Datenbank der Krankheiten - Krankheiten des Verdauungssystems

 
Sehr schön, ehrenvoll und ohne Ruhm,
Dieser eine Großvater tötete Schweden und die anderen Tataren,
Aber zu diesen Ehren, meine Stirn schlagend,
Wenn ich einen gesunden Magen habe, ist es mir egal, wo ich ihn habe.
Aleksander Fredro, Freunde

Reizdarmsyndrom (englische Abkürzung IBS - Irritable Bowel Syndrome)

- eine chronische Funktionsstörung (mindestens drei Monate lang), die durch eine Darmfunktionsstörung gekennzeichnet ist, deren dauerhaftste Symptome Bauchschmerzen, begleitender Stuhlgang und Blähungen sind.




Erinnern Sie sich an die physiologischen Funktionen
Dünn- und Dickdarm.

1. Im Dünndarm erfolgt die Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen in Form von Proteinen, Kohlenhydraten (Zuckern) und Fetten. Im Dünndarm werden Wasser und die meisten Vitamine und Mineralstoffe (Bioelemente) teilweise absorbiert.

2. Im Dickdarm - hauptsächlich im Dickdarm - entstehen Fäkalien aus unverdauten und unverdauten Speiseresten. Es gibt auch eine intensive Absorption von Wasser und einigen Vitaminen und Mineralsalzen (Soße, Kalium, Magnesium). Die sich bildenden Fäkalien werden dann weiter zum Rektum - dem letzten Teil des Darms - bewegt und nach außen ausgeschieden.

Die Krankheit ist den Ärzten seit langem bekannt, da es Krankheiten gibt.

In den Memoiren und Briefen der Laien nahm sie manchmal viel Platz ein, als eine Quelle des Leidens, die Ursache für zahlreiche Beschwerden und Beschwerden. Wojtasiński schreibt: Der Reformvater Martin Luther hat schrecklich gelitten. Dies bezeugt sein berühmtes Bekenntnis zu seiner Verlobten Katherine von Bora aus dem Jahr 1525: "Ich liebe dich wie ein guter Hocker". In seiner Korrespondenz bezog sich Wolter auf "teuflische Koliken", "Darmschmerzen" oder "grausames Essen, das er sich selbst angeeignet hat". Am Ende seines Lebens litt Talleyrand unter "analer Lähmung", während Sartre schrieb: "Singender Bauch? Es irritiert mich (...) jene Flüssigkeiten, die in den Windungen weicher Drähte gurgeln! ".

Dieses Syndrom wurde von Osler 1892 gründlich beschrieben und von ihm als Schleimkolitis bezeichnet.

1962 veröffentlichten Chaudhary und Truelove die erste geordnete Beschreibung der Krankheit, wobei sie ihre Formen in einen "spastischen Darm" aufteilten, der einer Verstopfungsform und "schmerzlosem Durchfall" gleichkommt.

Gastroenterologen sind sich einig, dass Funktionsstörungen des Verdauungstraktes zu den häufigsten Erkrankungen ihrer Fachrichtung gehören (bis zu 50% der Behandelnden).
Hausärzte, Kinderärzte und andere Spezialisten (einschließlich Psychiater) begegnen jedoch häufig diesen Krankheiten. Darüber hinaus ist daran zu erinnern, dass die große Anzahl von Patienten, die trotz der Belästigung der Symptome, die durch funktionelle gastrointestinale Störungen verursacht werden, nie den Ärzten gemeldet wurden, nicht vollständig bewertet wird. In jedem Fall ist das Problem ernst, weil, wie Bartnik sagt, "das häufige Auftreten von Funktionskrankheiten erhebliche Kosten verursacht, unter anderem aufgrund der Wiederholung teurer diagnostischer Tests und der Verwendung zahlreicher Medikamente. Es scheint, dass zumindest ein Teil dieser Forschung und Ausgaben für inaktive Medikamente vermieden werden könnten, wenn die Funktionsstörungen Ärzten verschiedener Fachrichtungen besser bekannt wären. "


