سبب اختفاء الصبغة الداكنة للجلد وظهور بقع بيضاء من سرطان الدم
هناك عوامل وراثية. كما تم توثيق تأثير تفاعل النظام المعيب
لتدمير الخلايا المنتجة للصبغة الجلدية.
FOTOCHEMIOTHERAPY BY PUVA
Photochemotherapy باستخدام طريقة PUVA - UVA وإشعاع solarena
تحفز طريقة PUVA الخلايا الصباغية غير النشطة على إنتاج صبغة داكنة. PUVA - نحن فك شفرة عمل مكونين من العلاج. ف - psoralens (على وجه التحديد 8 methoxypsoralen) ؛ UVA - تعرض الجلد لإشعاع UVA. ويعتقد أن السورالين يحرض سلسلة من التغيرات البيوجينية المحلية - مما يؤدي إلى تحلل مفيد للولب المزدوج للحمض النووي للجلد. بدوره، الأشعة فوق البنفسجية يحول دون تكرارها DNA الجلد سلبي، مما أدى إلى تحسن تنظيم repigmentacji المناعة (zaczerniania الجلد عن طريق الصباغ)، ويحول دون نشاط الأجسام المضادة تدمير الخلايا الصبغية في الجلد. باختصار - بفضل هذه الطريقة ، لم تعد خلايا الجلد (الخلايا الصباغية) مدمرة ، والأشعة فوق البنفسجية تحفزها على إنتاج صبغة داكنة.
تطبيق طريقة PUVA
في الأشخاص الذين يعانون من البهاق لا يشغلون أكثر من 20٪ من مساحة سطح الجسم - يمكن استخدام psolaren ليس فقط عن طريق الفم ولكن أيضًا محليًا (حاليًا أفضل ما يسمى بـ 8-methoxypsoralen). بعد تناول (أو وضعه على الجلد) يتحلل الجلد psilarenum مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، وزيادة جرعة UVA تدريجيا حتى حمامي. عيب هذه الطريقة هو خطر حدوث تهيج وتغير لون في محيط بقع اللوكيميا. ميزة - آثار جانبية نظامية أقل تواترا. الشرط للاستخدام الآمن لأسلوب PUVA المحلي هو الانضباط العالي (دقة مواعيد العلاجات وقسوة العناية بالبشرة) والدافع العالي. الحذر! مباشرة بعد العملية ، يجب على المرضى غسل psoralens من الجلد واستخدام النظارات الشمسية والكريمات مع واقية من الشمس وتجنب الشمس لبقية اليوم.
استخدام الفم من psoralens بالاشتراك مع إشعاع UVA
يشار إلى طريقة PUVA مع استخدام عن طريق الفم (النظامية) من psilarenum في الآفات الجلدية واسعة جدا - تغطي أكثر من 20 ٪ من سطح الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج المحلي. لا ينبغي أن تستخدم هذه الطريقة في الأطفال دون سن 12 سنة من العمر.
فعالية علاج PUVA
في 7 من 10 مرضى ، يتم تحفيز تصبغ الجلد. ومع ذلك ، يحدث فقط 2 من كل 10 تصبغ كامل ، بينما في حالات أخرى ، تختفي الآفات الجزئية. لذلك ، ينبغي اختيار المرضى بعناية للعلاج مع PUVA.
اختيار المرضى لعلاج PUVA
يستجيب مرضى PUVA ذوي البشرة الداكنة بشكل جيد إلى علاج PUVA ، مع وجود تقرحات موضعية على أجزاء من الأطراف والأوجه القريبة للجسم والأطفال. تم الحصول على النتائج غير المرضية للعلاج PUVA مع تغييرات تقع على الأجزاء البعيدة من الأطراف وحول الفتحات الطبيعية وكذلك في البهاق مع نظام قطعي.
أعراض سلبية من PUVA
عند تطبيق PUVA طريقة قد تواجه الآثار الجانبية مثل الغثيان والتعب، والطفح الجلدي، والحكة، وتلون، فرط، وتشكيل إعتام عدسة العين، وتشكيل السرطان (بما في ذلك سرطان الجلد) وتسارع شيخوخة الجلد. موانع لأسلوب PUVA هي: الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، إعتام عدسة العين ، سرطان الجلد الإيجابي ، الزرنيخ ، العلاج الإشعاعي ، التحلل الضوئي.
