قاعدة بيانات الأمراض - عيادة علاج الألم

تمايز آلام البطن في متلازمة القولون العصبي

لتمييز أكثر دقة بين اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية والعضوية ، يمكن استخدام الجدول التالي.
 
 

التمايز:
بين أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية والعضوية

 

وظيفي

عضوي

 

 

 

 

الورم

تحريضي

الأعراض:

 

فقدان الوزن

لا يحدث

غالبا

أحيانا

الإسهال

فقط خلال النهار

في الليل

ليلا ونهارا

فقدان الدم

 

لا يحدث

غالبا

غالبا

حمى

لا يحدث

نادرا

غالبا

ألم

نتن ، يضعف بلطف بعد إفراغ

من الضعيف إلى القوي

يمكن أن يكون موجودًا ،

ليشمل شامل

إيقاع حركات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)

بالتناوب الإسهال والإمساك

براز فول

الإمساك (نادراً الإسهال)

براز قلم رصاص

الإسهال أو طبيعي

الاختبارات المعملية:

 

الهيماتوكريت

معيار

في كثير من الأحيان أقل من القاعدة

قد يكون أقل من القاعدة

الكريات البيض

معيار

عادة القاعدة

في كثير من الأحيان فوق القاعدة

الكريات الحمراء

معيار

عادة ما تكون أقل من القاعدة

عادة ما تكون أقل من القاعدة

الألم الذي يدوم ساعات أو أيام ، وهذه هي ألم جسدي عموما ، يتطلب تقييما شاملا للأخصائي.

مما لا شك فيه، ويدل مثل هذا الإجراء عندما يكون المريض سوف يكون الألم البطني الشديد، الذي يقطع النوم لأن يحدث عادة في الليل. "التدخين"، وهو ألم حاد هو سمة من قرحة في الاثني عشر، ويبدو الحق قبل تناول وجبة. مكثفة آلام في البطن الانتيابي مع الغثيان والقيء في كثير من الأحيان سببها القنوات تحص بولي الصفراء، والألم الذي يصاحب التهاب البنكرياس الحاد هو قوي جدا، وعادة ما يتطور بعد تناول القلبية وجبة أو المزيد من الكحول.


موقع ألم البطن هو واحد من المكونات السريرية الرئيسية للتشخيص التفريقي للمرض.

ألم تقع في الجزء العلوي من البطن (الجزء العلوي من البطن) وعادة ما ينجم عن العمليات مرض في المعدة، والقناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. ألم الناشئة عن حصوة أو أمراض الكبد يمكن أن يكون موجودا في الجزء الأيمن العلوي من البطن (قد تشع أيضا إلى الكتف الأيمن). ألم ترتبط مع تقرح في المعدة أو الاثني عشر، ويشع البنكرياس عموما بطريقة "المسكوب" إلى منطقة الظهر. آلام تسبب خلل في الأمعاء الدقيقة وتقع عادة حول السرة، وآلام القولون يعطي الإحساس بالألم في مسراق المعدة المنطقة، وتحت السرة. ألم تقع ومن من الحوض ، وعادة ما ينظر إليها على أنها الظلم والضيق بعد اعتماد موقف عمودي.


سوف يدرك المتخصصون أنه مع وجود إجابة إيجابية ، على الرغم من واحدة من الأسئلة التالية ، يجب على المريض استشارة الطبيب:

هل تعاني غالبًا من آلام في المعدة؟
هل يؤثر الألم الذي تحدثه على حياتك اليومية واجبات وظيفتك؟
هل لديك أي نقص في الوزن أو فقدان الشهية؟
هل تشعر بالغثيان والقيء؟
هل هناك أي تغييرات في وظيفة الأمعاء (الإسهال / الإمساك)؟
هل تشعر بالألم أثناء الليل؟
في الماضي، ذهبت من خلال أمراض السيد / السيدة مثل قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، حصى في المرارة، ومرض التهاب الأمعاء، وأمراض البنكرياس أو تنفيذها في العمليات الجراحية السيد / السيدة في البطن؟
هل تتناول أدوية قد تؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي (مثل: الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب)؟




 
 
 
 
قد يختلف ألم البطن في متلازمة القولون العصبي بشكل مختلف وقد يكون له شدة مختلفة ، ولكن لديهم بعض السمات المشتركة التي تسهل تشخيص المرض.

