Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le virus respiratoire syncytial (VRS) infecte l'ensemble de la population des enfants, tant les personnes âgées que les nourrissons. Près de 100 pour cent Aux États-Unis, les enfants de moins de deux ans subissent au moins une infection par le virus RS. On estime qu'à l'échelle mondiale, jusqu'à un million de décès d'enfants peuvent être directement ou indirectement liés à l'infection par le virus RS.
Epidémiologie des infections à RSV
Le virus épithélial respiratoire syncytial (VRS) infecte l'ensemble de la population des enfants, tant les personnes âgées que les nourrissons. Près de 100 pour cent Aux États-Unis, les enfants de moins de deux ans subissent au moins une infection par le virus RS. Il est transmis par les gouttelettes et par contact direct avec les surfaces infectées. Pour le milieu familial, le virus est le plus souvent transmis par les frères et sœurs plus âgés qui l’apportent de l’école ou de la maternelle.
Virus mortel RS
Selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), chaque enfant de moins de 5 ans souffre d’environ 5 fois par an et de 600 000 à 1 000 000 de décès d’enfants sont directement ou indirectement liés à l’infection par le virus RS. Selon les données européennes, le taux de mortalité des enfants issus de groupes à haut risque avec une infection confirmée par le VRS est de 1 à 3%.
Infections en Pologne
La première étude épidémiologique multicentrique réalisée en Pologne à l’automne et à l’hiver 2000/2001 a montré que 41,3% des des 179 enfants de moins de deux ans hospitalisés pour une infection des voies respiratoires inférieures ont été infectés par le virus RS. Ces données confirment que ce virus est l'un des agents pathogènes les plus fréquents qui causent des infections des voies respiratoires chez les nourrissons et les nouveau-nés hospitalisés.
Complications à court terme des infections aiguës par le VRS
Les infections respiratoires causées par le virus RS dans de nombreux cas provoquent des complications graves. Les complications à court terme les plus fréquentes avec l'infection par le virus RS sont l'apnée, qui survient dans environ 20% des cas. enfants hospitalisés et se réfère généralement à la phase précoce de la maladie.
Complications à long terme des infections à VRS
- hypersensibilité des voies respiratoires se manifestant par un épuisement
- l'asthme bronchique
Les complications les plus dangereuses des infections à VRS
- ils peuvent mener à:
- laryngotrachéite,
- otite moyenne aiguë,
- bronchite - conduisant à une obstruction,
- obstruction complète des voies respiratoires, ce qui peut entraîner une pneumonie, ainsi que le syndrome des ganglions.
Virus RS et asthme
Actuellement, la relation entre le risque d'asthme bronchique et la petite enfance de l'infection à VRS est de plus en plus mise en évidence. Les études de suivi aux États-Unis ont porté sur une période de 7 ans et visaient à déterminer l'apparition de symptômes de dyspnée d'échappement et d'asthme bronchique au cours des première, troisième et septième années de la vie. Les résultats ne laissent aucun doute que l’infection par le virus RS prédispose à l’apparition de la dyspnée et de l’asthme bronchique exhaustifs à l’âge de sept ans.
Groupes à risque pour les complications de l'infection par le VRS
Sur la base de l'observation de la fréquence des infections à RS et de la phase aiguë de l'infection, trois groupes à risque ont été identifiés, à savoir des groupes d'enfants les plus exposés aux effets négatifs de l'infection (y compris la possibilité de décès). Ils sont:
- enfants atteints de prématurité et de dysplasie broncho-pulmonaire,
- les enfants atteints de cardiopathies congénitales,
- enfants atteints de fibrose kystique
Prématurité et virus RS
La prématurité et l'infection par le virus RS constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie d'un nourrisson. Les nourrissons ayant des antécédents prénataux (nés avant 32 semaines de gestation) sont 10 fois plus susceptibles de souffrir d’infections des voies respiratoires inférieures à celles nées à temps.Le cours de l'infection dans ce groupe est lourd, et les enfants nécessitent généralement un traitement en thérapie intensive de l'administration demande de remplacement de la respiration de l'oxygène, l'administration de bronchodilatateurs et des fluides par voie intraveineuse. Un tel traitement peut durer plusieurs semaines.
