التهابات خفيفة الى معتدلة تسببها الكائنات الحية الدقيقة عرضة للالليفوفلوكساسين: التهاب الجيوب الأنفية الحاد (تشخيص الواقع وفقا لمعايير وطنية و / أو محلية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، وعندما يكون غير مناسب لاستخدام المضادات الحيوية الموصى بها عادة لعلاج الأولية من هذه الأمراض أو عندما تكون هذه التدابير أنها ليست فعالة)؛ تفاقم حاد في الشعب الهوائية المزمن (تشخيص نحو كاف وفقا لمعايير وطنية و / أو محلية لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، وغير مرغوب فيه عند استخدام المضادات الحيوية الموصى بها عادة لعلاج الأولية من هذه الأمراض، أو عندما التدابير غير فعالة)؛ الالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع (عندما لا تتم الإشارة إلى استخدام المضادات الحيوية التي توصف عادة لعلاج العدوى الأولية)؛ التهابات المسالك البولية المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية)؛ التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. عدوى الجلد والأنسجة الرخوة. بالإضافة إلى ذلك ، لجرعة من 250 ملغ - التهابات المسالك البولية غير معقدة. وينبغي النظر إلى التوجيه الرسمي على الاستخدام المناسب للالفليوروكينولونات.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 250 ملغ أو 500 ملغم من الليفوفلوكساسين كهيمي هدرات.
العمل:
وكيل العلاج الكيميائي من مجموعة الفلوري، S-جزيئي من أوفلوكساسين راسمي. ويرتبط عمل للجراثيم من الليفوفلوكساسين مع حجب DNA gyrase وtopoisomerase IV الأنزيمات المشاركة في تركيب الحمض النووي للبكتيريا. الأنواع عادة حساسة لليفوفلوكساسين: البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام (المكورات العنقودية الذهبية حساسة لميثيسيلين ،Staphylococcus saprophyticus، مجموعة العقدية C و Gالعقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة)؛ البكتيريا الهوائية سالبة الجرام (بيركولديريا الشرهة، الأيكينيلة الأكالة، المستدمية النزلية، المستدمية نظيرة، كليبسيلا اوكسيتوكا، الكلبسيلة الرئوية، نزلي الموراكسيلة، الباستوريلة القتالة، المتقلبة الاعتيادية، بروفيدينسا الرتغرية)؛ البكتيريا اللاهوائيةالمطثية الحاطمة الهضمونية العقدية.)؛ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى:متدثرة رئوية، الكلاميدوفيلا الببغائية، الكلاميديا، البكتيريا المستروحة، المفطورة الرئوية، المفطورة البشرية، الحالة لليوريا الميورة. البكتيريا التي ربما اكتسبت المقاومة:المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية الذهبية مقاومة للميثيسيلين (أكثر من 50٪ من المقاومة)، والمكورات العنقودية الحالة للدم مقاومة للميثيسيلين،المخثرة المكورات العنقودية, راكدة بومانية، الليمونية الفرويندية، المرياحة الأمعائية، المكتلة الأمعائية، الأمعائية المذرقية، كولاي، marganii المورغانيلة، المتقلبة الرائعة، بروفيدينسا stuartii، الزائفة الزنجارية، السراتية الذابلة، الهشة باكتيرويديز، باكتيرويديز الغنمية، باكتيرويديز الثائية، العصوانية الشائعة، كلوستريديوم diffcile. يمتص الليفوفلوكساسين يعطى عن طريق الفم بسرعة وبشكل كامل تقريبا (حوالي 100٪ التوافر البيولوجي، وكان الطعام تأثير يذكر على الاستيعاب)، مع Cماكس في غضون ساعة واحدة في 30-40 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. تخترق الأنسجة وسوائل الجسم (للالغشاء المخاطي القصبي وإفرازات أنسجة الرئة الظهارية في الجهاز التنفسي، والسوائل استسقاء، والأنسجة، والبروستات)، تخترق سيئة في السائل المخي الشوكي. ينحل إلى حد صغير. فمن تفرز في البول، والذي يحقق تركيزات عالية.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للليفوفلوكساسين ، الكينولونات الأخرى أو مكونات أخرى من التحضير. الصرع. أمراض الأوتار في مقابلة تتعلق استخدام الفليوروكينولونات. الأطفال والمراهقون في فترة النمو. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
