أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
1. في 9 من أصل 10 مرضى السدة الرئوية المزمنة ، يحدث انسداد الشعب الهوائية عن طريق تدخين السجائر. والنتيجة هي التهاب الشعب الهوائية المزمن ، الذي يسبب تضيق الشعب الهوائية.
2. الأسباب الأخرى لالتهاب الغشاء المخاطي المزمن والشعب الهوائية هي: الغبار (غبار الفحم والغبار الأسمنت والدقيق في المطاحن ، وما إلى ذلك) ؛ الغازات السامة في بيئة العمل والمعيشة (الضباب الدخاني من عوادم السيارات والأوزون وأكسيد الكبريت ، وما إلى ذلك).
3. سبب المرض هو أيضا في كثير من الأحيان عدوى الجهاز التنفسي المتكررة ونادرا - لا سيما التهاب القصبات المزمن من الطفولة.
تفاقم مسار المرض
في سياق المرض الرئوي المتقدم obduracyjnej تحدث التفاقم الحاد الناجم على سبيل المثال. العدوى الفيروسية (نزلات البرد والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية)، والالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق، والذبحة الصدرية، والالتهاب الرئوي). أعراض التفاقم تشمل سوء التنفس المزمن وزيادة كمية الإفرازات المنتفخة ، والتي قد تكون قيحية. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة بسبب انتفاخ الرئة خلال تفاقم مفاجئ ، قد يحدث فشل في الجهاز التنفسي. في بعض الأحيان ، تتشابه أعراض هذا المرض مع الربو ، وقد يتم الخلط بينه وبين المرضى.
عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن
على الرغم من الهيمنة الإحصائية المسببة لدخان التبغ ، لا يوجد تطور كبير للمرض هو العامل رقم 1 في التسبب في المرض في غالبية المدخنين القهريين. ولأسباب غير معروفة ، فإن 1 أو 2 من 10 مدخنين فقط سيصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا هو السبب في أن قائمة عوامل الخطر لا تزال ذات أهمية كبيرة. إلى جانب الالتهابات المتكررة المذكورة أعلاه من الجهاز التنفسي (والتهاب الشعب الهوائية)، وكذلك تلوث الهواء هي: العوامل الوراثية (بما في ذلك نقص ألفا 1 انتيتريبسين)، والعمر، والجنس، hyperreactivity الشعب الهوائية والظروف الاجتماعية والمعيشية، وانخفاض الوزن عند الولادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة مرت في الطفولة.
آلية القصبات الهوائية
استنشاق دخان السجائر، والغازات السامة أو الغبار - تهيج القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى التهاب في جدران وزيادة إنتاج إفراز المخاط الشعبي (البلغم). سنوات عديدة السامة، وكلاء مهيجة أيضا تلف بطانة الشعب الهوائية أهداب التي "التجديف" حركة تنقية استنشاق الغبار والجراثيم. هذه النتائج في إفراز المخاط ، الذي يثخن ويضيق الشعب الهوائية. التهاب الشعب الهوائية المزمن يسبب فرط الحساسية للمحفزات الخارجية والتشنج القصبي القابل للانعكاس الضعيف.
الشكل رقم 1: القنوات الهوائية والشعبية المريضة - ضيقة وغير مفتوحة
الإفرازات المطولة للإفرازات ، تشنج قصبي مزمن يقلل من الضوء والباحث - يسبب عرقلة. هذا يعوق تدفق الهواء من خلال الشعب الهوائية وتدفق إلى الرئتين. من أين أتى اسم هذا المرض؟
قياس مؤسستك
مؤشر دقيق لشدة المرض هو معدل تدفق الهواء من الرئتين خلال الثانية الأولى من انتهاء القسري، مع وحدات تسمى FEV1.
ما هو اختبار قياس التنفس؟
يتم قياس هذا المتغير خلال قياس خاص لقوة التبخير - باستخدام اختبار قياس التنفس. يقيس مقياس التنفس تلقائيًا كلاً من حجم وسرعة الهواء الذي يتم نفخه من الرئتين. أهم المعلومات يمكن الحصول عليها من معدل تدفق قياس التنفس وحجم الهواء العادم في الثانية الأولى من الزفير القسري في لمحة FEV1. درجة الحد من حجم الهواء في مهب في أول ثانية من انتهاء القسري (FEV1)، بالمقارنة مع الإنسان العادي صحي يحدد نطاق ضيق مجرى الهواء.
