قاعدة بيانات الأمراض - الصحة الجنسية

أدوية لعلاج ضعف الانتصاب -مثبطات PDE 5   

ضعف الانتصاب هو واحد من الاختلالات الجنسية الأكثر شيوعا لدى الرجال. كثير من الرجال الذين يعانون من هذا الاضطراب يخافون من المضاعفات في شكل العجز الجنسي. أدناه نقدم وصفًا لمجموعة الأدوية الأساسية حاليًانوع 5 مثبطات الفوسفوديستريزعلاج ضعف الانتصاب.
 

فوسفوديستريس 5 مثبطات (الفياجرا، يفيترا، سياليس، وما إلى ذلك).


أدوية الخط الأول في علاج ضعف الانتصاب هي الآن فسفودايستراز عن طريق الفم نوع 5 (PDE 5).

فوسفوديستريس 5 مثبطات تنتمي إلى مجموعة من الأدوية فعال في الأوعية - أي السيطرة على تركيز المتداولة في الأوعية الدموية من المواد الفعالة الفسيولوجية وnaczynioskurczowo naczyniorozkurczowo. فهي متوفرة في 3 بولندا هذه الفئة من الأدوية: سيلدينافيل (الفياجرا)، علاج الحالة (يفيترا) وكو (سياليس). هذه الأدوية تختلف قليلا في التركيب الكيميائي ، وخاصة tadalafil ، ومدة العمل ، في حين أن آلية عملهم متطابقة. أظهرت اختبارات المرضى تفضيلات مختلفة لاختيار هذه الأدوية. اتضح أن 17.4 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب لا تقدر قيمة إلا فياغرا. 43 ٪ - علاج الحالة 39 ٪ - تادالافيل.



ما هي آلية الاستثارة الجنسية التي تشارك فيها مثبطات PDE5؟

في لحظة الإثارة الجنسية ، يرسل الدماغ إشارات إلى الخلايا العصبية في قلب القضيب. هذه الخلايا تتحكم في عمل (انقباض) العضلات الملساء في الشرايين التي تزود الدم إلى القضيب القضيب. في الفترة السابقة للإثارة الجنسية ، تكون هذه العضلات "مقيدة" وتحد من تدفق الدم إلى الجسم الكهفي. الخلايا العصبية ، بعد تلقي إشارة من الدماغ ، تزيد من إنتاج أكسيد النيتريك وترخي الشرايين


أكسيد النيتريك (NO) - بمثابة "الديك" لزيادة إمدادات الدم. 

زيادة إفراز أكسيد النيتريك يبشر بتوسيع الشرايين وتدفق الدم الوافر إلى ما يسمى الأجسام الغائرة للقضيب. يتم بناء الأجسام الغائرة بطريقة تجعلها تشد القضيب عند ملئه. من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء من الجسم والهيدروليكية - يحدث الانتصاب نتيجة لملء مع الدم الكهفي للقضيب.


لكن في بعض الأحيان ، لا يكفي أكسيد النيتريك ...

في الإنسان السليم ، ينتج البطانة من الشرايين الكمية الضرورية من أكسيد النيتريك (NO). كما أنها قادرة على زيادة إنتاجها استجابة للمؤثرات العصبية ، أو تغيرات في سرعة تدفق الدم بسبب زيادة الطلب. (تصدر كمية الفسيولوجية من أكسيد النيتريك بشكل مستمر وبالتالي ترتيب الشرايين هو دائما في "انبساط" جزئيا - أي الاسترخاء). ومع ذلك، بالنسبة لكثير من الرجال بسبب التقدم من تصلب الشرايين، والاختلالات الهرمونية الناجمة عن الشيخوخة ونقص هرمون التستوستيرون، وإصابة القضيب، العصاب، والإجهاد العقلي، أو اضطرابات عصبية (وخاصة الجهاز السمبثاوي) - إنتاج أكسيد النيتريك منخفض جدا أو قصيرة الأجل. هذا يؤدي إلى اضطراب - انتصاب ضعيفة وقصيرة جدا.


ردود الفعل الفسيولوجية التي "تنطوي على" الآليات الفسيولوجية للانتصاب ضرورية لاستعادة الانتصاب.

