- تظهر فجأة بحة في الصوت (شعور ذاتي بضيق التنفس) أثناء الجسدية والراحة ،
- ألم في الصدر قد يشع تحت الحجاب الحاجز
- تنفس سريع
- تسارع وظيفة القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- القلق
- السعال ،
- نفث الدم ،
- زرقة ، خاصة على الوجه
- انخفاض الضغط
- فقدان الوعي والإغماء
- حمى
حذار من الأعراض التي ليست محددة - قد تكون ناجمة عن أمراض أخرى
يمكن أن تكون معظم هذه الشروط أيضا بسبب أمراض أخرى. على سبيل المثال، وقد يكون ألم الصدر نتيجة لتهيج غشاء الجنب (لاذع، تصاعد حركات الصدر) أو قد يكون الألم في الصدر، ويحدث في المنطقة خلف القص، وأحيانا كلاهما أسباب الازدحام المضاعفات. الحمى هي أيضًا أعراض نادرة وليست مميزة جدًا. وعلى النقيض من ذلك ، فإن العرض الدائم للانسداد الرئوي هو نشاط القلب المعجل - عدم انتظام دقات القلب ، الذي ينبغي أن يُولي اهتمامًا خاصًا ، خاصةً عندما لا يكون مرتبطًا بممارسة الرياضة.
انسداد رئوي صغير
الصمة الرئوية الصغيرة ليست مهددة للحياة - ولكن أعراضها مزعجة ، على غرار الالتهاب الرئوي. عادة: بحة في الصوت ، والسعال ، وعدم انتظام دقات القلب ، وأحيانًا حمى وألم في الصدر.
يوصف التهديد للحياة في بداية الانسداد الرئوي الضخم
الازدحام الوشيك هو تهديد مباشر للحياة ، والتي يمكن أن تقطع تماما إمدادات الدم إلى الرئتين وتسبب الموت المفاجئ.
هل تجلط الأوردة العميقة يهدد انسداد الشرايين المهمة الأخرى؟
لا. تكاد لا تكتمل الانسدادات من الأوردة العميقة للأطراف السفلية في شرايين الجسم الأخرى ولا تسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
صعوبة في تشخيص الانسداد الرئوي
يصعب تشخيص الصمة الرئوية لأن الأعراض مشابهة لتلك التي في الالتهاب الرئوي أو مرض القلب التاجي أو تفاقم الربو. أخطاء التشخيص تحدث بشكل متكرر. غالبًا ما يقوم المرضى بتقييم حالتها بطريقة خاطئة ، مما يقلل من فرص نجاح العلاج للاحتشاء الرئوي.
طرق التشخيص والتشخيص من TUMOR T ؟ PAST الهوائية
طرق تشخيص الانسداد الرئوي
- الكيمياء الحيوية للدم
- التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني
- نضح الرئة مضان ،
- تصوير الأوعية الشريانية الرئوية
- تخطيط صدى القلب.
الكيمياء الحيوية للدم
الانسداد الرئوي يسبب عادة نقص التروية في الرئة ، والتي يمكن التحقق منها عن طريق الفحص البيوكيميائي لدرجة نقص الأكسجين في الدم (ما يسمى قياس الغاز). يمكن أيضًا تحديد مستوى نقص الأكسجة عن طريق اختبار تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين باستخدام مقياس تأكسج النبض الخاص الموجود على الإصبع. وجود الجلطات الدموية في عروق الساقين هو أيضا عامل خطر للاحتشاء الرئوي. قد يتجلى وجود الجلطة الدموية في الجسم بزيادة تركيز ما يسمى د-dimers في الدم.
طرق تصوير تشخيص حالة الأوعية الدموية
البحوث الأساسية التي لا يمكن إهمالها هي: صور الأشعة السينية لصور الصدر و ECG. ومع ذلك ، فإن الأشعة المقطعية هي أكثر دراسة التصوير الموصى بها حاليًا. معيار التشخيص الذهب يشمل CT و scintigraphy. في حالة وجود شكوك تشخيصية لا يمكن حلها بهذه الطرق ، قد يقرر تصوير الأوعية عن التشخيص.
