Hormonelle Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung der Zubereitung in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 0,03 mg Ethinylestradiol und 2 mg Chlormadinonacetat. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die Verwendung des Präparats hemmt die Sekretion von FSH und LH in der Hypophyse und daher die Hemmung der Ovulation. Es gibt Veränderungen in der Proliferations- und endokrinen Sekretionsaktivität. Die Konsistenz des Zervixschleims ändert sich. Nach oraler Einnahme wird Chlormadinonacetat schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die systemische Bioverfügbarkeit ist hoch, da sie nicht dem First-Pass-Metabolismus unterliegt. Die maximale Plasmakonzentration wird nach 1-2 h erreicht, in> 95% bindet sie an Plasmaproteine, hauptsächlich an Albumin. Es hat keine Affinität für Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) oder Corticosteroid-bindendes Globulin (CBG). Es wird hauptsächlich im Fettgewebe gespeichert. Als Ergebnis verschiedener Reduktions- und Oxidationsprozesse und der Konjugation an Glucuronide und Sulfate werden viele verschiedene Metaboliten von Chlormadinonacetat gebildet. 3-Hydroxymetabolit hat ähnliche antiandrogene Wirkungen wie die Stammverbindung. T0,5 Chlormadinonacetat in der Eliminationsphase beträgt ca. 34 h (nach einmaliger Gabe) und durchschnittlich 36-39 h (nach Mehrfachgabe). Chlormadinonacetat und seine Metaboliten werden zu fast gleichen Teilen über die Nieren und den Stuhl ausgeschieden. Ethinylestradiol schnell und vollständig nach oraler Verabreichung absorbiert wird, eine mittlere Konzentration von 1,5 h erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit ca. 40% auf Grund der Wirkung der Konjugation an präsystemische und First-Pass-Effekt in der Leber und unterliegt einer beträchtlichen Variation (20-65% ). Es ist zu 98% an Plasmaproteine gebunden, fast ausschließlich an Albumin. Es wird durch Hydroxylierung des aromatischen Rings (unter Beteiligung von Cytochrom P-450) metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist 2-Hydroxyethinylöstradiol, das zu weiteren Metaboliten und Konjugaten metabolisiert wird. Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Transformation sowohl in der Duodenal- als auch in der Leberschleimhaut. Mittel T0,5 Ethinylestradiol im Plasma beträgt etwa 12-14 Std. Es wird in Form von Metaboliten über die Nieren und in den Faeces in einem Verhältnis von 2: 3 ausgeschieden. Ethinylestradiolsulfat wird nach Hydrolyse durch Darmbakterien in die Galle ausgeschieden und durchläuft einen enterohepatischen Kreislauf.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venösen Thromboembolie erworben, zur Beispiel Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.) (ZB Herzinfarkt.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (z. B. transitorische ischämische Attacke - TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie. Unzureichend kontrollierter Diabetes. Unkontrollierte Hypertonie oder signifikante Erhöhung des Blutdrucks (dauerhaft aufrechterhaltene Blutdruckwerte über 140/90 mmHg). Hepatitis, Gelbsucht, Leberfunktionsstörungen, bis die Leberfunktionsparameter nicht wieder normal sind.Generalisierter Pruritus, Cholestase, insbesondere wenn er während der letzten Schwangerschaft oder während der Östrogentherapie auftrat. Dubin-Johnson-Syndrom, Rotor-Syndrom, Gallenstörungen. Auftreten von Lebertumoren in der Vergangenheit oder Gegenwart. Schwere Oberbauchschmerzen, Vergrößerung der Leber oder Symptome von Blutungen in das Abdomen. Der erste oder der nächste Porphyrie-Angriff (alle 3 Arten, besonders erworbene Porphyrie). Die Anwesenheit von oder in der Vergangenheit von hormonabhängigen Tumoren wie Brust- oder Uterustumoren. Schwere Störungen des Fettstoffwechsels. Auftreten von Pankreatitis in der Vergangenheit oder in der Vergangenheit, wenn eine schwere Hypertriglyceridämie aufgetreten ist. Schwere sensorische Störung, beispielsweise Sehbehinderung oder Schwerhörigkeit. Motorische Störungen (insbesondere Paresen). Erhöhte Häufigkeit von epileptischen Anfällen. Schwere Depression. Schweregrad der Otosklerose während der letzten Schwangerschaft. Keine Menstruationsblutung mit unbestimmter Ätiologie. Hypertrophie des Endometriums. Blutung aus dem Genitaltrakt unbestimmter Ätiologie. Eine Kontraindikation kann auch das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren für arterielle oder venöse Thrombosen sein.
Vorsichtsmaßnahmen:
