Hormonelle Kontrazeption. Die Entscheidung, das Präparat zu verschreiben, sollte auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung der Risikofaktoren bei Frauen getroffen werden, insbesondere des Risikos für venöse Thromboembolien und des Risikos venöser Thromboembolien in Verbindung mit anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 0,03 mg Ethinylestradiol und 2 mg Chlormadinonacetat. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die Verwendung des Präparats hemmt die Sekretion von FSH und LH in der Hypophyse und daher die Hemmung der Ovulation. Das Endometrium wird vermehrt und sekretiert. Die Eigenschaften von Zervixschleim ändern sich ebenfalls. Dies verhindert eine Migration der Spermien durch den Gebärmutterhalskanal und verändert die Beweglichkeit der Spermien. Nach oraler Gabe wird Chlormadinonacetat (CMA) schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die systemische Bioverfügbarkeit von CMA ist hoch, da das Arzneimittel nicht dem First-Pass-Metabolismus unterliegt. Die maximale Konzentration im Plasma erreicht nach 1-2 Std. CMA bindet an Proteine des menschlichen Plasmas, hauptsächlich Albumin, in über 95%. Es hat keine Affinität für Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) oder Nebennierenrindenhormon-bindendes Globulin (CBG). Im Körper akkumuliert CMA hauptsächlich im Fettgewebe. Die Hauptmetaboliten von CMA sind 3-Hydroxymetaboliten mit einem ähnlichen T0,5 und androgene Aktivität zur Stammverbindung. CMA wird mit T aus Plasma eliminiert0,5 ungefähr 34 Stunden (nach einer Einzeldosis) und 36-39 Stunden (nach Mehrfachdosen). CMA und seine Metaboliten werden in mehr oder weniger gleichen Mengen sowohl im Urin als auch im Kot ausgeschieden. Ethinylestradiol (EE) wird nach oraler Gabe schnell und nahezu vollständig resorbiert; die maximale Plasmakonzentration erreicht nach 1,5 Std. Durch die Kopplung vor dem Eindringen in den systemischen Kreislauf und den First-Pass-Metabolismus beträgt die absolute Bioverfügbarkeit 40% und zeigt signifikante interindividuelle Unterschiede (20-65%). EE ist zu 98% an Plasmaproteine gebunden, fast ausschließlich an Albumin. Es wird durch Hydroxylierung des aromatischen Rings durch Cytochrom P-450 metabolisiert. EE vor dem Eintritt in den systemischen Kreislauf unterliegt der Kopplung sowohl in der Schleimhaut des Dünndarms und in der Leber. Mittel T0,5 Die Plasmakonzentration im Plasma beträgt etwa 12-14 Stunden und wird in einem Verhältnis von 2: 3 in Urin und Kot ausgeschieden. Ethinylestradiolsulfat wird in die Galle ausgeschieden; Nach der Hydrolyse durch Darmbakterien durchläuft es einen hepatischen enteralen Kreislauf.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Chlormadinonacetat, Ethinylestradiol oder einen der sonstigen Bestandteile. Erste oder frühe Symptome von Thrombose, Thrombophlebitis. Unzureichend kontrollierter Diabetes. Unkontrollierte Hypertonie oder signifikant erhöhter Blutdruck (dauerhaft Druckwerte über 140/90 mmHg halten). Hepatitis, Gelbsucht, Leberfunktionsstörungen, bis die Leberwerte wieder normal sind. Generalisierter Pruritus, Cholestase, insbesondere wenn er während der vorangegangenen Schwangerschaft oder während der Anwendung von Östrogenen aufgetreten ist. Dubin-Johnson-Syndrom, Rotor-Syndrom, Veränderungen im Gallenfluss. Auftretende oder vergangene Lebertumore (gutartig und bösartig). Akute Oberbauchschmerzen, Vergrößerung der Leber oder Symptome von Blutungen in den Bauchraum. Der erste oder der nächste Porphyrie-Angriff (unabhängig von der Form und insbesondere Porphyr erworben). Auftreten oder in der Vergangenheit eines hormonabhängigen malignen Tumors (z. B. Brust- oder Gebärmutterkrebs). Schwere Fettstoffwechselstörungen. Pankreatitis oder Pankreatitis in der Anamnese bei schwerer Hypertriglyceridämie. Das Auftreten von Migräne-Kopfschmerzen zum ersten Mal oder häufiger Episoden von extrem starken Kopfschmerzen. Akute sensorische Störungen wie Sehstörungen oder Schwerhörigkeit. Motorische Störungen (insbesondere Paresen). Eine Zunahme der Häufigkeit von epileptischen Anfällen. Schwere Depression. Otosklerose verstärkt sich während früherer Schwangerschaften. Keine monatliche Blutung aus unbekannter Ursache. Hypertrophie des Endometriums. Blutungen aus dem Genitaltrakt mit ungeklärter Ursache.Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - oder vorherigen (zB Herzinfarkt.) Oder prodromal Bedingungen (zB Angina pectoris.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalzustände (zB transitorische ischämische Attacke - TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko für arterielle Thromboembolien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Rauchen erhöht das Risiko schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva. Dieses Risiko steigt mit dem Alter und der Anzahl der gerauchten Zigaretten und ist besonders bei Frauen über 35 Jahre ausgeprägt. Frauen im Alter von über 35 Jahren, die Zigaretten rauchen, sollten andere Methoden der Empfängnisverhütung anwenden. Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva mit einem erhöhten Risiko von venösen Thromboembolien verbunden ist, im Vergleich zu einer Situation, in der diese Maßnahmen nicht gelten. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Das Risiko der Verwendung des Produkts wurde im Vergleich zu diesen Arzneimitteln nicht ermittelt. Die Entscheidung, die Formulierung außerhalb der Gruppe von Medikamenten, das niedrigste Risiko von venösen Thromboembolien bekannt sein sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht dich mit dem komplexen hormonellen Kontrazeptiva (die niedrige Dosis von Hormonen) wie sich aktuelle Risikofaktoren auf dieses Risiko auswirken und dass das Risiko für venöse Thromboembolien im ersten Anwendungsjahr am höchsten ist. Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko steigt, wenn nach 4 Wochen oder länger kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Noch nicht festgelegt worden ist, wie es zu dem Risiko von venösen Thromboembolien bezieht sich bei der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva enthalten chlormadynon zu Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva mit Levonorgestrel. Bei Frauen in anderen Blutgefäßen kombinierten hormonelle Kontrazeptiva extrem seltene Fälle von Thrombose nehmen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- oder Hirnarterien und Venen in der Netzhaut. Das Risiko venöser thromboembolischer Ereignisse bei Patienten hormonellen Kontrazeptiva Komplex erhalten, kann sich deutlich erhöhen, wenn das Vorhandensein von zusätzlichen Risikofaktoren, vor allem, wenn mehrere Risikofaktoren gleichzeitig sind. Die Verwendung des Präparats ist kontraindiziert, wenn der Patient mehrere Risikofaktoren hat, die das Risiko einer Venenthrombose erhöhen. Wenn eine Frau Faktor mehr als ein Risiko eintritt, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko ist größer als die Summe der einzelnen Faktoren - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen. Wenn die Nutzen-Risiko-Bewertung negativ ist, sollten keine komplexen hormonellen Kontrazeptiva verschrieben werden. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Nicht eine mögliche Rolle von Varizen und oberflächlicher Thrombophlebitis bei der Entstehung oder Progression von venösen Thromboembolien bestimmt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6-wöchigen postnatalen Phase sollte in Betracht gezogen werden. Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (Herzinfarkt) oder zerebrovaskuläre Ereignisse (z. B. transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall) gefunden. Fälle von arteriellen thromboembolischen Ereignissen können tödlich sein. Das Risiko für arterielle Thromboembolien oder zerebrovaskuläre Unfälle ist bei Frauen mit Risikofaktoren erhöht. Es ist kontra, wenn der Patient einen oder mehr wichtige Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Erkrankungen hat, die die Patienten mit hohem Risiko für arterielle Thrombose platzieren. Wenn eine Frau Faktor mehr als ein Risiko eintritt, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko ist größer als die Summe der einzelnen Faktoren - in diesem Fall das Gesamtrisiko zu beurteilen. Wenn die Nutzen-Risiko-Bewertung negativ ist, sollten keine komplexen hormonellen Kontrazeptiva verschrieben werden. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index (BMI) über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere von Migräne während einer kombinierten hormonalen Kontrazeption (die das Auftreten von zerebraler vaskulärer Vorfall melden kann) eine Ursache für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein kann; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Wenn Sie orale komplexe orale Kontrazeptiva einnehmen, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Thrombose hinweisen können.Im Fall von vermuteter oder Thrombose bestätigt, stoppen orale Präparate Kontrazeptiva Komplex nehmen. Aufgrund der teratogenen Wirkungen von Antikoagulantien (Cumarine) sollte eine geeignete alternative Methode der Empfängnisverhütung verwendet werden. Andere Bedingungen das Auftreten von Nebenwirkungen mit denen innerhalb des Gefäßsystems assoziiert ist, umfassen: Diabetes, systemischem Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und Sichelzellenanämie. Wenn der Nutzen-Risiko-Bewertung der Beurteilung ist zu berücksichtigen, dass eine angemessene Behandlung dieser Faktoren das Risiko einer Thrombose reduzieren. Erhöhung der Häufigkeit oder Schwere der Migräne in dem oralen Kontrazeptivum Kombinationspräparat (die ein frühes Symptom eines kardiovaskulären Ereignisses sein können, z. B. Schlaganfall), kann ein Grund für die sofortige Rücknahme der Vorbereitung sein. Einige epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass die langfristige Verwendung von oralen Kontrazeptiva ist ein Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit humanen Papillomviren infiziert (HPV). Laufendes Kontroverse über die Auswirkungen anderer Faktoren (z. B. die Anzahl der Sexualpartner und die Verwendung von Barrieremethoden) auf dieses Phänomen. Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, erhöhen das Brustkrebsrisiko leicht; Dieses Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach dem Absetzen ab. Seltene Fälle von gutartigen Tumoren der Leber, und noch seltene Krebserkrankungen bei Frauen, die orale Kontrazeptiva. Diese Tumoren führen im Einzelfall zu lebensbedrohlichen Blutungen im Bauchraum. Im Fall von schweren Bauchschmerzen, die nicht spontan, Lebervergrößerung oder Anzeichen einer Blutung in die Bauchhöhle nicht bestehen, sollen Sie die Möglichkeit von Lebertumoren und Drogenentzug. Viele Frauen, die orale kombinierten oralen Kontrazeptiva hat einen leichten Anstieg des Blutdrucks, aber eine klinisch signifikante Erhöhung des Blutdrucks wurden selten beobachtet. Wenn der Anstieg des Blutdrucks während der Behandlung mit klinisch signifikanten Behandlung abzubrechen und die Hypertonie behandelt. Die Verwendung der Zubereitung kann wieder aufgenommen werden, wenn der Blutdruck mit blutdrucksenkenden Medikamenten erreicht werden kann. Bei schwangeren Frauen mit Herpes simplex kann diese Krankheit mit COC erneut auftreten. Frauen mit Hypertriglyceridämie oder einer positiven Familienanamnese von hypertriglyceridemia während