قاعدة بيانات الأمراض - أمراض الجهاز الهضمي

علاج العلاج

الهدف من علاج مرض كرون

الهدف من العلاج هو القضاء على التهاب الأمعاء لأطول فترة ممكنة ولتكامل نقص التغذية وتخفيف أعراض آلام البطن أو الإسهال. بفضل العلاج ، يمكن تحقيق حالة خالية من أعراض المرض الشديدة. هذه الحالة ، والمعروفة باسم مغفرة - انسحاب أعراض المرض - قد تستمر عدة أشهر أو في بعض الأحيان سنوات عديدة. لأن المرض لا يزال غير قابل للشفاء حتى الآن - يتم تعريف الحالة الحرة أعراض كما في فترة مغفرة



أذكر الوظائف الفسيولوجية
الأمعاء الصغيرة والكبيرة.

1. في الأمعاء الدقيقة ، هناك هضم وامتصاص العناصر الغذائية الموجودة في الغذاء في شكل البروتينات والكربوهيدرات (السكريات) والدهون. في الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاص الماء ومعظم الفيتامينات والمعادن (biioelements) جزئيا أيضا.

2. في الأمعاء الغليظة - خاصة في القولون ، ينمو البراز من بقايا الطعام غير المهضومة وغير المهضومة. هناك أيضا امتصاص مكثف للمياه وبعض الفيتامينات والأملاح المعدنية (الصلصة والبوتاسيوم والمغنيسيوم). ثم يتم نقل البراز تشكيل إلى المستقيم - الجزء الأخير من الأمعاء وتفرز في الخارج.


تاريخ العلاجمرض Leśniowski-Crohn

حتى نهاية سبعينيات القرن العشرين ، كان العلاج يتألف أساسًا من إزالة الأجزاء الملتهبة والمتهيجة من الأمعاء. جلبت العمليات عادة تحسين ، ولكن ظهرت مضاعفات المتكررة وتكرار (حوالي 80-90 في المئة من الحالات). على الرغم من أن الوحدة الطبية تمتلك حاليًا ترسانة كبيرة من وزن / وزن ، إلا أن هذه المعالجة الفعالة للمرض لا تزال غير قابلة للتحقيق.


يشمل العلاج القياسي الآن استخدام هذه الأدوية والعلاجات على النحو التالي:

- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (السلازوبرين ، الأزاسول سلفين ، 5-أمينوساليسيليك حمض sulphosalazine ، masalazine)

- الكورتيزون (بريدنيزون ومشتقاته ، بوديزونيد ، هيدروكورتيزون)

- الأدوية التي تعمل على جهاز المناعة (الأزاثيوبرين ، 6-ميركابتوبورين ، السيكلوسبورين)

- المضادات الحيوية (ميترونيدازول)

- المعالجة الغذائية (التغذية المعوية ، التغذية بالحقن)


مسار العلاج

في معظم المرضى ، يبدأ العلاج بإعطاء عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (على سبيل المثال ، عوامل تحتوي على 5-aminoalicylic acid). عند اتخاذ إجراءات في هذه المجموعة ، قد تواجه أعراضًا غير مرغوب فيها: غثيان ، تقيّأ ، حرقة ، إسهال وصداع.


الشرط لالكورتيكوستيرويدات

بعض المرضى يحتاجون إلى استخدام الستيروئيدات القشرية ، وهي الأكثر فاعلية في علاج هذا المرض ، لكنهم مثقلون بآثار جانبية خطيرة (تعزيز قرحة المعدة وتخلخل العظام). تستخدم المضادات الحيوية في حالة النمو البكتيري المفرط في تطور المضاعفات - التضيقات والنواسير. في الحالات الأكثر شدة ، يجب استخدام الأدوية المثبطة للمناعة ، وهي الأدوية التي تضعف وظيفة نظامنا الدفاعي. المخدرات مانعة للمناعة كتلة ، من بين أمور أخرى تلك التفاعلات التي تسبب التهاب جدار الأمعاء. هذه التدابير لها أيضا آثار جانبية: الغثيان والقيء والإسهال ، وتضعف جهاز المناعة.


