قاعدة بيانات الأمراض - أمراض القلب والدورة الدموية

العلاج الجراحي لعروق الساق
 
الدوالي هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعا في بولندا والعالم. يمكن علاجها بشكل متحفظ وجراحي ، وهذا الأخير يكون أكثر فعالية.


تنظيف جراحي


يتم إزالة الدوالي عن طريق طريقتين رئيسيتين:

- علاج طارئ - الحقن مع عوامل طمس ، ما يسمى ب sclerotization من "الدوالي.

- الجراحة



توكيل ŻYLAKÓW

حقن مع وكلاء طمس

هذا العلاج مرهقة قليلا من الدوالي المخاوف أساسا مع صمامات القدرة على ممارسة الرياضة والحفاظ عليها في الأقسام الأخرى من الوريد، وتوسيع الأوردة داخل الأدمة - venulektazje يسمى عادة عروق العنكبوت


Obeneeration من الدوالي

ويفضل Obliteration ، ويسمى أيضا sclerotization ، في حالة الدوالي ، مع وظيفة صمام الحفاظ عليها (على النحو الوارد أعلاه). يتألف العلاج من الحقن في دوالي الأوردة الخفيفة كعامل كيميائي يؤدي إلى نموها السميك وتحويلها إلى "ساق" ليفي. تصبح ممتصة وتختفي مع مرور الوقت.


متى نستخدم التصلب في الدوالي؟

عندما صمام الوريد الصافن مع عروق الدوالي كفاءة وصغيرة ولها بالطبع متعرج وأحيانا متوترة قليلا فقط، فإن طبيبك قد ينصحك الطب النفسي. يتم تنفيذ هذا العلاج في العيادة الخارجية في عيادة الطبيب. يعتمد عدد العلاجات على شدة الدوالي. الحقن غير مؤلم ، ومع ذلك قد يسبب السائل الموضعي حكة في الوريد ، والذي يستمر من 2-3 أيام بعد العملية.


Obeneeration من الأوردة العنكبوتية الوريدية

العلاج المصلب يزيل بؤر microfluensions الوريدية داخل الأوعية - venulectasias ، وتسمى عادة الأوردة العنكبوتية. يتكون العلاج من حقن الميكروبات بعوامل طمس ، أو التشعيع بأشعة الليزر ، مما يؤدي إلى إغلاقها واختفائها. هذا العلاج غير ضار نسبيا ، شريطة أن تصنف الحالات والممارسات بشكل صحيح. لا تكون الحقن مؤلمة جدًا ويتم تنفيذها باستخدام إبر إنسولين رقيقة جدًا. في بعض الأحيان ، قد يحدث ضعف عابر وخدر وغير ذلك ، وغالباً ما يتطلب الحصول على نتيجة جيدة عدة جلسات من الحقن.


عندما يكون الطمس غير ممكن؟

إذا كان صمام عند مصب الوريد الصافن الكبير (في الفخذ) هو غير فعالة إلى حد ما، وعروق الدوالي كبيرة، متوترة، وتدفق الدم إليها تحت ضغط عال من خلال عدد وافر من "تسرب" (من الأوردة العميقة من ثقب مختلة) - ثم أنه ليس من الممكن محو. ثم يوجه Flebolog المريض إلى جراح الأوعية الدموية الذي ، من بين تقنيات التشغيل المختلفة ، واختيار واحد هو الأفضل في حالة معينة.



 

علاج للتطهير


طرق التشغيل

- طريقة فان دير ستريشت

- ما يسمى بالتجريد (يطلق عليه PIN stripping)

- طريقة مولر ، فاراديجو - ما يسمى ب استئصال الوريد م مولر

- "قطع" شبه ليفي تنظيري لمثقب غير فعال

- إزالة الأوردة المثقبة

- ربط الجذع الوريدي فوق وتحت القلاب

- طريقة SAVAS (استئصال مستعرضي و تمزق الوريد الصافن ، ثقب الثقب ، استئصال الدوالي)

- التجميد وتجليد الطبقات

 

تقنية كلاسيكية - استئصال الطحارة ، أو تجريد

سرينغ - تقنية تسمى اسم مبتكر الأسلوب هو سحب جذوع الأوردة السطحية. يتم تنفيذ الإجراء في حالة قصور الصمام الوريدي والأوعية المثقبة. يقوم الجراح بعمل شقين ، أحدهما في الفخذ ، والآخر في منطقة الكاحل.ثم إدخالها في الوريد الصافن من خلال شق صغير في الفخذ أداة - متجرد - في شكل حبل رقيق أو الغزل ونقله إلى مستوى الكاحل، الذي يخرج من خلال شق صغير آخر. ثم يعلق المتجرد في نهاية الوريد المتضرر. عشت هذه الطريقة بطريقة مختلفة ، إما عن طريق الضغط عليها في هارمونيكا (تجريد تقليدي) ، أو عن طريق تحويل السطح الداخلي للخارج. على الرغم من الطبيعة الشديدة للوصف ، فإن هذا الإجراء عادة ما يكون مؤلماً. ويتطلب المستشفى فترة قصيرة ، حيث يبدأ المريض في المشي بسرعة. الندوب الصغيرة لا تعمل بعد الجراحة.


جراحة الأوردة بالمنظار

المنظار الداخلي هو مشهد بصري في شكل أنبوب مرن رفيع يسمح بإدخال الضوء والبصريات داخل الجسم وعرض هياكل يصعب الوصول إليها على شاشة الكمبيوتر. تمّ تقديمه في الأدوات الجراحية في التسعينات استنادًا إلى التنظير الداخلي ، حيث يسمح باستخدام الإلكترونيات المصغرة ليس فقط لنقل الفيديو من خلال الميكروكات إلى شاشة جهاز التلفزيون ، ولكن أيضًا للجراحة الدقيقة. وترتبط الميكروفيلم الجراحية بالمنظار المستخدم في جراحة الدوالي.