der Verabreichung von KOK erhöhen das Risiko von Pankreatitis. In Fällen, in denen eine akute oder chronische Lebererkrankungen kann es erforderlich sein kombinierten oralen Kontrazeptiva, bis zur normalen Leberfunktion zurück zur Einnahme. In Fällen, in denen Wiederholung von cholestatischen Ikterus während der Schwangerschaft oder bei der Verwendung von Sexualhormonen auftreten, sollte die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva abgesetzt werden. KOK können die Empfindlichkeit von peripheren Geweben für insulin oder die Glukosetoleranz beeinflussen. Diabetiker, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollten engmaschig überwacht werden. Frauen, die anfällig für Chloasma sind, sollten bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva die Exposition gegenüber Sonnenlicht und UV-Strahlung vermeiden. Bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome der Krankheit verschlimmern. Wenn orale Kontrazeptiva Kombinationspräparate Einnahme berichtet endogener Depression Verschlechterung, Epilepsie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Bei Frauen, die orale kombinierten oralen Kontrazeptiva sowie bei Schwangeren Schwere beobachtet wurde, der folgenden Symptome verwenden, aber genügend Beweise für ihre Vereinigung nicht mit diesen Medikamenten haben: Ikterus und (oder), Juckreiz mit Cholestase, Cholelithiasis, Porphyrie, systemischem Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden. Die Verwendung von Östrogenen oder der Östrogen-Progestagen-Kombination kann sich bei einigen Krankheiten oder Zuständen negativ auswirken. In den folgenden Fällen erfordert es besondere medizinische Überwachung Epilepsie, Multiple Sklerose, Tetanie, Migräne, Asthma, Herzversagen oder Nierenerkrankungen, Sydenham-Chorea, Diabetes, Leberfunktionsstörungen, Dyslipoproteinämie, Autoimmunerkrankungen (einschließlich systemischen Lupus erythematodes), Übergewicht, Bluthochdruck , Endometriose, Krampfadern, Venenentzündungen, Gerinnungsstörungen, Mastopathie, Myome, Schwangerschaft Herpes, Depressionen, chronische entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).Die Formulierung enthält Lactose - es sollte nicht mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Zubereitung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Vor der Schwangerschaft einnehmen, sollten ausgeschlossen werden. Wenn Sie während der Behandlung schwanger werden, sollten Sie sofort die Nutzung einzustellen. Epidemiologische Studien haben mit anderen Gestagenen in Dosen ähnlich denen, die in der Formulierung keine klinischen Hinweise auf Teratogenität oder Fetotoxizität, versehentliche Einnahme Östrogene in Kombination gezeigt. Die Entscheidung, Einnahme wieder beginnen sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase berücksichtigen. Östrogen kann Laktation beeinflussen - kann die Menge und die Zusammensetzung der Muttermilch beeinflussen. Kleine Mengen von empfängnisverhütenden Steroide und (oder) deren Metaboliten aus der Milch isoliert werden, um das Kind zu beeinflussen. Sollte nicht während der Stillzeit verwendet werden.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Übelkeit, vaginaler Ausfluss, schmerzhafte Menstruation, Amenorrhoe. Häufig: Depression, Unruhe, Nervosität, Schwindel, Migräne (und (oder) die Schwere der Symptome), Sehstörungen, Erbrechen, Akne, Unterleibsschmerzen, Müdigkeit, Schweregefühl in den Gliedmaßen, Ödeme, Gewichtszunahme, Erhöhung des Blutdruckes. Gelegentlich: Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, abnorme Pigmentierung, Chloasma, Haarausfall, trockene Haut, Rückenschmerzen, Muskelerkrankungen, Galactorrhoea, Fibroadenom der Brust, Candidiasis, genitale Warzen, Zysten, Eierstock- Überempfindlichkeit gegen das Medikament zusammen mit