Klinische Beurteilung von Patienten mit Symptomen des Reizdarmsyndroms nach Manning

1978 stellten Manning und sein Team, die Daten aus Fragebögen von Patienten mit Reizdarmsyndrom analysierend, fest, dass unter den zahlreichen Beschwerden immer ein Komplex von vier grundlegenden besteht.Sie wurden als Manning-Kriterien bezeichnet, die für die Diagnose dieser Krankheit und für die Differentialdiagnose erforderlich sind, um schwerere Darmerkrankungen auszuschließen.


A. kontinuierliche oder wiederkehrende Symptome für mindestens 3 Monate -nach Manning

1. Bauchschmerzen oder -beschwerden, die:

a) sie verschwinden nach der Defäkation

b) sind mit einer Veränderung der Häufigkeit von Stuhlgang oder verbunden

c) sind mit einer Veränderung der Stuhlkonsistenz verbunden

2. Zwei oder mehr der folgenden Symptome treten in mindestens 1/4 der Situation oder Tage auf:

a) Änderung der Häufigkeit der Defäkation (> 3 Stuhlgänge täglich oder <3 Stuhlgänge pro Woche)

b) Änderung der Stuhlkonsistenz (grudkowaty / kompakt oder wässrig / locker)

c) Veränderung der Defäkationsform (Druck, Drang oder Gefühl von unvollständigem Stuhlgang)

d) Defäkation mit Schleim

e) Blähungen oder Blähungen



     


Im Jahr 1992 in Rom, ein internationales Team von Experten definiert die sogenannte "Römische Kriterien" für die Diagnose und Verhaltensregeln bei funktionellen Erkrankungen des Verdauungssystems.

Diese Kriterien wurden 1998 in Rom erneut von Experten bestätigt. Neben den in der Definition genannten wesentlichen Symptomen dieses Syndroms können auch andere Symptome aus dem Magen-Darm-Trakt und darüber hinaus auftreten.
Die Erkennung des Reizdarmsyndroms und anderer funktioneller Darmerkrankungen beruht auf subjektiven Symptomen, ihre Symptomeinteilung ist von großer praktischer Bedeutung und das Vorgehen ist stark individualisiert. Dies gilt insbesondere für die Indikationsstellung zur spezifischen pharmakologischen Behandlung sowie für die Durchführung von klinischen Studien. Eine Arbeitsgruppe aus Rom untersuchte 1998 die Terminologie und legte diagnostische Kriterien für die fraglichen Funktionsstörungen fest.




Erinnern Sie sich an die physiologischen Funktionen
Dünn- und Dickdarm.

1. Im Dünndarm erfolgt die Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen in Form von Proteinen, Kohlenhydraten (Zuckern) und Fetten. Im Dünndarm werden Wasser und die meisten Vitamine und Mineralstoffe (Bioelemente) teilweise absorbiert.

2. Im Dickdarm - hauptsächlich im Dickdarm - entstehen Fäkalien aus unverdauten und unverdauten Speiseresten. Es gibt auch eine intensive Absorption von Wasser und einigen Vitaminen und Mineralsalzen (Soße, Kalium, Magnesium). Die sich bildenden Fäkalien werden dann weiter zum Rektum - dem letzten Teil des Darms - bewegt und nach außen ausgeschieden.

Funktionelle Erkrankungen des Verdauungssystems


Funktionelle Erkrankungen der Speiseröhre

A1. "Knob"