طرق حديثة لإزالة الدوالي الصغيرة (تجميد)

حاليا، يتم إزالتها عادة من قبل عدد وافر من شق صغير نسبيا ويبلغ طوله عادة حوالي 2- 3 ملم، والذي يسمح باستخدام الأدوات والأجهزة على النحو المنصوص تحقيقات جراحة الباردة مع معدن خاص المناسبة التي يتم الضغط عليه تحت ضغط النيتروجين السائل. يتم إدخال هذه المجسات عن طريق جروح قصيرة في دوالي الوريد أو حولها ، ويتم تجميدها وإزالتها تحت الجلد.

حالات غير عادية من عمليات الكبد


في حالة الأوردة العميقة سليمة و نفاذية بالكامل

جراحة ناجحة مشروطة بعروق صحية وبراءات الاختراع العميقة. إذا تم استيفاء هذا الشرط - يمكن إزالة الدوالي مع الأوردة الصافنة الكاملة والأوردة الصلبة ومع فصل الأوردة المثقبة (النواسير التي تربط الأوردة العميقة بدوالي الأوردة). الطرق الحالية المستخدمة هي:


- تقنية تقوية الفيديو

- عن طريق التخفيضات الطولية الطويلة على الجانب الإنسي من العجل والفخذ (إذا كان الوريد الصافن يراد إزالته) (جراحة لينتون)

- من خلال قطع طولاني طولي في خط الوسط ، الخط الخلفي (عمليات فيلدرز ، ليم).


إصلاح الصمامات الوريدية

من حين لآخر ، يمكنك إصلاح تلف الصمام الوريدي. على سبيل المثال ، قد يتطلب فشل أو عدم وجود صمامات في الوريد الفخذي أو المأبضي إعادة البناء. هذه العلاجات صعبة وتتطلب الكثير من الخبرة لجرّاح متخصص في تنفيذها. قد يتطلب انسداد أو عدم كفاية أجزاء كاملة من الأوردة العميقة عمليات إصلاح معقدة ، مثل تحويل الأوردة أو الجسور (ما يسمى بالالتفافية).


ربط أو قطع أو إغلاق عروق طعنة (النواسير الوريدية)

غالباً ما يكون السبب وراء دوالي الأوردة هو تلف صمامات الأوعية التي تربط السطح والأوردة العميقة - ما يسمى تثقيب الأوردة (أو النواسير الوريدية). في مثل هذه الحالات ، يجب فصل كلا النظامين الوريديين عن طريق ربط الأوردة المتقطعة أو القطع أو الإغلاق. في الوقت الحالي ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أساليب التنظير الداخلي بالفيديو الأقل بضعاً - مثل SEPS ، مع الحد الأدنى من الشق 10 مم على الساق. يتم إجراء هذا الإجراء تحت الجلد باستخدام جراحة خاصة بالحد الأدنى من التدخل الجراحي ثنائي القطب ، والتي تزيل الدوالي عن طريق تجلط السكين بالموجات الدقيقة أو بالموجات فوق الصوتية. وبفضل ذلك ، يتم تقليل غزو الإجراء ، وزيادة دقته


ملامح طريقة التشغيل الجيدة

يجب على أساليب التشغيل الحديثة ، بالإضافة إلى الفعالية العالية ، أن يكون لها تأثير تجميلي جيد. ويتحقق ذلك عن طريق تحديد دقيق لrefluxes (رسم الخرائط باستخدام الموجات فوق الصوتية)، واستخدام التقنيات التي يمكن إزالتها عن طريق غير كفء شق الوريد الجلد صغيرة قدر الإمكان، وطرائق الحد الأدنى الأنسجة تحميلها.


أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير
استشارة الدواء med. Michał Wojtyczka

المراجع:
1. القصور الوريدي المزمن. من الأعراض والتشخيص للعلاج الدكتور ميد Tomasz Zubilewicz ، الدكتور ميدا Jacek Wroński ، أ. ZW. دكتور حب med. Jerzy Michalak من كرسي وعيادة جراحة الأوعية الدموية ، وجامعة لوبلين الطبية رئيس القسم والعيادة: أ. دكتور حب جيرزي ميتشالاك Medycyna Rodzinna - مفكرة 18 (2/2002) 2. ديناميكا الدم تعويضية وتعويضية للدوران الوريدي في الأطراف السفلية Author: Dr hab. ن.زبيغنيو ريباك ، أ. دكتور حب n. med. Piotr Szyber، dr hab. n. med. Andrzej T. Dorobisz، MD Maciej Karasek، MD Mariola Oleszkiewicz، Esculap، 2005. 3. الدوالي الوعكة. الدواء. medek Durakiewicz من قسم جراحة الأوعية الدموية SPSW im. البابا يوحنا بولس الثاني في مكتب زامو الفرعي: دكتور ن.د زبيغنيو واغا ؛ Medycyna Rodzinna، issue 10 (2/2000) 4. القصور الوريدي المزمن. الدكتور فالديمار Jankowiak http://www.wizaz.pl/images/med_estet/medycyna_zylaki_leczenie.php 5. الوقاية والعلاج من تخثر في ظروف سريرية مختلفة لتجلط الدم. مضادات التخثر الفموية، الأدوية المضادة للصفيحات - السادس المبادئ التوجيهية للكلية الأميركية لأطباء الصدر. (2000) Medycyna Praktyczna ONLINE 2005 6. الدوالي - الوقاية والعلاج. Dr. Diner Reinharez، ed. WAB ، 1993 / ص 58 /