Interview mit Prof. Dr. Dr. hab. Karina Jahnz-Różyk
Spezialist für innere und Lungenkrankheiten
Bronchialasthma ist eine komplexe Erkrankung, die durch einen hohen Grad der Aktivität von Immunzellen (Immun-), wie Eosinophile, Lymphozyten und viele andere begleitet Anfälle (oder dauerhaft) Bronchospasmus, bronchiale Hyperreaktivität, Schwellungen und Entzündungen der Atemwege, umfasst. In Polen ist Asthma bei 5-8% der Erwachsenen und bis zu 10% bei Kindern vorhanden.
DIE ERSTEN HEIZUNGEN IST ER NUR
Es wird angenommen, dass eine Entzündung in den Atemwegen der grundlegende Mechanismus von Asthma ist.
Die unbehandelte Entzündung der Atemwege führt zur Rekonstruktion des Bronchialbaumes, was ein irreversibler Prozess ist. Die Verwendung von Antiasthmatika in diesem Stadium ist möglicherweise nicht vollständig wirksam. Die anatomischen Veränderungen im Bronchialbaum sind für das Fortschreiten der Krankheit verantwortlich. Atemwegshyperreaktivität ist ein Kennzeichen von Asthma und wird durch Bronchokonstriktion verursacht durch eine übermäßige Reaktion auf einen Reiz, der gesunde Menschen produzieren keine sichtbare Reaktion gekennzeichnet. Patienten mit Asthma sind Keuchen Angriffe, Anfälle von anstrengender Husten, Brustschmerzen und manchmal lebensbedrohlichen führen kann im Laufe einer längeren Anfall von Atemnot - Status Asthmaticus.
Welche Rolle spielt Bronchitis bei Asthma?
Es spielt die Schlüsselrolle. Es gibt kein Asthma ohne Entzündung. Bei Menschen mit dem ersten Asthmaanfall im Leben bereits eine Scheibe aus dem Bronchialbaum herauszunehmen, zeigt das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen. Diese Entzündung hat einen etwas anderen Charakter als der durch Viren oder Bakterien verursachte. Die chronische Exposition gegenüber einem Allergen (zB. Hausstaubmilben, Pilzsporen, Pollen) eine Immunzelle (z. B. Epithelzellen der Atemwege, Eosinophile), bei der Erzeugung von toxischen Mediatoren der Entzündung exprimiert wird, zum Beispiel. Histamin oder Leukotrien, das die Struktur der Bronchien zerstören.
Was passiert, wenn eine Entzündung nicht behandelt wird?
Zahlreiche Entzündungszellen gelangen in die Bronchien und setzen die oben genannten toxischen Reizstoffe - Entzündungsmediatoren - frei. Dies verursacht eine Schwellung der Bronchialschleimhaut und eine fortschreitende Zerstörung des Ziliarepithels. Dies schwächt die Immunität gegenüber Infektionen und erhöht die Hyperreaktivität der Atemwege, was der Grund für weitere Exazerbationen ist.
Abb. 1.
Pder Aufbau und die Verdickung von gesunden Bronchialwänden
Gesunde Bronchien Kranke, verengte Bronchien
Chronische Entzündung verursacht irreversible Veränderungen in den Bronchialwänden
Die Rekonstruktion und Verdickung der Bronchialwände findet statt, wobei das elastische Bindegewebe des Mediums das subepitheliale, stark entwickelte Bindegewebe ersetzt. Dieser Prozess erhöht auch die Hyperreaktivität der Bronchien auf systolische Reize.
VORTEILE DER KOMBINATIONSTHERAPIE
Behandlung von Asthma - wie kann man das oben erwähnte Fortschreiten von chronischem Asthma pharmakologisch verhindern?
