Le genou est facilement blessé. Ces blessures sont relativement faciles à reconnaître, car l’entorse de l’articulation du genou est accompagnée d’une douleur intense et d’un gonflement.
COMMENT FONCTIONNE UNE PHASE DE GENOU?
Les os de nos jambes portent le poids de tout le corps
C'est un fardeau considérable qui, chez les personnes obèses, peut même dépasser 100 kg. Il est particulièrement sensible au tibia et au fémur, formant la structure verticale de la jambe. Ces os doivent reposer fermement l'un contre l'autre dans l'articulation du genou et résister à diverses courbes, à la flexion, à l'agenouillement, etc., sous la charge, ce qui n'est généralement pas un problème pour notre corps.
Blessure au genou ou comment ça commence habituellement ...
Cependant, parfois, un mauvais "saut" en jouant au volley-ball, accroché à quelque chose comme un ski ou un rouleau dur, ou simplement une jambe mal placée, provoque un "craquement dans le genou" caractéristique. Presque immédiatement, la douleur empêche le mouvement, bientôt l'enflure de l'articulation. Qu'est-il arrivé exactement à notre genou? - on demande souvent à un médecin qui n’a pas toujours le temps d’expliquer l’essence de la pathologie. Le plus pour comprendre l'essence de la blessure, vous devez apprendre la mécanique de l'articulation du genou.
Comment se construit l'articulation du genou?
L'articulation du genou est une connexion mobile des deux plus gros os humains - le tibia et le fémur. Cette connexion est faite de telle sorte que la tête convexe du fémur est "placée" dans la cupule concave du tibia. La douille articulaire est formée par 2 articulations et la soi-disant rotule. La surface de la tête et de la casserole recouvre le cartilage épais de 3 à 4 mm. La plus grande épaisseur du cartilage atteint la surface de la rotule (5-6 mm), ce qui facilite l'amortissement des mouvements du corps pendant la course ou le saut. Pour assurer le bon mouvement - l'acétabulum a un complément mobile sous la forme de deux anneaux semi-lunaires déplacés de cartilage fibreux - les soi-disant łęgotek.
Le rôle de l'articulation du genou
L'articulation du genou est l'une des articulations les plus menacées du corps. Cela est dû à son emplacement dans le prolongement de deux longs leviers, tels que les jambes fémorales (levier supérieur) et tibiales (levier inférieur), ainsi que les exercices physiques fréquents qui gênent lourdement cet organe de mouvement. Le fait que l’articulation du genou soit articulation articulée, c’est-à-dire la capacité de se déplacer principalement dans un seul plan, c’est-à-dire de se plier et de se redresser selon la direction dans laquelle on se déplace.
Mécanisme de mouvement dans l'étang
Lorsque vous marchez, courez ou sautez dans les directions dans lesquelles nous nous déplaçons, les surfaces articulaires circulent sans heurt. À chaque mouvement correct, les muscles rétrécissent et se relâchent activement tandis que les ligaments rétrécissent et s'étendent passivement. Cependant, si nous modifions légèrement la direction de la flexion de la jambe dans l'articulation, celle-ci sera bloquée. La gamme de mouvements de l'articulation du genou est limitée - les soi-disant appareil de stabilisation, qui sont de nombreux ligaments (passifs) et des muscles (activement). De plus, les deux structures se tordent et tournent souvent, ce qui permet un blocage flexible des mouvements non autorisés dus à la construction du joint. Ainsi, un dépassement drastique - par exemple dû à une blessure à une limite de manipulation spécifique - entraîne une détérioration de l'articulation du genou ou de l'appareil de stabilisation.
Le point de risque le plus élevé
La stabilité de l'articulation du genou est assurée par quatre ligaments principaux qui lient les articulations osseuses et 13 muscles agissant sur l'articulation. Néanmoins, sous l'influence d'une surcharge soudaine, une torsion ou une flexion excessive de l'articulation peut se produire ainsi que des dommages au système de ligaments et aux attachements musculaires stabilisant ses mouvements.Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'inventer des mesures de protection raisonnables pour réduire le risque de blessures causées par le contreventement stabilisant le joint. Il est regrettable que les ligaments croisés ne puissent pas être protégés pour des raisons biomécaniques simples - le soi-disant genou. ingénieur cauchemar, car il est libre de bouger et en même temps stable.
Quand avons-nous habituellement une blessure au genou?
entorses du genou Nabaoui habituellement pendant la marche, le patinage, ou jouer à la balle quand va marcher sur un terrain accidenté, alors que le ski, quand immobilisé dans une semelle de chaussure empêche la rotation forcée de toute la jambe. Nous avons des ecchymoses au genou en frappant une surface dure lors d'une chute de bicyclette, de planche à roulettes ou en jouant à la balle.
