مؤشر المخدرات

البالغون والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة: الالتهاب الرئوي مكتسبة داخل المستشفيات ومعقدة التهابات المسالك البولية، والالتهابات المعقدة في تجويف البطن، التهاب الصفاق المرتبطة غسيل الكلى في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المستمر (CAPD). سيفيبيم يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من حمى قلة العدلات، إذا كان يشتبه في أن الحمى تسبب عدوى بكتيرية.الأطفال من شهرين إلى 12 سنة. ≤40 كجم: الالتهاب الرئوي المستشفوي ، التهابات المسالك البولية المعقدة. سيفيبيم يمكن استخدامها في الأطفال الذين يعانون من العدلات الحموي وإذا كان يشتبه في أن الحمى تسبب عدوى بكتيرية.
وينبغي استخدام هذا الدواء في تركيبة مع مضادات الجراثيم الأخرى كلما نوع من البكتريا المسببة للالتهاب يمكن أن تتجاوز نطاق التشغيل من سيفيبيم. يجب أن تؤخذ في الاعتبار المبادئ التوجيهية الرسمية للاستخدام الصحيح للأدوية المضادة للبكتيريا.

1 قارورة تحتوي على 1 غرام أو 2 غرام من cefepime في شكل ثنائي هيدروكلوريد.

Β لاكتام المضادات الحيوية، والجيل الرابع السيفالوسبورين مع مقاومة عالية ضد β-lactamases ولها مادة مبيدة للجراثيم طيف واسع. الأنواع الحساسة عادة ل cefepime - البكتيريا الهوائية إيجابية الغرام:المكورات العنقودية الذهبية (حساس للميثيسيلين) ،Streptococcus agalactiae، Streptococcus pneumoniae، العقديات الأخرى (مجموعة العقديات C ، F ، G) ؛ البكتيريا الهوائية سالبة الجرام:الليمونية النيابة، الليمونية الفرويندية، المرياحة الأمعائية، الأمعائية المذرقية، كولاي، المستدمية النزلية، الكلبسيلة الرئوية، كليبسيلا اوكسيتوكا، نزلي الموراكسيلة، المورغانيلة المورغانية، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الاعتيادية، السراتية الذابلة. الأنواع التي قد تكون هناك مشكلة في المقاومة المكتسبة:Pseudomonas aeruginosa. الأنواع ذات المقاومة الخلقية:Enterococcus spp.، Staphylococcus aureus (مقاومة للميثيسيلين) ،S. المالتوزية، باكتيرويديز النيابة، المطثية العسيرة. عقار علاجي تصل التركيزات في البول، والصفراء، والسائل الخلالي، السائل البريتوني، الغشاء المخاطي القصبي، والتذييل، المرارة. بروتين البلازما ملزم هو <16.4 ٪. يتم استقلاب سيفيبيم إلى مشتق من N-methylpyrrolidine، والتي يتم تحويلها بسرعة إلى N-أكسيد. ما يقرب من 85 ٪ من الجرعة المأخوذة من سيفبيما تفرز دون تغيير في البول. تفرز أقل من 1٪ في شكل مشتق من N-methylpyrrolidine، 6.8٪ في أكسيد N، و 2.5٪ - في شكل مصاوغ صنوي من سيفيبيم. تي_0,5 هو ساعتان أطول بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

فرط الحساسية للسيبيبيم ، والسيفالوسبورينات الأخرى أو أي من السواغات. أعلن في مقابلة مع الحساسية الشديدة لأي المضادات الحيوية β لاكتام (البنسلين، الكاربابينيمات، مونوباكتام).

