أشكال أخرى من مرض القلب التاجي المزمن والمستقر هي:
- الذبحة الصدرية مؤلمة
- ايسكيميا صامت
- مرض نقص التروية مع أعراض قصور القلب
- عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب:
- متلازمة القلب السينية
الذبحة المؤلمة مختلفة:
هذا هو شكل حاد من قصور الشريان التاجي يتميز بوجود الألم دون سبب واضح ، في الراحة ، وغالبا في نفس الوقت من اليوم ، في معظم الأحيان في الصباح. يرافقها ضعف ، عدم انتظام ضربات القلب ، وغالبا ما الإغماء. معدل الوفيات مرتفع جدا. تحدث عدم انتظام ضربات القلب الخطرة في 27 ٪ من المرضى ويمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. خلال الهجوم ، يتم إعطاء النتروجليسرين والأسبرين تحت اللسان. يجب إدخال المريض إلى المستشفى من أجل استبعاد أو تأكيد الاحتشاء والعلاج المناسب.
نقص التروية الصامت:
لا يرافقه ألم. والسبب في ذلك هو زيادة عتبة مقاومة الألم ، على سبيل المثال في مرضى السكري والمدخنين.
مرض نقص تروية مع أعراض قصور القلب:
عادة ما يسبقه نوبة قلبية أو حتى بضع نوبات قلبية وذبحة صدرية. وبصرف النظر عن الأعراض النمطية للذبحة الصدرية ، فهناك أعراض مثل فشل القلب ، مثل: نوبات الربو القلبي الليلي ، وذمة رئوية ، وتضخم الكبد. يصل معدل الوفيات إلى 50٪ ويحدث الموت فجأة.
عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب:
لوحظ في حوالي 80 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. فهي خطيرة للغاية على الصحة والحياة - يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.
متلازمة القلب السينية:
تم إدخال هذا الاسم في عام 1981 لتحديد الأعراض المميزة لأمراض القلب التاجية ، مع عدم وجود تغييرات ملحوظة في الشرايين التاجية. هذا المرض يصيب النساء أكثر من الرجال.
العلاج بدأنا من التغييرات الصحية في أسلوب الحياة
علاج مرض القلب التاجي هو في المقام الأول عن القضاء على عوامل الخطر القائمة ، بما في ذلك ارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم الشرياني. النظام الغذائي السليم ، وإدخال نمط حياة مؤيد للصحة والقضاء على عوامل الخطر التالية لمرض القلب التاجي مهمة جدا:
- النيكوتين (التدخين).
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة في ضغط الدم الانبساطي
- الكوليسترول السيئ الدهون
- زيادة الوزن السمنة.
النيكوتين (التدخين).
التدخين يسبب تطور أكثر تواترا وأسرع من أمراض القلب التاجية. في المدخنين ، يتقدم المرض أكثر من مرتين وأسرع من غير المدخنين. يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية مع عدد السجائر التي يتم تدخينها ، على سبيل المثال ، 20 نوعًا في اليوم تزيد مخاطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 100٪. وقف التدخين بعد عام يقلل من هذا الخطر ؛
ارتفاع ضغط الدم
- ليس فقط يعزز تطور المرض ولكن أيضا يزيد من استهلاك الأكسجين بسبب الحمل الزائد من البطين الأيسر.
زيادة في الضغط الانبساطي
عندما تزيد قيمته (عادة ما تكون أقل من القيمة الانقباضية) أكثر من 90 ملم زئبق - يزيد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة بنسبة 60-80٪. بالفعل بعد ثلاث سنوات من العلاج لخفض الضغط ، ينخفض الخطر بنسبة 30 ٪.
الكولسترول السيئ الدهون.
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أنه في المرضى الذين عولجوا مع النظام الغذائي ، وخفض مستويات عالية من الكوليسترول والكربوهيدرات ، وإذا لزم الأمر الدوائية ، وتوقف تغيرات تصلب الشرايين.
اتباع نظام غذائي مضاد للالتهاب - ينصح اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، والذي ينطوي على استبعاد الغذاء من:
الصفار والزبدة والقشدة ولحم الخنزير المقدد واللحم الدهني. وينبغي الاستعاضة عن الزبدة بالسمن ، وشحم الخنزير ، واللحوم الحمراء ، والدواجن والأسماك. إذا كنت لا تزال لا تخفض الكوليسترول ، ستحتاج إلى العلاج الدوائي. نظام غذائي ضد الكوليسترول
زيادة الوزن. السمنة - عوامل الخطر المعترف بها لتطوير مرض القلب التاجي.
في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن يكون النظام الغذائي (800-1200 كيلو كالوري في اليوم) منخفضًا في الدهون (خاصة الدهون الحيوانية) والكربوهيدرات. يجب أن تكون غنية بالخضراوات والفواكه وتحتوي على كميات معتدلة من البروتين النباتي والحيواني.