Pourquoi ça fait mal?
La douleur causée par une entorse de l'articulation du genou est le résultat de rupture des ligaments ou des muscles et peu après cette sécrétion abondante de médiateurs de l'inflammation. Les substances de ce type irritent les récepteurs de la douleur.
TRAITEMENT TRAITEMENT - PRIX DU GENOU
Attention! Un lieu de risque particulier - un nœud du genou
Deux structure en forme de coin de cartilage fibreux, appelé se situent łękotkami entre le fémur et l'os du tibia (figure 1) Leur rôle est de réduire le frottement des surfaces articulaires, mais à cause de sa pauvre vascularity, ils ont très peu de capacité à réparer si elles sont endommagées. entorse aiguë du genou est souvent déchiré du ménisque dans le genou et en même temps une blessure douloureuse et compliquée - la bête noire des personnes pratiquant le sport, et pas seulement professionnellement.
On distingue trois types d'entorses:
- lumière
- moyen
- lourd
Diagnostic d'une blessure au genou
Habituellement, le médecin de contact recommande une radiographie du genou tordu. Cependant, une légère lésion de l'articulation du genou n'est pas visible sur la radiographie. Le diagnostic correct ne peut être effectué que par un médecin orthopédique après un examen clinique approfondi, éventuellement basé sur une échographie. Il est préférable que le test soit effectué dans un établissement spécialisé pour éviter les erreurs de lecture, ce qui peut facilement se produire dans le cas des articulations. Ne pas prendre le traitement en cas de blessure grave entraîne une instabilité de l'articulation du genou, ce qui peut être difficile voire impossibleempêcher de marcher.
La torsion légère peut être traitée de manière conservatrice
Après une légère blessure qui ne fait qu'aggraver les ligaments du genou, une immobilisation de l'articulation du genou peut être utilisée pendant une période de 2 à 4 semaines. Des renforts mobiles spéciaux sont utilisés - stabilisateurs articulaires ou immobilisés par le gypse pendant 2 à 4 semaines. Cette manière traditionnelle, bien que la moins chère, affaiblit la structure de l'articulation et nécessite une rééducation assez longue. Après avoir retiré le plâtre ou un pansement plus moderne, le processus de rééducation commence.
Tordre plus lourd
Dans le cas d'une grave blessure au genou - la question fondamentale est de guérir de manière conservatrice ou d'opérer? La radiographie obligatoire ne permet pas toujours de résoudre ce dilemme. Cela permet cependant de distinguer les trois types d'entorse mentionnés ci-dessus - légers, moyens et lourds, et de choisir le traitement approprié.
Dommages au ménisque
Dans le cas d'entorses moyennes ou lourdes, se traduit généralement par des dommages au ménisque (cartilage), la capsule articulaire, ou dans les cas plus graves - ligament. Il est impensable de laisser un ménisque endommagé sans traitement. Cette "structure cartilagineuse lâche" arrête le mouvement de l'articulation, frotte contre le cartilage et peut endommager la souplesse de l'articulation. Cela s'accompagne d'une inflammation et d'une douleur intense insupportable pour le patient. Une autre conséquence de la non-vol peut être des changements dégénératifs qui immobilisent l'articulation.
Chirurgie traditionnelle - ou arthroscopie moderne?
procédures traditionnelles en cas de grave blessure au genou, selon le genou post-traumatique douloureuse, montrant aucun dommage osseux et immobilise seulement symptomatiquement un régal avec l'espoir qui ne sera pas appelé. prochaine instabilité, il faut le condamner pour le moment. Aussi ouverture chirurgicale traditionnelle d'un joint endommagé mécaniquement. Une grande plaie pèse lourdement sur le corps. Un stress postopératoire, une inflammation sévère et un long processus de guérison retardant la rééducation y sont associés. Les scalpels et l'œil ne sont pas très précis par rapport à la norme mondiale, qui est actuellement l'arthroscopie.
Arthroscopie - diagnostic et traitement simultanés
L'intervention du chirurgien consiste à faire deux incisions cutanées de 0,5 à 1 cm (sans ouvrir le joint).L'un d'eux un chirurgien introduit dans le dispositif optique de l'étang, de sorte que l'on observe avec précision sur une grande structures intra endommagées par moniteur, et introduit par un second instruments chirurgicaux à saisir, couper et enlever les pièces endommagées.
