سلس البول في كبار السن
يزيد مع التقدم في السن والإعاقة الجسدية. من المعروف أن السلس البولي يصاحبه اكتئاب نفسي ، مما قد يقلل من الرغبة في طلب المساعدة. ينتمي السلس البولي إلى اضطراب متكرر ، على الرغم من أنه عادة ما يكون مخفياً بشكل محرج لكبار السن. ووفقاً لمصادر مختلفة ، فإنها تهتم من 7 إلى أكثر من 30٪ من الأشخاص الذين يعيشون في منازلهم ، وحوالي 30٪ في المستشفيات و 50٪ في دور رعاية المسنين. تعاني النساء حوالي ضعف الرجال أكثر من الرجال.
السبب - هناك تدهور في الجهاز البولي
التغييرات المرتبطة بالشيخوخة تؤدي إلى انخفاض في حجم المثانة ، مما يؤخر التبول ويبطئ من معدل التأثير البولي والقدرة على التوقف عن التبول. قد يكون هناك أيضًا حجم سابق من البول المتبقي ، والذي لا يتجاوز عادة 50-100 مل. يمكن أن يتغير إيقاع إفراز البول من يوميا حتى 12 حلقة كل ليلة. لكن هذه التغييرات لا تسبب سلس البول ، على الرغم من أنها تتصرف له. يكفي أن يكون هناك ضغوط فسيولوجية أو مرضية أو دوائية صغيرة لزيادة هذا الخطر.
التأثيرات العقلية والجلدية وغيرها من سلس البول
السلس غالبا ما يسبب الحرج ، الإحراج ، العزلة والانسحاب من الحياة النشطة. كما أنه يعزز تهيج الجلد ، قرحات الضغط ، التهابات المسالك البولية المتكررة ، وحتى السقوط والكسور. وهو أحد أسباب وضع الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة في دور رعاية المسنين. على الرغم من الانتشار الواسع لهذه الظاهرة ، فإن ضخامة المعاناة والتكاليف المرتبطة بإدارة المرضى الذين يعانون من سلس البول - للأسف ، غالباً ما يتم إهمال المشكلة من قبل كل من المتضررين والعاملين في مجال الصحة والرعاية الاجتماعية.
يحدث أيضا سلس البول عند الشباب - على سبيل المثال ، الأمهات اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة
يعاني ما يقرب من نصف الأمهات اللاتي يعانين من حالات الحمل المتعددة من سلس البول. قدم المؤلف والفريق نتائج الأبحاث التي أجريت على مجموعة من 733 أمهات توأمن وثلاثة توائم. كان متوسط عمر النساء اللاتي شملهن الاستطلاع 37 سنة ، وكان متوسط الفترة بعد الولادة 7.6 سنوات. 57٪ من هؤلاء النساء خضعن لعملية قيصرية ، و 41.9٪ لديهن ولادة طبيعية واحدة على الأقل. ما يقرب من نصف النساء 733 (49.8 ٪) لديهم مشاكل مع سلس البول. تم الإبلاغ عن سلس البول المسالك من قبل 45.5 ٪ من النساء وسلس البول عند 27.3 ٪ و 22.9 ٪ سلس البول من أنواع مختلفة. يحدث السلس البرازي في 10 ٪ من النساء ، والانتفاخ أو الانضغاط المهبلي في 20.4 ٪ ، وألم في الحوض في 17.2 ٪. وأظهرت بيانات إضافية أن الولادة القيصرية قللت من خطر السلس الإجهادي بنسبة 52٪.
قد يكون سلس البول عابرًا أو دائمًا
قد يؤثر سلس البول العابر على كل شخص ثالث يطور أحد الأمراض المذكورة أعلاه.
في أي حالة من سلس البول ، ينصح باستبعاد أو تأكيد هذه الأسباب التي يمكن عكسها للسلس البولي.
قد يحدث السلس في سياق العديد من الأمراض:
• السكتة الدماغية
• مرض باركنسون
• مرض الزهايمر
• اعتلال شديد
• الاعتلال العصبي السكري الشديد
• الدولة بعد استئصال البروستاتا
• تلف الحبل الشوكي
• أمراض السرطان في الجهاز البولي
يكون تشخيص أسباب السلس البولي شاملًا ويتكون من:
• لكل اختبارات المستقيم (طريقة اللمس)
• في النساء - فحص أمراض النساء
• الفحص العصبي
• الاختبارات النفسية واختبارات ضعف القدرات الإدراكية
• فحص الموجات فوق الصوتية ، خاصة في حالة وجود كمية كبيرة من البول المتبقي ، وفي الحالات الصعبة
• اختبارات أورودنمي.
من الفحص إلى العلاج
بعد التشخيص الدقيق ، من المستحسن أن تأخذ العلاج المتخصص على الفور ، اعتمادا على تشخيص سلس البول.
من يعالج المريض?
.
غالباً ما يكون طبيب الرعاية الأولية هو الشخص الذي يواجه مشكلة السلس لأول مرة في شحنة المريض. نظرًا لمعرفته الواسعة حول الظروف الصحية والبيئية لحالة المريض ، فهو الأكثر استعدادًا لحل مشاكل الحياة المهمة للمرضى. يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المشكلة حساسة للغاية ومحرجة لكبار السن ، وهي واحدة من العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى ردود الفعل الاكتئابية والاستقالة ، ويبدو أن مناقشة واسعة النطاق في دراسة مخصصة للطب النفسي مبررة تماما.
دكتور في الطب Janusz Krzyżowski
طبيب نفساني
المكتب الخاص هاتف 22 833 18 68
00-774Warszawa، Dolna 4 lok. 15
