Le traitement vise à prévenir simultanément une kératose cutanée excessive, à inhiber le développement de bactéries hostiles et à réduire la séborrhée. Chacun de ces facteurs contribue seul au développement de l'acné. Par conséquent, le principe est d'éviter la monothérapie. Les meilleurs résultats sont obtenus traitement de l'acné en utilisant les deux médicaments assemblage, de manière à inhiber la production excessive de sébum dans les glandes sébacées, glandes sébacées augmentation actiniques, la prolifération des bactéries d'altération suif et réduire l'inflammation.
TRAITEMENT DE THÉRAPIE SONORE- désigne les médicaments appliqués sur la peau
En raison des effets thérapeutiques, nous distinguons trois groupes de préparations pour traitement topique:
- anti-séborrhée
- antifongique
- antibactérien
Préparations anti-séborrhéiques
Les moyens populaires pour laver, exfolier et sécher la peau sont:
- alcool salicylique
- soufre chimiquement pur
- zinc
Acide salicylique
Les préparations anti-séborrhéiques sont des médicaments auxiliaires ou complémentaires. Ce sont principalement des solutions alcooliques avec adjonction de menthol, de thymol ou d'acide salicylique. L'action médicamenteuse la plus populaire et multilatérale est l'acide salicylique à une concentration de 0,5 à 3% dans une solution alcoolique. Il a une action complexe: przeciwzaskornikowe (comédolytique), exfoliative excès épiderme kératinisées (kératolytiques) et l'anti-inflammatoire et antiseptique. Il est généralement bien toléré, bien qu'il puisse parfois provoquer une légère irritation cutanée.
Soufre chimiquement pur
Le soufre chimiquement pur est un autre agent agissant contre l'acné. Cet élément chimique appliqué sur la peau subit une transformation en sulfures qui ont un effet bactéricide et fongicide. Le soufre lui-même a un effet desséchant.
Préparations de zinc
Les composés de zinc sont utilisés dans le traitement de l'acné. L'oxyde de zinc est utilisé localement à une concentration de 10 à 25%. Il a un effet desséchant, un effet puissant, qui est utile dans le soi-disant eczéma suintant et inflammation cutanée.
Les préparations anti-exoriques sont:
- l'acide azélaïque
- le peroxyde de benzoyle
- les alpha-hydroxyacides
- rétinoïdes
Acide azélaïque
L'acide azélaïque a des propriétés antibactériennes, kératolytiques et décolorantes. Il est donc également utilisé pour éliminer l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Il affecte également la composition du sébum. Il est bien toléré, utilisé seul ou en association, le plus souvent avec un traitement général. Il est disponible dans une concentration de 15-20%
Peroxyde de benzoyle
Le peroxyde de benzoyle est souvent utilisé dans le traitement externe, principalement en raison de l’effet kératolytique et de l’activité antibactérienne qui se produit lors de la décomposition du médicament et de la libération subséquente d’oxygène. Les préparations sont disponibles en concentrations: 2,5%, 4%, 5% et 10%, sous forme de crèmes, de solutions, de lotions et de gels. Lors de l'application de ces formulations, en particulier au début du traitement, les patients peuvent observer une irritation, le séchage et le pelage de la peau, il est conseillé de bien; leur utilisation: l'initiation du traitement avec des concentrations plus faibles et de les appliquer tous les jours. Le médicament peut causer une légère décoloration de la peau.
Les acides alpha-hydroxy
Les alpha-hydroxyacides sont des composés chimiques simples contenus dans les fruits. Ces composés exfolient en douceur l'épiderme, grâce auquel la peau devient plus lisse et les pores des follicules pilo-sébacés plus larges. Le mécanisme biochimique de cette action n'est pas complètement expliqué. On suppose que les alpha-hydroxyacides ont les propriétés de dissolution de la substance qui adhèrent aux cellules individuelles, ce qui diminue leur cohésion. En conséquence, le processus naturel d'élimination des couches de cellules épidermiques mortes qui s'accumulent à la surface de la peau s'accélère. Cela empêche les pores de se fermer et le développement des points noirs.
