Base de données sur les maladies - dermatologie pratique

PREPARATIONS UTILISEES DANS LE TRAITEMENT LOCAL


Types de préparations:

préparations de kératol - inhibition de la division cellulaire excessive de l'épiderme - p.ex. acide salicylique

dithranol

préparations de goudron

corticostéroïdes topiques

préparations de graissage

dérivés de la vitamine D3


Acide salicylique

Les préparations contenant de l'acide salicylique sont particulièrement indiquées en début de traitement en cas de stratification importante des écailles sur la surface de la lésion. La présence d'une couche cornée épaisse empêche la pénétration de drogues dans les couches vivantes de l'épiderme. Habituellement, l'acide salicylique sous la forme d'une pommade ou d'une huile à une concentration de 3-5-10% est utilisé.




dithranol

Les préparations contenant de la cygnoline sont destinées au traitement des lésions du type psoriasis normal avec un traitement stationnaire. N'utilisez pas de pommades contenant de la cygnoline contre les changements de semis, d'irritation, d'érythrodermie ou d'exsudat, car ils pourraient s'aggraver. Cygnoline est utilisé selon le soi-disant méthode de thérapie minute. La pommade Cymin 0,1-0,5-1,0-2,0% est appliquée sur les lésions cutanées pendant une durée strictement définie, ne dépassant généralement pas 2 heures, après quoi la surface de la peau doit être soigneusement lavée avec du savon et de l'eau. En Pologne, des préparations prêtes à l'emploi contenant de la cygnoline sont disponibles, telles que: Cignoderm 0,1-0,5-1-2%, Cignodermin 0,5% et Dithranol A 0,2-0,5-1 et 2%.


goudron

La pâte est un produit de la distillation de différents types de bois ou de houille. Ils appartiennent aux plus anciennes méthodes de traitement du psoriasis. Ils se caractérisent par une couleur sombre et une odeur désagréable. Les préparations modernes à base de goudron sont le résultat d'une distillation sélective qui les prive des fractions d'hydrocarbures responsables de l'odeur désagréable et de la couleur foncée. Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est l'inhibition des processus de respiration tissulaire, ce qui réduit le nombre de divisions mitotiques dans la couche basale de l'épiderme. Il existe plusieurs préparations prêtes à l'emploi en Pologne: 5% de Psorisan, 10%, 20% de prodermine, Delatar contient du goudron de pin partiellement purifié à une concentration de 2%. Les shampooings avec ajout de goudron sont recommandés pour le traitement du psoriasis du cuir chevelu. Les préparations suivantes sont disponibles: Proderm, Freederm Tar, Ionil T, T-Gel, Denorex, Polytar et al. Après vous être lavé la tête, vous pouvez utiliser un corticostéroïde liquide ou un goudron liquide tel que le Pinoderm ou le Pixoderm.


corticostéroïdes

Les préparations contenant des hormones corticostéroïdes sont les plus couramment utilisées dans le traitement du psoriasis. Les corticostéroïdes sont généralement utilisés dans le cas de lésions psoriasiques à composante inflammatoire importante, accompagnées de prurit et pour le traitement du psoriasis à long terme. Actuellement, une large gamme de préparations est disponible avec différents effets anti-inflammatoires et une pénétration cutanée. Cependant, des corticostéroïdes de dernière génération doivent être utilisés, caractérisés par une forte action locale et une faible pénétration dans la circulation sanguine et une longue période de liaison avec le récepteur dans la peau. Il vous permet d'appliquer 1 médicament une fois par jour et dans le traitement d'entretien, même une fois tous les quelques jours. Cependant, lorsque des corticostéroïdes sont utilisés, une tachyphylaxie peut se produire, c’est-à-dire que la sensibilité au médicament utilisé est éteinte. Vous devez tenir compte du risque de rechute après le traitement et des effets secondaires de ces médicaments, tels que l'acné après la commercialisation, les télangiectasies et l'atrophie cutanée. Les enfants et les personnes âgées sont particulièrement exposés aux effets négatifs de la corticothérapie locale.


Dérivés de la vitamine D 3

Les préparations contenant des analogues de la vitamine D constituent un nouveau groupe de médicaments introduit dans le traitement du psoriasis en plaques. Leur fonctionnement consiste à normaliser les processus de kératose de l'épiderme et à limiter l'inflammation.Les médicaments de ce type sont utilisés normalement 1 à 2 fois par jour pendant 6 à 8 semaines, bien que les études indiquent l’innocuité du traitement, même s’il est appliqué pendant une période de 12 mois. En l'absence d'amélioration, une autre forme de thérapie devrait être envisagée.


Rétinoïdes à usage topique

C'est la dernière forme de thérapie locale contre le psoriasis, introduite seulement ces dernières années. Actuellement, une préparation contenant du tazarotène est disponible. Le médicament disponible en deux concentrations de 0,05% et 0,1% se caractérise par une bonne tolérance locale et l'absence d'effets secondaires des corticostéroïdes. En raison de la faible capacité d'absorption cutanée (environ 5% de la dose administrée), le médicament peut être appliqué sans danger sur la surface corporelle de 10 à 20% du corps.

 

Photothérapie du psoriasis

Radiothérapie - L'irradiation avec des lampes spécialisées est la méthode de traitement la plus ancienne utilisée. Le traitement du psoriasis repose sur une irradiation aux UVA et UVB émise par une source de lumière artificielle. Une méthode relativement efficace est la soi-disant PUVA (photochimiothérapie) impliquant l'utilisation de préparations orales intensifiant les rayons lumineux (psolareny) et l'irradiation avec des rayons UVA d'une longueur d'onde bien définie. Ce traitement peut être associé à d'autres méthodes, par exemple la cygnoline, les dérivés de la vitamine D3, les huiles de goudron et les rétinoïdes administrés en général. Mais attention, la PUVA peut provoquer des effets secondaires (dommages au foie, complications cutanées). En radiothérapie, d'autres longueurs d'onde peuvent également être utilisées (par exemple, UVA + UVB dans ce que l'on appelle la photothérapie sélective), sans utilisation de préparations orales.


Contre-indications de la photothérapie:

- intensification des symptômes de la maladie sous l'influence de la lumière du soleil
- un grand nombre de pigments pigmentés
- risque de cancer de la peau.
- maladies cutanées provoquées par les rayons du soleil, p.ex. lupus érythémateux
- maladies de l'appareil circulatoire, reins, foie
- grossesse, allaitement



ed.

références:
1. dermatologie pratique; dermatologues: Małgorzata Opalińska, Katarzyna Prystupa, Wadim Stąpór, Wyd. Lek. PZWL 1997.
2. Conseils pratiques pour le diagnostic et le traitement du psoriasis Dr. Adam Borzęcki du département
Hôpital dermatologique et militaire à Lublin Chef du département; Medycyna Rodzinna - 9 (1/2000)
3. Vues contemporaines sur l'étiopathogénie et le traitement du psoriasis - Aneta Szczerkowska Dobosz -adiunkt Dyrektor
et le département des maladies dermatologiques et vénériennes à Gdańsk - • http://www.sluzbazdrowia.com.pl