Diagnostische Tests (Haut), und die spezifische Immuntherapie (Immuntherapie) allergische Erkrankungen, IgE-abhängige Hymenopterengift (Wespe oder Biene). Die Anzeige sollte auf einem detailliertes Interview basieren, die in einem Subjekt, das Auftreten einer Überempfindlichkeitsreaktion auf Insektengift bestätigt.
Zutaten:
Ein Fläschchen enthält 120 mg von gefriergetrocknetem Insektengift (Bienen- oder Wespen).
Aktion:
Vorbereitung für die Diagnose und Immuntherapie (Hyposensibilisierung) IgE-vermittelte Hymenopterengift (Wespe oder Biene). Der Wirkungsmechanismus umfasst: Modulation der T-Lymphozyten-Funktion (Dominanz Verschiebung von Th2 zu Th1), die Bildung von IgG-Antikörpern zu reduzieren, die Reaktivität der Zellen Mediator ausgelöst werden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen einen der Hilfsstoffe. Reduzierte Immunität (zB durch den Einsatz von Immunsuppressiva). Autoimmunerkrankungen (z.B. rheumatische Erkrankung). Schweres Bronchialasthma, insbesondere bei FEV1 die Persistenz von <70% vorhergesagt oder Asthma glikokortykosteroidozależna. Kardiovaskuläres Versagen, Behandlung mit β-Blockern oder ACE-Hemmern. Kontraindikationen für die Verwendung von Adrenalin (zB Hyperthyreose). Aktive Tuberkulose. Krebs. Schwere psychische Störung, schwieriger Kontakt mit dem Patienten oder Missachtung der Anweisungen des Arztes. Schwangerschaft; wenn die Behandlung vor der Schwangerschaft begonnen wird, kann es mit Ihrem Arzt auf Empfehlung und in Abstimmung fortgesetzt werden.
Vorsichtsmaßnahmen:
Während der Behandlung sollte die Behandlung von Schock für die sofortige Verfügbarkeit eines geeigneten Set-reaniniacyjno resuscytacyjncgo zur Verfügung gestellt werden. Die Patienten sollten angewiesen werden, körperliche Anstrengung zu vermeiden (Sport, schwere körperliche Arbeit) vor und nach jeder Injektion. die Reaktivität der Haut akute und chronische Ekzeme (Neurodermitis), zum Beispiel. Die atopische Dermatitis in der Teststelle beeinflussen die sekundären Entzündung oder sekundäre degenerative Entzündung der Haut (z. B. Ichthyosis, Sklerodermie), generalisierte Urtikaria oder induzierten (Dermographismus) und in ein großen Ausmaß variieren Ergebnisse von Hauttests. Bevor das Medikament bei Kindern im Alter von <5 Jahren angewendet wird, sollte ein Nutzen-Risiko-Verhältnis in Betracht gezogen werden. Klinische Daten zur Wirksamkeit bei Kindern ≥5 Jahren sind begrenzt, während Sicherheitsdaten nicht ein höheres Risiko als Erwachsene an.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Spezifische Immuntherapie sollte nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit eingeleitet werden. Allerdings, wenn die Behandlung vor der Schwangerschaft begonnen wird, kann auf Empfehlung und in Absprache mit Ihrem Arzt fortgesetzt werden.
Nebenwirkungen:
Sie sind selten. Wurde mit systemischen Reaktionen (Rhinitis, Atemnot, Quincke-Ödem), und schwerer lokalen Reaktionen cli (Erythem, vorübergehende mehr subkutanen) berichtet. Mild lokale Reaktionen an der Injektionsstelle sind häufig (in mehr als 10% der Patienten). Bei Patienten mit einem hohen Grad an Empfindlichkeit auftreten kann, wie unten, schwere allergische Reaktionen beschrieben, innerhalb von 30 Minuten nach der Injektion auftreten. Selten: schwere systemische Reaktionen - Keuchen, Atemnot, Quincke Angioödem, generalisierte Urtikaria; spezifischen Patienten allergische Reaktionen in Form einer milden systemische Reaktion Anziehen (Brennen der Augen, Schnupfen, Husten) oder als atopisches Ekzem; schwere lokale Reaktion in der Form starken Schwellung an der Injektionsstelle, die einen Durchmesser von mehr als 12 cm aufweisen. Sehr selten: anaphylaktischer Schock (ein typisches alarmierenden Symptome sind brennende Schmerzen, Juckreiz, Hitzegefühl auf oder unter der Zunge, im Rachen und vor allem der Händen und Fußsohlen).