Dysplasie broncho-pulmonaire chez les bébés prématurés
En raison des meilleurs soins périnatals en Pologne, les limites de survie des bébés prématurés ont clairement évolué vers les premières semaines de la vie intra-utérine et la diminution du poids à la naissance du nouveau-né. Les poumons des nourrissons sont souvent encore sous-développés. La conséquence du traitement des troubles respiratoires dans la maladie pulmonaire chronique prématurée néonatale est également connu comme la dysplasie broncho-pulmonaire (BPD - dysplasie broncho-pulmonaire). Un autre facteur contribuant à l'infection grave du virus RS est que les anticorps maternels pour aider dans le terme boîtier du nourrisson contre les maladies causées par le virus RS, un enfant né prématurément n'ont pas une chance d'atteindre le niveau de protection.
Les nourrissons atteints de dysplasie broncho-pulmonaire sont gravement infectés par le virus RS
Les recherches sur les nourrissons avec les antécédents de BPD ont montré que 90%. parmi eux, en hiver, ils ont souffert d’une inflammation aiguë des voies respiratoires, dont 59% il a été causé par le virus RS. Le séjour à l'hôpital et de nombreuses complications sont survenues chez 69% des patients présentant une infection des voies respiratoires inférieures. En cas d'infection sévère, ce traitement a généralement lieu sous soins intensifs. Par conséquent, le meilleur moyen de protéger votre enfant est de prévenir l'infection par le VRS.
En Pologne, le nombre de bébés prématurés est d'environ 50 000. par an.
Ce nombre comprend les enfants de faible poids à la naissance, qui représentent actuellement environ 6%. le nombre total de naissances vivantes. C'est 2%. plus que dans les pays d'Europe occidentale. Avec un poids à la naissance extrêmement bas - inférieur à 1000 g, plus de 1 000 enfants naissent chaque année. Le nombre d'enfants diagnostiqués avec une dysplasie broncho-pulmonaire est estimé à environ 400 nouveaux cas par an, dont la majorité sont des bébés prématurés nés avant la 32e semaine de grossesse. L'augmentation des nouveaux cas de DBP est estimée à environ 25%. par an.
Traitement des infections à VRS
Les radiographies pulmonaires pouvant suggérer une pneumonie bactérienne, il arrive souvent que des enfants infectés reçoivent des antibiotiques. En règle générale, cependant, il n'apporte aucune amélioration et peut souvent être une cause d'aggravation de l'évolution de la maladie. La question de l'antibiothérapie a été encore plus sérieusement remise en question après la publication des résultats des études randomisées multicentriques, qui ont montré l'absence de tout effet positif de ce traitement.
Résistance aux virus et à l'allaitement
Certains scientifiques ont également suggéré que l'allaitement pourrait contribuer à réduire l'incidence de l'inflammation des voies respiratoires causée par le virus RS. Cependant, ces hypothèses n'ont jamais été pleinement prouvées. Par conséquent, une plus grande attention a été portée à la prévention de l'infection par le VRS qu'au traitement.
Prévention des infections à VRS
Il y a quelques années, de nouvelles options de prévention sont apparues lorsque l'anticorps monoclonal anti-RSV humanisé a pu être utilisé. Des études multicentriques randomisées sur l'efficacité de cette prophylaxie ont donné des résultats très convaincants. 55 pour cent réduction de l'hospitalisation due à une infection par le VRS, 78% réduction de l'hospitalisation pour RSV chez les prématurés sans BPD et 39% réduction de l'hospitalisation chez les nourrissons atteints de DBP. Les conclusions sont claires: la prophylaxie mensuelle est une forme efficace de prophylaxie contre les infections à VRS. Le traitement commence un mois avant le début de la période de morbidité accrue causée par le virus RS et se poursuit tout au long de la période automne-hiver-printemps.
Facteurs déterminant le risque élevé de développer une infection à VRS chez un enfant
- Déblocage d'une unité néonatale (USI néonatale) juste avant ou pendant la saison du virus RS
- exposition à des toxines environnementales (en particulier le tabagisme passif)
- Maladies essentielles (p. Ex. Troubles neurologiques)
- Grand nombre de membres du ménage (> 4-6 personnes)
- Diviser une chambre par un nourrisson avec des frères et soeurs ou d'autres membres infectés de la famille
- une mère du groupe des naissances multiples
- Frères et sœurs à l'âge scolaire
Auteur: Dr Med. Marek Migdal; INSTITUTE "Monument - Centre de santé pour enfants"
Prophylaxie des infections à virus RS - pour plus d'informations:
Dr n. Med.Marek Migdal, RSV Center, Institut "Monument-Children's Health Centre",
