هل هناك أي طريقة مثالية لمنع الحمل من شأنها أن تلبي جميع الفرضيات؟ يمكن القول أنه على الرغم من التقدم الواضح ، لا يزال العديد من الأزواج منع الحمل السليم غير متوفر أو غير مقبول. لذلك لا توجد طريقة مثالية لمنع الحمل. ونتيجة ذلك هو العدد السنوي من 50 إلى 60 مليون إجهاض في جميع أنحاء العالم.
حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون هي المعيار الذهبي لمنع الحمل
عندما وضع بينكوس و Djerasi ، في أوائل الخمسينات من القرن العشرين ، أسس إنتاج وتسويق حبوب منع الحمل الأولى ، كان من الواضح أن منتجها كان عليه أولاً منع الحمل بفعالية. فقط حتى، والمخترعين الأولى حبوب منع الحمل في منتجاتها وضعت جرعات عالية من الهرمون الأنثوي الاستروجين و(Enovid - حبوب منع الحمل الأولى، تحتوي على ما يصل إلى 0،150 ملليغرام من هرمون الاستروجين كما ميسترانول). كما اتضح لاحقا ، كان محتوى هرمون عالي جدا في حبوب منع الحمل هو السبب المباشر للأحداث الانسداد التجلطي. تسبب جرعات كبيرة من الهرمونات والمركبات بروجستيرونية المفعول الأولى غير الانتقائية عددا من ردود الفعل السلبية ، مما يجعل الحياة صعبة بالنسبة للمرضى. على الرغم من مرور أكثر من خمسين سنة على إدخال الأقراص ، إلا أن السمة الأساسية لموانع الحمل الهرمونية يجب أن تكون فعاليتها.
من الستينات إلى نهاية مراكز الأبحاث الرائدة في القرن العشرين وشركات الأدوية في محاولة لتقديم المرضى حبوب منع الحمل لما يقرب من مائة كفاءة في المائة، وهو - من جهة أخرى - أن تكون آمنة للغاية لمرتديها ورفع نوعية حياتهم (بما في ذلك أثر مكافحة حب الشباب، والحد من اكتشاف / نزيف بين الحيض ، والتخلص من آلام الثدي واحتباس الماء في الجسم). في تنفيذ هذه الخطط، وحبوب منع الحمل يخفض جرعة من هرمون الاستروجين والبروجستين يدخل الجديدة وانتقائية (noregestimat، ديزوغيسترل، جيستودين، دينوجست، دروسبيرينون). ويبدو أن في السوق الحالية هي بالفعل فعالة جدا وآمنة جدا حبوب منع الحمل، وتلبية المعايير تقريبا كل من "وسائل منع الحمل المثالي"، وعلى أي حال إلى العيادات النسائية - الإجهاض - مواصلة إبلاغ المريض باستخدام وسائل منع الحمل. اتضح أن العديد من المرضى لديهم مشاكل مع الالتزام المثالي لمبدأ الاستخدام اليومي من حبوب منع الحمل. العديد من المرضى الذين شملهم الاستطلاع ، حتى عدة مرات في السنة ، نسوا تناول الأقراص. في هذه الحالة، اختراع وتسويق لصقة منع الحمل التي تحتاج إلى تغيير مرة واحدة فقط في الأسبوع، وكان لتلبية احتياجات المرضى الذين يجدون صعوبة في التمسك بمبادئ في استخدام مثالي من حبوب منع الحمل.
وسائل منع الحمل الهرمونية وخطر التجلط الوريدي
هناك مشكلة واحدة مرتبطة باستخدام موانع الحمل الهرمونية المكونة من مركبين ، والتي ، مثل الطفرة ، تعود إلى الصحافة المتخصصة والصحافة اليومية. المشكلة هي خطر الأحداث الخثارية.
في البداية ، كان يعتقد أن هذا الخطر يتناسب طرديا مع جرعة الاستروجين الواردة في حبوب منع الحمل. ولكن اتضح أن تناول بعض وسائل منع الحمل التي تحتوي على أقل جرعة من الإستروجين ، لم يعط خطرًا أقل للجلطات الدموية من استخدام مستحضرات تحتوي على جرعات أعلى من هذه الهرمونات. كما اتضح لاحقا ، فإن المكون الثاني من الحبوب (البروجستيرينات) قد يكون له زيادة طفيفة في خطر تجلط الدم. ولكن عندما تتم مناقشة خطر حدوث الجلطات الدموية لدى النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل الثنائية ، يجب معرفة حجم هذه الظاهرة.من المعروف أنه في حالة النساء الأصحاء غير المدخنات ، فإن الخطر يبلغ 0.016٪ (أي حالة واحدة لنحو ستة ونصف ألف امرأة تستخدم حبوبًا لمدة عام واحد) ، بينما في النساء اللواتي لا يستخدمن حبوب منع الحمل ، هناك خطر تجلط الدم (حالة واحدة في السنة لنحو 25000 امرأة). خلال فترة الحمل ، يكون خطر تجلط الدم أعلى بكثير ويبلغ 0.06 ٪ (أربعة أضعاف من النساء اللاتي يستخدمن حبوب منع الحمل). وينبغي أيضا أن يضاف إلى ذلك أن خطر حدوث جلطات الدم يزداد بوضوح (فوق الخطر الناتج عن مجرد اعتماد حبوب منع الحمل) في النساء اللواتي يدخن السجائر وفي النساء البدينات.
إمكانية مضاعفات منع الحمل الهرموني
قد تحدث مضاعفات بعد تناول أي دواء (حتى أخذ الفيتامينات لا يضمن تجنب الآثار الجانبية). يمكن تجنب نسبة كبيرة من المضاعفات إذا تم إجراء فحص طبي شامل قبل تناول الأقراص. ومع ذلك ، في الأدب المهنية ويذكر أن استخدام حبوب منع الحمل يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مرض التخثر ، وأمراض الشريان التاجي) ، وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية. يبدو أن هذه العواقب كانت أكثر شيوعًا في النساء اللائي يستخدمن أنواعًا قديمة من الحبوب. من المضاعفات الأخرى لموانع الحمل الهرمونية إمكانية الإصابة باليرقان (نادرًا جدًا ، قد تصاب باليرقان في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من استخدام حبوب منع الحمل ، التي تختفي عادة عند التوقف عن تناول الحبوب). في بعض الأحيان هناك أيضا انخفاض الطمث الناجم عن المخدرات. وفقا لبعض المصادر ، فإن تناول حبوب منع الحمل يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان عنق الرحم. عند مناقشة إمكانية حدوث مضاعفات مرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ، لا يمكن التغاضي عن صمت المجموعة الكاملة من الفوائد التي قد تنتج عن استخدام الهرمونات.
وبفضل الأبحاث الوبائية الدقيقة ، أصبح من الواضح الآن أن التوازن بين الفوائد المحتملة ومخاطر استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مفيد بشكل واضح وأن الفوائد تفوق بكثير المخاطر.
المؤلف: الدكتور ميدارد ليخ ، طبيب أمراض النساء والتوليد
