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Orale Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Medikament zu verschreiben, sollte mit der Verwendung des Arzneimittels im Verhältnis zu den anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.

1 Tabl powl. enthält 0,03 mg Ethinylestradiol und 0,15 mg Desogestrel (und 54,9 mg Lactose und ein Maximum von 0,026 mg Sojaöl).

Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die kontrazeptive Wirkung ergibt sich aus der Wechselwirkung verschiedener Faktoren, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und der Zervixsekretion ist. Nach oraler Verabreichung der Zubereitung wird Desogestrel schnell resorbiert und in 3-Keto-Desogestrel umgewandelt. Maximale Plasmakonzentration nach einer Einzeldosis nach 1,5 Stunden Die absolute Bioverfügbarkeit von 3-Keto-Desogestrel beträgt 62% -81%. 3-Keto-Desogestrel bindet an Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin und SHBG. Ethinylestradiol-induzierte Erhöhungen von SHBG beeinflussen sowohl die Anzahl der Bindungen als auch die Verteilung von 3-Keto-Desogestrel mit Plasmaproteinen. Als Ergebnis steigt die Konzentration von 3-Keto-Desogestrel während der Verwendung der Zubereitung langsam an, bis ein stationärer Zustand innerhalb von 3 bis 13 Tagen erreicht ist. Der Phase-I-Metabolismus von Desogestrel schließt Hydroxylierung ein, die durch Cytochrom P-450 und anschließende Dehydrierung an C3 katalysiert wird. Der aktive Metabolit, 3-Keto-Desogestrel, wird dann reduziert, die Abbauprodukte werden zu Sulfaten und Glucuronaten gekoppelt. T_0,5 3-Keto-Desogestrel in der Eliminationsphase beträgt ca. 31 h (24-38 h). Deogestrel und seine Metaboliten werden unverändert oder in Urin und Kot ausgeschieden. Das Verhältnis der Ausscheidung im Urin oder Kot beträgt 1,5: 1. Ethinylestradiol wird schnell resorbiert und die maximalen Plasmakonzentrationen erreichen 1,5 Stunden nach einer Einzeldosis. Die absolute Bioverfügbarkeit, die sich aus der Rückkopplung vor dem System und dem First-Pass-Effekt ergibt, beträgt 60%. Ethinylestradiol bindet zu 98,8% an Plasmaproteine, fast ausschließlich an Albumin. Das Ethinylestradiol wird vor dem Eintritt in den systemischen Kreislauf sowohl in der Schleimhaut des Dünndarms als auch in der Leber konjugiert. Die Hydrolyse direkter Ethinylestradiolkonjugate mit der Darmflora ergibt Ethinylestradiol, das resorbiert werden kann, was zu einer intrahepatischen Zirkulation führt. Primärer Stoffwechselweg beinhaltet die Hydroxylierung von Ethinylestradiol katalysierten Cytochrom P-450, in dem die Hauptmetaboliten sind 2-OH-EE und 2-Methoxy-EE. 2-OH-EE wird dann zu chemisch reaktiven Metaboliten metabolisiert. T_0,5 Die Elimination von Ethinylestradiol beträgt etwa 29 Stunden (26-33 Stunden). Ethinylestradiol-Konjugate und ihre Metaboliten werden in Urin und Kot (im Verhältnis 1: 1) ausgeschieden.

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Allergie gegen Erdnüsse oder Soja. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - aktiv abgeschlossen (zB Herzinfarkt.) Oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (z. B. transitorische ischämische Attacke, TIA); bestätigte erbliche oder erworbene Neigung, bei arteriellen thromboembolischen Störungen, z.B.Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörpern (Anticardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulans); Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie. Auftreten von Pankreatitis mit oder ohne schwere Hypertriglyceridämie. Schwere Lebererkrankung vorhanden oder in der Geschichte vorhanden, bis die Ergebnisse der biochemischen Leberparameter zu normalen Werten zurückkehren. Leberkrebs ist in der Vergangenheit vorhanden oder vorhanden (gutartig oder bösartig). Vorkommen oder Verdacht auf einen malignen Tumor, der von Sexualhormonen abhängig ist (z. B. Geschlechtsorgane oder Brust). Endometriumhyperplasie. Blutung aus der Vagina unbekannter Ursache.

Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu dem Fall, dass die Therapie nicht angewendet wird, verbunden. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung anderer Präparate wie Benifema kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht mit dem Produkt verbunden, da die aktuellen Risikofaktoren das Risiko beeinflussen, und dass Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- und Netzhautvenen und Arterien. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m²) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt.Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome von venösen Thromboembolien auftreten sollte sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index BMI über 30 kg / m²) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Es ist kontra, wenn der Patient einen oder mehr wichtige Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Erkrankungen hat, die die Patienten mit hohem Risiko für arterielle Thrombose platzieren. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das Gesamtrisiko zu bewerten - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome der arterielle thromboembolische Ereignisse auftreten, sollten sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Das erhöhte Risiko für thromboembolische Komplikationen während der postpartalen Phase sollte ebenfalls berücksichtigt werden. die Häufigkeit oder Schwere von Migräneschmerzen zu erhöhen, während kombinierten oralen Verhütungsmittel nehmen (das ist ein Symptom precursory zerebrovaskulären Ereignis sein kann) kann ein Grund für den sofortigen Entzug dieser Tabletten. Epidemiologische Studien deuten darauf hin, dass die Langzeitanwendung (> 5 Jahre) von oralen Kontrazeptiva ein Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen ist, die mit humanem Papillomavirus (HPV) infiziert sind. Unklar ist jedoch, inwieweit dieser Einfluss durch Störfaktoren beeinflusst wurde (z. B. Unterschiede in der Anzahl der Sexualpartner oder Unterschiede in der Anwendung von Verhütungsmitteln). Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Dieses Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach Beendigung dieser Maßnahmen ab. In seltenen Fällen wurden gutartige Lebertumoren bei Frauen gefunden, die kombinierte orale Kontrazeptiva und noch seltener Leberkrebs erhielten. Diese Tumoren führen im Einzelfall zu lebensbedrohlichen Blutungen im Bauchraum. Die Möglichkeit einer differenzialdiagnostischen Abklärung von Leberkrebs sollte erwogen werden, wenn bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden, schwere Oberbauchschmerzen, eine vergrößerte Leber oder Anzeichen einer intraabdominellen Blutung auftreten. Wenn Sie ein höher dosiertes zusammengesetztes orales Kontrazeptivum (50 μg Ethinylestradiol) anwenden, verringert sich das Risiko für Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs. Es muss noch bestätigt werden, ob dies auch für komplexe orale Kontrazeptiva mit einem niedrigeren Hormongehalt gilt.Das Risiko einer Pankreatitis während der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann in Richtung hypertriglyceridemia größer bei Frauen mit Hypertriglyceridämie oder eine Familiengeschichte sein. Wenn bei der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva entwickeln klinisch signifikanten Bluthochdruck, ist es ratsam, diese Maßnahmen einzustellen und die Behandlung von Bluthochdruck zu starten. Wenn der Einsatz von Antihypertensiva nicht in dem normalen Blutdruck zurück, in geeigneten Fällen können Sie die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva neu starten. Beobachtete bestimmte Krankheiten oder ihre Verschlimmerung während der Schwangerschaft sowohl und während der Verwendung komplexer empfängnisverhütende Pillen aber ist ein Beweis für Verbindung mit der Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva, sind nicht eindeutig: Ikterus und (oder), Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase, Cholelithiasis, Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust im Zusammenhang mit Otosklerose, Angioödem (angeborener). Im Fall von akuter oder chronischer Leberfunktionsstörung kann notwendig sein, die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva zu unterbrechen, bis die Ergebnisse der biochemischen Parameter der Leber wieder normal werden. Bei wiederholtem cholestatischer Ikterus und (oder), Juckreiz mit Cholestase, die während der Schwangerschaft oder die Verwendung von Sexualhormonen zum ersten Mal erschienen, ist es notwendig, die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva zu unterbrechen. Patienten mit Diabetes sollten engmaschig überwacht werden, wenn sie kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen. Bei oralen Kontrazeptivum beobachtete Verschlechterung der endogenen Depression kombiniert, Epilepsie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Frauen mit einer Prädisposition für Chloasma sollten die Exposition gegenüber Sonnenlicht und UV-Strahlung bei der Verwendung von oralen Kontrazeptiva vermeiden. Die Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann bei vergessener Tabletteneinnahme von Magen-Darm-Störungen oder die gleichzeitigen Anwendung von anderen Medikamenten verringert werden. Während der Anwendungszeit sollte Johanniskraut-Medizin wegen des Risikos einer verminderten Wirksamkeit nicht verwendet werden. Im Zusammenhang mit der Verwendung aller oralen Kontrazeptiva kombiniert, kann erlebt unregelmäßige Blutungen (Schmier- und Zwischenblutungen), vor allem in den ersten Monaten der Nutzung. Daher ist die Beurteilung von unregelmäßigen Blutungen erst nach einer Anpassungszeit von etwa 3 Zyklen signifikant. Wenn Blutungsunregelmäßigkeiten bestehen bleiben oder nach vorheriger regelmäßigen Zyklen auftreten, sollten andere Ursachen als hormonellen und die geeigneten diagnostischen Tests durchführen, um Malignität oder Schwangerschaft Prozess auszuschließen. Dies kann Kürettage beinhalten. Einige Frauen haben möglicherweise während einer Einnahmepause keine Entzugsblutungen. Wenn kombinierte orale Kontrazeptiva gemäß den Anweisungen verwendet wurden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering. Wenn jedoch orale Kontrazeptiva nicht in Übereinstimmung mit den Anweisungen verwendet wurden vor dem ersten Ausbleiben der Regelperiode aufgetreten zwei oder Entzugsblutung, Schwangerschaft sollte von den weiteren Nutzung von kombinierten oralen Kontrazeptiva ausgeschlossen werden. Die Formulierung enthält Lactose (54,91 mg / Tabl.) - Patienten mit seltener erblicher Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose-freier Diät, die von Lactose verwenden, sollten den Gehalt an Laktose in der Formulierung berücksichtigen.

