Vous monte? Blessée ou mise à sac
Une description générale de la réponse du corps à une blessure ou à une blessure
Dans la première période, la plaie ou la blessure est remplie d'un caillot de sang. Un caillot de sang est un "pansement biologique". Il protège contre la déshydratation excessive de la plaie et l'intrusion de micro-organismes. Scab qui peuvent survenir sur les actes de caillot comme une barrière protégeant la plaie sous-jacente qui coule dans les cellules phagocytaires (macrophages) qui purifient des cellules mortes. Dans le cas de petites plaies, l'épiderme est complètement régénéré tout en conservant un motif de peau stratifié. Lorsque la plaie est trop profonde ou trop étendue et que le corps est incapable de reconstruire toutes les couches de la peau, une cicatrice est créée.
Le processus de guérison peut être divisé en trois périodes:
1. Auto-guérison des vaisseaux sanguins de la plaie
2. Nettoyer la plaie
3. Reconstruction des tissus endommagés et formation de cicatrices
Auto-guérison des vaisseaux sanguins de la plaie
Les blessures qui interrompent la continuité des vaisseaux provoquent une contraction immédiate des tissus et des spasmes des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux commence le processus de coagulation pour former les plaquettes (thrombocytes) lumen de broche de calibrage locales et le recouvrement de la circulation sanguine. En raison de l'activation d'autres enzymes responsables de la coagulation sanguine, le fibrinogène est polymérisé. Un caillot gélatineux se forme, collant les bords de la plaie.
Nettoyer la plaie
L'inflammation est une autre réaction importante à la rupture de la continuité des tissus cutanés. Initialise sécrétion riche en tissu d'hormones du groupe des prostaglandines (prostacycline, prostaglandine A, D et E). Au sein de la plaie, les cellules immuno-inflammatoires s'accumulent - granulocytes et lymphocytes. Autour de la plaie, il y a un érythème, un gonflement, une douleur et une température localement élevée. inflammation locale dilate le vaisseau, ce qui facilite la pénétration dans la plaie de grandes cellules immunitaires et les macrophages fibroplastom (cellules du tissu conjonctif de reperatorom) des cellules immunitaires nettoyer la plaie à partir du tissu restant, des caillots vasculaires et des bactéries pathogènes. Dans les plaies propres, à bords droits (contrairement aux plaies dites lacérées), la purification se déroule relativement rapidement. Ce processus prend généralement 1-4 jours. Blessures et coupures sales, avec des bords irréguliers et des défauts tissulaires et contenant le tissu nécrotique se nettoie librement et difficilement. Tout d'abord, la plaie doit être soigneusement lavée et désinfectée avec des agents germicides. / 2 /
La reconstruction des plaies est progressive:
- les cellules de la peau renaissent (prolifération)
- reconstruction de la continuité de la peau (granulation et cicatrisation),
Renaissance des cellules de la peau
A ce stade de la guérison sont activés cellules de la peau productrices - Ces cellules fibroblastes de fibres de collagène au fabricant - produits nécessaires à la régénération de développement et de tissus, et pour la reconstruction des vaisseaux sanguins endommagés. La phase de régénération cellulaire des éléments de fabrication dure de 4 à 42 jours en fonction de la taille de la plaie. Dans les petites plaies et coupures, la reconstruction se déroule assez rapidement
Restauration de la continuité de la peau
Dans les petites plaies et coupures non infectées, les bords de la plaie se collent pendant la phase de nettoyage (ou les aident avec des points spéciaux). Relativement rapide, la continuité de la peau est reproduite, une cicatrice linéaire est créée. La reproduction de la continuité de la peau dans les grandes plaies commence par la création d’une plaie au fond de la plaie ou granules de fibroblastes construits par les vaisseaux sanguins. Cette phase commence à 1,2 ou 3 semaines après la blessure et dure parfois très longtemps. Le grain est un substrat pour la régénération des couches superficielles de la peau et de l'épiderme, qui croissent du bord de la plaie au tissu de granulation.Les fibres de collagène nouvellement formées, jusqu'à présent disposées de manière chaotique dans la plaie, subissent une organisation plus régulière. Au cours de la formation de la cicatrice, les fibres de collagène de type III sont transformées en collagène de type I jusqu'à obtention de l'équilibre caractéristique d'une peau saine (teneur en collagène I à III égale à 4: 1). Déjà dans la deuxième semaine après la blessure, le tissu gagne 80% de la force d'une peau saine. Cependant, une nécrose ou une infection précoce des tissus peut perturber et retarder ces processus.
LA TEMPÊTE DE SE ALLER? PLAIES
Le temps de guérison des plaies est individuel et dépend de
- le type de blessure, la forme et la taille de la plaie
- quantité de tissus endommagés
- le degré de contamination de la plaie et la qualité de sa décontamination
- blessures corporelles
La vitesse et la guérison correcte des plaies sont affectées par:
• Degré de dommage tissulaire
• la présence d'un hématome au sein de la plaie (associé à un taux d'infection plus élevé)
• l'approvisionnement en sang
• température
• présence d'infection
• Technique de fermeture des plaies et type de coutures
Facteurs généraux conditionnant le taux de guérison de la plaie:
• Nutrition du patient et état du système immunitaire
• L’existence d’une maladie chronique qui entrave la guérison (diabète, hypertension, infection, etc.)