Dosierung:
Medikamente für die Immuntherapie sollten nur von Allergie-Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Allergien verschrieben und verwendet werden.Hauttests. Die Diagnose sollte mit dem Punkttest beginnen. Für den Vortest wird üblicherweise eine Giftlösung von 1 μg / ml verwendet. Wenn die Lösung eine solche Konzentration, die ein starkes Gift oder klar positive Reaktion induziert kann fortgesetzt Hauttests werden.Spot-Test - verdünnte Giftlösungen werden verwendet, bis die niedrigste Konzentration der Lösung, die die lokale Reaktion verursacht (Blush mit Erythem um 5/10 mm im Durchmesser) bestimmt wird. intradermalen Test - in Abhängigkeit vom Ergebnis des Testfleck anfänglichen intradermalen Tests kann aus dem Gift der Lösung bei einer Konzentration von 0,0001 mg / ml oder mehr einer verdünnten Lösung gestartet werden. Wenn die Reaktion negativ ist, sollten Lösungen mit einer höheren Konzentration verwendet werden, bis eine positive Reaktion auftritt. Wenn die 1 μg / ml Lösung keine allergische Reaktion verursacht, sollte das Ergebnis als negativ angesehen werden. Das Auftreten von Blasenbildung und Erythem nach Anwendung einer Lösung mit einer Konzentration> 1 μg / ml deutet nicht auf eine Allergie gegen das Insekt hin. Wenn im Testpunkt ein negatives Ergebnis erzielt wird, wird immer ein intradermaler Test empfohlen. In diesem Fall beginnt der intradermale Test mit einer Lösung von 0,001 μg / ml. Der intradermale Test wird durchgeführt, indem langsam ein 0,02-0,05 ml-Schlauch mit einer Tuberkulinspritze in die obere Hautschicht am Unterarm des Patienten injiziert wird. Das Ergebnis wird nach 15 Minuten gelesen. Bei der Durchführung der beiden Hauttests sollten immer Kontrollen werden durchgeführt: negativ - die Albuminlösung (Lösungsmittel), positiv - eine Lösung von Histamin (1% Histamin am Testpunkt, und 0,01%, wenn intradermal Histamin getestet). Fangen Sie nicht sofort nach dem Stich an zu testen; Tests können 2-4 Wochen nach dem Stich begonnen werden.Immuntherapie. In der Immuntherapie sind die ersten Dosen von Gift 10-100 mal niedriger als die Dosis von Gift, die einen positiven Hauttest verursacht. Die Dosierung sollte immer auf die individuelle Empfindlichkeit des Patienten abgestimmt sein.Immuntherapie beschleunigt (in einer Krankenhausumgebung). Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 0,1 ml Giftlösung bei 0,0001 μg / ml (0,00001 μg / ml). Vom 1. bis 5. Tag erhält der Patient alle 2 Stunden 4 Injektionen mit steigender Giftdosis; Die Enddosis beträgt 1 ml 100 μg / ml Giftlösung (100 μg / Injektion) und wird am 5. Behandlungstag erreicht. In Ausnahmefällen wird die Toleranzschwelle durch niedrigere Dosen erreicht, dann sollte diese Dosis als die letzte betrachtet werden und eine Erhaltungsbehandlung kann begonnen werden. Die Erhaltungsbehandlung in der letzten Dosis wird dann ambulant durchgeführt. Die erste Injektion erfolgt nach 7 Tagen, die zweite und dritte Injektion nach 14 bzw. 21 Tagen und die folgenden Injektionen werden alle 28 Tage durchgeführt.Konventionelle Immuntherapie (in der Krankenstation). Es besteht aus einer Injektion alle 7 Tage und erhöht allmählich die Dosis des Giftes. Der Arzt entscheidet über die initiale Dosisauswahl aufgrund des Sensibilisierungsgrades des Patienten, der auf Basis der Befragung und der Ergebnisse von Hauttests ermittelt wird. Bei Patienten mit hoher Empfindlichkeit beginnt