قبل إعطاء الدواء يجب أن نتأكد من أن المريض ليس حساسية من البنسلين، السيفالوسبورين أو الأدوية الأخرى، في اتصال مع احتمال حدوث رد فعل تحسسي (هناك خطر عبر فرط الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين). يجب توخي الحذر عند استخدام سيفيبيم في المرضى الذين تم تشخيص أي وقت مضى الذين يعانون من الربو أو عرضة لأمراض الحساسية. في وقفها حالة وجود رد فعل شديد الحساسية للمضادات الحيوية، قد يكون من الضروري اتخاذ الأدرينالين أو تدابير الطوارئ الأخرى. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، ينبغي تعديل جرعة سيفيبيما. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى أثناء العلاج ، فمن الضروري تقليل جرعة المضاد الحيوي. في كل مريض الذي طور إسهال مع تطبيق المضادات الحيوية، ينبغي النظر في إمكانية التهاب القولون الغشائي الكاذب. اعتمادا على شدة الأعراض ، ينبغي النظر في وقف إدارة سيفيبيم أو العلاج المناسب. أثناء استخدام على المدى الطويل من سيفيبيم قد تسارع نمو الكائنات الدقيقة غير الحساسة (مثل،Enterococcus spp. ، الفطريات) ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى التوقف عن العلاج أو تنفيذ العلاج المناسب ؛ فمن الضروري إعادة تقييم حالة المريض.لا توجد بيانات إكلينيكية كافية لدعم استخدام cepepime عند الرضع أقل من شهرين من العمر.

في الحيوانات، لم يكن هناك أي تأثير سلبي مباشر أو غير مباشر على الحمل، تطور الجنين، الجنين وفترة ما حول الولادة وبعد الولادة. ومع ذلك ، لا توجد بيانات كافية عن استخدام cepepime في النساء الحوامل ، لذلك فمن المستحسن لتجنب استخدامها أثناء الحمل. سيفيبيم يخترق القليل جدا في حليب الثدي - يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، ولكن يجب مراقبة الطفل بعناية.

في كثير من الأحيان فقر الدم، فرط اليوزينيات، وردود الفعل (الطفح الجلدي)، وضيق التنفس، والإسهال، وريدي، التهاب الوريد الخثاري (بعد الحقن في الوريد)، زمن البروثرومبين، لفترة طويلة وقت تجلط الدم الجزئي، ومستويات ناقلة المصل وزيادة الفوسفاتيز القلوية في مجموع البيليروبين، وانخفاض تركيز الفوسفور في الدم. شائعة: التهاب المهبل، نقص الصفيحات، الكريات البيض عابرة أو قلة العدلات، وأمراض الحساسية (حكة، شرى)، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، داء المبيضات الفموي، والتهاب القولون والتهاب القولون الغشائي الكاذب، والحمى، والتهاب (بعد الحقن في الوريد) زيادة عابرة في اليوريا في الدم والكرياتينين. نادرة: ندرة المحببات، (قد يكون تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بالطبع قاتلة في بعض الأحيان) الحساسية المفرطة، مذل، والارتباك، والدوخة، والمضبوطات، والتغيرات في الشهية، اضطرابات بصرية، وطنين، وانخفاض ضغط الدم، توسع الأوعية، آلام في البطن، والإمساك، وتقرح الفم، ستيفنز جونسون متلازمة، سمية البشرة انحلال البشرة انحلال، حمامي عديدة الأشكال، وذمة، وآلام في المفاصل. المعروف: فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي فقر الدم، والنزيف، التهاب الدماغ وضبط ورمع عضلي (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، الذين استخدموا جرعة خاطئة، وأعصاب عموما تختفي بعد التوقف عن العلاج مع سيفيبيم و (أو) بعد غسيل الكلى، ولكن بعض حالات كانت قاتلة)، اعتلال الكلية السام، والفشل الكلوي (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، الذين استخدموا جرعة خاطئة).