أقل معدل وفيات يتعلق بالمرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، غير المدخنين ، والذين يحافظون على نظامهم الغذائي.
(تطوير الويب - eom علاج مرض الشّظّة
4.1. النتروجليسرين.
النتروجليسرين هو واحد من أقدم الأدوية وأكثرها شيوعًا في مرض نقص تروية القلب. يجب أن تكون على علم بضرورة وجودها معك في جميع الحالات. تبدأ الجرعة تحت اللسان من 0.5 ملغ في العمل بعد 30 ثانية. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أنه يمكن أن يسبب آثار جانبية غير مرغوب فيها: الصداع ، وانخفاض في ضغط الدم ، والإغماء. آلام الذبحة والنتروجليسرين
4.2. قسطرة
رأب الوعاء هو التمدد الجراحي للشرايين التاجية الضيقة. ينطوي القسطرة على توسيع الوعاء التاجي الضيق ببالون خاص ، مما يؤدي إلى ملامسة لوحة تصلب الشرايين في جدار الوعاء.
4.3 Bypassa
هذه الطعوم محددة الشريان - ما يسمى ب الشريان التاجي الالتفافية. يتم استخدامه في المرضى الذين تبين أن النظام الغذائي والعلاج الدوائية غير فعالة وفي الأشخاص الذين يعانون من قصور شديد في القلب وبعد نوبة قلبية.
التعليقات والتوصيات الإضافية
الجهد البدني
الجهد البدني مهم جدا لعلاج مرض القلب التاجي. في الفترة الأولى من علاج المرض ، ومع ذلك ، فمن الضروري للحد من النشاط البدني.
حتى الأنشطة اليومية العادية ينبغي أن تكون أبطأ بكثير. يجب أن تكون قادرًا على التحكم في معدل ضربات قلبك (يجب أن يكون أقل من 120 نبضة في الدقيقة).
أثناء التعافي ، يوصى بإعادة التأهيل الفعال من خلال التمارين البدنية.
يشرف على التدريب من قبل مريض أو أخصائي العلاج الطبيعي ويشرف عليه طبيب ، ويدعم التدريب البدني العلاج الدوائي والنظام الغذائي. في المرضى الذين ليسوا نشيطين جسديًا حتى الآن ، يُوصى بإعادة التأهيل على شكل نزهة يومية وبطيئة وبعيدة المسافة ، فضلاً عن ركوب الدراجات مجانًا على تضاريس أرضية. هو بطلان هذا إعادة التأهيل فقط في فترة تفاقم الأعراض ، مع ارتفاع ضغط الدم الشديد (200/110 ملم زئبق) ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الساقين من الأطراف السفلية والمضاعفات الأخرى. بالنسبة للمرضى الذين يمارسون العمل البدني الشاق في ظروف الحياة والمخاطر الصحية (عمال المناجم ، والطيارين ، والبحارة ، وما إلى ذلك) ، من الضروري تغيير المهنة. يجب عليك التخلي عن ممارسة الرياضة التنافسية. يشار إلى السباحة أو المشي على الزحافات فقط في وجود أشخاص آخرين ودون تعريض تبريد الجسم للخطر.
يسمح النشاط الجنسي في مرض الشريان التاجي.
ومع ذلك ، الجماع قبل فمن المستحسن أن تأخذ النتروجليسرين الفوري.
يمكنك قيادة السيارة
إذا لم يسبب أعراض الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون سائق محترف.
ملاحظة!
معدل الوفيات في مرض الشريان التاجي المزمن في السنة الأولى بعد ظهور الأعراض حوالي 5 ٪. مرض التاجي المستقر - الذبحة الصدرية مستقر
تم وصف مرض الشريان التاجي لأول مرة في مصر في وقت مبكر قبل 1500 سنة من ميلاد المسيح. مصطلح "الذبحة الصدرية" ، الذي يستخدم عادة لهذا المرض - مما يشير إلى أعراض الألم - الاختناق المؤلم ، والضغط ، والقمع ، والاختناق - يأتي من أبقراط. في القرن الثامن عشر كلمة "اللوزتين" وأضافت "الذبحة" (الذبحة الصدرية) وهكذا أنشأت المصطلح الطبي اللاتيني - الذبحة الصدرية، وهو ما انعكس أيضا في المصطلحات الطبية البولندية - في بعض الأحيان في شكل حيث używanyh الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية.
عرض شديد من المرض - الذبحة الصدرية
كما سبق ذكره في عام 1799 ، فإن الألم المنوي هو نتيجة لنقص التروية ونقص الأوكسجين في عضلة القلب الناجم عن ذلك.
عادة ما يكون مرض القلب التاجي وأعراضه الشديدة من الألم التاجي (الذبحة الصدرية) سببها تصلب الشرايين - حوالي 90 ٪ من الحالات.
