Koronare Herzkrankheit in Form von: stabiler Angina, instabiler Angina, Angina pectoris (Prinzmetal-Form). Bluthochdruck.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 60 mg Diltiazemhydrochlorid. 1 Tabl Langzeitfreisetzung enthält 120 mg, 180 mg oder 240 mg Diltiazemhydrochlorid. Die Tabletten enthalten Lactose und Saccharose.
Aktion:
Calciumantagonist. Hemmt den Calciumeinstrom durch Zellmembranen. Es funktioniert hauptsächlich bei glatten Gefäßmuskeln. Bewirkt eine Verringerung des peripheren Widerstands als Ergebnis Vasodilatation, was wiederum zur Reduktion der Nachlast führt und folglich den Blutdruck zu senken. Es hat einen direkt negativen chronotropen Effekt. Es verzögert die Geschwindigkeit der Reizleitung zwischen dem Vorhof und dem Ventrikel. Es kann auch eine negative inotrope Wirkung haben. Nach oraler Verabreichung wird es gut aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Es hat eine geringe Bioverfügbarkeit (etwa 40%) aufgrund des signifikanten "First-Pass-Effekts" der Leberzirkulation. Die maximale Konzentration im Blut erfolgt nach 3-4 h, in 70-85% ist sie an Plasmaproteine gebunden. Es wird in der Leber metabolisiert. Es wurde in 74% in Urin und in 26% in Stuhl ausgeschieden. Mittel T0,5 im Blut ist 6 Stunden.Die Halbwertzeit kann verlängert werden, besonders bei älteren Patienten oder bei Leberproblemen. Diltiazem-Hydrochlorid und dessen Metaboliten, deacetylodiltiazem kaum in dem Plasma während wiederholter Verabreichung kumuliert werden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Sinusknoten-Syndrom bei Patienten ohne implantierten aktiven ventrikulären Schrittmacher Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III. bei Patienten ohne implantierten aktiven ventrikulären Schrittmacher. Schwere Bradykardie (weniger als 40 Herzschläge / min). Ausfall des linken Ventrikels mit Lungenstauung. Die gleichzeitige Anwendung von Dantrolen durch intravenöse Infusion.
Vorsichtsmaßnahmen:
Bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion, leichte Bradykardie> 40 Schläge pro Minute (Risiko einer Exazerbation) oder AV-Block Ist., Gefunden im EKG (Risiko einer Exazerbation und in seltenen Fällen das Risiko eines Blockes des Gesamtwerts) sollte engmaschig überwacht werden. Zu Beginn der Behandlung sollte die Herzfrequenz überwacht werden. Vor einer Vollnarkose sollte der Anästhesist über die Einnahme von Diltiazem informiert werden. Arzneimittel aus der Gruppe der Calciumantagonisten können Kontraktilitätsstörungen, Überleitung und Automatismus des Myokards verstärken und die vasodilatatorische Wirkung von Mitteln, die für die Anästhesie verwendet werden, erhöhen. Bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion (Diltiazem-Plasmakonzentrationen können mit erhöhter Vorsicht angewendet werden). Die Verwendung von Calciumantagonisten, wie Diltiazem, kann mit Stimmungsschwankungen einschließlich Depression verbunden sein. Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit einem Risiko für Darmverschluss geboten. Daten zur Sicherheit der Zubereitung bei Kindern wurden nicht ausgewertet. Aufgrund der Anwesenheit von Lactose und Saccharose, sollte die Formulierung nicht mit einer seltenen erblichen Galaktoseintoleranz und Fruktose, Lactase-Mangel, Malabsorption oder Glucose-Galactose in Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Über die Anwendung von Diltiazemhydrochlorid bei Schwangeren liegen nur sehr wenige Daten vor. Studien haben die toxischen Wirkungen von Diltiazomhydrochlorid auf die Reproduktion bei vielen Tierarten gezeigt. Aus diesem Grund wird Diltiazemhydrochlorid während der Schwangerschaft nicht empfohlen, ebenso nicht bei Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksamen Verhütungsmethoden anwenden. Diltiazemhydrochlorid wird in kleinen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden, daher ist seine Verwendung während des Stillens kontraindiziert. Wenn Diltiazem bei stillenden Frauen benötigt wird, sollte das Baby anders ernährt werden.
Nebenwirkungen:
Sehr selten: peripheres Ödem. Häufig: Schmerzen und Schwindel, AV-Block (Ist, IIst.oder IIIst., möglich Schenkelblock), Herzklopfen, Erröten, Verstopfung, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Hautausschlag, Unwohlsein. Gelegentlich: Nervosität, Schlaflosigkeit, Bradykardie, orthostatische Hypotonie, Erbrechen, Durchfall, erhöhte AST, ALT, LDH und alkalische Phosphatase. Selten: Trockenheit der Mundschleimhaut, Urtikaria. Nicht bekannt: Thrombozytopenie, Veränderungen in der Stimmung (einschließlich Depression), extrapyramidale Symptome, SA-Block, Herzinsuffizienz, Vaskulitis (einschließlich leukozytoklastische Vaskulitis), Gingivahyperplasie, Hepatitis, Überempfindlichkeit gegenüber Licht (einschließlich lichenoid Keratose Haut ), Angioödem, Hautausschlag, Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Trennung Nekrose), übermäßiges Schwitzen, exfoliative Dermatitis, akute generali Pustelbildung, Erythem selten mit oder ohne Fieber, ginkemastia Peeling.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Erwachsene.Koronare Herzkrankheit: 1 Tabl. 60 mg 3-mal täglich (die Dosis kann schrittweise auf 360 mg täglich erhöht werden) oder Tabl. 120 mg, 180 mg, 240 mg - in der Regel 180-360 mg pro Tag in 1 oder 2 Dosen aufgeteilt. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 360 mg. Im Falle einer Langzeitbehandlung mit zufriedenstellender klinischer Wirkung wird empfohlen, alle 2-3 Monate zu überprüfen, ob die Dosis reduziert werden kann.Bluthochdruck: 1 Tabl. 60 mg dreimal täglich (die Dosis kann schrittweise auf 360 mg täglich erhöht werden) oder Tabelle 120 mg, 180 mg. 240 mg - 120-360 mg pro Tag in 1 oder 2 Dosen aufgeteilt. Die maximale empfohlene Tagesdosis beträgt 360 mg. Wenn eine zufriedenstellende blutdrucksenkende Wirkung erzielt wird, sollte eine Dosisreduktion in Betracht gezogen werden. Die Behandlung mit einem Produkt ist normalerweise lang anhaltend. Absetzen der Behandlung oder Änderung der Dosierung sollte nur unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen. Die Tabletten sollten nach dem Essen, ohne zu kauen, mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit (z. B. ein Glas Wasser) eingenommen werden.
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