A2. Kauensyndrom

A3. Der funktionelle Schmerz in der Brust, vermutlich der Speiseröhre

A4. Funktionelles Sodbrennen

A5 Funktionsstörung

A6. Nicht näher bezeichnete Funktionsstörungen der Speiseröhre


Funktionelle Erkrankungen des Magens und der Speiseröhre

B1. Funktionelle Dyspepsie

B1a. Dyspepsie Typ Ulkus

B1b. Motorische Dyspepsie

B1c. Uncharakteristische Dyspepsie

B2. aerofagia

B3. Funktionelles Erbrechen


Funktionelle Darmkrankheiten

C1. Reizdarmsyndrom

C2. Funktionelle Blähungen

C3. Funktionelle Verstopfung

C4. Funktioneller Durchfall

C5. Nicht näher bezeichnete intestinale Funktionsstörungen


Funktionelle Bauchschmerzen

D1. Funktionelles Bauchschmerzsyndrom

D2. Nicht näher bezeichnete abdominale funktionelle Schmerzen
Funktionelle Erkrankungen der Gallenwege
Funktionelle Erkrankungen des Anus und Rektums

F1. Funktionelle Inkontinenz

F2. Funktioneller Schmerz des Anus und Rektums

F2a. Anatomisches Levatorband

F 2b. Paroxysmale Analschmerzen

F3. Dyssoterrose des Beckenbodens

Die Entwicklung von Regeln für die Diagnose und das Management funktioneller gastrointestinaler Erkrankungen ist eine wertvolle Errungenschaft der vom Treffpunkt "Römische Einrichtungen II" genannten Expertengruppe.

Aus der vorgestellten Klassifikation der Erkrankungen des Verdauungstraktes lässt sich deutlich erkennen, dass sie sehr vielfältig sein und auf alle Bereiche des menschlichen Verdauungstraktes übertragen werden können.
Olden ist der Meinung, dass römische Kriterien eine diagnostische Genauigkeit von bis zu 98% aufweisen, während zusätzliche diagnostische Tests nur in 2% der untersuchten Fälle notwendig sind. Diese Monographie betrifft nur den in Fettschrift C1 hervorgehobenen Punkt, obwohl sie alle in Punkt C genannten Störungen abdeckt.Selbst ein oberflächlicher Rückblick auf die oben genannten Punkte eines Psychiaters wirft einige grundlegende Assoziationen auf:
Während alle in den Punkten C und C5 Teams Symptome berichten häufig in psychiatrischen Kliniken (vor allem in der Privatpraxis) aufgeführten Probleme sind die Patienten mit anderen Erkrankungen aus der Sicht dieser Spezialität seltene Fälle fast kazuistycznymi in unserer Spezialität. Solche Patienten gehen in der Regel zu ihren Internisten, Gastrologen, Urologen oder Proktologen, und hier werden sie normalerweise richtig beraten und behandelt.
Ein wesentlicher Teil der in den Punkten C2 D2 genannten Krankheitsbilder wird von Patienten, die an Depressionen und chronische neuroleptischen behandelten Patienten (chronische Verstopfung) berichtet. Die Linderung des depressiven Syndroms während der Behandlung oder das Absetzen der Behandlung mit Neuroleptika führt zum Rückgang der lästigen und anhaltenden Verstopfung.
Obwohl in der gesamten Literatur zum Ausdruck explizite Schlussfolgerung ist, dass die Behandlung von Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakt Gastroenterologen Zusammenarbeit mit Psychiatern oder Psychotherapeuten angezeigt wird, sind auf eine solche Zusammenarbeit bisher in unserem Land ist es sehr selten vorkommt. Der Grund ist wahrscheinlich die mangelnde Kooperation zwischen einzelnen Spezialisten im Allgemeinen (die Besonderheit unseres Landes) und die Tatsache des ungesunden Wettbewerbs auf dem Markt der privaten medizinischen Dienstleistungen.

Andere Typologien von Darmerkrankungen

Thomson und sein Team glauben, dass Menschen mit funktionellen Darmerkrankungen in folgende Gruppen eingeteilt werden können:

- Nicht-Patienten, d. H. Diejenigen, die wegen ihrer Beschwerden nie ärztliche Hilfe in Anspruch genommen haben.
- Patienten, die für diese Hilfe gemeldet haben.

