Orale Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung der Zubereitung in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Zutaten:
1 Tabl enthält 3 mg Drospirenon und 0,03 mg Ethinylestradiol. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die empfängnisverhütende Wirkung des Präparats beruht auf der Wechselwirkung mehrerer Faktoren, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und Veränderungen im Endometrium ist. Nach oraler Einnahme wird Drospirenon schnell und nahezu vollständig resorbiert. Nach einmaliger Verabreichung erfolgt die maximale Serumkonzentration nach 1-2 h. Die Bioverfügbarkeit beträgt 76-85%. Letzte T0,5 31 h ist. Drospirenon bindet an Serumalbumin, aber bindet nicht an Bindungs Globuline Hormone (SGHB) und Corticoid-Binding Globulin (CBG). Nur 3-5% der gesamten Wirkstoffkonzentration im Serum sind frei. Der Anstieg der Serum-SHGB-Konzentration aufgrund von Ethinylestradiol beeinflusst die Bindung von Drospirenon an Proteine nicht. Nach oraler Verabreichung unterliegt Drospirenon einem schnellen Metabolismus. Beide Hauptmetaboliten von Drospirenon werden ohne Beteiligung des Cytochrom-P450-Systems gebildet. Drospirenon wird durch Cytochrom P450 3A4 leicht metabolisiert; unter Bedingungenin vitro demonstrierten die Fähigkeit von Drospirenon, dieses Enzym und die folgenden Cytochrome zu inhibieren: CYP1A1, CYP2C9 und CYP2C19. Nur Spuren von Drospirenon werden unverändert ausgeschieden. Drospirenon-Metaboliten werden im Verhältnis von etwa 1,2-1,4 in Kot und Urin ausgeschieden. T0,5 Die Metabolitenausscheidung beträgt ca. 40 Std. Ethinylestradiol wird nach oraler Gabe schnell und vollständig resorbiert. Nach einer Einzeldosis auftreten maximale Plasmakonzentrationen nach ca.. 1-2 Stunden. Ethinylestradiol unterliegt First-Pass-Effekt, der eine große individuelle Variabilität aufweist. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 45%. Die Plasmaproteinbindung beträgt ungefähr 98%. Ethinylestradiol induziert die hepatische Synthese von SHBG, wird vollständig metabolisiert. Es gibt praktisch keine Ausscheidung von Ethinylestradiol unverändert. Metaboliten werden im Verhältnis 4: 6 mit Urin und Galle ausgeschieden. T0,5 Metaboliten in der Phase der Ausscheidung ist etwa 1 Tag.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.) (ZB Herzinfarkt.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (zB transitorische ischämische Attacke TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie. Zerebrovaskulärer Vorfall vorhanden oder in der Vergangenheit.Pankreatitis oder ihre Anwesenheit in der Vergangenheit, wenn mit dem Auftreten von akuten Hypertriglyceridämie verbunden. Aktuelle oder frühere akute Leberinsuffizienz, bis die Leberparameter wieder normal sind. Schweres oder akutes Nierenversagen. Ein Lebertumor (gutartig oder bösartig) vorhanden oder vorhanden. Diagnose oder Verdacht auf bösartige Tumore (wie Geschlechtsorgane oder Brüste) in Abhängigkeit von Sexualhormonen. Blutung aus dem Genitaltrakt unbestimmter Ätiologie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu dem Fall, dass die Therapie nicht angewendet wird, verbunden. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung anderer Präparate wie Asubtela kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht mit dem Produkt verbunden, da die aktuellen Risikofaktoren das Risiko beeinflussen, und dass Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass das Risiko von VTE zur oralen Kontrazeptiva enthalten Drospirenon ist größer als die eines Produktes, das Levonorgestrel (dh. Der zweiten Generation orale Kontrazeptiva), und kann mit dem Risiko für Zusammensetzungen, umfassend Desogestrel / Gestoden in Beziehung gesetzt werden (dh. Der dritten Generation orale Kontrazeptiva). Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- und Netzhautvenen und Arterien. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode.Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome von venösen Thromboembolien auftreten sollte sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index BMI über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Es ist kontra, wenn der Patient einen oder mehr wichtige Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Erkrankungen hat, die die Patienten mit hohem Risiko für arterielle Thrombose platzieren. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das Gesamtrisiko zu bewerten - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome der arterielle thromboembolische Ereignisse auftreten, sollten sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Das erhöhte Risiko für thromboembolische Komplikationen während der postpartalen Phase sollte ebenfalls berücksichtigt werden. die Häufigkeit oder Schwere von Migräneschmerzen zu erhöhen, während kombinierten oralen Verhütungsmittel nehmen (das ist ein Symptom precursory zerebrovaskulären Ereignis sein kann) kann ein Grund für den sofortigen Entzug dieser Tabletten. Es besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs während der Langzeitanwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Aber immer noch fraglich, ob nicht aufgrund einer spezifischen Sexualverhalten und anderer Faktoren, wie einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, besteht ein leicht erhöhtes Risiko für Brustkrebs. Dieses Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach Absetzen der oralen Kontrazeptiva allmählich ab. Bei der Differentialdiagnose von schweren Oberbauchschmerzen, Hepatomegalie oder abdominellen Blutungen bei Frauen mit COC sollte Leberkrebs erwogen werden. Die Gestagenkomponente in der Zubereitung ist ein Aldosteronantagonist mit kaliumsparenden Eigenschaften. In den meisten Fällen sollten Sie keinen Kaliumanstieg erwarten. Einige Patienten mit leichter bis mäßiger Beeinträchtigung der Nierenfunktion, die auch Medikamente anwenden zu schonen, gab es einen leichten Anstieg des Serum-Kaliums während Drospirenon Einnahme - es wird empfohlen, die Konzentration von Kalium im Serum während des ersten Behandlungszyklus bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion und Kaliumspiegel zu kontrollieren, bevor die Anwendung von Präparation nahe der oberen Normgrenze, insbesondere bei gleichzeitiger Anwendung kaliumsparender Medikamente. Frauen mit Hypertriglyceridämie oder einer positiven Familiengeschichte von Hypertriglyceridämie, kann ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis haben, wenn kombinierten oralen Kontrazeptiva.Wenn die Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva bei Frauen mit vorbestehender Hypertonie einen kontinuierlichen oder signifikanten Blutdruckanstieg zeigt, der nicht auf eine antihypertensive Therapie anspricht, ist das Absetzen von kombinierten oralen Kontrazeptiva notwendig. In begründeten Fällen, wenn der Blutdruckwert während einer antihypertensiven Therapie normalisiert wurde, kann die Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva erneut begonnen werden. Es wurde sowohl während der Schwangerschaft und die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva in ihrer Position folgende Bedingungen oder Verschlechterung berichtet, aber ihre Anwesenheit keine Verbindung mit dem Einsatz von kombinierten oralen Kontrazeptiva bestätigt: Ikterus und (oder), Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase; Gallensteine; Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes; hämolytisch-urämisches Syndrom; Sydhams Chorea; Herpes von schwangeren Frauen; Hörverlust im Zusammenhang mit Otosklerose. Bei Frauen mit kongenitalen Angioödemen können exogene Östrogene die Symptome eines Angioödems verursachen oder verschlimmern. Akute oder chronische Leberprobleme können den Abbruch kombinierter oraler Kontrazeptiva erforderlich machen, bis die Leberfunktionsparameter wieder normal sind. Wiederauftreten von cholestatischem Ikterus und / oder Juckreiz, die mit Cholestase verbunden sind, die früher während der Schwangerschaft oder während vorheriger Verwendung von Sexualhormonen aufgetreten ist, erfordert das Absetzen von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Obwohl kombinierte orale Kontrazeptiva eine Wirkung auf die Insulinresistenz oder Glukosetoleranz des peripheren Gewebes haben können, gibt es keinen Hinweis auf eine Notwendigkeit, das Behandlungsschema für die Behandlung von Diabetes