Zigarettenrauchen erhöht das Risiko schwerer kardiovaskulärer Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva verbunden sind. Dieses Risiko steigt mit dem Alter und der Anzahl der gerauchten Zigaretten und ist besonders bei Frauen über 35 Jahre ausgeprägt. Frauen im Alter von über 35 Jahren, die Zigaretten rauchen, sollten andere Methoden der Empfängnisverhütung anwenden. Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu dem Fall, dass die Therapie nicht angewendet wird, verbunden. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Das Risiko einer Anwendung von Belara wurde im Vergleich zu diesen Arzneimitteln mit geringem Risiko nicht festgestellt. Die Entscheidung, die Formulierung von externen Zubereitungen in dem geringstenen Risiko von venösen Thromboembolien bekannt zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht, wie bestehende Risikofaktoren beeinflussen das Risiko und dass Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko steigt, wenn nach einer Pause von 4 Wochen oder länger kombinierte hormonelle Kontrazeptiva wieder eingenommen werden. Noch nicht festgelegt worden ist, wie es zu dem Risiko von venösen Thromboembolien bezieht sich bei der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva enthalten chlormadynon zu Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva mit Levonorgestrel. Bei Patienten hormonelle Kontrazeptiva gemacht sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- oder Netzhautvenen und Arterien nehmen. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert.Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Es gab keinen Konsens über die mögliche Wirkung von Krampfadern und Thrombophlebitis auf das Auftreten oder das Fortschreiten von venösen Thromboembolien. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass wenn Symptome einer venösen Thromboembolie auftreten, sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum anwenden. (. ZB transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall) Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (Herzinfarkt) oder zerebrovaskuläre Ereignisse gefunden; Fälle von arteriellen thromboembolischen Ereignissen können tödlich sein. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index (BMI) über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere von Migräne während einer kombinierten hormonalen Kontrazeption (die das Auftreten von zerebraler vaskulärer Vorfall melden kann) eine Ursache für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein kann; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Es ist kontra, wenn der Patient einen oder mehr wichtige Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Erkrankungen hat, die die Patienten mit hohem Risiko für arterielle Thrombose platzieren. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das Gesamtrisiko zu bewerten - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome der arterielle thromboembolische Ereignisse auftreten, sollten sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Die Ergebnisse einiger epidemiologischer Studien deuten darauf hin, dass die langfristige Nutzung von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann das Risiko von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit humanen Papillomviren (HPV) infiziert erhöhen. Es gibt anhaltende Auseinandersetzungen über die Auswirkungen zusätzlicher Faktoren (z. B. eine unterschiedliche Anzahl von Sexualpartnern und die Verwendung mechanischer Verhütungsmittel) auf die Entwicklung dieser Veränderungen. Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Dieses Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach Beendigung dieser Maßnahmen ab. In seltenen Fällen wurden bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva benigne und seltener auch maligne Lebertumore berichtet. In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in der Bauchhöhle geführt.Bei starken nieustępującego Bauchschmerzen, Hepatomegalie oder Anzeichen einer Blutung in der Bauchhöhle in Frauen, die oralen Kontrazeptiva sollte Lebertumor in der Differentialdiagnose prüfen und Verwendung des Produkts einzustellen. Falls beim Empfang der Formulierung klinisch signifikante Hypertonie entwickeln wird, soll das Präparat abgesetzt werden und die Behandlung von Bluthochdruck. Sie können wieder verwendet werden, wenn eine blutdrucksenkende Therapie Ihren Blutdruck normalisiert. Bei Frauen, die Herpes simplex haben, können kombinierte orale Kontrazeptiva ihr Wiederauftreten verursachen. Frauen mit Hypertriglyceridämie, oder mit einer Geschichte, die das Auftreten solcher Störungen in der Familie kann zu einem erhöhten Risiko für Pankreatitis ausgesetzt werden, wenn KOK. Im Fall von akuten oder chronischen Leberfunktionsstörungen des Präparates soll bis