douleurcausée par un cancer des os - ostéolyse tumorale
Il est bon que les métastases du cancer aux os soient douloureuses! Vous ne devez en aucun cas ignorer ce signal d’avertissement et être séduit par la promesse de guérir avec des analgésiques. Surtout pour ce signal devrait être sensibilisé les femmes qui ont subi un traitement du cancer du sein. En ressentant une douleur chronique dans la colonne vertébrale, les articulations de la hanche ou les articulations de l'épaule, ils doivent en informer le plus tôt possible l'oncologue.
Ça fait mal, alors ça menace ...
Paradoxalement, l’atout le plus important dans la lutte contre les métastases cancéreuses est la douleur intense du cancer des os attaqué. Ce signal signifie que quelque chose de mauvais se passe dans les os. Toute personne à risque de métastases osseuses doit être dérangée par des douleurs de la colonne vertébrale et des racines nerveuses. les articulations de la hanche, les articulations de l'épaule, etc. Et il ne devrait pas se calmer dans l'esprit qu'il ne s'agit que de douleurs rhumatismales ordinaires.
Processus cancéreux de destruction du tissu osseux - ostéolyse tumorale
L'ostéolyse est un processus rapide de destruction du tissu osseux résultant de la métastase tumorale du système squelettique. Elle implique une destruction osseuse accrue par ses propres cellules osseuses appelées ostéoclastes. Dans le corps fonctionnant correctement, le processus de formation et de destruction des os est équilibré. En ostéolyse, il est perturbé par la destruction. Les cellules cancéreuses trouvent dans les os des conditions favorables au développement. La moelle trouvée ici produit des substances qui stimulent le développement des cellules sanguines. Le cancer peut absolument utiliser cette source d'énergie pour accélérer la croissance de ses propres cellules.
Photo.1 Structure osseuse saine et forte
Photo 2. Point focal d'ostéolyse d'ostéolyse
- disparition de la structure osseuse trabéculaire
Les métastases osseuses osseuses sont le plus souvent localisées dans la colonne vertébrale, les côtes, le bassin ainsi que dans les os fémoraux et huméraux.
Dans ces endroits imiter parfaitement une hernie discale, l'arthrite rhumatoïde, radiculite, etc .. Il est préférable donc prendre une fausse alarme que d'ignorer la douleur de signal perturbateur. Malheureusement, il arrive souvent que les femmes après le traitement chirurgical du cancer du sein avec la chimiothérapie ou la radiothérapie - tragiquement à la suite d'un mauvais diagnostic ou de leur propre médecin - peut-être plusieurs mois en cours de traitement pour l'arthrite ou une hernie discale. Le patient perd le temps inestimable nécessaire à une thérapie salvatrice appropriée.
Types de cancer qui donnent des métastases osseuses
Les cellules tumorales d'un organe dans lequel il se trouve une lésion primaire - si elle pénètre dans la circulation sanguine et le système lymphatique peut régler dans les poumons, ainsi que dans des organes plus éloignés, par exemple le foie, le pancréas, ou de l'os.. Dans le cas du cancer du sein, du myélome multiple, du cancer de la thyroïde, ainsi que de certains cancers du poumon, les os constituent le site de métastase du cancer le plus fréquent.
L'anxiété oncologique du patient est évaluée par l'oncologue
L'oncologue fera le bon diagnostic par examen osseux radiologique. Cette étude utilise la différence d'absorption des rayons X entre l'os sain et le cancer. Il convient de rappeler que, dans la radiographie classique ne sont que des modifications assez sensiblement avancées, à savoir, avec un diamètre supérieur à 1 cm et au moins 40%. perte de masse osseuse dans le foyer du cancer. Ces types de lésions cancéreuses sont visibles sur le film radiographique, sous forme de lésions sporadiques ressemblant à l'image que les radiologues ont de «passer à travers les mites».
Détection précoce des métastases osseuses
Le test qui permet une détection plus précoce des défauts osseux est un examen scintigraphique qui couvre tout le squelette.Il indique les endroits où des modifications osseuses intenses ont eu lieu, mais il n’est pas certain qu’il s’agisse de changements cancéreux, et non pas, par exemple, d’une forte ostéoporose. Une telle assurance est fournie par des recherches utilisant la tomographie par ordinateur et la résonance magnétique.