التقدم في علاج المرض

يقدم التقدم في العلاج الأدوية التي تعمل بشكل انتقائي على جهاز المناعة ، بما في ذلك الأجسام المضادة الخاصة التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية. لسوء الحظ ، الأجسام المضادة مكلفة للغاية وبالتالي يصعب الوصول إليها.

مخاطر المرض غير المتقن LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA

علاج غير صحيح للمرض يهدد مع مضاعفات ، مثل:

- انسداد الأمعاء والناسور ،

- نقص الغذاء

- مضاعفات أخرى - التهاب المفاصل ، ومشاكل الجلد ، التهاب القزحية أو الغشاء المخاطي للفم ، وتحصي الكلوي

انسداد الأمعاء والناسور

أكثر المضاعفات شيوعا هو "انسداد" القدرة المعوية وتطوير مرض يسمى انسداد القناة الهضمية. تحدث هذه الصعوبة بسبب سماكة جدران الأمعاء (بسبب الوذمة المزمنة وتشكيل ما يسمى النسيج الندبي). في سياق هذا المرض ، يمكن أيضًا إنشاء "أنفاق" - تسمى بخبرة النواسير التي تحمل الأنسجة والأعضاء المحيطة تجاه الجلد. غالبا ما ينطبق هذا على منطقة الشرج ، والأعضاء المصابة بالمثانة والمهبل. في كثير من الحالات ، يكون العلاج الفعال الوحيد هو الجراحة.

نقص التغذية

يؤدي التهاب جدران الأمعاء إلى إعاقة امتصاص العناصر الغذائية ، مما يسبب نقصًا في التغذية. قد يكون هناك نقص في البروتينات والفيتامينات ، بما في ذلك فيتامين B12 يمتص في الصائم. كمية صغيرة من هذا الفيتامين في الجسم هي سبب فقر الدم.

مضاعفات أخرى

التهاب المفاصل ، ومشاكل الجلد ، التهاب القزحية والغشاء المخاطي للفم ، وحصى الكلى والجريبات وغيرها من الكبد والقنوات الصفراوية هي أيضا مضاعفات مرتبطة بمرض كرون. بعض هذه الأمراض تختفي مع علاج الأعراض المعوية ، والبعض الآخر يحتاج إلى أن يعالج بشكل منفصل.

إزالة الأمعاء - استئصال القولون

في المرضى الذين لا يستجيبون لأساليب العلاج الدوائية المذكورة أعلاه ويطورون مضاعفات خطيرة ، مثل انسداد الأمعاء ، والانثقاب ، والخراج أو نزيف الجهاز الهضمي - يجب استئصال جزء العضو المصاب جراحيا. لسوء الحظ ، لن يعالج الكائن كله. يظهر الالتهاب غالبًا بجوار الجزء المقطوع.

أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير

التشاور من قبل الدكتور ن يانوش سيوك
أمراض الجهاز الهضمي

المراجع: 1 / مرض كرون والتهاب القولون التقرحي (داء كرون والتهاب القولون التقرحي)؛ المحاضرة الافتتاحية للبروفيسور دكتور حب ويتولد Bartnik، MD، الجمعية المؤسسين للجمعية البولندية لدعم الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الامعاء (14 مايو 2005 السنة) مرض 2 / كرون، المادة المخدرات. med. Marcin Pustkowski؛ "دعونا نعيش فترة أطول" 11 (نوفمبر) 1999 3 / GUIDE النظام الغذائي - "دعونا نعيش فترة أطول" 6 (يونيو) 2001 ماغدالينا Makarewicz-Wujec والدكتور N. ميد مالجورزاتا Kozlowska-Wojciechowska من معهد الغذاء والتغذية.