die Immuntherapie mit einer Dosis von 0,1 ml Giftlösung bei 0,0001 μg / ml (0,00001 μg / Injektion), und falls erforderlich, kann die Dosis weiter reduziert werden. In Dosierungsintervallen von sieben Tagen werden Dosen von 0,1 ml der Lösung verabreicht, die zunehmende Konzentrationen an Gift bis zu einer Konzentration von 1 ug / ml enthält. Danach werden allmählich zunehmende Dosen in wöchentlichen Intervallen gegeben: 0,05 ml; 0,1 ml; 0,2 ml; 0,4 ml Lösung aus einer Durchstechflasche mit 1 μg / ml Gift. Dieser Vorgang wird solange fortgesetzt, bis eine Konzentration von 100 μg / ml erreicht ist. Injektionen von Giftlösung in einer Konzentration von 100 μg / ml beginnen mit einem Volumen von 0,05 ml. Dann werden in wöchentlichen Abständen zunehmende Dosen verabreicht, bis die maximale Dosis von 1,0 ml der 100 ug / ml Lösung erreicht ist. Die weitere Behandlung (Erhaltungsbehandlung) wird unter Verwendung der Maximaldosis (oder niedriger, individuell für den Patienten als Maximaldosis bestimmt) fortgesetzt. Diese Behandlung besteht aus der Injektion in allmählich zunehmenden Intervallen, die erste Injektion nach 7 Tagen, die zweite und dritte nach 14 und 21 Tagen und die nächsten Injektionen alle 28 Tage.Dosismodifikation aufgrund der Unmöglichkeit, das empfohlene Intervall zwischen aufeinanderfolgenden Injektionen einzuhalten. Wenn die anfängliche Behandlung mit dem herkömmlichen Verfahren, ist das empfohlene Zeitintervall zwischen den Injektionen von 2 bis 3 Wochen wurde überschritten. (I. Verstrichene 3 bis 4 Wochen. Nach der letzten Injektion), sollten die Behandlung in der letzten Hälfte tolerierte Dosis wieder aufgenommen werden. Wenn während der Erhaltungsbehandlung, bei der einmal monatlich Injektionen verwendet werden, das Intervall länger als einen Monat war, sollte die Dosis auf 1/10 der letzten tolerierten Maximaldosis reduziert werden.Fortlaufende Behandlung, die maximale Dosis sollte erhöht werden, indem die Giftdosislösung jede Woche, wie oben beschrieben, erhöht wird.Dosisauswahl für schwere Reaktionen nach der Injektion. Maximaler Durchmesser des Ödems: <5 cm (Kinder), <8 cm (Erwachsene) - Fortsetzung der Therapie nach dem Schema; 5-7 cm (Kinder), 8-12 cm (Erwachsene) - wiederholen Sie die letzte Dosis; 7-12 cm (Kinder), 12-20 cm (Erwachsene) - Dosis auf die früher angegebene Dosis reduzieren; 12-17 cm (Kinder),> 20 cm (Erwachsene) - Dosis auf die Dosis reduzieren, die 2 Perioden vor der letzten gegeben wurde; > 17 cm (Kinder) - Reduzieren Sie die Dosis auf die entsprechende Dosis, die 3 Perioden vor der letzten liegt. Bei leichten generalisierten Reaktionen sollte die Hälfte der letzten Dosis verwendet und die Behandlung fortgesetzt werden. Wenn schwere allgemeine Reaktionen auftreten, sollte die letzte Dosis verzehnfacht werden und die Therapie sollte fortgesetzt werden. Um eine vollständige und dauerhafte Wirkung der Therapie zu gewährleisten, sollte die Behandlung für einen Zeitraum von 3-5 aufeinander folgenden Jahren fortgesetzt werden. Die Injektionen sollten subkutan auf der Seite des Gleichrichtermuskels im oberen Teil des Armes durchgeführt werden, wobei der Arm am Ellenbogen leicht gebogen ist. Nicht intravenös injizieren. Überschreiten Sie nicht die maximale Dosis von 1 ml der Stammlösung (Konzentration der Giftlösung 100 μg / ml). Nach der Injektion sollte der Patient für mindestens 30 Minuten unter ärztlicher Aufsicht bleiben.