Traitement des métastases osseuses
Les méthodes les plus importantes pour inhiber l'ostéolyse et les métastases osseuses comprennent:
- la radiothérapie,
- hormonothérapie
- traitement pharmacologique à l’aide de médicaments modernes appartenant au groupe des bisphosphonates, des glucocorticoïdes
- parfois des résections chirurgicales de métastases uniques sont utilisées
- dans le cas des changements pathologiques dans la colonne vertébrale menaçant le pronostic des fractures parfois il est recommandé d'utiliser des corsets de soutien qui externe pour un squelette affaibli.
La radiothérapie combat la douleur provoquée par les effets de l'ostéolyse
La base des analgésiques actuels est l'irradiation par radiothérapie des foyers de tumeurs dans les os. Chez 80% des patients, cela apporte un soulagement rapide de la douleur. Chez certains patients, cette amélioration est permanente. Si les métastases sont nombreuses, on utilise une perfusion intraveineuse de radio-isotope qui, avec la circulation, atteint les foyers cancéreux dans tout le corps. La radiothérapie n'est pas douloureuse, elle apporte une nette amélioration.
L'hormonothérapie prévient la métastase des tumeurs hormono-dépendantes
Dans la suppression des métastases hormono-dépendantes des tumeurs malignes du sein et de la prostate, une thérapie hormonale est également utilisée. Le traitement hormonal visant à prévenir les métastases du cancer du sein à l'os ressemble à la prévention du cancer du sein en vue de réduire le taux d'hormones féminines. De plus, la calcitonine est utilisée pour favoriser la calcification de l'ostolyse osseuse.
Pharmacothérapie aux biphosphonateset
En raison du risque de fractures, et l'effet indésirable systémique de fuite de médicaments calcium osseux (hypercalcémie) sont utilisés de liaison du calcium - bisphosphonates. Le plus grand espoir est celui des bisphosphonates - des composés synthétiques très utiles dans le traitement des métastases osseuses. En Pologne, un certain nombre de ces médicaments sont actuellement homologués sur la base de substances médicamenteuses telles que le clodronate et le pamidronate. Les bisphosphonates sont principalement utilisés chez les patientes atteintes d'un cancer du sein compliqué de métastases osseuses, bien que des effets thérapeutiques positifs aient également été observés chez des patients atteints d'un cancer de la prostate ou d'un myélome multiple.
L'utilisation de bisphosphonates dans de tels cas permet de limiter d'autres métastases et d'inhiber le développement de foyers de cancer déjà existants.
Les biphosphonates agissent de manière multilatérale et thérapeutique
Tout d'abord, ils s'intègrent dans la matrice minérale osseuse et renforcent la structure osseuse. Ce renforcement protège contre la destruction des os, qui font constamment les cellules ostéoclastes (par opposition à une formation osseuse constante par les cellules ostéoblastes) .Ce est important parce que le cancer du foyer améliore l'action de ostéoclastes. Deuxièmement, ils limitent le développement numérique et la capacité des cellules osseuses à se déplacer vers le site osseux approprié, ce qui entrave leur fonctionnement efficace. Cela permet de réduire efficacement l'activité des cellules osseuses responsables de la destruction rapide du tissu osseux et des douleurs et fractures osseuses associées.
L'utilisation de bisphosphonates au stade précoce des métastases osseuses est particulièrement avantageuse de manière prolongée
L'utilisation chronique de bisphosphonates réduit considérablement le risque de métastases ultérieures. Dans une étude menée dans un hôpital universitaire en Haidelbergu établi que clodronate donné deux ans pour les patients souffrant d'un cancer du sein, dont la présence détectée de cellules cancéreuses dans la moelle osseuse - réduit considérablement le nombre de nouvelles métastases osseuses. Fait intéressant, une réduction des métastases a été observée non seulement sur les os, mais aussi sur les organes viscéraux (poumons, foie, etc.). La plupart des cancers ont la capacité de libérer leurs cellules et de les déplacer vers les os et d'autres organes.
Prophylaxie des métastases osseuses à bisphosphonates?
Des espoirs plus élevés d'une prophylaxie plus sûre contre les métastases néoplasiques multiples peuvent-ils être associés aux bisphosphonates? Certainement oui. Il est déjà connu que l'utilisation de bisphosphonates à temps pour préserver beaucoup plus physique et se débarrasser définitivement de la douleur sévère, parfois sans utilisation supplémentaire d'anti-douleurs. Ainsi, ils aident à maintenir le minimum de confort de vie nécessaire chez les patients.
ed. Edward Ozga Michalski
consultation - Dr. Ewa Krzęcio
