Calciumantagonist aus der Gruppe der Benzothiazepinderivate, die den Calciumkanal vor allem im glatten Gefäßmuskel blockieren. Bewirkt eine Verringerung des peripheren Widerstands als Ergebnis Vasodilatation, was wiederum zur Reduktion der Nachlast führt und folglich den Blutdruck zu senken. Es hat einen direkt negativen chronotropen Effekt. Es verzögert die Geschwindigkeit der Reizleitung zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel. Es kann auch eine negative inotrope Wirkung haben. Nach oraler Verabreichung wird es gut aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Es hat eine geringe Bioverfügbarkeit (etwa 40%) aufgrund des signifikanten "First-Pass-Effekts" der Leberzirkulation. Die maximale Konzentration im Blut erfolgt nach 3-4 h, in 70-85% ist sie an Plasmaproteine gebunden. Es wird in der Leber metabolisiert. Es wurde in 74% in Urin und in 26% in Stuhl ausgeschieden. Mittel T0,5 im Blut ist 6 Stunden.Die Halbwertzeit kann verlängert werden, besonders bei älteren Patienten oder bei Leberproblemen. Diltiazem-Hydrochlorid und dessen Metaboliten, deacetylodiltiazem kaum in dem Plasma während wiederholter Verabreichung kumuliert werden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III., außer für diejenigen mit einem aktiven ventrikulären Schrittmacher. Sick-Bay-Syndrom, außer bei Patienten mit einem aktiven ventrikulären Schrittmacher. Schwere Bradykardie (weniger als 40 Herzschläge / Min.) Linksherzversagen mit Lungenstauung. Patienten, die intravenöse Infusion Dantrolen erhalten.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Bradykardie (Risiko einer Exazerbation) oder AV-Block Ist., Gefunden im EKG (Risiko einer Exazerbation und in seltenen Fällen das Risiko des gesamten Blockes) sollte engmaschig überwacht werden. Antagonisten von Calcium kann die Kontraktionsstörungen, Verhaltens- und Automatisierung Myokard und die gefäßerweiternde Wirkung des Anästhetikums erhöhen. Bei älteren Patienten und Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz der Plasmakonzentrationen von Diltiazem erhöhen kann - sorgfältig Herzfrequenz zu Beginn der Behandlung überwacht werden soll. Diltiazem hemmt die Motilität des Magen-Darm-Trakt, so sollte Vorsicht bei der Anwendung auf Patienten, die mit einem Risiko von Darmverschluss sind. Wegen des Laktosegehalt sollte die Formulierung nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden. Es liegen keine Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Anwendung bei Kindern vor.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung des Präparats während der Schwangerschaft und Stillzeit ist kontraindiziert. Bei Frauen im gebärfähigen Alter sollte eine Schwangerschaft vor Beginn der Behandlung ausgeschlossen werden. Frauen im gebärfähigen Alter, die Diltiazem einnehmen, sollten wirksame Verhütungsmethoden anwenden.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: periphere Ödeme. Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, AV-Block (erster, zweiter oder dritter Grad, möglicher Schenkelblock), Palpitationen, plötzliche Rötung (vor allem Gesicht), Verstopfung, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Hautausschlag, Unwohlsein. Gelegentlich: Nervosität, Schlaflosigkeit, Bradykardie, orthostatischer Hypotension, Erbrechen, Durchfall, erhöhte Leberenzyme (AST, ALT, LDH, alkalische Phosphatase). Selten: Trockenheit der Mundschleimhaut, Urtikaria.Zusätzlich gab es eine Thrombozytopenie, Stimmungsschwankungen (einschließlich Depression), extrapyramidale Symptome, Myoklonus, SA-Block, Herzinsuffizienz, Vaskulitis (einschließlich leukozytoklastische Vaskulitis), Gingivahyperplasie, eine Entzündung der Leber, Überempfindlichkeit gegenüber Licht (einschließlich lichenoid aktinischen Haut der Sonne ausgesetzt ist), Angioödem, Hautausschlag, Erythema multiforme (einschließlich Stevens -Johnsona und toxische epidermale Nekrolyse), Schwitzen, exfoliative Dermatitis, akute pustulosa Ausschlag, Erytheme seltenen Peeling mit oder ohne Fieber, Gynäkomastie.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Koronare Herzkrankheit180 mg (1 Kapsel 90 mg 2 mal täglich;.. Tabelle 1.2 Retard 180 zweimal pro Tag) oder 240 mg (. 1 Kapsel Retard 120 mg 2 x täglich). Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf 360 mg pro Tag erhöht werden. Im Fall einer Langzeitbehandlung mit einem zufriedenstellenden klinischen Effekt, empfehlen wir die Überprüfung alle 2-3 Monate, wenn es möglich ist, die Dosis zu reduzieren.Bluthochdruck180 mg (1 Kapsel 90 mg 2 mal täglich;. Tabelle 1 180 Retard einmal täglich) oder 240 mg (. 1 Kapsel Retard 120 mg 2 x täglich). Bei Bedarf kann die Dosis schrittweise auf 360 mg pro Tag erhöht werden. Wenn ein zufriedenstellender blutdrucksenkender Effekt vorliegt, ist es ratsam, eine Dosisreduktion in Betracht zu ziehen.Art der Verabreichung Die Tabletten sollten als Ganzes mit einem Glas Wasser eingenommen werden. Tabelle. 90 mg sollten vor den Mahlzeiten eingenommen werden, Tabl. 120 mg und 180 mg nach den Mahlzeiten.
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