Nach der oben zitierten Autorengruppe sind folgende Kriterien zur Identifizierung des Reizdarmsyndroms notwendig:

In den letzten 12 Monaten, für mindestens 12 Wochen, nicht unbedingt konsekutiv, gab es Beschwerden oder Bauchschmerzen, die zwei der folgenden drei Merkmale aufwiesen:
er hat nach dem Entleeren nachgelassen und (oder)
sein Beginn war mit einer Veränderung der Häufigkeit von Stuhlgang verbunden und (oder)
sein Beginn war mit einer Veränderung des Aussehens von Stuhl verbunden

Die folgenden Symptome unterstützen auch die Diagnose des Reizdarmsyndroms:
falsche Häufigkeit von Stuhlgang (mehr als 3 mal am Tag oder weniger als 3 mal pro Woche);
abnormaler Stuhlgang;
abnorme Defäkation (erhöhter Druck, Dringlichkeit oder unvollständiger Stuhlgang);
Ausscheidung von Schleim;
Blähungen oder anhaltende Vergrößerung des Bauchumfangs.

Darüber hinaus präsentierte das Thomson-Team eine Tabelle mit Symptomen für die Diagnose des Reizdarmsyndroms:
Weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche
Mehr als 3 Stuhlgänge täglich
Hocker sind hart oder klumpig
Loser oder wässriger Stuhl
Notwendigkeit von Druck auf den Stuhl für Stuhlgang
Plötzlicher Druck auf den Stuhl (plötzliches Entleeren)
Ein Gefühl von unvollständiger Stuhlgang
Beseitigung von Schleim mit Stuhl
Ein Völlegefühl im Bauch, Blähungen oder Vergrößerung des Bauchumfangs

In Form von Reizdarmsyndrom mit Durchfall Dominanz:
Mindestens einer der Punkte 2, 4, 6, aber keiner der Punkte 1, 3, 5

In Form von Reizdarmsyndrom mit dominanter Obstipation:
Mindestens einer der Punkte 1, 3, 5, aber keiner der Punkte 2, 4, 6.

Es sollte auch hinzugefügt werden, dass Patienten, bei denen ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde, kein Fieber, keine analen Blutungen oder keinen Gewichtsverlust hatten.

Es gibt keine Auffälligkeiten in der Bauchuntersuchung. Es wird auch empfohlen, eine Koloskopie durchzuführen oder den neuesten Empfehlungen der virtuellen Kolonographie zu folgen. Obwohl abdominale Schmerzen charakteristisch für das Reizdarmsyndrom sind, sind Änderungen in der Häufigkeit der Spende und in der Konsistenz des Stuhls gleichermaßen wichtig. Ein häufiges Symptom sind spasmische Bauchschmerzen oder Beschwerden (normalerweise im Abdomen). Die zweite Gruppe von Symptomen ist unterschiedlicher - einige Menschen haben Durchfall, einige Verstopfung und noch andere in beiden. Der Stuhl kann trocken sein oder im Gegenteil - locker. Es kann auch Schleim enthalten. Es ist wichtig, dass das Blut erscheint im Stuhl, Fieber, Gewichtsverlust oder persistente chronische Bauchschmerzen sind keine typischen Symptome beschrieben und das Team sollte dann für eine andere Ursache suchen.

Travis, Taylor und Misiewicz glauben, dass die Anerkennung des beschriebenen Support-Teams auch das Auftreten von fünf oder mehr der folgenden Merkmale beinhalten kann:
2-40 Jahre alt
Bauchschmerzen
Dauer über 6 Monate
Flatulenz
Verstopfung abwechselnd mit Durchfall
Hocker in Form von Kugeln oder Bändern
Gefühl der unvollständigen Entleerung
Persönlichkeit mit Zwanghaftigkeitsmerkmalen
abgesehen von der häufigen Zärtlichkeit des Abdomens, besonders im Sigmoidplan, keine Abweichungen in der körperlichen Untersuchung
Auftreibung des Darms während der Sigmoidoskopie verursacht den gleichen Schmerz wie üblich