يقلل تصلب الشرايين من قطر الشرايين التاجية (ضوء تدفق الدم). يقلل من تدفق الدم المؤكسج إلى عضلة القلب. وهذا يعني نقص تروية عضلة القلب - وبالتالي الاسم الشعبي الثاني - مرض نقص تروية القلب. هناك نقص في الأوكسجين الذي يتم تسليمه للقلب بشكل غير متناسب مع احتياجاته.في الوقت نفسه ، يزداد الطلب على الأوكسجين مع الجهد - عندما يزداد ضغط القلب ، قوة الانكماش ، وتيرة التأثيرات. كل من هذه العوامل يؤدي إلى أعراض الذبحة الصدرية - ألم الذبحة الصدرية. المعروف أيضا باسم الألم التاجي.
الذبحة الصدرية مستقرة - المعروف أيضا باسم مرض الشريان التاجي المزمن.
مرض القلب التاجي المستقر ، المعروف أيضا تحت الغثيان - المزمنمرض الشريان التاجي أوالذبحة الصدرية مستقرة
ينتقل المرض في هذا الشكل بلطف ، مع عدم وجود أعراض الألم المتكررة جدا. آلام الذبحة الصدرية لا تدوم أكثر من 10-15 دقيقة ، فهي نادرة. لا تحدث أثناء الراحة. في هذا الشكل ، لا تحدث آلام الذبحة عادة إلا بعد ضغط كبير أو إجهاد عاطفي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تفاقم مرض القلب التاجي - انظر: قصور الشريان التاجي الحاد - الذبحة الصدرية غير المستقرة أشد أعراض المرض
آلام الذبحة الصدرية - له موقع نموذجي (50-60 ٪ هو ألم خلفى) والإشعاع على الكتفين والذراعين واليدين. ومع ذلك، لا نقلل من الألم الموجود غير معتادة، على سبيل المثال. في الكتف والعمود الفقري والفك السفلي والعنق والرقبة أو البطن، وخاصة إذا كان مصحوبا الإسكات، وضيق في التنفس والقلق والضعف والتعرق.
ألم ذبحي - غالبا ما يحدث أثناء ممارسة الرياضة (على سبيل المثال، والمشي السريع والجري وتسلق شاقة، ورفع الأشياء الثقيلة) وبسرعة كبيرة (خلال 2-5 دقائق) تختفي عند الراحة.
وغالبا ما تحدى أنهم من البرد (من غرفة دافئة في الخارج)، والغذاء وفيرة، وأكثر الانحناء أو رفع السلاح (على سبيل المثال. الحلاقة أو شنقا الستائر).
تشخيص مرض القلب التاجي مهم ، لأنك يجب أن تكون قادرة على التمييز بين آلام الذبحة الصدرية من آلام أخرى!
كما تحدث استجابة مشابهة لممارسة التمارين في أمراض أخرى ، مثل: انتفاخ الرئة ، وفقر الدم ، والسمنة ، أو بسبب الحالة المادية السيئة. لذلك ، يجب أن يستند تحديد الألم باسم "التاجي" على اختبارات إضافية. وهناك فكرة هامة جدا هي تخفيف الألم في 2-5 دقائق بعد تناول النتروجليسرين.
عند تشخيص مرض القلب التاجي المستقر ، من المهم جدًا ذكر عوامل الخطر المعتادة.
عوامل الخطر للمساعدة في تشخيص هذا المرض تشمل تدخين السجائر وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، وتحقيق تحميل الأسرة، وجود أمراض مصاحبة (على سبيل المثال مرض السكري) وجنس المريض (على الرغم من أن المزيد والمزيد من المرضى من النساء والجنس من الذكور لا يزال المهيمن) .
عادة ما يتم الحصول على تأكيد المرض عن طريق رسم القلب - وهو رسم القلب الكهربائي الذي يتم خلال أو بعد التمرين مباشرة.
صدى القلب مفيد أيضًا. التشخيص النهائي ، الذي يسمح بتحديد عملية تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين ، يجلب تصوير الأوعية التاجية.
ملاحظة: ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه على الرغم من دورة حميدة ، تخلق الذبحة المستقرة تهديدًا خطيرًا بنوبة قلبية.
مرض الشريان التاجي مرض القلب التاجي هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة ، والعلاج في المستشفى وعدم القدرة على العمل. حوالي مليون شخص يعانون منها في بولندا. غالبًا ما تكون هذه الأعراض غير ظاهرة ولا تكشف إلا عن الموت القلبي المفاجئ (حوالي 80٪ من جميع الوفيات). بعض المرضى (لا سيما في الرجال في منتصف العمر) لا يشعرون بالألم على الرغم من التغييرات في الشرايين التاجية. الإسكيمية الصامتة شائعة في الأشخاص بعد الإصابة بنوبة قلبية (حتى 20-30٪).