عن طريق الوريد. البالغون والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة. > 40 كجم: في الالتهابات الشديدة - 2 غرام كل 12 ساعة ؛ يجوز تمديد 2 غرام يستمر كل 8 ساعات علاج عادة ما بين 7 و 10 أيام، ولكن في حالات الاصابة الشديدة - التهابات خطيرة جدا وتهدد الحياة (بما في ذلك الحمى، وقلة العدلات). عادة ما يدوم العلاج التجريبي من قلة العدلات الحموية لمدة 7 أيام أو حتى حل قلة العدلات. الرضع (من عمر شهرين) والأطفال حتى سن 12 سنة. ≤40 كجم: 50 مغ / كغ كل 12 ساعة لمدة 10 أيام ؛ في حالات العدوى الشديدة ، يمكن إعطاء الجرعة كل 8 ساعات ؛ في العلاج التجريبي من قلة العدلات الحموية - 50 ملغم / كغم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام. في الأطفال حول الشهر ينبغي النظر في توصيات جرعة 40 كجم للبالغين. في المرضى> 12 سنة من العمر. يجب إعطاء أقل من 40 كجم جرعات أقل ، مثل الأطفال الذين يعانون من <40 كجم يجب ألا تتجاوز الجرعة المستخدمة في الأطفال الجرعة القصوى المستخدمة في البالغين (2 غرام كل 8 ساعات).البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنوات مع اختلال وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى معتدل ، ينصح بجرعة البدء من cepepime على النحو الموصى به للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. وينبغي أن يستند جرعات الصيانة على تصفية الكرياتينين (CCR) CCR> 50 مل / دقيقة - لا يحتاج إلى تعديل الجرعة. CCR 30-50 مل / دقيقة - في الالتهابات الحادة - 2 غرام كل 24 ساعة التهابات شديدة جدا أو مهددة للحياة - 2 غرام كل 12 ساعة. CCR 11-29 م / دقيقة - التهابات شديدة - 1 غرام كل 24 ساعة التهابات شديدة جدا أو مهددة للحياة - 2 غرام كل 24 ساعة. CCR ≤10 مل / دقيقة - في الالتهابات الحادة - 500 ملغ كل 24 ساعة، والتهابات شديدة جدا أو التي تهدد الحياة - 1 غرام كل 24 ساعة. مرضى غسيل الكلى - جرعة تحميل 1 غرام في اليوم الأول من العلاج تليها 500 ملغ كل 24 ساعة، بغض النظر عن شدة الإصابة (على سيفيبيم يوم غسيل الكلى ينبغي أن تدار بعد جلسة غسيل الكلى، إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي دائما أن تدار الدواء في نفس الوقت من اليوم) . المرضى الذين يخضعون المستمر المتنقل البريتوني سيفيبيم غسيل الكلى يمكن أن تدار في جرعات التقليدية وصفه للمرضى مع وظيفة الكلى طبيعية، كل 48 ساعة.الرضع والأطفال حتى سن 12 سنة وزنه ≤40 كجم مع اختلال وظائف الكلى. لا توجد بيانات سريرية حول هذه المجموعة من المرضى. ومع ذلك ، نظرا لخصائص الحرائك الدوائية المقارنة من cepepime في الأطفال والبالغين ، ينصح نفس نظام الجرعات للبالغين لعلاج الأطفال والمراهقين. جرعة 50 مغ / كغ في المرضى من شهرين إلى 12 سنة و 30 مغ / كغ في الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 2 هي قابلة للمقارنة مع جرعة من 2 غرام في البالغين. يجب استخدام نفس القواعد للحد من الجرعة و / أو إطالة فترات الجرعة كما للمرضى البالغين. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل الجرعة. في المرضى المسنين ، يزداد خطر حدوث الفشل الكلوي ، لذلك يجب توخي الحذر في هذه المجموعة عند تعديل الجرعة ومراقبة وظائف الكلى.طريقة الادارة. يجب أن تعطى عن طريق الحقن المباشر في الوريد أكثر من 3-5 دقائق أو في مجموعة التسريب ، عندما يتم إعطاء التسريب الوريدي المناسب ، عندما يتلقى المريض سوائل ضخ متوافقة دوائيًا ، أو كحقن في الوريد لمدة 30 دقيقة. قبل الاستعمال ، يجب إذابة المسحوق في ماء معقم للحقن ، محلول جلوكوز 5٪ للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، طبقاً لتعليمات الشركة الصانعة.