zu ändern. Diabetiker sollten ständig überwacht werden, insbesondere während der ersten Einnahme von oralen Kontrazeptiva. Über Kombinationen von endogenen Depressionen, Epilepsie, Leśniowski-Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa wurde unter Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva berichtet. Chloasma kann gelegentlich auftreten, besonders bei Frauen, die früher Chloasma hatten. Frauen mit Neigung zu Chloasma sollten die Exposition gegenüber Sonnenlicht oder UV-Licht bei oraler Kontrazeptiva vermeiden. Das Präparat enthält Laktose - sollte nicht von Patienten mit seltener hereditärer Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose eingenommen werden. Die Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann reduziert werden, wenn beispielsweise eine Tablette übersprungen wird, Erbrechen oder schwerer Durchfall oder die gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente. Bei Verwendung eines kombinierten oralen Kontrazeptivums können unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen oder Durchbruchblutungen) auftreten, insbesondere in den ersten Monaten der Anwendung der Tabletten. Daher ist die korrekte Beurteilung des Auftretens von unregelmäßigen Blutungen erst nach der Adaptionszeit von ca. 3 Zyklen möglich. Wenn unregelmäßige Blutungen bestehen bleiben oder nach vorherigen regelmäßigen Zyklen auftreten, sollten nicht-hormonelle Gründe in Betracht gezogen und geeignete diagnostische Tests durchgeführt werden, um Malignität oder Schwangerschaft auszuschließen. Diese Tests können eine Kürettage der Gebärmutterhöhle einschließen. Bei einigen Frauen kann es während der Tablettenunterbrechung zu keiner Entzugsblutung kommen. Bei einigen Frauen kann es bei der Anwendung von Placebotabletten nicht zu Entzugserscheinungen kommen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung des Präparats während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Wenn die Frau während der Schwangerschaft schwanger wird, hören Sie sofort auf, sie zu verwenden. Epidemiologische Studien haben das Risiko von Geburtsfehlern bei Kindern von Frauen, die orale Kontrazeptiva vor der Schwangerschaft und keine teratogenen Wirkungen bei der Anwendung in der Frühschwangerschaft angewendet haben, nicht gezeigt oder erhöht. Die verfügbaren Daten über die Verwendung der Zubereitung während der Schwangerschaft sind zu begrenzt, um Rückschlüsse auf die schädlichen Auswirkungen der Zubereitung auf die Schwangerschaft, die Gesundheit des Fötus oder des Neugeborenen zu ziehen. Bisher liegen keine relevanten epidemiologischen Daten vor.Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase berücksichtigen. Kombinationen von oralen Kontrazeptiva können Laktation beeinträchtigen, da sie die Menge der Nahrungsmittelzusammensetzung reduzieren und ändern können - es wird nicht empfohlen, ein kombiniertes orales Kontrazeptivum bis zum Absetzen zu verwenden. Kleine Mengen von empfängnisverhütenden Steroide und (oder) deren Metaboliten in die Muttermilch übergehen. Solche Beträge können das Kind betreffen.
Nebenwirkungen:
Häufig: Menstruationsstörungen, Zwischenblutungen, Schmerzen in der Brust, Kopfschmerzen, depressive Verstimmungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, weißer Ausfluss, vaginale Candidiasis. Gelegentlich: Veränderungen der Libido, Hypertonie, Hypotonie, Erbrechen, Akne, Ekzemen, Juckreiz, Entzündungen der Scheide, Flüssigkeitsretention, Gewichtsveränderungen. Selten: Überempfindlichkeit, Asthma, Brust Sekretion, Hören, venöse oder arterielle Thromboembolien, Erythema nodosum, Erythema multiforme. Bei Frauen berichtet COC folgenden schweren Nebenwirkungen venösen und arteriellen thromboembolischen Erkrankungen, arterielle Hypertonie, Leberkrebs, Chloasma, akute oder chronische Leberfunktionsstörungen (erforderlich, in einigen Fällen Rückzug COC, bis die Leberfunktion wieder normal); das Vorhandensein oder die Intensivierung der Bedingungen, die die Verbindung mit der Verwendung von COC ist ungewiss: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Epilepsie, Migräne, Myome, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, Herpes gestationis, Sydenham-Chorea, hämolytisch-urämisches Syndrom, Ikterus cholestatic; bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen. Die Häufigkeit der Diagnose von Brustkrebs bei Frauen KOK leicht erhöht (jedoch ein kausaler Zusammenhang mit der Verwendung von COC unbekannt ist) verwendet wird.