غالبا ما تكون موجودة في البطن الأيمن أو الأيسر. وغالبا ما تتكثف في غضون ساعة ونصف بعد تناول الطعام وفي المواقف العصيبة ، ولكنها تختفي بعد اجتياز البراز. لا يوقظون المريض أبداً من النوم أو يمنعهم من النوم. تستبعد الطبيعة التدريجية لآلام البطن تشخيص متلازمة القولون العصبي.
بما في ذلك آلام في البطن أو مستقلة عنها في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وغالبا ما يكون انتفاخ البطن مزعجة، والتي تزداد سوءا كما في اليوم. نحن نتحدث عن شكل الألم والانتفاخ المرض ، وهو أمر صعب للغاية لعلاج. يعاني المرضى من المرض الموصوف في بعض الأحيان ويمكن للمرض أن يفسد حياتهم كلها.



دع الحساب التالي يشهد له:

لقد كنت أعاني من أمعاء حساسة لمدة عشر سنوات. أنا أعاني عادة من الإمساك وألم في البطن. الى جانب ذلك ، أنا على الأرجح "قضية كتاب". صحيح أن بعض الأطعمة أكثر ضرراً بي. ومع ذلك ، لا أستطيع تحديد قائمة بلدي "الأطعمة المعادية" بشكل كامل. حذرني اختصاصي التغذية من الطعام المحتوي على القمح والخميرة لأنني لم أتسامح مع هذين المكوّنين. ومع ذلك ، عند استعراض تكوين المنتجات الفردية في المتاجر ، من الصعب العثور على الخبز بدون هذه المكونات.

عندما يأتي الألم ، لا أستطيع التفكير في أي شيء آخر. أنا عاجز تماما وفقدت بعد ذلك. يحاول صديقي دائمًا مساعدتي ، لكنه يدرك أنه مقتنع بأن هذا المرض في رأسي وأنا "اخترعه" بنفسي. لأكون صادقاً ، لا أرغب في تجربة مثل هذه المعاناة حتى مع أسوأ عدو.

أولئك الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من المرجح أن يتعرضوا للتعذيب مماثل مثلي ، وخاصة أولئك الذين لديهم الإمساك في نفس الوقت. قبل عامين تخرجت أخيرا من جامعتي ، والآن أعلم أنه على الرغم من بعض التوتر ، فإن هذا المرض ربما يستمر إلى ما لا نهاية. ربما يجب علي أن أقول وداعًا لعملي بسبب ذلك. كل يوم أذهب للنوم مع زجاجة من الماء الساخن ، دون يقين أنها ستساعدني. أحلم باليوم الذي أستطيع فيه أن أعيش حياة طبيعية وأن معدتي ستعمل بشكل منتظم ، وليس كما هي في لحظة معينة من الخيال.
 
تطوير متلازمة القولون العصبي غالبا ما تنسب إلى اضطرابات حركية القولون، حيث ترتبط علامات وأعراض الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية، وآلام في البطن وتوطين أساسا في ضوء القولون.

بعض المرضى لديهم بعض التشوهات في حركية القولون ، ولكن هذه التغييرات ليست مرتبطة بشكل مقنع بإمراض المرض. تجدر الإشارة إلى أن تقنيات التسجيل المتواصل قد حددت اضطرابات حركية تؤثر أيضًا على الأمعاء الدقيقة ، لكن أهميتها في المتلازمة الموصوفة لا تزال غير واضحة. الظاهرة الأكثر شيوعا هو اضطراب الإحساس الحشوية.

من المقبول عموما أن تحفيز مستقبلات جدار الأمعاء من خلال التمدد (الغاز ، السعة العالية للتقلصات) هو المسؤول عن حدوث الألم.

تم تأكيد ذلك من خلال دراسات هولدستوك و ميسيويكز ، التي أظهرت وجود علاقة بين حدوث الألم وزيادة الضغط التي تتم مراقبتها بشكل مانومتري في القولون أو الأمعاء الدقيقة. يعتقد لين و فريدمان أن متلازمة القولون العصبي هي على الأرجح مجموعة غير متجانسة من الحالات. على أساس العديد من الأعمال ، تم العثور على ضعف المحرك أو الإحساس داخل الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لا يوجد نوع من الاضطراب يؤثر على جميع المرضى أو يفسر مجموعة معقدة من الأعراض. بعض منهم قد تميز مجموعة فرعية معينة من المرضى. عادة ما يتم إجراء الأبحاث على الحركة والإحساس المعوي في المرضى الذين يعانون من الخمول أو الذين يخضعون للتحفيز ، وليس خلال نوبات الألم العفوي التي تعتبر نموذجية لهذه الحالة.