Nach heutigem Kenntnisstand ist die wirksamste Behandlung von Asthma die sogenannte Kombinationstherapie - bestehend aus einem Beta-2-Langzeit-Mimetikum, in Kombination mit einem inhalativen Glukokortikosteroid. Eine Kombinationstherapie für Asthma mit diesen Medikamenten wird genannt der Goldstandard für die Behandlung von chronischem Asthma.
Wie beeinflusst der Beta-Metabolismus den Verlauf von Asthma?
Beta-2 mimetische Inversion der Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur und schützt sie für eine lange Zeit, um weitere Kontraktionen zu verhindern. Sie reduzieren auch den Zustrom von Entzündungsmediatoren.
Wie werden in der Umgangssprache asthmatische Steroide als Steroide bezeichnet, die Asthma beeinflussen?
Glukokortikoide, die bei der Behandlung von Asthma verwendet werden, hemmen den gesamten Entzündungsprozess, der Asthma verursacht, und stoppen seine Entwicklung. Sie reduzieren den Zufluss und die Aktivität von Entzündungszellen, schützen Epithelzellen, verhindern Ödeme und verdicken die Basalmembran der Bronchien.
Was bewirkt eine kombinierte (kombinierte) Therapie bei Bronchospasmen?
Die gleichzeitige Gabe von Beta-2-Agonisten und Glucocorticoiden führt zu einem größeren therapeutischen Effekt als die Verabreichung dieser allein Medikamente. Die gleichzeitige Anwendung beider Präparate beschleunigt die maximale Wirkung der Therapie und erlaubt die Dosis des Glucocorticosteroids zu reduzieren. Es sollte beachtet werden, dass beta-2-mimetische Mittel ohne Glucocorticoide im Laufe der Zeit ihre heilenden Eigenschaften verlieren können.
Beta-2-mimetisch sind wir kurz und lang wirkend. In Abhängigkeit von den physikalisch-chemischen Eigenschaften dieser langwirkenden sind sie schnell (Formoterol) oder einen langsamen Wirkungseintritt (Salmeterol). Daher kann Formoterol zur Kontrolle der akuten Bronchokonstriktion verwendet werden.
Verändert die Kombinationstherapie die ungünstige Remodellierung der Bronchialwände?
Frühe Kombinationstherapie verhindert den Wiederaufbau (Vernarbung) des Bronchialbaums. In der Trägerzusammensetzung von Corticosteroiden unterdrücken Entzündung - die Hauptursache der irreversiblen Umwandlung Bronchialwände und deren Dicke zu verhindern. Das Auftreten von anatomischen Veränderungen ist grundsätzlich irreversibel ist, aber Sie sollten den Patienten behandeln, weiterhin Intensivierung des Prozesses der Zerstörung zu vermeiden.
Was wissen wir über die klinischen Studien zur Wirksamkeit der Kombinationstherapie?
Viele klinische Studien wurden dieser Asthmatherapie gewidmet. Sie zeigten den Vorteil der Kombinationstherapie mit inhalativen Kortikosteroiden in Kombination mit b2-Agonisten auf langwirksamen inhalativen Kortikosteroid-Monotherapie. Dies gilt insbesondere für Patienten, bei denen die Behandlung mit Glucocorticosteroiden Asthma nicht adäquat steuert. In solchen Fällen reduziert sich die Kombinationstherapie die Anzahl der Exazerbationen und verbessert die Lungenfunktion in einem ähnlichen Grad oder sogar mehr als die Dosis des Glukokortikosteroid erhöhen. In der Gruppe, die eine Kombinationstherapie erhielt, wurde beispielsweise eine signifikante und schnellere Verbesserung der Lungenventilationsindikatoren und weniger schwere Asthmasymptome gefunden. Dies wurde unter anderem nachgewiesen weniger häufige Verwendung von kurzwirkenden b2-Agonisten, die Angriffe von Atemlosigkeit und verringertes Auftreten von Asthma Exazerbationen verglichen mit der Gruppe, die nur Glucocorticosteroid zu stören.