allergischen Reaktionen, Verlust der Libido , starke Schwitzen, Veränderungen der Blutfette, Hypertriglyceridämie. Selten: Konjunktivitis, Beschwerden bei der Verwendung von Kontaktlinsen, Hörsturz, Ohrgeräusche, Bluthochdruck, niedrigen Blutdruck, Herzinsuffizienz, Krampfadern, Venenthrombose, Nesselsucht, allergische Hautreaktionen, Ekzem, Erythem, Juckreiz, Verschlechterung der Psoriasis, Hirsutismus, Zoom Brust-, Entzündung der Vulva und Vagina, Menorrhagie, prämenstruelles Syndrom, erhöhter Appetit. Sehr selten: Erythema nodosum. Folgende Effekte haben auch die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, die 0,03 mg Ethinylestradiol und 2 mg Chlormadinonacetat erhöhtes Risiko für venöse und arterielle Thrombosen und Thromboembolien, einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, tiefe Venenthrombose und Lungenembolie berichtet ; erhöhtes Risiko für Gallen in einigen Studien beobachtet Störungen auf Langzeitverabreichung von kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung; In seltenen Fällen kann die Verwendung der hormonellen Kontrazeption, mild oder, seltener, maligne Tumoren der Leber, der potentiell tödlich zu Blutungen in die Bauchhöhle; Exazerbation einer chronischen entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa). Einige epidemiologische Studien haben gezeigt, dass eine langfristige Anwendung von KOK ist ein Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit humanen Papillomviren infiziert (HPV). Die Verwendung von COC leicht erhöht das Risiko von Brustkrebs.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. 1 Tablette soll getroffen werden. powl. einmal am Tag, in der gleichen Zeit (vorzugsweise am Abend) für 21 aufeinanderfolgende Tage, gefolgt von einem 7-Tage-Intervall gefolgt Tabletten in Einnahme; 2-4 Tage nach der letzten Tablette sollen Entzugsblutung, ähnlich wie bei Menstruationsblutungen auftreten. Pillen aus einer anderen Blase Einnahme soll nach der siebentägigen Pause, unabhängig davon beginnen, ob die Blutung gestoppt, und immer noch. Die Tablette sollte aus dem Blister gequetscht wird von dem Ort, den entsprechenden Wochentag markiert und mit einer geringen Menge an Flüssigkeit, falls erforderlich unzerkaut. Tabletten werden einmal täglich genommen, in der durch den Pfeil angedeutet.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonellen Verhütungsmittel während des letzten Menstruationszyklus. Die Tabletten einnehmen, sollte 1 des Zyklus, dh den ersten Tag der Menstruation am Tag gestartet werden. Wenn die erste Pille am Tag 1 des Zyklus genommen wird, beginnt die kontrazeptive Wirkung am Tag 1 der Rezeption und auch weiterhin während der 7-tägigen Pause in Tabletten. Die Verwendung der Tabletten kann 2 bis 5 starten.am Tag des Zyklus, unabhängig davon, ob die Blutung verschwunden ist, aber während des ersten Zyklus wird empfohlen, die Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage zu verwenden. Wenn seit Beginn der Menstruationsblutung mehr als 5 Tage vergangen sind, warten Sie, bis die nächste Menstruation beginnt.Ein Wechsel von einem anderen Verhütungsmittel.Ein Wechsel von einem 21- oder 22-tägigen hormonellen Kontrazeptivum: nimm alle Tabletten aus der vorherigen Packung. Die erste Tablette von Angiletta sollte am nächsten Tag eingenommen werden. In dieser Situation bleibt die Kontinuität bei der Verwendung von Arzneimitteln erhalten und der Patient muss nicht auf die nächste Blutung aufgrund von Absetzen warten. Die Verwendung zusätzlicher Verhütungsmethoden ist nicht erforderlich.Wechsel von einem komplexen täglichen Kontrazeptivum (ein 28-Tage-Kontrazeptivum): Das Präparat sollte nach Einnahme der letzten aktiven Tablette aus einer 28-tägigen Packung zur Empfängnisverhütung (z. B. nach Einnahme von 21 oder 22 