Dans la première période, la plaie ou la blessure est remplie d'un caillot de sang. Un caillot de sang est un "pansement biologique". Il protège contre la déshydratation excessive de la plaie et l'intrusion de micro-organismes.
Une croûte pouvant se former sur un caillot sanguin est une barrière protectrice
Sous cette barrière, les cellules phagocytaires (macrophages), qui les purifient des cellules mortes, se déversent dans la plaie. Dans le cas de petites plaies, l'épiderme est complètement régénéré tout en conservant un motif de peau stratifié. Lorsque la plaie est trop profonde ou trop étendue et que le corps est incapable de reconstruire toutes les couches de la peau, une cicatrice est créée.
Fig. La douceur et les couches de peau:
A - épiderme B - derme; C - tissu sous-cutané Ils peuvent être endommagés et saigner:
1. Papillomes cutanés et vasculaires
2. Le crochet de la tige de cheveux
3. Glande sébacée
4. cheveux
5. Capillaires sanguins
6. cellules adipeuses
7. Artères et veines de la peau
8. Glandes sudoripares
9. follicule pileux
10. Terminaisons des récepteurs nerveux
Le processus de guérison peut être divisé en trois périodes:
1. Auto-guérison des vaisseaux sanguins de la plaie
2. Nettoyer la plaie
3. Reconstruction des tissus endommagés et formation de cicatrices
Auto-guérison des vaisseaux sanguins de la plaie
Les blessures qui interrompent la continuité des vaisseaux provoquent une contraction immédiate des tissus et des spasmes des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux commence le processus de coagulation pour former les plaquettes (thrombocytes) lumen de broche de calibrage locales et le recouvrement de la circulation sanguine. En raison de l'activation d'autres enzymes responsables de la coagulation sanguine, le fibrinogène est polymérisé. Un caillot gélatineux se forme, collant les bords de la plaie.
Nettoyer la plaie
L'inflammation est une autre réaction importante à la rupture de la continuité des tissus cutanés. Initialise sécrétion riche en tissu d'hormones du groupe des prostaglandines (prostacycline, prostaglandine A, D et E). Au sein de la plaie, les cellules immuno-inflammatoires s'accumulent - granulocytes et lymphocytes. Autour de la plaie, il y a un érythème, un gonflement, une douleur et une température localement élevée. inflammation locale dilate le vaisseau, ce qui facilite la pénétration dans la plaie de grandes cellules immunitaires et les macrophages fibroplastom (cellules du tissu conjonctif de reperatorom) des cellules immunitaires nettoyer la plaie à partir du tissu restant, des caillots vasculaires et des bactéries pathogènes. Dans les plaies propres, à bords droits (contrairement aux plaies dites lacérées), la purification se déroule relativement rapidement. Ce processus prend généralement 1-4 jours. Blessures et coupures sales, avec des bords irréguliers et des défauts tissulaires et contenant le tissu nécrotique se nettoie librement et difficilement. Tout d'abord, la plaie doit être soigneusement lavée et désinfectée avec des agents germicides. / 2 /
La reconstruction des plaies est progressive:
- les cellules de la peau renaissent (prolifération)
- reconstruction de la continuité de la peau (granulation et cicatrisation),
Renaissance des cellules de la peau
A ce stade de la guérison sont activés cellules de la peau productrices - Ces cellules fibroblastes de fibres de collagène au fabricant - produits nécessaires à la régénération de développement et de tissus, et pour la reconstruction des vaisseaux sanguins endommagés. La phase de régénération cellulaire des éléments de fabrication dure de 4 à 42 jours en fonction de la taille de la plaie. Dans les petites plaies et coupures, la reconstruction se déroule assez rapidement
Restauration de la continuité de la peau
Dans les petites plaies et coupures non infectées, les bords de la plaie se collent pendant la phase de nettoyage (ou les aident avec des points spéciaux). Relativement rapide, la continuité de la peau est reproduite, une cicatrice linéaire est créée. La reproduction de la continuité de la peau dans les grandes plaies commence par la création d’une plaie au fond de la plaie ou granules de fibroblastes construits par les vaisseaux sanguins. Cette phase commence à 1,2 ou 3 semaines après la blessure et dure parfois très longtemps. Le grain est un substrat pour la régénération des couches superficielles de la peau et de l'épiderme, qui croissent du bord de la plaie au tissu de granulation. Les fibres de collagène nouvellement formées, jusqu'à présent disposées de manière chaotique dans la plaie, subissent une organisation plus régulière. Au cours de la formation de la cicatrice, les fibres de collagène de type III sont transformées en collagène de type I jusqu'à obtention de l'équilibre caractéristique d'une peau saine (teneur en collagène I à III égale à 4: 1). Déjà dans la deuxième semaine après la blessure, le tissu gagne 80% de la force d'une peau saine. Cependant, une nécrose ou une infection précoce des tissus peut perturber et retarder ces processus.