Das Präparat ist nicht zur Verwendung während der Schwangerschaft indiziert. Wenn während der Anwendung eine Schwangerschaft auftritt, sollte die Verabreichung abgebrochen werden. Die meisten epidemiologischen Studien haben kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler bei Kindern zeigte, weder geboren, um Frauen, die vor der Schwangerschaft orale Kontrazeptiva kombiniert nahm, oder teratogene Effekte wegen der versehentlichen Annahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva in der Frühschwangerschaft.Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase betrachten. Kombinationen von oralen Kontrazeptiva können Laktation beeinflussen, da sie die Anzahl reduzieren und die Zusammensetzung der Muttermilch beeinflussen - nicht die Verwendung von KOK empfehlen, bis das Kind vollständig entwöhnt ist. Kleine Mengen von empfängnisverhütenden Steroide und (oder) deren Metaboliten in der Muttermilch ausgeschieden werden. Diese Mengen können das Kind beeinflussen.

Sehr häufig: unregelmäßige Blutung, Gewichtszunahme. Gemeinsame / Gelegentlich: Flüssigkeitsretention, depressive Stimmung, Stimmungsschwankungen, verminderte Libido, Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Akne, Hautausschlag, Urtikaria, Ausbleiben der Menstruation, Brustspannen , Brustschmerzen, Brusthypertrophie, Gebärmutterblutung. Selten: vaginale Candidiasis, Überempfindlichkeit, gesteigerte Libido, Intoleranz auf Kontaktlinsen, Otosklerose, venöse Thromboembolien oder arterielle thromboembolische Erkrankungen, Erythema nodosum, Erythema multiforme, Juckreiz, Haarausfall, Ausfluss, Ausfluss aus der Brustwarze. Bei Frauen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva beobachtet Risiko für venöse und arterielle Thrombosen und Thromboembolien erhöht, einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, tiefe Venenthrombose und Lungenembolie. Darüber hinaus Frauen, die ein kombiniertes orales Verhütungsmittel verwendet, wurde eine Reihe von Nebenwirkungen berichtet: Bluthochdruck; hormonabhängige Tumore (z. B. Leberkrebs, Brustkrebs); das Vorhandensein oder die Schwere der Erkrankung, für die es zur Verknüpfung mit der Verwendung von KOK keine schlüssigen Beweise: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Epilepsie, Endometriose, Myome, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, Herpes gestationis, Sydenham-Chorea, Hämolytisch-urämisches Syndrom, cholestatische Gelbsucht; Chloasma; im Fall von akuter oder chronischer Leberfunktionsstörung kann notwendig sein, die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva, bis die Ergebnisse eines biochemischen Leberparameter unter Standardisierung zu unterbrechen; bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen. Die Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen, die orale Kontrazeptiva sehr leicht erhöht im Vergleich zu Frauen, die nicht die Anwendung orale Kontrazeptiva. Es ist nicht bekannt, ob es ein kausaler Zusammenhang zwischen der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und Brustkrebs ist.