zur Normalisierung der Leberfunktion abgebrochen werden. Wiederauftreten der Hepatitis im Zusammenhang Cholestase, die während der Schwangerschaft oder gereist ist aufgetreten, während die Hormone, die Einstellung von kombinierten oralen Kontrazeptiva erfordert. Kombinationen von oralen Kontrazeptiva können die periphere Insulinresistenz ändern und Glukosetoleranz - Frauen mit Diabetes vorsichtig bei der Verwendung von oralen Kontrazeptiva überwacht werden soll. Frauen mit einer Tendenz zum Auftreten von Chloasma sollten Exposition gegenüber Sonnenlicht oder UV-Strahlung vermeiden, während der Einnahme oraler Kontrazeptiva. Die Verwendung von Kombination Östrogen oder Östrogen mit Gestagen einen negativen Einfluss auf bestimmten Krankheiten oder Bedingungen haben kann. Erfordern spezielle klinische Überwachung nach folgenden Kriterien: Epilepsie, Multiple Sklerose, Tetanie, Migräne, Asthma, Herzversagen oder Niereninsuffizienz, Chorea minor, Diabetes, Lebererkrankungen, Dyslipoproteinämie, Autoimmunerkrankungen (einschließlich systemischen Lupus erythematodes), Übergewicht, Bluthochdruck, Endometriose , żylakowatości, Phlebitis, Blutgerinnungsstörungen, Mastopathie, Myome, Herpes gestationis, Depressionen, chronische entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa). Zur Verringerung bei der Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva auftreten kann, um eine Tablette zu nehmen oder Erbrechen oder Darm-Erkrankungen, einschließlich schweren Durchfall oder während längerer, der gleichzeitigen Einnahme bestimmter Medikamente und in sehr seltenen Fällen, Stoffwechselstörungen. Während der Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva können unregelmäßige Blutungen während des Zyklus auftreten (Zwischenblutungen oder Schmierblutungen), vor allem in den ersten Monaten der Nutzung der Tabletten. Daher ist die Durchführung von Studien, die Gründe für jede Blutung dieser Art zu erklären, sollte erst nach einer Zeit der Anpassung in Betracht gezogen werden, die etwa 3 Zyklen sein sollten. Im Fall einer Wartung oder Auftreten von unregelmäßigen Blutungen nach vorherigen regelmäßigen Zyklen während des Gebrauchs, führt die entsprechenden Tests Schwangerschaft oder organische Störung auszuschließen. Wenn diese Bedingungen ausgeschlossen sind, können Sie die Zubereitung fortsetzen oder in ein anderes Verhütungsmittel umwandeln. BMS kann eine Verringerung der Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes anzeigen. In Einzelfällen, insbesondere in den ersten Monaten der Anwendung der Tabletten, kann es zu keiner Entzugsblutung kommen. Es muss jedoch kein Symptom für die Verringerung der Wirksamkeit des Verhütungsschutzes sein. Wenn Entzugsblutung weder dauert ein Zyklus für die Tabletten, in denen keine Auslassung eines Intervalls Tablette in der Einnahme der Tablette wurde länger als 7 Tage, wurden andere Begleit verwendet und es gab kein Erbrechen oder Durchfall, ist es unwahrscheinlich, dass die Frau schwanger ist und Empfang Die Vorbereitung kann fortgesetzt werden. wenn die Empfehlungen für die Verwendung haben jedoch nicht vor der ersten abwesenden Entzugsblutung beobachtet, oder wenn Blutungen traten bei zwei aufeinanderfolgenden Zyklen, bevor orale Kontrazeptivum Schwangerschaft fort sollte ausgeschlossen werden. Während der Verwendung der Zubereitung sollten keine Kräuterpräparate mit Johanniskraut eingenommen werden.Die Formulierung enthält Lactose - es sollte nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) oder Malabsorption von Glucose-Galactose in Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung der Zubereitung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Die Schwangerschaft sollte vor der Anwendung ausgeschlossen werden. Wenn die Patientin schwanger wird, während Sie das Arzneimittel einnehmen, hören Sie sofort auf, es anzuwenden. Die Ergebnisse der umfangreichen epidemiologischen Studien ergaben keine Hinweise auf teratogene oder toxische Wirkungen auf den Fötus im Falle einer versehentlichen gleichzeitigen Einnahme von Östrogenen in Kombination mit anderen Gestagen in Dosen ähnlich denen, die in der Formulierung Belar enthalten sind. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase berücksichtigen. Es sollte nicht während des Stillens verwendet werden. Östrogene können die Laktation beeinflussen, da sie die Menge reduzieren und die Zusammensetzung der Muttermilch verändern können. Kleine Mengen von empfängnisverhütenden Steroide und (oder) deren Metaboliten in der Muttermilch ausgeschieden werden können und das Baby auswirken.