تطور المرض في ضوء القياسات البيرومترية.
يتم تحقيق أعلى قيمة FEV1 من قبل شخص سليم يتراوح عمره بين 25 و 30 عامًا. الزائرون الأصحاء ينفخون أكثر من 70٪ من إجمالي عمر الرئة لديهم (VC) خلال هذه الفترة.في وقت لاحق ، تبدأ الرئتين في العمر ، والذي يتجلى بخسارة سنوية لـ FEV1 من 15-25 مل. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الخسارة ، تحتفظ الرئتين البشريتين الصحيتين باحتياطات تنفسية كافية حتى سن متأخرة. في مريض مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تقليل FEV1 بأكثر من 40 مل في السنة. ويؤدي ذلك إلى أن يفقد المريض ما بين 50 و 60 سنة ، وسيفقد ، بلا رجعة ، أكثر من 50٪ من احتياطي التنفس الرئوي. يتم إجراء عملية مشابهة ، على الرغم من كثافة مختلفة ، في الأشخاص الذين يعانون من الربو. يتم قياسها بطريقة مماثلة باستخدام نفس المعدات ووحدات قياس FEV1
تشخيص الربو - اختبارات التنفس
قياس FEV1 وحالة المرض الشديد
خفض FEV1 تحت 30 ٪ بين 60 و 70 سنة هو تهديد مباشر للحياة بسبب المضاعفات - القصور التنفسي والقلب.
أد. إدوارد أوزغا ميتشالسكي ، ماجستير
المراجع:
1. الوقائع في مرض الانسداد الرئوي المزمن عند البالغين في الرعاية الصحية الأساسية والمتخصصة - التوصيات الحالية (2004) البريطانية ؛ أد. أ. دكتور حب ميد إيوا Niżankowska-Mogilnicka قسم قسم الامراض الصدرية II من CM UJ الداخلية؛ الطب العملي 2004/04 (استنادا إلى الانسداد الرئوي مرض التوجيهي السريري الوطني المزمن في إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن في البالغين في الوطنية الابتدائي والرعاية الثانوية المركز التعاوني لالمزمنة شروط الصدر 2004؛ 59 (ملحق I): 1-232 -.
2. الاستراتيجية العالمية لتشخيص وعلاج والوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الدكتور med.Małgorzata زارة Kołaczkowska من الامراض الصدرية في بوزنان (المدير: الدكتور ميد فيتولد Młynarczyk، الأستاذ AM)؛ وضعت على أساس تقارير المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ومنظمة الصحة العالمية كجزء من المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن - الذهب) ، العلاج رقم 5 (137) ، مايو 2003
3. مرض الانسداد الرئوي. مقابلة مع دكتور هب. n ميدا دوروتا غوريكا من معهد أمراض السل والرئة في وارسو ؛ Mirosława Błażejowska و Agnieszka Siejca. مديسيا Rodzinna ، العدد 22 (1/2003)
4. دور العدوى في التسبب في مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) Medycyna Rodzinna - العدد 14 (3-4 / 2001)
5. الأهمية السريرية للعدوى في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن Medycyna Praktyczna 2000/10؛ ترجمت الدواء. med Magdalena Celińska ؛ تشاورت مع الطبيب. دوروتا غوريكا.
6. مكان cholinolytics في علاج انسداد مجرى الهواء. الدكتور الطبيب كرزيستوف كروات وعيادة الأمراض الباطنية ، أمراض الرئة وأمراض الحساسية في الجامعة الطبية في وارسو ؛ : العلاج رقم 2 (133) ، فبراير 2003
7. خيارات علاجية جديدة لأمراض المسالك الهوائية الالتهابية والانسداد - تعاطي المخدرات في الإرذاذ ؛ ليك. ماسيج كوبتشيك ، أ. دكتور حب med. Piotr Kuna Klinika Pneumonologii i Alergologii AM in Łódź؛ Therapy NR 4، vol.1 (119)، APRIL 2002
8. الموسوعات والمواقع الطبية