Rétinoïdes - dérivés synthétiques de la vitamine A acide:
Rétinoïdes populaires - trétinoïne et isotrétinoïne
Les rétinoïdes réduisent les glandes sébacées et la sécrétion de sébum, réduisent le nombre de bactéries dans les follicules pileux, ont des propriétés anti-inflammatoires et antifongiques. Ils bloquent pratiquement tous les mécanismes initiant la formation de l'acné. Les traitements courants de l'acné comprennent la trétinoïne (appelée acide de la vitamine A tout-trans) et l'isotrétinoïne (acide 13-cis vitamine A). Ils sont généralement utilisés sous forme de gels, de crèmes et de solutions. En contact avec la peau, ils normalisent la kératose anormale des follicules pileux. Ils agissent également anti-inflammatoire et antibactérien. Lorsqu’elle est utilisée, une irritation cutanée peut survenir (en particulier sous l’influence du soleil!) Et son séchage excessif et son exfoliation. Par conséquent, les préparations sont utilisées avec prudence sous surveillance médicale. L'heure standard du traitement local avec des rétinoïdes varie de 5 à une douzaine de semaines. Remarque - leur utilisation est contre-indiquée chez les femmes enceintes.
Rétinoïdes de troisième génération
A / Adapalen est un rétinoïde de troisième génération. Il est plus anti-inflammatoire que précédemment, et indirectement aussi anti-bactérien et anti-séborrhéique. Il est également plus sûr lorsqu'il est utilisé en été. Il est plus efficace et mieux toléré. Il est utilisé sur la peau en monothérapie et en association avec d'autres médicaments externes: antibiotiques, ainsi que dans des formes d'acné plus sévères, avec des antibiotiques administrés en général.
B / Tazarotène - se présente sous la forme d'un gel à une concentration de 0,05 et 0,1%. Cela fonctionne comme l'adapalène, mais beaucoup plus fortement - il a donc un effet thérapeutique après une courte période de traitement. Cependant, il peut causer une légère irritation de la peau en raison de sa forte action. Il est parfois utilisé en association avec des antibiotiques.
Préparations antimicrobiennes
- antibiotiques
- l'acide azélaïque (discuté ci-dessus)
- adapalène, tazarotène (voir ci-dessus)
Le rôle des antibiotiques
Les antibiotiques topiques sont utilisés volontairement, en raison d'une bonne tolérance et d'effets secondaires rares. Ils agissent principalement sur Propionibacterium acnes. Ils sont plus souhaitables dans l'acné papuleuse-pustuleuse. Tout d'abord, les préparations sont utilisées:
- érythromycine à une concentration de 2,5% (également produite en combinaison avec de l'oxyde de zinc, du miconazole, de la trétinoïne et du peroxyde de benzène)
- la clindamycine à une concentration de 1%, également associée au peroxyde de benzoyle
- tétracycline à une concentration de 3%
ed. Edward Ozga Michalski, MA
Et génération - rétinol, trétinoïne, isotrétinoïne
Génération II - étrétinate, acitrétine
3ème génération - .adalen, tazarotène
médicament de consultation dermatologique. med Dorota Bystrzanowska
écriture
1 / Les progrès dans le traitement de l'acné vulgaire - Dr Maria Barancewicz-Łosek, lek. med. Wojciech Baran Chaire et Département de dermatologie, vénéréologie et allergologie de l'Université de médecine de Wroclaw; Chef: prof. dr hab. med. Eugeniusz Baran WYd. THÉRAPIE - DERMATOLOGIE - MARS 2005
2 / Błaszczyk-Kostanecka M., Chodynicka B., Gliński W. et autres: Acné vulgaire: pathogenèse et principes de traitement. Vue d'ensemble. Dermatol. 1998, 85 (1), 3-19.
3 / dermatologie pratique; dermatologues: Małgorzata Opalińska, Katarzyna Prystupa, Wadim Stąpór, Wyd. Lek. PZWL 1997.