Tabletten) begonnen werden. Die erste Tablette der Zubereitung sollte am nächsten Tag eingenommen werden. Es gibt eine Kontinuität in der Verwendung von Medikamenten und der Patient muss nicht warten, um die nächste Blutung zu beginnen, die durch das Absetzen verursacht wird. Die Verwendung zusätzlicher Verhütungsmethoden ist nicht erforderlich.Wechsel von Tabletten, die nur Gestagen enthalten ("POP")Die erste überzogene Tablette sollte an dem Tag eingenommen werden, an dem das Gestagen-only-Präparat abgesetzt wird. In den ersten 7 Tagen ist es notwendig, zusätzliche Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung anzuwenden.Wechsel von der hormonellen Kontrazeption in Form von Injektionen oder ImplantatenDie Verwendung der Zubereitung kann an dem Tag beginnen, an dem das Implantat entfernt wurde oder an dem Tag, an dem die nächste Injektion erfolgte. In den ersten 7 Tagen ist es notwendig, zusätzliche, mechanische Verhütungsmethoden zu verwenden.Wechsel vom Vaginalring oder transdermalen PflasterDie Anwendung der Präparation beginnt am besten am Tag der Entfernung des Ringes oder Pflasters, spätestens jedoch am Tag nach der üblichen Unterbrechung des Ringes oder Pflasters.Nach einer Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester: Die Anwendung des Präparats kann unmittelbar nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester begonnen werden. In diesem Fall ist es nicht notwendig, zusätzliche Methoden der Kontrazeption zu verwenden.Nach der Geburt, Fehlgeburt oder Abtreibung im 2. Trimester: Die Verwendung der Zubereitung durch Frauen, die nicht stillen, kann 21-28 Tage nach der Geburt begonnen werden, ohne dass zusätzliche Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung erforderlich sind. Wenn die Anwendung des Präparats später als 28 Tage nach der Geburt begonnen wurde, ist in den ersten 7 Tagen eine zusätzliche mechanische Kontrazeption erforderlich. Wenn die Frau bereits Geschlechtsverkehr hatte, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden, bevor mit der Einnahme der Tabletten begonnen wird oder auf die erste Menstruationsblutung gewartet wird.Nach der Verwendung der Zubereitung. Nach der Anwendung kann der nächste Zyklus um etwa eine Woche verlängert werden.Unregelmäßige Tablettenaufnahme. Wenn die Patientin die Einnahme der Tablette vergessen hat, aber seit der Einnahme der Tablette nicht länger als 12 Stunden dauert, sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich. Sie sollten die Tabletten wie bisher einnehmen. Wenn mehr als 12 Stunden seit der Einnahme der Tablette vergangen sind, kann die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes verringert sein. Der Patient sollte sofort die vergessene Tablette einnehmen. Die nächste Tablette sollte zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Zusätzlich sollte eine andere Verhütungsmethode, zB ein Kondom, für die nächsten 7 Tage verwendet werden. Wenn die Medikamentenpackung während dieser 7 Tage endet, starten Sie die nächste Packung, sobald das vorherige Paket fertig ist. Verwenden Sie in diesem Fall nicht das Intervall zwischen den Paketen ("Sieben-Tage-Regel"). Die Entzugsblutung wird wahrscheinlich nicht vor dem Ende des Pakets auftreten, Spotting ist jedoch üblich. Wenn die nächste Menstruation nach der zweiten Packung nicht erfolgt, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.Empfehlungen im Falle von Erbrechen oder Durchfall. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen oder schwerer Durchfall auftritt, kann die Resorption des Arzneimittels verringert sein, was möglicherweise keinen wirksamen Verhütungsschutz gewährleistet. In diesem Fall sollten die Empfehlungen zur Einnahme unregelmäßiger Tabletten (siehe oben) befolgt werden. Die Vorbereitung sollte fortgesetzt werden.