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Tabletten sollten täglich eingenommen werden, etwa zur gleichen Zeit, in der Reihenfolge auf dem Blister gezeigt, falls erforderlich, eine kleine Menge Flüssigkeit trinken. Nimm 1 Tabl. täglich für die nächsten 21 Tage. Jede nachfolgende Packung sollte nach einer 7-tägigen Pause, in der normalerweise eine Entzugsblutung auftritt, gestartet werden. Blutungen beginnt in der Regel 2. oder 3. Tag nach der letzten Tablette und nicht vor der nächsten Packung am Ende.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im letzten Monat: Die Tabletten einnehmen, sollten 1 des Menstruationszyklus (der Tag der Menstruationsblutung) am Tag gestartet werden.Substitution eines anderen kombinierten Kontrazeptivum (orales Kontrazeptivum complex - COC, Vaginalring oder ein transdermales System)Nehmen Sie die Vorbereitung sollte am nächsten Tag starten, nachdem die letzten aktiven COC Pillen bisher verwendet, aber spätestens am Tag nach dem Ende der Pause oder nach der Annahme der vorherigen COC Placebo-Tabletten. Im Falle des therapeutischen Systems vaginale oder transdermale Zubereitung sollte vorzugsweise auf deren Entfernung oder spätestens starten, wenn das nächste Mal kommt für ihre Annahmen.Die Änderung der Verhütungsmethode beruht allein auf der Verwendung von Gestagen (Tabletten, Injektion, Implantation) oder Progestin-Releasing intrauterine System (IUS)Frauen können die Methode von Kontrazeptiva verändern enthalten nur Gestagen-an jedem Tag des Zyklus (aus dem Implantatsystem oder intrauterine - auf ihrer Entfernung von der Mitte durch Injektion verabreicht - auf dem nächste Injektion durchgeführt werden sollte), aber jeder von ihnen Für die ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten sollten zusätzlich zur Barrieremethode Fälle empfohlen werden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient kann sofort mit der Einnahme beginnen. Es besteht keine Notwendigkeit, zusätzliche Methoden der Empfängnisverhütung zu verwenden.Nach der Geburt oder nach einer Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Starten Sie das Produkt zwischen den 21. und 28. Tag nach der Geburt oder Abtreibung im zweiten Trimester der Schwangerschaft nehmen. Im Fall der späteren Anwendung des Produktes sollte zusätzlich zu Patienten Barriere Methode der Empfängnisverhütung für die ersten 7 Tage verwendet werden.Im Fall einer postpartalen oder Fehlgeburtsbeziehung sollte die Schwangerschaft jedoch vor der ersten Einnahme von COC ausgeschlossen werden oder bis zur ersten Menstruation gewartet werden.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Wenn weniger als 12 Stunden vergangen sind, nachdem Sie die Tablette vergessen haben, wird der kontrazeptive Schutz nicht reduziert. Die Patientin sollte die Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, die Dosis zu überspringen, und die nächste Tablette sollte zu den üblichen Zeiten eingenommen werden. Wenn mehr als 12 Stunden vergangen sind, nachdem Sie die Tablette vergessen haben, kann der kontrazeptive Schutz reduziert werden. Das Verfahren beim Auslassen von Tabletten kann zwei grundlegenden Prinzipien folgen: 1. Die Einnahme von Tabletten darf niemals länger als 7 aufeinanderfolgende Tage unterbrochen werden. 