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Übelkeit, vaginaler Ausfluss, schmerzhafte Menstruation, Amenorrhoe. Häufig: depressive Verstimmung, Nervosität, Schwindel, Migräne und (oder) Schwere der Migräne, Sehstörungen, Erbrechen, Akne, Schwere, Schmerzen im Unterbauch, Reizbarkeit, Müdigkeit, Ödeme, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck. Gelegentlich: Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich allergischen Hautreaktionen), Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, abnorme Pigmentierung, Chloasma, Alopezie, trockene Haut, Rückenschmerzen, Muskelerkrankungen, galactorrhea, gruczolakowłókniaki Brust, vaginale Candidiasis, verminderten Libido, übermäßiges Schwitzen , Veränderungen der Blutfette (einschließlich Hypertriglyceridämie). Selten: Konjunktivitis, Kontaktlinsenunverträglichkeit, Hörsturz, Tinnitus, Hypertonie, Hypotonie, Kreislaufkollaps, venöse Thromboembolie, arterielle thromboembolische Erkrankungen, Urtikaria, Ekzem, Erythem, Juckreiz, Verschlechterung der Psoriasis , Hirsutismus, Brustvergrößerung, Entzündung der Vagina und Vulva, Menorrhagie, prämenstruelles Syndrom, gesteigerter Appetit. Sehr selten: Erythema nodosum. Wenn hormonelle Verhütungsmittel kombiniert, einschließlich diejenigen, die 0,03 mg Ethinylestradiol und 2 mg Chlormadinonacetat auch folgende Effekte beobachtet: erhöhtes Risiko für venöse und arterielle Thrombosen und Thromboembolien, einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, Thrombose Venen- und Lungenembolie; Erhöhung des Risikos von Störungen in den Gallengängen (Langzeitanwendung); In seltenen Fällen mehr das Auftreten von gutartigen und viel seltener bösartigen Tumoren der Leber (in Einzelfällen, führen sie zu lebensbedrohlichen in die Bauchhöhle Blutungen); Exazerbation einer chronischen entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa). Die Ergebnisse einiger epidemiologischer Studien deuten darauf hin, dass die langfristige Nutzung von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann das Risiko von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit humanen Papillomviren (HPV) infiziert erhöhen. Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Nimm 1 Tabl. powl. Jeden Tag zur gleichen Tageszeit (vorzugsweise abends) während 21 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von 7-Tage-Intervall in Tabletten nehmen. Nach 2-4 Tagen nach der letzten Tabletteneinnahme soll Entzugsblutung, ähnlich wie bei Menstruationsblutungen auftreten. Die nächste Packung soll nach einer 7-tägigen Pause bei der Annahme von Tabletten gestartet werden, unabhängig davon, ob oder nicht Rückzug beendeten Blutungen oder fortgesetzt wird. Die Tablette sollte aus dem Blister gequetscht wird von dem Ort, den entsprechenden Wochentag markiert und schluckt ganze mit einer geringen Menge an Flüssigkeit, falls erforderlich. Die Tabletten werden in der durch den Pfeil angegebenen Reihenfolge entnommen.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Kontrazeption während des letzten Menstruationszyklus: erste Tabelle sollte in den ersten Tag des normalen Menstruationszyklus, dh. dem ersten Tag der Menstruation angewendet werden. Wenn die erste tabl.Der kontrazeptive Schutz, der am ersten Tag des Zyklus eingenommen wird, ist bereits am ersten Tag nach Einnahme der Tablette wirksam und hält während einer 7-tägigen Einnahmepause an. Die erste Tabelle. kann auch zwischen dem 2. und 5. Tag eingenommen werden, unabhängig davon, ob die Entzugsblutung vorüber ist oder andauert. In diesem Fall sollte während der ersten 7 Tage nach der Einnahme der Tabletten eine zusätzliche mechanische Kontrazeption vorgenommen werden. Wenn seit Beginn der Menstruationsblutung mehr als 5 Tage vergangen sind, sollte dem Patienten geraten werden, bis zum Beginn der nächsten Menstruationsblutung zu warten.Ein Wechsel von einem anderen Verhütungsmittel.Eine Änderung von der Verwendung eines anderen kombinierten hormonalen Kontrazeptivums. Der Patient sollte die Behandlung am ersten Tag nach dem Ende der tablettenfreien Phase oder der Placebo-Einnahmezeit des zuvor verwendeten kombinierten hormonellen Kontrazeptivums beginnen.Wechsel von einer Zubereitung, die nur Progestagen (POP) enthält. Die erste Tablette der Zubereitung sollte am Tag nach dem Ende der Einnahme von nur Gestagen-Tabletten eingenommen werden. Während der ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten sollten zusätzliche Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung angewendet werden.Wechsel von der hormonellen Kontrazeption in Form von Injektionen oder Implantaten. Das Präparat kann am Tag der Entfernung des Implantats oder