Opinion du docteur sur l'arthroscopie
- Arthroscopie me permet, presque comme cameraman montre précise blessés dans des endroits sensibles où l'œil et n'ont pas scalpel d'accès - dit spécialiste bien connu, médecin de plusieurs athlètes célèbres Zbigniew Rusin. La nouvelle méthode permet le diagnostic suivant également beaucoup plus efficaces et le fonctionnement d'économie d'espace, ce qui permet de « cosmétique » łęgotki coupe, polissage de la surface, etc. Après la chirurgie sans effusion de sang, le patient peut quitter la clinique le jour même. Par rapport à l’efficacité de la chirurgie que je réalise l’arthroscopie, la méthode chirurgicale traditionnelle est inacceptable. En outre, une telle chirurgie est généralement associée à une immobilisation pendant quelques semaines dans le pansement et dans le plâtre. Bien que le genou ne fait pas mal, mais dégénère rapidement les muscles immobilisés de l'immobilité, et leurs crochets, ligaments, mot d'organes de stabilisation jambe dans l'étang. Après le retrait du gypse, le patient est moins efficace et plus exposé qu'auparavant pour une seconde blessure.
Comment une arthroscopie est-elle construite?
L'appareil ressemble à un long tube d'environ 20 cm. Il a des lentilles optiques et des fibres optiques éclairées à l'intérieur. L'appareil peut être introduit dans l'articulation à travers un petit trou d'environ 0,5 cm de long à travers l'incision de la peau. Le chirurgien peut utiliser le même instrument, sous son contrôle pour entrer dans un petit scalpel, une scie, un dispositif de polissage de l'os, ciseaux, etc. Ces instruments peuvent couper la partie endommagée du ménisque, laissant une partie de l'écurie et de minimiser ainsi les termes de l'ampleur de l'opération la procédure. En utilisant cette méthode, vous pouvez également reproduire ou fixer les ligaments endommagés à l'os pour restaurer la stabilité de l'articulation du genou détendue.
L'arthroscopie permet un traitement efficace de l'hématome du genou
Parfois, la rate est accompagnée d'un hématome du genou. Le traitement antérieur, consistant à déprimer l’hématome et à immobiliser le membre dans un pansement en plâtre pendant 2 semaines, est insuffisant. Chaque hématome du genou doit être diagnostiqué par arthroscopie. Cela vous permet de localiser la cause exacte de saignement dans l'articulation (cartilage, méniscales, etc.) et de déterminer son étendue. De plus, l'arthroscopie vous permet de choisir la méthode de traitement optimale. L'hématome est un problème particulièrement important pour les athlètes.
REHABILITATION APRES L'OPERATION DU GENOU
Réhabilitation par la circulation
L'arthroscopie permet une rééducation optimale. Ceci est très important pour blesser le genou et ses ligaments. Il vise à atteindre la gamme appropriée de mouvements et de force musculaire, et favorise la régénération des articulations. Par conséquent, plus tôt vous pouvez faire des exercices de rééducation après l'opération - la récupération est plus courte et plus efficace.
Préparation aux exercices de rééducation
La préparation consiste à réduire l'inflammation et à accélérer l'absorption des exsudats séreux et inflammatoires du genou. A cet effet, on utilise des cliniques complexes méthodes d'appui: cryothérapie, le refroidissement du pied à une température de 5 C (10-15 minutes plusieurs fois par jour), ce qui tire les vaisseaux sanguins et réduit la douleur et l'effusion. Une alternative est de refroidissement du genou à une température de - 40 C. Il est également utilisé champ magnétique de physiothérapie, ce qui accélère le processus de guérison et réduit la douleur.
Traitement avec mouvement
Cependant, l'élément le plus important de la réadaptation est le TRAITEMENT. Le mouvement dans la réhabilitation de l'articulation est bénéfique. Augmente l'apport sanguin au cartilage et à la sécrétion des fluides articulaires nutritionnels. Grâce à cela, le cartilage se régénère plus rapidement, guérit les ligaments endommagés.
Méthodes de rééducation du mouvement
Les exercices de rééducation impliquent la création de mouvements spéciaux des membres - ce sont les soi-disant exercices de mouvements passifs des articulations. La forme et la portée du mouvement des jambes peuvent être "définies" et manipulées par les mains fiables des physiothérapeutes. Les mouvements d’exercice peuvent également être contrôlés par ordinateur à l’aide de dispositifs intelligents spéciaux, appelés rails de rééducation. Ces rails sont parfois des appareils très complexes contrôlés par ordinateur avec entraînement électrique mécanique. Ils sont utilisés pour la mobilisation continue et passive de l'étang. En outre, il existe divers exercices de rééducation, notamment isométriques, grâce auxquels le patient retrouve sa force musculaire.Ce type de thérapie du mouvement (kinésithérapie) est soutenu par la thérapie physique: un champ magnétique ou d'autres traitements anti-inflammatoires et analgésiques.
ed. Edwad Ozga-Michalski, MA
L’étude utilise des entretiens et des consultations de l’auteur avec des médecins médecins, le docteur Zbigniew Rusin, Samerh Tayara et Piotr Tederko.