فحص ويكلند وفريقه 234 مريضًا يعانون من متلازمة القولون العصبي. كان هناك ما يصل إلى 77 ٪ من النساء في هذه المجموعة. استخدمت الدراسات مقياس تقييم أعراض الجهاز الهضمي مع تعديله الخاص للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. (GSRS-IBS).أعطى معظم المرضى الأعراض الأكثر شيوعا المعروفة من الأوصاف السابقة لهذه المتلازمة (الشعور بالامتلاء في البطن - 0.85 والألم - 0.74).

عادة ما يؤكد المرضى الذين يحملون بياناتهم وشكاواهم ملاحظات هؤلاء المؤلفين:

كل مساء (أو، في وقت متأخر بعد الظهر) أشعر أن بلدي تتضخم البطن، وتورم (في كل وقت أشعر "تضخم")، مثلا. في الصباح عندما تستيقظ دون مشاكل cought حزامه بنطلون، بينما في المساء لدي لتخفيف ذلك.

يتم تكثيف اعراضى خلال المواقف العصيبة. أنا أنتمي إلى الأشخاص ذوي الحساسية. فيما يتعلق بالأمراض ، آلام في البطن ، انتفاخ ، لسعات خارقة ، هذه الأعراض كانت في الآونة الأخيرة حول السرة. الإمساك ، المرارة البديلة وفرط الحموضة في الفم ، والألم في الجزء السفلي من المريء. مشكلتي هي أن جسمي لا يمكنه تحمل بعض الأدوية. في الآونة الأخيرة ، كثفت الأعراض كثيرا.

انتفاخ البالون المستقيم والقولون السيني، أو الأمعاء الدقيقة يعد يؤدي ظهور الألم مع حجم البالون لا تضفي عادة في الأشخاص الأصحاء هذا التفاعل.

ومع ذلك ، لا يعرف إلا القليل عن آلية الإحساس بالألم غير الطبيعي. لا تقرر ما إذا كان الخلل الأساسي يرتبط بمستقبلات والخلايا العصبية الحسية من جدار الأمعاء أو الجهاز العصبي المركزي، حيث تتم معالجة الإحساس بالألم واعية. في حين أنها ليست المتنازع عليها البيان أن عتبة عالية من استثارة الألم في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وجدت في العديد من أجزاء من الأمعاء، مما يشير إلى أن هذا المرض يستند إلى اضطراب المعمم على إدراك الألم الحشوي. يعتقد ميرتز أنه بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد فرط النشاط المعوي في فترات التوتر النفسي المتزايد التي يتعرض لها المرضى في بعض الأحيان.

وبالتالي ، فإن الأساس الذي لا شك فيه لهذا المرض هو فرط الحساسية الحشوية ، وخفض عتبة الألم وحجم حجم في الأمعاء.

قد يكون مسؤولا عن الشعور بالضغط وانطباع حركة الأمعاء غير الكاملة ، فرط الحساسية للمقدار الطبيعي للغاز المعوي. يمكن توقع هذا الشعور على الجرح القشري والقطني. هناك فرط النشاط من الحبل الشوكي (ظاهرة ذاكرة الألم على مستوى الجهاز العصبي المركزي).
إذا كانت التشنجات القطعية القولونية أكثر تواترا ، فإن حركة الفضاء المستقيمي المريئي تزداد معها. وبعد ذلك أيضا زيادة استثارة القولون ردا على مؤثرات المختلفة، على سبيل المثال. الإجهاد والمستقيم الشد، كوليسيستوكينين والمخدرات كوليني وجبة. ونتيجة لذلك ، يزيد النشاط ويزداد اتساع تقلصات الأمعاء الغليظة.
 

المؤلف الدكتور ن - يانوس Krzyżowski - طبيب نفساني

المراجع: يو المؤلف

من المؤلف:
المحتويات المقدمة على الموقع هي لأغراض تعليمية فقط.

الاتصال:
مجلس الوزراء الطبي الخاص: علاج متلازمة القولون العصبي - مشروطة بالإجهاد وخلفية نفسية المنشأ ، والقلق ، والاكتئاب ، والعصاب.
Warsaw Ul. Dolna 4/15 Registration tel. 022 833 18 68

جدول محتويات دراسة خاصة بالموضوع من قبل الدكتور ن يانوش كرزيوسكي:
- متلازمة القولون العصبي - الجانب النفسي
1. مقدمة
2. خصائص الأعراض في متلازمة القولون العصبي
3. أعراض أخرى من تشا