طريقة PUVA sol
طريقة PUVA sol أرخص من طريقة PUVA الكلاسيكية ، لأنه كما يستخدم psolaren - بدلا من 8 methoxypsoralen ، رخيصة نسبيا - trioxylalene (trimethylopsoralene). في هذه الطريقة - كما هو الحال في الوقت السابق من تشعيع الجلد يزداد تدريجيا. في البداية ، لا يمكن أن تتجاوز 5-10 (اعتمادا على نوع الجلد لتزيد تدريجيا إلى 2 ساعة اعتمادا على تقييم احمرار الجلد). يُنصح بارتداء نظارات واقية من الشمس أثناء العلاج باستخدام PUVA sol ، ويجب إجراء فحص طب العيون قبل بدء العلاج.
طرق أخرى للعلاج بالصناعات الدوائية في علاج الإلزام
طريقة KUVA (kellina + UVA)
تعديل PUVA هو استخدام شفهي (أو موضعي) لمستخرج فاكهة الأمينات المصرية وبعد ذلك تشعيع الآفات الجلدية بإشعاع UVA. يسمى المادة الطبية من المستخلص Kellin. وهو مركب كيميائي يتم الحصول عليه حالياً ليس فقط من ثمرة أمين مصري ، ولكن أيضاً صناعياً. موضعيًا ، يعطى الكلين محلول 2٪ مع إضافة أسيتون وكحول بروبيل. مدمن جرعات UVA لنوع الجلد ، ويتم التعرض 3 مرات في الأسبوع.
مستخرج من أشعة سانت جون ورت + الأشعة فوق البنفسجية
نبتة سانت جون هي مادة طبيعية قادرة على المنافسة ضد ثمار الأمين المصري ، مما يؤدي إلى تجديد خلايا الصباغ. في الأطفال ، ينصح باستخدامه شفويا و / أو خارجيا مع إشعاع الجلد المحتمل مع الأشعة فوق البنفسجية. لكن كن حذرا. على الرغم من حقيقة أن نبتة سانت جون يمكن شراؤها بدون وصفة طبية في الصيدلية ، والإشعاع فوق البنفسجي يوفر الشمس - لا يمكن إجراء العلاج إلا تحت إشراف الطبيب. علاج غير صحيح يمكن أن يسبب حروق الجلد وغيرها من الأعراض غير المرغوب فيها!
العلاج بمساعدة من مشتقات فيتامين D3 والأشعة فوق البنفسجية
أحيانا تستخدم مشتقات فيتامين D3 في علاج البهاق - على سبيل المثال ، calcipotriol خارجيا. ويمكن استخدامه بمفرده ، ولكن فعالية العلاج تزداد عندما يتم الجمع بين العلاج المحلي بالأشعة فوق البنفسجية. يمكن إضافة Calcipotriol أيضا إلى العلاج PUVA.
طريقة أشعة UVB
في علاج البهاق ، تظهر هذه الطريقة إعادة التصبغ بشكل أسرع بالمقارنة مع طريقة PUVA المحلية وغياب أعراض التسمم الضوئي.
أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير
المخدرات التشاور المخدرات. med Dorota Bystrzanowska
أدعو سكان وارسو والمنطقة المحيطة بها
لاستخدام خدمات مكتب جلدي
طبيب الأمراض الجلدية طبيب - مجلس الوزراء الطبي الخاص Ul. Klaudyny 18 Warsaw / Żoliborz
الاتصال لتحديد (22) 676-69-86 0-603-753-493 [email protected]
كتابة
1 / التقدم في علاج حب الشباب الشائع - الدكتورة ماريا Barancewicz-Łosek ، ليك. • كرسي Wojciech Baran وقسم الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الحساسية في الجامعة الطبية في فروتسواف ؛ رئيس: أ. دكتور حب med. Eugeniusz Baran WYd. العلاج بالامراض الجلدية - مارس 2005
2 / Blaszczyk-Kostanecka M.، B. Chodynicka، Glinski، W. وآخرون: حب الشباب: المرضية والعلاج المبادئ. نظرة عامة. Dermatol. 1998 و 85 (1) و 3-19.
3 / الأمراض الجلدية التطبيقية ؛ الأمراض الجلدية والتناسلية: Opalińska مارغريت، كاثرين Prystupa، فاديم Stąpór، Wyd.Lek. PZWL 1997.