لا يعمل أكسيد النيتريك بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر ، من خلال التفاعلات الكيميائية الحيوية.
1. تفعيل "الوسيط" الذي هو انزيم الكيميائية - guanilanowa محلقة (الحاضر باستمرار في جدران الشرايين).
(المدرجات مختصر. CGMP) 2. تفعيل guanilanowej محلقة مما أدى إلى زيادة تركيزات إمكانية تكييف الخلل الفسيولوجي دعا quanozyno الأدينوزين الحلقي.


 

 

أهم عنصر هو "التحول" الفسيولوجي من الانتصاب.

 

متى يمكن الانتصاب الماضي؟

طالما استمر التحفيز الجنسي للدماغ والحفاظ على تركيز عال بما فيه الكفاية من الكوروسين الأحادي الفوسفات الدوري (cGMP). ولسوء الحظ ، فإن هذه المادة تنتقل بسهولة إلى شكلها الخامل - وهو أحادي الفوسفات العادي (quinosine monophosphate). يتم تشغيله من الناحية الفسيولوجية عن طريق إنزيم ثابت 5 فسفودايستراز


إنزيم إنزيم phosphodiesterase (PDE 5) من النوع الخامس هو مفتاح "الانتصاب" الفسيولوجي.

كما نتذكر - يبدأ الانتصاب سلسلة من التفاعلات النفسية والبيوكيميائية تنتهي بزيادة في التركيز الكيميائي لـ "مفتاح" الكانوزين الأحادي الفوسفات الحلقي. في رجل سليم ، هناك توازن ديناميكي بين هذه العملية النفسية-الفسيولوجية التي تسمح بالانتصاب ونشاط الإنزيم "المعطل". الضعف الجنسي هو صغيرة عموما التحفيز والتشجيع إنتاج البيوكيميائية الانتصاب (أكسيد النيتريك، guanilanowej أدينيل، quanozyno الأدينوزين الحلقي النشط، وتعطيل لها يعمل بشكل جيد (اغلاق) بواسطة انزيم حالا. إلا إذا كان من شأنها عرقلة عمل هذا الانزيم!


ماذا يحدث إذا تم حظر تبديل "الانتصاب" الفسيولوجي؟

قفل انزيم تنطلق الانتصاب يسبب حتى "إنتاج" لحظة من أكسيد النتريك تحفيز الخلايا العصبية الإثارة الجنسية غير كافية للوصول إلى تركيزات مناسبة من الاسترخاء عضلات الشرايين القضيب - quanozyno الأدينوزين الحلقي النشط (المركب). الأهم من ذلك ، فإن التركيز العالي لهذه المادة - cGMP - يمكن أن يستمر طويلا حتى بدون مزيد من الإمداد من أكسيد النيتريك. في هذه الحالة ، لدى الرجال المصابين باضطرابات الانتصاب العضوية المذكورة أعلاه فرصة الانتصاب ، أي ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين يزورون الطبيب.


حاصرات الاريثروميسين - مثبطات فوسفو داي أستريز 5 (مثبطات PDE 5)

هذه هي الطريقة التي حدثت بها - المساعدة المقدمة للرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب تأتي مع الأدوية التي تعيق الإنزيم الذي يمنع الانتصاب. هذه هي مثبطات phosphodiesterase من النوع 5 المذكورة بالفعل (مثبطات PDE5)

الشرط لحدوث الانتصاب هو التركيز الصحيح للمادة المذكورة أعلاه - الكوروسين أحادى الفوسفات (cGMP) ، والذي يمكن أن يسمى "التحول" الكيميائي للانتصاب. هذه المادة قادرة على تعديل تركيز الكالسيوم في العضلات الملساء للشرايين التي تمد الدم إلى القضيب القضيب من القضيب. شكرا - لإشارات من الدماغ - "يرتاح" (يرتاح) العضلات الملساء للشرايين القضيب، مما يتيح تدفق الدم إلى وفرة عضوا المجاميع الكهفي، وبالتالي يسمح الانتصاب.

كيف يعملون مثبطات فوسفو داي أستريز 5?

