يعود الدم من الساقين إلى القلب ويتم دفعه أكثر عبر الشرايين الرئوية إلى الرئتين ، حيث يتشبع بالأكسجين. على هذا الطريق ، تكون الجلطات الوريدية خطرة على الصحة. خصوصا عندما تفرز الجلطة من جدار الوريد العميق وتدخل في الرئتين. ثم يهدد حياتنا.
خوف معقول من تجلط في الساق
عندما يصبح الدم لزجة جدا وبسرعة كبيرة يتصلب الخوف في المقام الأول تهدد الحياة الخثار الوريدي العميق، أي تخثر وريدي. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن أكثر من 60 عاما من العمر، والناس يعانون من السمنة المفرطة يعانون من الدوالي والتهاب الوريد، النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرموني والعلاج بالهرمونات البديلة، والناس مثقلة مرض خلقي اللزوجة المفرط الدم أو العجز، وإجبار إلى طريق مسدود طويلة. في لغة طبية سبب القلق المبرر هو مرض خثاري معقد بسبب الصمة الرئوية ، أو أقصر - مرض الانسداد التجلطي في أوردة الساق.
تخثر وريدي
بداية الجلطات الدموية هي تخثر عروق الساق العميقة. التخثر الوريدي هو التنمية المكثفة لتجلط الدم في الوريد، مما يؤدي إلى تجلط الدم - دبوس المتاخمة لجدار الأوعية الدموية وعائقا أمام تدفق الدم من الساقين إلى القلب. ما هو هذا سبب؟ أولا ، "التصاق" الصفائح الدموية على جدران العروق (وبعضها البعض) ؛ عادة في محيط الصمامات الوريدية. ثانيا ، "تجديل" الصفائح الملصوقة مع الفيبرين - ألياف بروتين قوي. يتم إنشاء الألياف الليفين في ظروف محددة من بروتين البلازما الدم السائل السابق.
آلية الجلطة الوريدية
العامل الأهم لبدء تكوين خثرة هو تلف السطح الداخلي لجدار الوعاء الدموي. قد تنفجر نتيجة لركود الدم وخلايا ميتة التي تشكل البطانة الداخلية للسفينة (أي البطانة Endothelium)، ونتيجة الأضرار الميكانيكية للصمامات وريدية من تدفق تيار من الدم المضغوط. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط الصفائح الدموية التي تبدأ في التمسك البطانة التالفة وبعضها البعض. وكثيراً ما يكون ذلك كافيًا لإبطاء تدفق الدم في الأوردة حتى تبدأ الصفائح الدموية بالتكتل معًا وتثير جلطة دموية. التباطؤ يؤدي إلى تغيير في تدفق الدم من الهدوء (الصفحي) إلى مضطرب - الضرر تقليد للسفينة، التي هي سمة للاضطرابات مجرى الدم وخصوصا حول الصمامات وتداعيات الأوعية الدموية. تطلق صفائح الدم "الخادعة" إنزيمات تحول البروتين السائل - الفيبرينوجين إلى ألياف ليفية قوية تقوي الجلطة. في شبكة الفيبرين ، ترتبط كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية - مما يؤدي إلى خثرة أكبر على نحو متزايد. توضع الجلطة عادة في عروق العجل ، على الصمام الوريدي. إنها تقوم بسد الوعاء كليًا أو جزئيًا ، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي. انسداد أحد شرايين الساق كبيرة العميق أو الفخذ يجعل تقريبا لا دم أي طريق للعودة إلى القلب ويبدأ في التراكم السريع في الأوعية تحت عقبة، ثم يهرب من الدم إلى الأنسجة، وخلق تورم.
الأمراض وحركة الجمود يعزز الجلطات
للافراج عن تدفق الدم أو الركود الوريدي في الأطراف السفلية يعد تجميد يهيئ المريض في السرير، لأنه لا يعمل ثم بالفعل المذكورة أعلاه، تكييف المضخة العضلية العائد الوريدي المناسبة من الدم.هذه العملية قد تكثف الأمراض الأخرى الموجودة في نفس الوقت والتي تعيق الدورة الدموية الوريدية ، مثل فشل القلب المزمن ، القصور الوريدي المزمن ، الوريد وعروق الدوالي ، وضغط الوريد الخارجي.