الليفوفلوكساسين قد لا يكون الدواء الأمثل في معظم حالات الالتهاب الرئوي الحاد الناجم عن المكورات الرئوية. في الالتهابات التي تسببها المستشفىP. aeruginosa قد تحتاج الجمع بين العلاج. غير موصى بها للاستخدام في علاج التهابات MRSA، إلا إذا تأكدت حساسية الكائنات الحية الدقيقة في الليفوفلوكساسين في الاختبارات المعملية. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النوبات (على سبيل المثال من ضرر CNS حدثت في السابقأو أثناء الاستخدام المتزامن للعقاقير التي تخفض عتبة النوبة) ؛ مع نقص G-6-PD. مع اختلال وظائف الكلى ؛ مع مرض السكري (بانتظام السيطرة على glycaemia) ؛ تعامل مع مضادات فيتامين K (السيطرة على بارامترات التخثر) ؛ مع الذهان أو المرض العقلي في مقابلة ؛ مع الوهن العضلي مع عوامل الخطر المعروفة لQT إطالة، مثل متلازمة كيو تي الطويلة الخلقية، يصاحب ذلك من استخدام العقاقير التي هي معروفة لإطالة فترة QT (على سبيل المثال. antiarrhythmics IA والدرجة الثالثة، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الماكروليدات)، واضطرابات الكهارل ( على سبيل المثال نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم)، والشيخوخة، وأمراض القلب (مثل قصور القلب، واحتشاء عضلة القلب، بطء القلب). يجب إيقاف العلاج في حالة الاستيلاء، فإن رد الفعل أعراض ذهانية من أعراض الاعتلال العصبي توحي أعراض مرض الكبد تدل على التهاب الأوتار (خطر التهاب الأوتار، وتمزق وتر أكبر عند كبار السن والمرضى الذين يتلقون الكورتيزون) تفاعلات فرط الحساسية. في كل مريض الذي طور إسهال بعد وينبغي النظر في إمكانية معالجة التهاب القولون الغشائي الكاذب. بعد وضع تشخيص هذا المرض ، يجب إيقاف التحضير وتنفيذ العلاج المناسب.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
المشترك: وريدي، والإسهال، والغثيان، وزيادة في إنزيمات الكبد (ALT، AST، الفوسفاتيز القلوية، GGT). شائعة: الالتهابات الفطرية (والنمو المفرط من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى المقاومة للدواء)، نقص الكريات البيض، فرط الحمضات، وفقدان الشهية، والأرق، والعصبية، والدوار، والصداع، النعاس، والدوار، والتقيؤ، آلام في البطن، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، والإمساك، وزيادة مستويات البيليروبين في الدم والطفح الجلدي والحكة وزيادة الكرياتينين في الدم والضعف. نادرة: نقص الصفيحات، العدلات، واضطرابات نفسية، والاكتئاب، والارتباك، والإثارة، والقلق، والتشنجات، ورعاش، تنمل، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي، وضيق التنفس، الإسهال النزفية، التي نادرا ما يمكن أن يكون علامة على التهاب الأمعاء، بما في ذلك غشائي كاذب التهاب القولون، والشرى، واضطرابات وتر بما في ذلك التهاب في وتر (على سبيل المثال. وتر العرقوب)، آلام في العضلات، وآلام المفاصل. نادرة جدا: ندرة المحببات، صدمة الحساسية، نقص السكر في الدم (وخاصة في مرضى السكري)، وردود الفعل النفسية لسلوك تهدد الحياة (بما في ذلك الأفكار ومحاولات الانتحار)، والهلوسة، الحسية أو الحسية الاعتلال العصبي المحيطي، خلل الذوق (بما في ذلك فقدان الذوق )، واضطراب رائحة (بما في