• Utilisation de thérapies de guérison - chimiothérapie, traitement aux stéroïdes, utilisation d'anticoagulants, etc.
PRÉPARATION AU PATIENT
Quand une blessure peut être mortelle, nous appelons une ambulance!
Les saignements abondants d'une plaie profonde doivent être considérés comme une urgence. Appliquez immédiatement une pression dans la zone de la lésion pour que les extrémités des vaisseaux sanguins endommagés se resserrent. N'oubliez pas que lorsque vous vous habillez, tenez le bras ou la jambe levé pour arrêter le saignement. Si nous avons un désinfectant à portée de main, nous devons pré-essuyer la plaie et ensuite la bandage. Le patient ne doit pas déplacer le membre endommagé et une ambulance doit être appelée dès que possible et sera amenée à l'hôpital. Après avoir été transféré à l'hôpital, il se rince avec du sérum physiologique stérile et du désinfectant. Des plaies propres peuvent être cousues. Dans le cas de plaies infligées avec un outil sale, par exemple un couteau ou un morceau de verre, les coutures ne seront pas collées immédiatement afin d'avoir un aperçu du processus de guérison. Il est également important d’anesthésier la plaie pour la fournir sans douleur (lignocaïne standard à 1%). Les patients gravement blessés reçoivent généralement un antibiotique à large spectre (tue les bactéries) et l'anatoxine (désactivant les toxines tétaniques) ou le sérum antitétanique.
Si la plaie est grande ou profonde, elle a des bords irréguliers ou elle saigne longtemps ...
Dans une telle situation - Dans le cas de plaies profondes - la zone de la plaie est d'abord nettoyée, puis la plaie elle-même. Les bords de la plaie s'ouvrent et enlèvent les corps étrangers (par exemple des morceaux de verre, du sable, des têtes de matériau). Ensuite, après la désinfection initiale, appliquer une pression sur la plaie, presser la gaze stérile et le pansement puis appliquer sur le chirurgien. Avec de telles plaies, il est généralement nécessaire de donner aux patients un antibiotique à large spectre (tue les bactéries) et les anatoxines (désactivant les toxines tétaniques) ou le sérum antitétanique. En outre, il peut être nécessaire de mettre quelques points qui rapprochent les bords de la plaie et facilitent ainsi la guérison.
En cas de blessure compliquée
En cas de blessures plus compliquées - visage, sein, abdomen, organes génitaux, etc. - si, après un examen attentif de la victime, nous estimons qu’elles ne menacent pas la vie de la victime, nous essayons de le référer au spécialiste approprié. Les plaies du visage doivent être traitées par un chirurgien plasticien. Blessures aux mains et aux avant-bras, jambes - par un chirurgien ou un orthopédiste. De fortes blessures à la poitrine et à l'abdomen sont le domaine de la chirurgie générale.
Couper, frotter, meurtrir - nous traitons seuls!
Dans le cas de coupures, d'écorchures, d'ecchymoses mineures, nous pouvons nous occuper de nous-mêmes, en utilisant la pharmacie.
Comment nous gérons le frottement
Dans le cas des abrasions, il n'est pas nécessaire de consulter un chirurgien. La zone déchiquetée doit être bien lavée avec du savon et de l'eau puis lavée avec un germicide approprié (de préférence une solution de chlorhexidine ou une solution de peroxyde d'hydrogène moderne). Grâce à cela, nous éliminons la menace d'être particulièrement dangereux pour la santé: les bactéries Clostridium Tetani, ou bacille du tétanos. Si l'abrasion a une grande surface, il est préférable d'utiliser l'agent dans un gel ou un spray.Il est également nécessaire de protéger les abrasions avec un revêtement approprié contre les blessures et le contact avec les micro-organismes.
Opter pour des coupes
Le traitement des lésions devrait commencer par le nettoyage des lésions afin d'éliminer les bactéries pathogènes omniprésentes, par exemple les bacilles du tétanos déjà mentionnés ou Pseudomonas Aeruginosa. La coupe, tout comme l'abrasion, doit être bien lavée à l'eau puis désinfectée avec un germicide, tel que la chlorhexidine, la bétadine ou le peroxyde d'hydrogène. Le débit sanguin de la coupure s'arrête généralement en quelques minutes. Si le matin de la coupe est nettoyé et désinfecté avec des bactéries, il est possible de le fermer avec un patch auto-adhésif. Les emballages de ces pansements sont pourvus d'indications appropriées pour leur utilisation. Des pansements hydrocolloïdes fins qui favorisent la cicatrisation peuvent également être appliqués aux plaies coupées fines.
DESIGN EDITORIAL
références:
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4. Manuel Oxford sur la chirurgie, Wyd. Scientific PWN, 1993,
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8. Encyclopédies Internet - Vikipedia, Poradniki