التخثر الوريدي يبدأ من الدوالي
يتم إطلاق سبب تخثر هذه الأوردة ، وأحيانًا توقف تدفق الدم تمامًا في انتفاخ غير منتظم في الأوردة السطحية - ما يسمى الدوالي. الركود في دوالي الأوردة يؤدي إلى التهاب مزمن ، والذي يبدأ تشكيل جلطات جدارية. الوريد في الوريد هو مكان تكاثر مثالي للبكتيريا التي في العديد من الأشخاص الأصحاء يظلون كامنين في اللوزتين أو الأسنان غير المعالجة ، مما يعمق الالتهاب ومداها. ومع ذلك ، فإن جلطة الوريد السطحي ، خلافا للخثرة في الوعاء العميق ، عادة ما تتمسك بشكل محكم بالجدار ولا تكاد تهدد الانسداد الرئوي. ومع ذلك ، فإنه يبطئ تدفق الدم من الساقين ، على الرغم من أن المهام الوريدية السطحية يمكن أن تستولي بالكامل على الأوردة العميقة ذات الكفاءة العالية. كما أنه يسبب شكاوي كبيرة من خلال السماح لك بمعرفة الألم الشديد واحمرار الجلد والسمك الإسفنجي. إن التهاب الدوالي ، رغم أنه يصاحبه في بعض الأحيان أعراض مضطربة ، عادة ما يكون من السهل علاجه بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ، وإرزيم مرن لتحسين الدورة الدموية الوريدية.
الجلطة الوريدية العميقة
عندما يضاف التهاب الأوردة العميقة إلى الدوالي ، يقع الجلطة الوريدية في الأوردة العميقة للساق والحوض. التخثر الوريدي العميق يعوق تدفق الدم إلى القلب ، ويسبب تغيرات الجلد ، وتورم في الطرف ، وألم شديد في بعض الأحيان. على الرغم من أن الجلطة لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، فإن انفصال جلطة دموية من جدار الوريد يمكن أن يسبب انسداد رئوي.
الانسداد الرئوي خطر على الحياة!
عندما تكسر الجلطة الجدار ، قد تتدفق الأوردة مع مجرى الدم إلى القلب ثم تسد الشرايين الرئوية. وهذا يعني احتشاء رئوي وفي حالة الانسداد الشديد ، فشل الدورة الدموية الحاد الذي يهدد الموت المفاجئ.
مرض Thromboembolic من أوردة الساق
كما ترون ، فإن الجلطات الدموية لها عمليتان متلازمتان للأمعاء ، وهما: الأوردة العميقة للأطراف السفلية (DVT) والانسداد الرئوي الذي يهدد الحياة (ZTP). للأسف ، في عالم متحضر هو مرض شائع جدا. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يحدث التهاب الأوردة العميقة للأطراف السفلية في حوالي 2 مليون شخص ، والانصمام الرئوي في حوالي 600،000. في بولندا ، يعاني حوالي 50.000 شخص من تجلط الأوردة العميقة كل عام ، وحوالي 20.000 انسداد رئوي ، يموت نحو 30٪ منهم ، للأسف.
المراجع:
1. القصور الوريدي المزمن. من الأعراض والتشخيص للعلاج الدكتور ميد Tomasz Zubilewicz ، الدكتور ميدا Jacek Wroński ، أ. ZW. دكتور حب med. Jerzy Michalak من كرسي وعيادة جراحة الأوعية الدموية ، وجامعة لوبلين الطبية رئيس القسم والعيادة: أ. دكتور حب جيرزي ميتشالاك طب الأسرة - مفكرة 18 (2/2002)
2. ديناميكا الدم تعويضية وتعويضية للدوران الوريدي في الأطراف السفلية Author: Dr hab. n. ميد Zbigniew Rybak ، أ. دكتور حب n. med. Piotr Szyber، dr hab. n. med. Andrzej T. Dorobisz، MD Maciej Karasek، MD Mariola Oleszkiewicz، Esculap، 2005.
3. طب القلب الوقائي. تحرير أ. دكتور حب med Marek Naruszewicz؛ Szczecin 2003 ، ناشر Verso s.c.
4. الدوالي المزعجة. الدواء. medek Durakiewicz من قسم جراحة الأوعية الدموية SPSW im. البابا يوحنا بولس الثاني في مكتب زامو الفرعي: دكتور ن.د زبيغنيو واغا ؛ طب الأسرة ، العدد 10 (2/2000)
5. القصور الوريدي المزمن. الدكتور فالديمار Jankowiak http://www.wizaz.pl/images/med_estet/medycyna_zylaki_leczenie.php
6 / Żylaki ؛ مقالات الدكتور med. Piotr Tederko؛ سلسلة من المقالات في مجلة "صحتي" 1999-2000
7 / كيف تقرأ وتفهم نتائج الفحوص الطبية؟ الدواء. med Izabella Barcińska، publ. Literka، 2004 8 / Wademecum diagnostics and therapy؛ 1993 PZWL
