Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus sincicial respiratorio (VSR) infecta a toda la población de niños, tanto ancianos como bebés. Casi el 100 por ciento Los niños menores de dos años en los Estados Unidos sufren al menos una infección con el virus RS. Se estima que, en todo el mundo, hasta un millón de muertes infantiles pueden estar relacionadas directa o indirectamente con la infección por el virus RS.
Epidemiología de las infecciones por VSR
El virus sincitial epitelial respiratorio (VSR) infecta a toda la población de niños, tanto ancianos como bebés. Casi el 100 por ciento Los niños menores de dos años en los Estados Unidos sufren al menos una infección con el virus RS. Se transmite por gotitas y por contacto directo con superficies infectadas. Para el entorno familiar, el virus se transmite con mayor frecuencia por hermanos mayores que lo traen de la escuela o el jardín de infantes.
Virus Deadly RS
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada niño menor de 5 años sufre aproximadamente 5 veces al año, y de 600,000 a 1,000,000 muertes de niños están directa o indirectamente relacionadas con la infección por el virus RS. Según los datos europeos, la tasa de mortalidad de los niños de los grupos de alto riesgo con infección confirmada por el VSR es del 1-3%.
Infecciones en Polonia
El primer estudio epidemiológico multicéntrico llevado a cabo en Polonia en el otoño y el invierno de 2000/2001 mostró que el 41,3 por ciento de de 179 niños menores de dos años hospitalizados por infección del tracto respiratorio inferior fueron infectados con el virus RS. Estos datos confirman que este virus es uno de los agentes patógenos más comunes que causan infecciones del tracto respiratorio entre los bebés y recién nacidos hospitalizados.
Complicaciones a corto plazo de infecciones agudas por VSR
Las infecciones respiratorias causadas por el virus RS en muchos casos causan complicaciones graves. Las complicaciones más comunes a corto plazo con la infección por el virus RS incluyen la apnea, que ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. niños hospitalizados y generalmente se refiere a la fase temprana de la enfermedad.
Complicaciones a largo plazo de las infecciones por VSR
- La hipersensibilidad de las vías respiratorias se manifiesta por el agotamiento
- asma bronquial
Las complicaciones más serias de las infecciones por VSR
- pueden llevar a:
- laringotraqueitis,
- otitis media aguda,
- bronquitis - que conduce a la obstrucción,
- obstrucción completa de las vías respiratorias, que a su vez puede provocar neumonía, así como el síndrome de los ganglios.
Virus RS y asma
Actualmente, se enfatiza cada vez más la relación entre el riesgo de asma bronquial y la primera infancia de infección por VSR. Los estudios de seguimiento en los EE. UU. Abarcaron un período de 7 años y su objetivo fue determinar la aparición de síntomas de disnea de escape y asma bronquial en el primero, el tercero y el séptimo años de vida. Los resultados no dejaron dudas de que la infección con el virus RS predispone a la aparición de disnea y asma bronquial exhaustiva a la edad de siete años.
Grupos de riesgo para complicaciones con infección por VSR
Con base en la observación de la frecuencia de infecciones por RS y el curso de la fase aguda de la infección, se identificaron tres grupos de riesgo, es decir, grupos de niños más expuestos a los efectos negativos de la infección (incluida la posibilidad de muerte). Ellos son:
- niños con prematurez y displasia broncopulmonar,
- niños con defectos cardíacos congénitos,
- niños que sufren de fibrosis quística
Prematuridad y virus RS
La premadurez y la infección por el virus RS son una grave amenaza para la salud y la vida de un bebé. Los bebés con antecedentes prenatales (nacidos antes de las 32 semanas de gestación) tienen 10 veces más probabilidades de tener infecciones del tracto respiratorio inferior en comparación con los que nacen a tiempo.El curso de la infección en este grupo es grave, y estos niños generalmente requieren tratamiento bajo cuidados intensivos que consiste en administrar oxígeno, usar aliento de reemplazo, administrar broncodilatadores y líquidos por vía intravenosa. Tal tratamiento puede durar hasta varias semanas.