am Tag der nächsten Injektion begonnen werden. Während der ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten sollten zusätzliche Barrieremethoden angewendet werden.Nach einer Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient kann sofort mit der Einnahme beginnen. In diesem Fall ist es nicht notwendig, zusätzliche mechanische Verhütungsmethoden zu verwenden.Nach der Geburt oder Fehlgeburt oder Schwangerschaftsabbruch im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Frauen, die nicht stillen, können das Produkt zwischen 21 und 28 Tagen nach der Geburt verwenden. In diesem Fall ist eine zusätzliche mechanische Verhütungsmethode nicht erforderlich. Wenn die Anwendung des Präparats später als 28 Tage nach der Geburt begonnen wird, ist während der ersten 7 Tage der Einnahme der Tabletten eine zusätzliche mechanische Kontrazeption erforderlich. Wenn der Patient bereits Geschlechtsverkehr hatte, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden, bevor mit der Einnahme der Tabletten begonnen wird oder bis die erste Menstruationsblutung beginnt.Abkündigung der Zubereitung. Nach dem Absetzen der Zubereitung kann der aktuelle Zyklus um etwa eine Woche verlängert werden.Unregelmäßige Tablettenaufnahme. Wenn der Patient vergisst, die Tablette einzunehmen, aber innerhalb von 12 Stunden nimmt, ist es nicht notwendig, zusätzliche Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung zu verwenden. Sie sollten die Tabletten wie bisher einnehmen. Wenn mehr als 12 Stunden seit der geplanten Einnahme der Tablette vergangen sind, kann die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes verringert werden. Das Verfahren zum Auslassen der Tablette sollte den folgenden zwei Grundprinzipien entsprechen: 1. Niemals die Einnahme von Tabletten für mehr als 7 Tage unterbrechen. 2. Es ist 7 Tage ununterbrochener Einnahme von Tabletten erforderlich, um den richtigen Grad der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse aufrechtzuerhalten. Nehmen Sie die letzte vergessene Tablette sofort ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Darüber hinaus sollte für die nächsten 7 Tage eine Barrieremethode wie ein Kondom verwendet werden. Wenn der Patient die Einnahme der Tabletten in der ersten Zykluswoche versäumt hat und während der letzten 7 Tage (einschließlich während der Einnahmepause) Geschlechtsverkehr war, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Erwägung gezogen werden. Je mehr Tabletten fehlen und je kürzer der Zeitraum bis zur Einnahme der Tablette ist, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden. Wenn die derzeit verwendete Verpackung weniger als 7 Tabletten enthält, nehmen Sie sofort nach der Einnahme der letzten Tablette aus der gegenwärtig verwendeten Packung das Produkt aus der nächsten Packung ein, d. H. Ohne die Tablette zwischen den Verpackungen zu lagern. Es ist wahrscheinlich, dass bis zum Ende der zweiten Packung keine Entzugsblutung auftritt, jedoch kann es an den Tagen der Einnahme der Tabletten zu leichten Blutungen oder Menstruationsfärbung kommen. Wenn nach dem Ende der zweiten Packung keine Entzugsblutung auftritt, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.Verfahren bei Erbrechen oder Durchfall. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen oder schwerer Durchfall auftritt, kann die Resorption verringert werden und die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes kann nicht garantiert werden. Befolgen Sie in diesem Fall die Anweisungen zur unregelmäßigen Einnahme von Tabletten.Verzögerung der Entzugsblutung. Um den Beginn der Menstruation zu verzögern, sollte der Patient die Tabletten aus der nächsten Blisterpackung nehmen, ohne die Unterbrechungsdauer beizubehalten. Die verlängerte Tablettenperiode kann so lange fortgesetzt werden, bis der Inhalt der zweiten Packung erschöpft ist. Während des längeren Zyklus können leichte Blutungen oder intermenstruelle Verfärbungen auftreten. Dann, nach einer 7-tägigen Pause, können Sie zur regelmäßigen Einnahme der Zubereitung zurückkehren. Um den Moment der Menstruation auf einen anderen Wochentag zu verschieben als den, in dem die Blutung während der aktuellen Einnahme von Tabletten auftritt, kann dem Patienten empfohlen werden, die nächste Periode seiner Verwendung um eine beliebige Anzahl von Tagen zu verkürzen. Je kürzer dieser Zeitraum ist, desto größer ist das Risiko, dass keine Entzugsblutung auftritt und dass während der Verwendung des Inhalts der nächsten Packung kleinere Blutungen oder intermenstruelle Verfärbungen auftreten können (ähnlich wie im Falle einer späteren Verschiebung der Menstruation).