Oral verabreicht werden. Die Tabletten müssen jeden Tag eingenommen werden, etwa zur gleichen Zeit, in der Reihenfolge auf dem Blister angegebenen nippen, falls erforderlich, eine geringe Menge an Flüssigkeit. Ein Tisch sollte genommen werden täglich für die nächsten 21 Tage. Bei Einnahme von Pillen mit jedem nächsten Paket soll nach einer 7-tägigen Pause gestartet werden, bei denen in der Regel eine Entzugsblutung auftritt. Diese Blutung tritt normalerweise 2-3 Tage nach der Einnahme der letzten Tablette auf und endet möglicherweise nicht bevor das nächste Paket beginnt.Kinder und Jugendliche: Wurde unter 18 Jahren bei Jugendlichen Sicherheit und Wirksamkeit von Desogestrel und Ethinylestradiol noch nicht etabliert.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im letzten Monat: Nehmen Sie die Tabletten am Tag 1 des natürlichen Menstruationszyklus gestartet werden sollen (dh am ersten Tag der Menstruationsblutung Patienten.). Die Tabletten können auch zwischen den zweiten und dem fünften Tag des Zyklus, aber in diesem Fall verwenden, um eine zusätzliche Methode der Empfängnisverhütung (mechanisch) in den ersten 7 Tage nach der Einnahme der Tabletten in dem ersten Zyklus gestartet werden.Ein Wechsel von einem anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptivum (Kombinierte orale Kontrazeptivum - COC), komplexes therapeutisches System vaginal oder transdermale Patch - Flicken) Frau soll nach der letzten Tablette aktiv (die letzte Tablette der Wirkstoffe) enthält, die zuvor kombinieren orale Kontrazeptiva, aber nicht später Vorbereitung des nächsten Tages beginnen, als am Tag nach dem üblichen einnahmePause oder nach der letzten Tablette Placebo vorherigen kombinierten oralen Kontrazeptiva nehmen. Im Falle eines Vaginalring oder ein transdermales (Patch), sollte die Frau beginnen die Vorbereitung auf ihre Entfernung nehmen, aber nicht später als der Zeitpunkt, zu dem zuvor für eine andere Anwendung der Formulierung verwendet ausmachten.Wechsel von Präparaten, die nur Gestagen enthalten (Tablette mit Progestogen-only, Injektion, Implantation) oder therapeutischen System intrauterine Freigabe Progestin (. Genannt IUD - IUS) Patienten zu einem beliebigen Zeitpunkt Wechsel von Tabletten können nur ein Gestagen (Änderungen gegenüber dem Implantat oder IUS enthalten, müssen auf ihrer Entfernung gemacht werden; Änderungen an der Injektion sollten zum Zeitpunkt der nächsten Injektion vorgenommen werden. In allen diesen Fällen sollten Sie zusätzlich eine mechanische Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage der Einnahme der Tabletten anwenden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient kann sofort mit der Einnahme der Tabletten beginnen. In diesem Fall müssen keine anderen Verhütungsmittel verwendet werden.Nach Geburt oder Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient sollte angewiesen werden, die Tabletten am 21. bis 28. Tag nach der Entbindung oder nach einer Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft einzunehmen. Wenn die Patientin später mit der Einnahme der Tabletten beginnt, sollte sie in den ersten 7 Tagen der Einnahme der Tabletten zur gleichen Zeit die gleiche Verhütungsmethode anwenden. Wenn Sie bereits Geschlechtsverkehr hatten, sollten Sie entweder eine Schwangerschaft ausschließen oder auf Ihre erste Monatsblutung warten, bevor Sie mit der Einnahme eines kombinierten oralen Kontrazeptivums beginnen.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Wenn weniger als 12 Stunden vergangen sind, seit die Tablette vergessen wurde, wird der Verhütungsschutz nicht reduziert. Die Patientin sollte die vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert und die restlichen Tabletten wie gewohnt einnehmen. Wenn seit dem Verpassen der Tablette mehr als 12 Stunden vergangen sind, kann der kontrazeptive Schutz reduziert werden. Wenn Sie eine Tablette verpassen, sollten die folgenden zwei Regeln beachtet werden: 1. Die Einnahme von Tabletten sollte niemals länger als 7 Tage unterbrochen werden. 