Standardanforderungen für die Asthmakontrolle - GINA 2006
NEUE ASTHMA KRITERIEN
Derzeit ist das grundlegende Kriterium die Schwere von Asthma
Die Schwere von Asthma oder der Schweregrad der Erkrankung wird anhand zweier Arten von Maßnahmen beurteilt:
1. Symptomatische Maßnahmen - bezogen auf die Beobachtung und das Gefühl der Schwere von Asthma durch Patienten und ihre Ärzte
2. Objektive Maßnahmen - bezogen auf eine objektive Messung des Luftdurchsatzes durch den Atemtrakt mit speziellen Diagnosegeräten.
[Symptome der Schwere von Asthma]
Symptomatische Maßnahmen sind durch Beschwerden des Patienten gekennzeichnet und beobachtbar: Keuchen, Stampfen, Husten, Gefühl der Atemlosigkeit und Schwere in der Brust, etc. Sie sind subjektiv oder schwer zu messen. Wir bewerten sie anhand von Indikatoren wie: Symptommenge, Intensität (Intensität), wahrgenommener Ärger und leicht objektiviert - wie die Dauer eines bestimmten Symptoms oder seine Häufigkeit in einer Zeiteinheit (zB Häufigkeit der Hustenreflexe pro Minute), usw.
Objektive Messungen der Schweregrade von Asthma
Diese Messgeräte basieren auf der Messung der Luftströmungsrate durch die Atemwege. Geschwindigkeit der sogenannten Der Exspirationsflow wird mit einem speziellen technischen Gerät gemessen - einem Peak-Flow-Meter (Messung in den sogenannten PEF-Flow-Rate-Units) oder einem Spirometer (gemessen in komplexeren FEV1-Einheiten). Diese Tests werden oft durchgeführt, um dem Patienten die objektive und präzise Selbstkontrolle von Asthma zu ermöglichen.
Neue Kriterien
Die neuen Maßnahmen betonen nicht die "Schwere" - sondern den Grad der Zielerreichung der Behandlung!
In diesem Sinne sind sie das Gegenteil des defensiven, skalenbasierten "Gesundheitsschadens" der 4-Punkte-Skala "Schweregrad des Asthmas".
Benchmark-Kriterien zur Erreichung der Behandlungsziele:
- keine Asthmasymptome während des Tages
- keine Trainingsbeschränkung
- normale Lungenfunktion (nach PEF und / oder FEV1)
- kein nächtliches Erwachen aufgrund von Asthma und nächtlichen asthmatischen Symptomen
- keine Asthma-Exazerbationen
- Keine Notwendigkeit, Notfall-Bronchodilatatoren (Notfallmedikation verwendet nicht mehr als zweimal pro Woche)
Abhängig von der Erreichung der oben genannten Ziele der Behandlung - es fällt auf:
Messung der Wirksamkeit der Behandlung durch neue Kriterien
A / Das Scheitern, eines oder zwei der oben genannten Behandlungsziele zu erreichen, qualifiziert Asthma für so genannte das Niveau der teilweise kontrollierten Krankheit.
B / Das Versäumnis, drei oder mehr der obigen Kriterien für eine gute Asthmakontrolle und jede Woche mit Verschlimmerung der Symptome zu erfüllen, bedeutet ein vollständiges Fehlen der Krankheitskontrolle, d. H. Unkontrolliertes Asthma.
Tagebuch der Selbstkontrolle
Dies ist ein empfohlenes Notizbuch, in dem das Auftreten und die Eigenschaften von Asthmasymptomen, der Konsum von Arzneimitteln und die Wirksamkeit der Selbstkontrolle aufgezeichnet sind, d. H. Die Ergebnisse von PEF-Eigenmessungen.
Auf dieser Grundlage kann ein gut ausgebildeter Patient die Menge und Dosierung von Medikamenten regelmäßig verändern und die Symptome von Asthma-Exazerbationen therapeutisch "überholen" - wodurch ihre Schwere und ihre Beschwerden verringert werden.
EMPFEHLUNG DER ANERKENNUNG DER KRANKHEITSGRÜNDE
Typische Ursachen für Asthma-Exazerbationen sind:
- Atopie - starke Sensibilisierung gegen Allergene (genetisch bedingt)
- individuell differenzierte Reaktion auf Stimuli, die Asthmasymptome verursachen: Stress, körperliche Anstrengung, niedrige Temperatur usw.
- Krankheiten, die die Schwere von Asthmasymptomen verschlimmern und verschlimmern - Virusinfektionen (Grippe, Erkältung usw.)
- andere individuelle Faktoren
Es ist besonders wichtig, die Exposition gegenüber Allergenen zu reduzieren
Versuchen Sie bei Atopie und atopischem Asthma, die Exposition gegenüber Allergenen zu reduzieren, was durch mindestens zwei Methoden erreicht werden kann:
- Desensibilisierung gegenüber diesen Allergenen, die die Symptome der Krankheit verschlimmern, für die Impfstoffe verfügbar sind
- Vermeidung der Allergenbelastung, wenn technisch und finanziell möglich (Vermeidung sensibilisierender Tiere, Wohnortwechsel, Beruf bei Allergien gegen die Arbeitswelt, Luftfilter, Klimafahrten etc.)
Erwarten Sie medizinische Hilfe
Die Identifizierung von Risikofaktoren und die Entwicklung einer optimalen Reaktion auf ihre Auswirkungen ist eine gemeinsame Aufgabe von Arzt und Patient.
Ed. ROT.
Referenzen:
1. Der Kampf um die volle Kontrolle von Asthma - Autor: Prof. Dr. Piotr Kuna, Dr. Izabela Kupryś-Lipińska, Klinisches Krankenhaus N. Barlickiego, Medizinische Universität Lodz, Klinik für Innere Krankheiten, Asthma und Allergie, Universität
2. Behandlung von Asthma bei Erwachsenen - Leitlinien für die Welt-Asthma-Initiative (GINA 2006) basierend auf: Globale Strategie für Asthma Management und Prävention. Überarbeitet 2006
Globale Initiative für Astma http://www.ginasthma.org (zitiert am 14.12.2006) Erstellt am: 12.03.2007 Medycyna Praktyczna 2007 - www.mp.pl
3. Was ist neu bei Bronchialasthma? Anna Jassem, Alicja Siemińska, - Leitfaden für Ärzte 2/2006
4. Langwirkende Beta-2-Agonisten bei der Behandlung von Asthma - Gießen Sie das Kind nicht aus dem Bad. Droszcz W .: Med. Prakt., 2006; 4: 168-170
