introduction
insuffisance rénale chronique (IRC) se développe bezbólowo, insidieusement en secret « et est une maladie incurable qui conduit à la mort si elle n'est pas utilisé dans la phase finale de la thérapie de remplacement coûteuse: la dialyse ou la transplantation rénale. En Pologne, jusqu'à 4 millions de personnes, dont seulement 200 000 sont au courant de la maladie, peuvent être atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) menant à une PNN. La détérioration de la fonction rénale est depuis longtemps asymptomatique et, lorsque les symptômes apparaissent, ils sont souvent inhabituels, ce qui rend difficile le diagnostic de la maladie. En conséquence, le PNN est le plus souvent détecté trop tard. La moitié des patients sont diagnostiqués au dernier stade de la PNN, ce qui signifie qu’ils ne peuvent être traités qu’avec une dialyse ou une greffe de rein. Bien que le PNN ne puisse pas être guéri, il peut être considérablement ralenti par un diagnostic précoce et un traitement approprié.
Insuffisance rénale chronique
PNN signifie que les reins ont été en grande partie détruits par la maladie et sont incapables de remplir leurs fonctions de base, excrétant ainsi tous les poisons du corps avec l'urine. Le stade de progression de l'insuffisance rénale chronique est déterminé par la mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG). Classiquement, pour des raisons pratiques, nous pouvons parler du Trésor lorsque le taux de filtration glomérulaire est réduite en dessous de 80 ml / min / 1,73 m2 de surface corporelle, ce qui signifie abaisser la filtration glomérulaire appropriée 20 -. 30%. La période de PNN latente est alors reconnue. La plus grande menace pour le patient est l’empoisonnement du corps qui, au dernier stade, est appelé urémie et touche pratiquement tous les organes, tissus et cellules.
Intoxication du corps - métabolisme des protéines dans le PNN
Les protéines sont un ingrédient essentiel au bon fonctionnement du corps. Ils sont livrés dans les aliments et correctement traités par le corps. Pendant le processus de leur traitement dans le corps sont créés des poisons, qui sont complètement excrétés par les reins. Dans le cas des PNN, lorsque la fonction excrétrice primaire des reins est perturbée, certaines des toxines du métabolisme des protéines restent dans le corps, provoquant son empoisonnement. Avec l'insuffisance rénale progressive, la quantité de poisons et de toxines augmente, et donc l'empoisonnement de l'organisme entier (urémie). Il est alors nécessaire de remplacer votre rein inefficace par un organe artificiel ou étiré. Pour retarder cette nécessité, il est raisonnable d'utiliser un régime avec une restriction protéique. Il convient également de souligner que, aux stades avancés de la PNN, les patients limitent eux-mêmes leur consommation de protéines et de calories, augmentant ainsi le risque de malnutrition.
Malnutrition en PNN
Le régime optimal doit fournir la bonne quantité de protéines, d'énergie, d'eau, d'électrolytes, de phosphates, de calcium, de vitamines et de minéraux pour répondre à vos besoins. Selon les recommandations d'experts alimentation des patients atteints d'IRC devrait être basé sur une alimentation riche en protéines restreint complété par les acides aminés appropriés, respectivement (bloc de construction des protéines), et avec une quantité appropriée de calories. La perte d'appétit est l'un des premiers facteurs affectant le développement de la malnutrition PNN. La limitation spontanée par le patient de l'apport en calories et en protéines se produit lorsque la filtration glomérulaire diminue à 50% des valeurs normales, et donc au stade intermédiaire de la PNN. La malnutrition est un trouble courant chez les personnes atteintes de PNN et un facteur de risque grave d'augmentation de la morbidité et de la mortalité.
Urée - la plus grande menace pour PNN
L'urètre est appelé état d'empoisonnement corporel profond à la suite d'un PNN.Il l'empoisonnement causé par la rétention dans le corps de plus en plus de déchets métaboliques (qui sont normalement excrétée dans l'urine), l'acidité du corps et des perturbations de l'eau et de minéraux dans le corps. Les symptômes les plus courants de l'urémie comprennent: des nausées, des vomissements, une faiblesse, une anémie, des convulsions, et la période urémique coma à la sortie. Les symptômes comprennent un œdème pulmonaire, un œdème cérébral, une péricardite stérile et une colite nécrosante. L'urémie diagnostiquée est une indication pour commencer un traitement de remplacement rénal.
Les premiers symptômes de PNN
PNN peut se développer de manière asymptomatique. Comme il s’agit d’une maladie qui se développe lentement, l’organisme peut dans une certaine mesure s’adapter à l’empoisonnement chronique qui en résulte. Les symptômes qui apparaissent ne sont pas caractéristiques, telles que: la fatigue, malaise, diminution de l'appétit, l'anorexie, hoquet, nausées, vomissements, perte de poids, troubles du sommeil, des maux de tête et démangeaisons de la peau, pâleur, des boutons, des rayures et sujettes à des ecchymoses.