2. Eine geeignete Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse wird nach 7 Tagen kontinuierlicher Einnahme von Tabletten erreicht. Dementsprechend können die folgenden Tipps in der täglichen Praxis gegeben werden.Wenn Sie in der ersten Woche ein Tablet verpassen: Die Patientin sollte die letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Nehmen Sie dann Ihre Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Für die nächsten 7 Tage sollten Sie auch eine mechanische Verhütungsmethode, wie ein Kondom, verwenden. Wenn während der letzten 7 Tage Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Je mehr Tabletten Sie vergessen haben und je näher Sie an einem regelmäßigen tablettenfreien Intervall sind, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden.Wenn Sie eine Tablette in der 2. Woche verpassen: Die Patientin sollte die letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Nehmen Sie dann Ihre Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Wenn Tabletten innerhalb von 7 Tagen vor dem Überspringen einer Dosis korrekt eingenommen wurden, sind keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen erforderlich. Wenn der Patient jedoch vergessen hat, mehr als eine Tablette einzunehmen, sollte empfohlen werden, dass der Patient 7 Tage lang eine zusätzliche Verhütungsmethode anwendet.Wenn Sie eine Tablette in der dritten Woche verpassen: Das Risiko, die Wirksamkeit der Kontrazeptiva zu verringern, steigt aufgrund des nächsten 7-tägigen tablettenfreien Intervalls. Wenn Sie jedoch den Einnahmeplan für Tabletten ändern, können Sie eine Verringerung der kontrazeptiven Wirksamkeit verhindern. Wenn eine der beiden unten beschriebenen Optionen gewählt wird, sind keine zusätzlichen empfängnisverhütenden Maßnahmen erforderlich, vorausgesetzt, dass alle Tabletten 7 Tage vor dem Überspringen der Tablette korrekt eingenommen wurden. Wenn dies nicht der Fall ist, sollte der Patient die erste dieser beiden Optionen befolgen und gleichzeitig weitere zusätzliche Schutzmaßnahmen für die nächsten 7 Tage anwenden. 1. Eine Frau sollte ihre letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Dann sollte sie die Tabletten zur gewohnten Tageszeit einnehmen. Die Einnahme der Tabletten aus dem nächsten Blister sollte unmittelbar nach dem Ende der Einnahme der Tabletten aus der aktuellen Verpackung begonnen werden, d. H. Ohne Unterbrechung zwischen der einen und der anderen Verpackung.Es ist unwahrscheinlich, dass eine Entzugsblutung vor dem Ende der zweiten Packung auftritt, obwohl während der Verabreichung der Tabletten Schmierblutungen oder Zwischenblutungen auftreten können. 2. Sie können einer Frau auch raten, die Tabletten aus der aktuellen Verpackung nicht mehr zu verwenden. In diesem Fall sollte sie eine Pause einlegen, um die Tabletten für bis zu 7 Tage zu nehmen, einschließlich der Tage, an denen sie die Tabletten ausgelassen hat, und dann die Tabletten aus der nächsten Packung nehmen. Wenn Sie vergessen haben, Ihre Tabletten einzunehmen, und wenn Sie während der ersten Unterbrechung der Tabletteneinnahme keine Entzugsblutung haben, sollten Sie die Möglichkeit in Erwägung ziehen, schwanger zu werden.Empfehlungen bei gastrointestinalen Störungen. Bei schweren gastrointestinalen Störungen (z. B. Erbrechen oder Durchfall) ist die Resorption möglicherweise nicht vollständig und es sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. Wenn innerhalb von 3-4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen auftritt, sollte so bald wie möglich eine neue (Ersatz-) Tablette eingenommen werden. Wenn möglich, sollte die neue Tablette innerhalb von 12 Stunden nach der geplanten Einnahme eingenommen werden. Wenn die Verzögerung mehr als 12 Stunden beträgt, befolgen Sie die Anweisungen zum Auslassen der Tabletten. Wenn die Patientin ihren aktuellen Tablettenplan nicht ändern möchte, müssen die zusätzlichen Tabletten aus einem anderen Blister entnommen werden.Verfahren, um den Beginn der Entzugsblutung zu verzögern.Um den Beginn der Menstruation zu verzögern, nehmen Sie die Tabletten aus der nächsten Blisterpackung, ohne zwischen den Packungen eine Pause zu machen. Das Auftreten von Entzugsblutungen kann verzögert werden, solange der Patient dies wünscht, bis die Verwendung der Tabletten aus der zweiten Packung unterbrochen wird. Während dieser Zeit können intermenstruelle Blutungen oder Schmierblutungen auftreten. Die regelmäßige Anwendung des Präparats sollte nach dem üblichen 7-tägigen tablettenfreien Intervall wieder aufgenommen werden. Um die Entzugsblutung auf einen anderen Wochentag als die übliche Tablettenbehandlung der Frau zu verschieben, empfehlen wir Ihnen, das nächste tablettenfreie Intervall für so viele Tage zu verkürzen, wie Sie möchten. Je kürzer das Intervall, desto größer ist das Risiko, dass Entzugsblutung tritt nicht auf, und Sie erhalten Durchbruch und Schmierblutungen während Tabletten aus der nächsten Packung nehmen (wie im Fall der Verzögerung des Beginn der Menstruation).