dolorcausado por cáncer de hueso - osteólisis tumoral
¡Es bueno que la metástasis del cáncer en el hueso duela! Bajo ninguna circunstancia debe ignorar esta señal de advertencia y dejarse seducir por la promesa de curación con analgésicos. Especialmente para esta señal se debe sensibilizar a las mujeres que se han sometido a la terapia contra el cáncer de mama. Al sentir un dolor crónico en la columna vertebral, las articulaciones de la cadera o las articulaciones de los hombros, deben informar al oncólogo líder lo antes posible.
Duele, entonces amenaza ...
Paradójicamente, el activo más importante en la lucha contra las metástasis del cáncer es el dolor intenso del cáncer de huesos atacado. Esta señal significa que algo malo está sucediendo en los huesos. Cualquier persona en riesgo de metástasis óseas debe ser perturbada por dolor en la columna vertebral, raíces nerviosas; articulaciones de la cadera, articulaciones de los hombros, etc. Y no debería calmarse en la mente que es solo un dolor reumático común.
Proceso canceroso de destrucción del tejido óseo - osteólisis tumoral
La osteólisis es un proceso de rápida acción de la destrucción del tejido óseo resultante de la metástasis tumoral al sistema esquelético. Implica una mayor destrucción ósea por sus propias células óseas llamadas osteoclastos. En el cuerpo funcionando correctamente, el proceso de formación y destrucción ósea está equilibrado. En la osteólisis, se ve perturbada por la destrucción. Las células cancerosas encuentran dentro de los huesos condiciones favorables para el desarrollo. La médula que se encuentra aquí produce sustancias que estimulan el desarrollo de células sanguíneas. Cáncer puede usar esta fuente de energía para acelerar el crecimiento de sus propias células.
Photo.1 Estructura ósea sana y fuerte
Foto 2. Punto focal de osteólisis de osteólisis
- desaparición de la estructura ósea trabecular
Las metástasis óseas al hueso se localizan con mayor frecuencia en la columna vertebral, las costillas, la pelvis y en los huesos femoral y humeral.
En estos lugares, imitan perfectamente la discopatía, la artritis reumatoide, la radiculitis, etc. Es mejor hacer una falsa alarma que ignorar una señal de dolor inquietante. Desafortunadamente, a menudo sucede que las mujeres después del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, usando quimioterapia o radioterapia, debido a un diagnóstico erróneo trágico propio o de un médico, pueden recibir tratamiento por muchos años por artritis o discopatía. El paciente pierde el tiempo inestimable necesario para una terapia adecuada que salve vidas.
Tipos de cáncer que dan metástasis óseas
Células cancerosas del órgano en el que se localiza el foco primario: después de entrar al torrente sanguíneo y al sistema linfático, pueden establecerse en los pulmones así como en órganos más distantes, por ejemplo, en el hígado, el páncreas o los huesos. En el caso del cáncer de mama, el mieloma múltiple, el cáncer de tiroides y algunos tipos de cáncer de pulmón, los huesos son el sitio más común de metástasis del cáncer.
La ansiedad oncológica del paciente es evaluada por el oncólogo
El oncólogo hará el diagnóstico correcto a través del examen radiológico de los huesos. Este estudio utiliza la diferencia en la absorción de rayos X entre huesos sanos y cáncer. Debe recordarse que en el examen radiológico clásico, solo son visibles los cambios claramente avanzados, es decir, mayores de 1 cm de diámetro y al menos 40%. pérdida de masa ósea en el foco del cáncer. Estos tipos de lesiones cancerosas son visibles en la película de rayos X, como lesiones manchadas que se asemejan a la imagen de los radiólogos de "atravesar las polillas".
Detección temprana de metástasis óseas
La prueba que permite una detección más temprana de los defectos óseos es un examen gammagráfico que cubre todo el esqueleto.Indica lugares de cambios óseos intensos, pero no es seguro que estos sean cambios cancerosos, y no, por ejemplo, una osteoporosis fuerte. Tal seguridad es provista por investigaciones que usan tomografía computarizada y resonancia magnética.
