المزمن هامشية أمراض الشرايين انسداد في المرحلة الثالثة والرابعة (فونتين) في المرضى الذين ليسوا مرشحين لإعادة التوعي أو ومنهم إعادة التوعي فشلت.
المقادير:
يحتوي 1 أمبولة على 60 ميكروغرام من ألبروستاديل مجتمعة مع ألفا سيكلودكسترين.
العمل:
بروستاغلاندين خارجي المنشأ E1 (alprostadil) تكمل نقص PGE الذاتية1. يزيد من تدفق الدم من خلال انبساط العضلة العظمية الشريانية والعصب ما قبل صدوره. يقلل من تجمع وتفعيل الصفائح الدموية ، ويحول دون تشكيل الجلطة. لأنه يزيد من مرونة الكريات الحمراء ، مما يسهل تشوهها. أنه يقلل من انتشار الخلايا العضلية في الطبقة العضلية من الأوعية الدموية. يمنع تركيب الكوليسترول في الدم ويقلل من امتصاص الكولسترول من جدار الأوعية الدموية تصلب الشرايين، ويزيد من نشاط مستقبلات LDL في الكبد. يحسن الأيض الخلوي عن طريق زيادة استخدام الأكسجين والجلوكوز في الأنسجة الإقفارية. أنه يمنع نشاط العدلات ، وذلك بفضل التي تمنع تلف الأنسجة في عملية التهابات ونقص تروية. يتم استقلاب الدواء في الكبد. المستقلب - 13،14-ثنائي هيدرو PGE1 (PGE0) تتميز بقوة مماثلة لـ PGE1بينما 15-keto-PGE0 و 15-keto-PGE1 لديهم نشاط أقل الدوائية. الأيض تخضع لعمليات أخرى للأكسدة، فهي ثم تفرز في البول (88٪) والبراز (12٪). في غضون 24 ساعة بعد الإعطاء ، يتم إخراج حوالي 92 ٪ من المخدرات. لا يوجد دليل على تراكم ألبروستاديل أو مستقلباته في الأنسجة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو إلى أي من السواغات المذكورة. فشل القلب (فئة NYHA III و IV). عدم انتظام ضربات القلب التي تؤثر على ديناميكا الدم. مرض القلب الإقفاري غير المستقر. تضييق و / أو الميترالي و / أو قلس الصمام الأبهري. 6 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب. الوذمة الرئوية الحادة أو الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب والذين يعانون من الوذمة الرئوية في الماضي. مرض انسداد رئوي مزمن حاد (COPD) أو مرض انسداد فينيوسي. تتسرب متناثرة في الرئتين. النزف النزيف (على سبيل المثال في الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة و / أو قرحة الاثني عشر). الحمل والرضاعة الطبيعية. السكتة الدماغية الوعائية في آخر 6 أشهر. انخفاض ضغط الدم الشديد. الفشل الكلوي (oliguria ، anuria). أعراض ضعف الكبد الحاد (زيادة الترانساميناسات أو GGPT) أو مشاكل الكبد الحادة (الحاضر أو التاريخ). موانع العامة لإدارة التسريب (مثل قصور القلب الاحتقاني، وذمة رئوية أو الدماغ وتراكم السوائل الزائد في الجسم).
الاحتياطات:
يجب مراقبة المرضى عن كثب خلال كل عملية ضخ. يجب مراقبة أداء نظام القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك: الضغط الشرياني ومعدل ضربات القلب ، توازن السوائل). بعد العلاج ، قبل تفريغ المريض ، تحقق من قدرة القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى يجب مراقبتها عن كثب لالكلى والقلب والأوعية الدموية (مثل: توازن السوائل، اختبارات وظائف الكلى). لا ينصح ألبروستاديل لاستخدامها في الأطفال والمراهقين.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان الدواء بدقة في الحمل ، عند التخطيط للحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. يجب إعلام النساء في سن الإنجاب بالحاجة إلى استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل خلال علاج ألبروستاديل.
الآثار الجانبية:
المشترك: صداع، احمرار، تورم واحمرار الوجه مع الهبات الساخنة، والألم بعد تناوله داخل الشرايين: الشعور بالدفء، والإحساس تورم، وذمة المحلية، تنمل. المألوف: ضغط الدم الانقباضي، عدم انتظام دقات القلب، والذبحة الصدرية، ردود فعل الجهاز الهضمي (غثيان وقيء)، وزيادة في حركية الجهاز الهضمي (إسهال، غثيان، قيء)، وأمراض الحساسية (على سبيل المثال، شديدة الحساسية: طفح جلدي، ألم في المفاصل، ردود الفعل الحموية، والتعرق والرعشة)، بعد تناوله عن طريق الوريد: الشعور بالدفء، وتورم ضجة كبيرة، وذمة المحلية، تنمل. نادرة: نقص الصفيحات، الكريات البيض، زيادة عدد الكريات البيضاء، والارتباك والتشنجات الدماغية، أمراض القلب، وفشل القلب من مجلسين، وذمة رئوية، انزيمات الكبد غير طبيعية. نادرة جدا: تفاعلات تأقية أو تأقانية.المعروف: حادث الدماغية واحتشاء عضلة القلب، وضيق في التنفس، والتهاب الوريد في موقع الإدارة، وتخثر في الموقع من طرف القسطرة، نزيف المحلي.
الجرعة:
ينبغي أن تدار المنتج فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في علاج المرضى الذين يعانون من مرض انسداد الشرايين الطرفية في مراكز باستخدام الأساليب المناسبة للرصد المستمر لأنشطة نظام القلب والأوعية الدموية ومع مرافق كافية. الكبار، حل محتويات القارورة واحد (60 ملغ alprostadylu) في 50-250 مل من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم وتدار على الحل الناتج عن طريق التسريب الوريدي مرة واحدة يوميا لمدة 2 ساعة. يجب أن يكون مستعدا الحلول مباشرة قبل الإدارة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (الكرياتينين> 1.5 ملغ / دل) ، يجب أن يبدأ العلاج مع 20 ميكروغرام من ألبروستاديل في التسريب في الوريد لمدة ساعتين. جرعة 20 ميكروغرام من ألبروستاديل مرتين يوميا. اعتمادا على الصورة السريرية ، يمكن زيادة الجرعة في غضون 2-3 أيام إلى الجرعات الموصى بها في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والمرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز القلبي الوعائي، والحد من حجم حشو عن طريق الحد من حجم السائل تدار مع التحضير ل50-100 مل / ساعة، وإعداد حل عن طريق الوريد مع مضخة التسريب. بعد 3 أسابيع من العلاج ، ينبغي تقييم فعالية العلاج. إذا لم يتم التوصل إلى تأثير علاجي مفيد خلال هذا الوقت ، ينبغي وقف إدارة أخرى. يجب ألا تزيد المدة الإجمالية للتطبيق على 4 أسابيع ، ولا ينبغي أن تُعطى Alprostadil عن طريق حقن البلعة.