ذلك فقدان حاسة الشم)، واضطراب البصر، ضعف السمع، التهاب رئوي فرط الحساسية، والتهاب الكبد، وذمة وعائية، ردود فعل حساسية للضوء، وتمزق وتر (قد تحدث في غضون 48 ساعة بعد بدء العلاج، ويمكن أن تكون المعاملة بالمثل) ، الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال نتيجة لالتهاب الكلية الخلالي) ، الحمى. وبالإضافة إلى ذلك: قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم الانحلالي، تفاعلات فرط الحساسية، وطنين، وإطالة QT، واليرقان وتلف الكبد الحاد (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد، وخصوصا في المرضى الذين يعانون من ظروف قاسية الكامنة)، نخر، سمية البشرة انحلال، متلازمة ستيفن جونسون، حمامي الأشكال، فرط التعرق، انحلال الربيدات، الألم (بما في ذلك آلام في العمود الفقري والصدر والأطراف). الآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام الفليوروكينولونات تشمل: أعراض خارج هرمية وغيرها من الاضطرابات التنسيق العضلات، التهاب الأوعية الدموية المرتبطة فرط الحساسية، هجوم من البورفيريا في المرضى الذين يعانون من البورفيريا.
الجرعة:
شفويا. التهاب الجيوب الأنفية الحاد: 500 مجم مرة في اليوم لمدة 10-14 يوم ؛ تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن: 250-500 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 7-10 أيام. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع: 500 ملغ مرة أو مرتين يومياً لمدة 7-14 يوماً ؛ التهابات المسالك البولية غير معقدة: 250 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام. التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية: 250 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 7-10 أيام. التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن: 500 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 28 يوماً ؛ عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: 250 مجم مرة واحدة يومياً أو 500 ملغ مرة أو مرتين يومياً لمدة 7-14 يوماً. وينبغي أن تدار الدواء على الأقل 48 إلى 72 ساعة بعد قرار من الحمى أو بعد تصفية البكتيريا واقية.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى - يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على درجة الفشل الكلوي. إزالة الكرياتينين 50-20 مل / دقيقة: لجرعة 250 ملغ / 24 ساعة - الجرعة الأولى من 250 ملغ ، ثم 125 ملغ / 24 ساعة ؛ جرعة مقدارها 500 مجم / 24 ساعة: الجرعة الأولى من 500 مجم ، ثم 250 مجم / 24 ساعة ؛ جرعة من 500 ملغ / 12 ساعة - الجرعة الأولى من 500 ملغم تليها 250 ملغ / 12 ساعة CLcr 19-10 مل / دقيقة للجرعة 250 ملغ / 24 ساعة - جرعة الأولى من 250 ملغم تليها 125 ملغ / 48 ساعة؛ جرعة مقدارها 500 مجم / 24 ساعة - الجرعة الأولى من 500 مجم ، ثم 125 مجم / 24 ساعة ؛ جرعة من 500 ملغ / 12 ساعة - الجرعة الأولى من 500 ملغم تليها 125 ملغ / 24 ساعة تصفية الكرياتينين <10 مل (بما في ذلك غسيل الكلى وCAPD) بجرعة 250 ملغ / 24 ساعة - الجرعة الأولى من 250 ملغم تليها 125 ملغ / 48 ساعة جرعة مقدارها 500 مجم / 24 ساعة - الجرعة الأولى من 500 مجم ، ثم 125 مجم / 24 ساعة ؛ جرعة من 500 ملغ / 12 ساعة - الجرعة الأولى من 500 ملغم تليها 125 ملغ / 24 ساعة وليس جرعة إضافية ضرورية بعد غسيل الكلى. لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد أو في كبار السن.طريقة الادارة. يمكن اتخاذ التحضير بغض النظر عن الوجبة. ابتلع كاملًا أو انشق إلى نصفين على طول الخط الفاصل. شرب بالماء.