2. Für eine ausreichende Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse ist eine 7tägige, kontinuierliche Tablettierungsdauer erforderlich.Wenn Sie in der ersten Woche ein Tablet verpassen: Nehmen Sie die letzte vergessene Tablette sofort nach dem Erinnern, die Dosis zu überspringen, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten einmal zu nehmen. Nehmen Sie dann weiterhin die Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Zusätzlich sollte für die nächsten 7 Tage eine zusätzliche Verhütungsmethode, zB ein Kondom, verwendet werden. Wenn während der letzten 7 Tage Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Das Risiko einer Schwangerschaft ist umso größer, je mehr Tabletten verpasst werden und je weniger Zeit für eine normale Einnahmepause verbleibt.Wenn Sie eine Tablette in der 2. Woche verpassen: Nehmen Sie die letzte vergessene Tablette sofort nach dem Erinnern, die Dosis zu überspringen, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten einmal zu nehmen. Nehmen Sie dann weiterhin die Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Wenn das Präparat in den 7 Tagen vor dem Weglassen der Tablette korrekt verwendet wurde, müssen keine zusätzlichen Kontrazeptiva verwendet werden. Wenn jedoch mehr als eine Tablette vergessen wurde, sollte zusätzliche Empfängnisverhütung für 7 Tage empfohlen werden.Wenn Sie eine Tablette in der dritten Woche verpassen: Das Risiko, die Wirksamkeit des Kontrazeptivums zu verringern, ist aufgrund der anstehenden 7-tägigen Einnahmepause hoch. Sie können jedoch weiterhin verhindern, dass die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes verringert wird, indem Sie das Muster der Tabletten anpassen. Wenn Sie nach einer der beiden folgenden Optionen vorgehen, ist eine zusätzliche Kontrazeption nicht erforderlich, sofern alle Tabletten innerhalb von 7 Tagen korrekt eingenommen wurden, bevor Sie die Tablette zum ersten Mal überspringen. Andernfalls folgen Sie der ersten Option und für zusätzliche 7 Tage gelten zusätzliche Sicherheit. 1. Nehmen Sie die letzte vergessene Tablette sofort nach dem Erinnern, die Dosis zu überspringen, selbst wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig einzunehmen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Die Einnahme der Tabletten aus der nächsten Verpackung sollte unmittelbar nach dem Fertigstellen der gegenwärtig verwendeten Verpackung beginnen, d. H. Ohne Unterbrechung zwischen den Verpackungen. Bis zum Ende der Einnahme der Tabletten mit den Wirkstoffen aus der zweiten Packung sollte es keine Entzugsblutung geben, aber während der Anwendung der Tabletten können Flecken oder Durchbruchblutungen auftreten. 2. Dem Patienten kann auch geraten werden, Tabletten von der aktuell verwendeten Verpackung abzubrechen. Sie sollte eine 7-tägige oder kürzere Einnahmepause einlegen, einschliesslich der Tage, an denen die Tabletten ausgelassen wurden, und dann die Tabletten aus der nächsten Packung nehmen.Empfehlungen im Falle von Magen-Darm-ErkrankungenBei schweren gastrointestinalen Störungen (z. B. Erbrechen oder schwerer Durchfall) können die in der Zubereitung enthaltenen Wirkstoffe möglicherweise nicht vollständig absorbiert werden, und es sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. Wenn innerhalb von 3-4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen eintritt, nehmen Sie so bald wie möglich eine neue Tablette ein. Wenn möglich, sollte die neue Tablette innerhalb von 12 Stunden nach der üblichen Einnahmezeit eingenommen werden. Wenn mehr als 12 Stunden vergangen sind, befolgen Sie die Anweisungen zum Auslassen der Tabletten. Wenn Sie Ihr Dosierungsschema nicht ändern möchten, nehmen Sie eine zusätzliche Tablette (Tablette) aus einer anderen Packung.Verfahren zur Verzögerung der Entzugsblutung. Um das Auftreten von Blutungen zu verzögern, nehmen Sie nach Abschluss der laufenden Packung ohne Unterbrechung die Tabletten aus dem nächsten Blister der Zubereitung.Die Tabletten können so lange eingenommen werden, wie der Patient wünscht, auch wenn die zweite Packung leer ist. Während dieser Zeit können Blutungen oder Schmierblutungen auftreten. Die nächste regelmäßige Einnahme des Präparats sollte nach einer 7-tägigen Pause beginnen. Um den Zeitpunkt der Blutung auf einen anderen Wochentag zu verschieben als den, der sich aus dem aktuellen Einnahmeverlauf ergibt, verkürzen Sie die nächste Einnahmepause so lange, wie Sie beabsichtigen, das Blutungsdatum zu verschieben. Je kürzer die Pause bei der Einnahme der Tabletten ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Entzugsblutung nicht auftritt. Wenn Sie Tabletten aus der nächsten Packung nehmen, kann es zu Pickeln oder Durchbruchblutungen kommen (wie im Falle einer verzögerten Blutung).