التصوير المقطعي (CT)
الموصى بها حاليا كما هو اختبار الاختيار هو ما يسمى ب التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (CT).لا سيما في تركيبة مع مضان ، فإنه يوفر دقة عالية جدا في تشخيص وتوطين الجلطة في الشريان الرئوي
نضح الرئة مضان
يستخدم الاختبار لتقييم درجة تدفق الدم إلى الرئتين. في الدراسة ، يستخدم النظائر المشعة كمؤشر على تدفق الدم الرئوي. المسمى isotopically الجزيئات تتحرك جنبا إلى جنب مع الدم: الوريد إلى الأذين الأيمن، ثم إلى البطين الأيمن، ثم إلى الرئتين حيث يتم الاحتفاظ بها في الأوعية قبل الشعيرية - بسبب حجمها الكبير، والذي يمنع الهجرة خالية من الشعيرات الدموية. لوحظ تركيز وحركة وترسب جسيمات التتبع باستخدام جهاز مناسب. في الأشخاص الأصحاء ، لوحظ توزيع أكثر أو أقل من علامة في الرئتين - يتناسب مع إمدادات الدم. في الأشخاص الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية ، وهناك مناطق في الرئتين داخل الرئتين حيث علامة ، وبالتالي فإن الدم لا يصل. (تطوير الدراسة ينطوي على تقييم سالكية الشَّعب الهوائية - ثم يُلاحظ حركة الهواء مع النظائر المشعة في الرئتين). لسوء الحظ ، فإن التصوير الضوئي ليس دقيقًا للغاية ، حيث أن حوالي 70٪ من النتائج لا تسمح بالتثبيت أو الاستبعاد للصمة الرئوية. موانع الاختبار هي: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد ، والحساسية لألبومين البشري ، والحمل.
تصوير الأوعية
وهو اختبار الأوعية الدموية باستخدام مادة متباينة تعرض تمدد الأوعية ضد الانسداد ، كما لو أنها تختفي خلف عائق (شريان فارغ). ومع ذلك ، هذه طريقة جائرة ، لذلك لا يمكن إجراؤها في كل مريض.
فحص تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب يؤديها عندما يكون هناك اشتباه في الانسداد واسعة النطاق والجلطة قد سد عدد كبير من الدم (أو واحدة من السفن الكبرى) ويسبب الحمل الزائد من البطين الأيمن. إدخال رأس الموجات فوق الصوتية إلى المريء يسمح ما يسمى ب تخطيط صدى القلب عبر المريء ، والذي يسمح لتقييم حالة الشرايين الرئوية الأولية. لأن هناك ، في حالة الانسداد الرئوي الضخم الكبير ، يمكنك العثور على الجلطة. هذه الدراسة في معظم الحالات غير مناسبة لتأكيد التشخيص. يمكن فقط إثباتها.
الحذر!
عادة ، في المرضى الذين يعانون من حالة مستقرة ، يتم تنفيذ إما الرئة أو مضان أو التصوير المقطعي المحوسب ، يفضل أن تكون كلتا الدراستين مجتمعتين.
أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير
استشارة الدواء med. Michał Wojtyczka
المراجع:
1. القصور الوريدي المزمن. من الأعراض والتشخيص للعلاج الدكتور ميد Tomasz Zubilewicz ، الدكتور ميدا Jacek Wroński ، أ. ZW. دكتور حب med. Jerzy Michalak من كرسي وعيادة جراحة الأوعية الدموية ، وجامعة لوبلين الطبية رئيس القسم والعيادة: أ. دكتور حب جيرزي ميتشالاك طب الأسرة - مفكرة 18 (2/2002)
2. علاج الخثار الوريدي العميق. أستاذ دكتور حب mediez Szczepański - قسم الكيمياء الحيوية في المركز الطبي السريري للتعليم العالي في وارسو ؛ العلاج أبريل 2002
3. طب القلب الوقائي. تحرير أ. دكتور حب med Marek Naruszewicz؛ Szczecin 2003 ، ناشر Verso s.c.
4. الدوالي المزعجة. الدواء. medek Durakiewicz من قسم جراحة الأوعية الدموية SPSW im. البابا يوحنا بولس الثاني في مكتب زامو الفرعي: دكتور ن.د زبيغنيو واغا ؛ طب الأسرة ، العدد 10 (2/2000)
5. العلاج الجراحي من تجلط الأوردة العميقة من الأطراف السفلية. أستاذ دكتور حب med Alfred Jerzy Meissner Surgery Clinic of the Institute of Haematology and Transfusiology in Warsaw؛ العلاج - ابريل 2002
6. كيفية قراءة وفهم نتائج الفحوص الطبية؟ الدواء. med Izabella Barcińska، publ. ليتكا ، 2004
7. أ Vademecum من التشخيص والعلاج. 1993 PZWL
8. انسداد رئوي - تحدٍ للأطباء
محادثة أليشيا باتشوريك كولبوس مع أ. د. هب. med. Zbigniew Gaciong and doc. د. n med. Piotr Pruszczyk من كرسي وعيادة الأمراض الباطنية وارتفاع ضغط الدم الشرياني في الجامعة الطبية في وارسو "longeryjmy لفترة أطول" 11 (نوفمبر) 2000