Causes du PNN
les causes CRF sont des troubles congénitaux et acquis des voies urinaires: néphrite chronique (glomérulonéphrite et pyélonéphrite) le diabète, l'hypertension, les maladies rénales chroniques d'autres drogues endommageant les reins, y compris des analgésiques.
Facteurs intensifiant les progrès de PNN
L'activité continue de la maladie primaire du rein diabète coexistant, protéinurie, l'hypertension, les troubles de l'alimentation en protéines de l'anémie de phosphate de calcium, la malnutrition, l'inflammation chronique et la destruction du tabagisme, l'obésité Quelles que soient les raisons, PNN se développe progressivement. La vitesse de développement dépend de la dynamique de la maladie sous-jacente et de la mise en œuvre habile et du respect du traitement conservateur.
Epidémiologie du PNN
Le nombre de patients atteints d'IRC augmente de façon alarmante, entre autres, en raison du développement de maladies de style de vie telles que le diabète et l'hypertension, l'abus de drogues et d'endommager les reins, par exemple. Antidouleurs. En raison de diagnostic tardif et de l'absence d'essais de prévention CRF, la concentration de créatinine sérique et l'analyse d'urine, croît de façon exponentielle le nombre de personnes recevant une dialyse. 2 340 personnes en 1990 8424 personnes en 2000 11 440 personnes en 2003. Attentes pour les années suivantes: 20 000 personnes en 2005 27 500 personnes en 2010
Développement de PNN - 4 stades de la maladie:
Manque de PNN - la filtration glomérulaire réduit à 80-40% des valeurs normales. Le plus souvent, le patient n'est pas conscient de la maladie car il n'y a pas de symptômes cliniques. Le corps perd l'urine. Le facteur qui attire l'attention est plus fréquent que les dévotions habituelles et la faible densité de l'urine. Cette phase de la maladie peuvent être identifiés par des tests fonctionnels rénaux (test sanguin pour la créatinine sérique, clairance de la créatinine est calculée et analyse d'urine).
Aligné PNN - la filtration glomérulaire diminue à 40-25% des valeurs normales. Pendant cette période, une anémie, une acidose et une hypertension peuvent apparaître. Les patients sont toujours en bonne forme physique, mais des efforts supplémentaires peuvent être fatigants. Un diagnostic d'anémie persistante ou d'hypertension contribue souvent au diagnostic de la maladie pendant cette période. Un traitement conservateur peut inhiber efficacement la progression de la maladie.
PNN non aligné - la filtration glomérulaire réduit à 25-10% des valeurs normales. Il y a des signes cliniques évidents d'empoisonnement (urémique). A ce stade, les symptômes peuvent inclure: les reins, le coeur et le système cardio-vasculaire, tractus gastro-intestinal, le système nerveux, le système squelettique, la peau, les symptômes de hématologique et endokrykonologicznych, ainsi que des troubles métaboliques et immunitaires. Les patients ont de la difficulté à faire des activités de base quotidiennes, ils sont affaiblis. A ce stade, il existe toujours une possibilité de traitement conservateur.
Date limite PNN - la filtration glomérulaire est inférieure à 10% des valeurs normales. Symptômes d'une augmentation de l'urémie (empoisonnement du corps causé par la PNN, le dernier stade de la maladie). Les troubles métaboliques ne subissent pas de traitement conservateur. Il est nécessaire de commencer un traitement de remplacement rénal - dialyse ou transplantation rénale.
Prévention en PNN
Pour prévenir efficacement la PNN, la maladie doit être diagnostiquée rapidement. Pour ce faire, les médecins devraient procéder à un dépistage annuel pour les maladies du rein et du CRF, y compris l'analyse d'urine et de la créatinine sérique dans le sérum sanguin de tous les adultes, sous leur supervision et avec une maladie rénale soupçonnée suggérée par le résultat de l'entrevue ou un test concerné. Complète, contrôlée par un néphrologue expert, en collaboration avec un nutritionniste, un traitement conservateur du CRF pour libérer la progression de la maladie, réduire le risque de complications cardio-vasculaires et vous permet de retarder le début du traitement de suppléance rénale pendant quelques mois à plusieurs années.
Ce que nous devons lutter pour empêcher le développement de PNN:
Diagnostic précoce et traitement précoce des PNN Guérir les causes des PNN (diabète, hypertension, maladie rénale) Traiter les complications PNN (troubles nutritionnels, anémie, troubles de la gestion du phosphate de calcium et des troubles lipidiques).