Tratamiento de metástasis óseas
Los métodos más importantes para inhibir la osteólisis y las metástasis óseas incluyen:
- radioterapia,
- hormonoterapia
- tratamiento farmacológico con el uso de fármacos modernos del grupo de los bifosfonatos, los glucocorticoides
- a veces se usan resecciones quirúrgicas de metástasis únicas
- en el caso de cambios patológicos en la columna vertebral que amenazan con fracturas, a veces se recomienda el uso de corsés que proporcionan soporte externo para el esqueleto debilitado.
La radioterapia combate el dolor causado por los efectos de la osteólisis
La base de los analgésicos actuales es la irradiación con radioterapia de focos tumorales en los huesos. En el 80% de los pacientes, proporciona un alivio rápido del dolor. En algunos pacientes, esta mejora es permanente. Si las metástasis son numerosas, se usa una infusión intravenosa de un radioisótopo, que junto con la circulación alcanza los focos cancerosos en todo el cuerpo. La radioterapia no es dolorosa, trae una mejoría clara.
La terapia hormonal previene la metástasis de tumores dependientes de hormonas
En la supresión de metástasis dependientes de hormonas de tumores malignos de mama y próstata, también se utiliza la terapia hormonal. El tratamiento hormonal para prevenir metástasis de cáncer de mama al hueso es como en la prevención del cáncer de mama para reducir el nivel de hormonas femeninas. Además, se usa calcitonina que promueve la calcificación de la osteólisis debilitada por los huesos.
Farmacoterapia con bifosfonatoy
Debido al riesgo de fracturas, así como a los efectos sistémicos y nocivos de la fuga de calcio de los huesos (hipercalcemia), se utilizan fármacos que se unen al calcio, los bisfosfonatos. La mayor esperanza es recientemente en los bisfosfonatos, compuestos sintéticos que son muy útiles en el tratamiento de metástasis óseas. En Polonia, varios de estos medicamentos se registran actualmente sobre la base de sustancias medicinales como clodronato y pamidronato. Los bisfosfonatos se usan principalmente en pacientes con cáncer de mama complicado con metástasis óseas, aunque también se han encontrado efectos positivos del tratamiento en pacientes con cáncer de próstata y mieloma múltiple.
El uso de bisfosfonatos en tales casos permite limitar más metástasis e inhibir el desarrollo de focos de cáncer ya existentes.
Los bifosfonatos actúan multilateral y terapéuticamente
Primero, incorporan la matriz mineral ósea y fortalecen la estructura ósea. Esta mejora protege al hueso de la destrucción que las células óseas realizan constantemente (en contraste con la reconstrucción ósea constante por células osteogénicas). Esto es importante porque el cáncer enfoca la acción de las células óseas. En segundo lugar, limitan el desarrollo numérico y la capacidad de las células óseas para moverse al sitio óseo apropiado, lo que dificulta su funcionamiento efectivo. Esto permite reducir de manera efectiva la actividad de las células óseas responsables de la rápida destrucción del tejido óseo y el dolor asociado y las fracturas óseas.
El uso de bisfosfonatos en la etapa temprana de metástasis óseas es particularmente ventajoso de manera prolongada
El uso crónico de bisfosfonatos reduce significativamente el riesgo de metástasis posteriores. En un estudio en el hospital universitario de Haidelberg, se determinó que el clodronato administrado durante 2 años a pacientes con cáncer de mama, con su presencia en presencia de células cancerosas en la médula ósea, redujo significativamente el número de nuevas metástasis óseas. Curiosamente, se observó una reducción en las metástasis, no solo en los huesos, sino también en los órganos viscerales (pulmones, hígado, etc.). La mayoría de los cánceres tienen la capacidad de liberar sus células y moverlas a los huesos y otros órganos.
Profilaxis de metástasis óseas de bisfosfonatos
¿Pueden asociarse esperanzas más altas para una profilaxis más segura contra metástasis neoplásicas múltiples con bisfosfonatos? Ciertamente sí. Ya se sabe que el uso de bisfosfonatos a tiempo permite mantener un estado físico mucho más prolongado y eliminar permanentemente el dolor intenso, a veces sin la necesidad de analgésicos adicionales. Por lo tanto, ayudan a mantener el mínimo de confort de vida necesario en los pacientes.
ed. Edward Ozga Michalski
consulta - dr n. med. Ewa Krzęcio