Displasia broncopulmonar en bebés prematuros (BPD)
Debido a la mejor atención perinatal en Polonia, los límites de supervivencia de los bebés prematuros claramente se han desplazado hacia las primeras semanas de vida intrauterina y el menor peso al nacer del recién nacido. Los pulmones de los niños pequeños a menudo están subdesarrollados. Una consecuencia del tratamiento de los trastornos respiratorios en los recién nacidos prematuros en el período neonatal es la enfermedad pulmonar crónica, también conocida como displasia broncopulmonar (DBP - displasia broncopulmonar). Otro factor que contribuye a la infección grave por el virus RS es que los anticuerpos maternos que ayudan a la cobertura neonatal contra las enfermedades causadas por el virus RS en un bebé nacido antes de tiempo no tienen la oportunidad de alcanzar un nivel de protección.
Los bebés con displasia broncopulmonar están gravemente infectados con el virus RS
La investigación infantil con el historial de DBP mostró que el 90 por ciento. de ellos, durante la temporada de invierno, sufrieron una inflamación aguda de las vías respiratorias, el 59% de los cuales fue causado por el virus RS. La estancia en el hospital y numerosas complicaciones ocurrieron en el 69% que tenían una infección del tracto respiratorio inferior. En el caso de un curso grave de infección, este tratamiento generalmente se lleva a cabo bajo cuidados intensivos. Por lo tanto, la mejor manera de proteger a su hijo es prevenir la infección por el VSR.
En Polonia, el número de bebés prematuros es de aproximadamente 50,000. por año.
Este número incluye niños con bajo peso al nacer, que actualmente constituyen alrededor del 6 por ciento. el número total de nacidos vivos. Es un 2 por ciento. más que en los países de Europa Occidental. Con un peso extremadamente bajo al nacer, por debajo de 1000 g, nacen más de 1,000 niños cada año. El número de niños diagnosticados con displasia broncopulmonar se estima en aproximadamente 400 nuevos casos por año, la mayoría de los cuales son bebés prematuros nacidos antes de la semana 32 de embarazo. Se estima que el incremento de nuevos casos de TLP es de alrededor del 25 por ciento. por año.
Tratamiento de infecciones por VSR
Debido a que las radiografías de tórax pueden sugerir una neumonía bacteriana, a menudo sucede que los niños infectados reciben antibióticos. Como regla general, sin embargo, no trae ninguna mejora y, a menudo puede ser una causa de empeoramiento del curso de la enfermedad. El tema de la terapia con antibióticos fue aún más cuestionado después de la publicación de los resultados de estudios aleatorizados multicéntricos, que demostraron la ausencia de cualquier efecto positivo de este tratamiento.
Resistencia a los virus y la lactancia
Algunos científicos también han sugerido que la lactancia puede contribuir a una menor incidencia de inflamación de las vías respiratorias causada por el virus RS. Sin embargo, estas hipótesis nunca han sido completamente probadas. Por lo tanto, se prestó más atención a la prevención de la infección por VSR que al tratamiento.
Prevención de infecciones por VSR
Hace unos años, surgieron nuevas opciones de prevención cuando se permitió el uso del anticuerpo monoclonal anti-RSV humanizado. Los estudios aleatorizados multicéntricos sobre la efectividad de esta profilaxis arrojaron resultados muy convincentes; 55 por ciento reducción de la hospitalización por infección por VSR, 78 por ciento reducción de la hospitalización por VRS entre bebés prematuros sin DBP y 39% reducción de la hospitalización entre bebés con DBP. Las conclusiones son claras: la profilaxis mensual es una forma efectiva de profilaxis contra las infecciones por VRS. La terapia comienza un mes antes del inicio del período de mayor morbilidad causada por el virus RS y continúa durante todo el período otoño-invierno-primavera.
Factores que determinan el alto riesgo de desarrollar infección por RSV en un niño
- Desbloqueo de una unidad neonatal (UCI neonatal) justo antes o durante la temporada del virus RS.
- Exposición a toxinas ambientales (especialmente el tabaquismo pasivo)
- Enfermedades esenciales (por ejemplo, trastornos neurológicos)
- Gran cantidad de miembros del hogar (> 4-6 personas)
- Dividir un dormitorio de un bebé con hermanos u otros miembros infectados de la familia
- Una madre del grupo de nacimientos múltiples
- Hermanos en edad escolar
Autor: Dr n. Med. Marek Migdal; INSTITUTO "Monumento - Centro de Salud Infantil"
Profilaxis de infecciones por virus RS - para más información:
Dr n. Med.Marek Migdal, Centro RSV, Instituto "Monumento-Centro de Salud Infantil",