فهي تتميز تشابه كيميائي غير عادي مع المنشط ("التبديل") من الانتصاب - كهروضوئية حلزونية أحادي الفوسفات (cGMP). لذلك ، من خلال تشابههم "الغش" الانزيم الذي يعطل الانتصاب. يرتبط الانزيم كيميائياً بالمخدر الذي يحرمه من القدرة على "إيقاف" الانتصاب لبعض الوقت.




هل يؤثر على الانتصاب تحت تأثير مثبطات PDE5؟

لا ينبغي ، لأن هذه الأنواع من الأدوية لا تزيد من تدفق الدم العفوي إلى القضيب القضيب من القضيب. جميع تعمل في المرحلة "النهائية" من العملية بأكملها. لذلك ، لا يزال الشهوة الجنسية الأولية للدماغ ضرورية ، وهو ما يرسل فقط إشارات تبدأ بالانتصاب إلى الخلايا العصبية في القضيب.


قواعد التطبيقمثبطات PDE 5

من الأفضل لمدة 30-60 دقيقة. قبل العلاقة المخطط لها. تدار المخدرات عن طريق الفم ، وتمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يصل الحد الأقصى للتركيز ، في المتوسط ​​، إلى 60 دقيقة تقريبًا. بداية عمل السيلدينافيل يحدث بعد حوالي 30-60 دقيقة ؛ علاج الحالة بعد تناول الدواء على معدة فارغة - في 90 ٪ من الرجال 30-120 دقيقة ؛ tadalafil يعمل بعد 16-30 دقيقة. لكن كن حذرا! إدارة خلال وجبة يمتد امتصاص الدواء ما يقرب من مرتين.




كم من الوقت تعمل محفزات الانتصاب - مثبطات فوسفوديستراز 5؟

السيلدينافيل والفيردينافيل كتلة الانزيم الفسفود استيراز 5 نوع لعدة ساعات. (عمر النصف من السيلدينافيل وفيردينافيل هو 4-5 ساعات) ، وهذا يضمن إفراز أكسيد النيتريك في هذا الوقت والحفاظ على انتصاب القضيب لفترة كافية. Tadalafil يعمل أطول وفعاليته العلاجية تستمر لمدة 12-36 ساعة.


ما مدى فعالية مثبطات PDE5؟

علاج الحالة هو علاج فعال في 85 ٪ من المرضى بجرعة 20 ملغ (ضعف الانتصاب المعتدل) وفي 39 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب العميق. وهو أيضا دواء يمكن استخدامه بنجاح في حالة عدم الاستجابة لسيلدينافيل. Tadalafil فعالة بجرعة 20 ملغ في 87 ٪ من المرضى ، فياغرا - في 83 ٪. جميع الأدوية فعالة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.


ما هي الآثار الجانبية لمثبطات PDE5؟

الآثار الجانبية لا تؤثر على صحتك ، فهي عابرة ، وعادة ما تكون منخفضة إلى معتدلة. عادة ما تكون هذه هي الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والأنف الكامل أو الهبات الساخنة في منطقة الوجه ، في بعض الأحيان عدم وضوح الرؤية.


التفاعلات غير المرغوب فيها مع أدوية أخرى جديرة بالملاحظة.

موانع هامة لاستخدام الدواء هو إدارة النيتريت في علاج أمراض القلب التاجية. وعلاوة على ذلك، لا ينبغي أن تستخدم مثبطات PDE5 بالاشتراك مع الخصوم من مثبطات CYP3A4 قوامها ألفا الأدرينالية (مثل ريتونافير، امبيرانيفير، يتراكونازول، الكيتوكونازول عن طريق الفم) والاريثروميسين المضادات الحيوية ... وعصير الجريب فروت. ومع ذلك، فإنه لا ينصح عصير الجريب فروت، لأنه يزيد من تأثير المخدرات وفي حالة الاريثروميسين قد يكون من الضروري تقليل الجرعة.


وأخيرا ، مذكرة حاسة مشتركة

يجب أن بعض الناس الذين قد يشعرون بخيبة أمل عدم فاعلية مثبطات PDE5 أيضا أن تأخذ في الاعتبار أن حالة من هذه الأدوية هي الشهوة الجنسية الطبيعية الناجمة عن الكائن يستحق الرغبة.


أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير ؛

استشارة أ. دكتور حب med. Zbigniew Lew Starowicz