Synthetisches Derivat von Progesteron. Hat eine Reihe von pharmakologischen Wirkungen auf dem endokrinen: hemmt die Sekretion von Hypophysen-Gonadotropin (FSH und LH), reduziert die Konzentration von ACTH und Hydrocortison im Blut, verringert die Konzentration von Testosteron im peripheren Blut, verringert die Konzentration von Östrogen im peripheren Blut. Das Präparat, das den Frauen alle 3 Monate in der empfohlenen Dosis verabreicht wird, hat eine empfängnisverhütende Wirkung. Es hemmt die Sekretion von Gonadotropinen, die Blasen Follikelreifung und die Ovulation, und führt auch zu einer Verringerung der Dicke der Auskleidung der Gebärmutter verhindert. Nach dem Auftreten intramuskulär, wird Medroxyprogesteronacetat langsam gelöst, ein kleinen, aber die langfristigen Blutspiegel bereitzustellen. Die durchschnittliche Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration nach einer intramuskulären Dosis beträgt etwa 4 bis 20 Tage. Blutspiegel auf ein relativ konstantes Niveau für 2-3 Monate nach und nach reduziert und aufrechterhalten wird. Messbare Konzentration sogar von 7-9 Monaten nachgewiesen werden kann. Nach dem intramuskulären Injektion. Etwa 90-95% sind an Plasmaproteine gebunden. Es durchdringt die Blut-Hirn-Schranke und die Plazentaschranke und in geringem Maße die Muttermilch. Es wird in der Leber metabolisiert. T0,5 Die Eliminierung des Arzneimittels nach einer einzelnen intramuskulären Injektion von etwa 6 Wochen. Es ist vor allem in dem Kot ausgeschieden. Ungefähr 30% der intramuskulären Dosis werden nach 4 Tagen der Verabreichung im Urin ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Medroxyprogesteronacetat oder einen der sonstigen Bestandteile. Schwangerschaft oder vermutete Schwangerschaft. Nicht diagnostizierte vaginale Blutungen, bis die definitive Diagnose von malignen Erkrankungen und die Beseitigung der Fortpflanzungsorgane. Diagnostizierte oder vermutete hormonabhängige Malignität der Brust oder des Fortpflanzungssystems. Schweres Leberversagen. Aktive Thrombophlebitis oder aktuelle oder Geschichte von Thromboembolien oder zerebrovaskulären Erkrankungen. Die Verwendung des Präparats ist bei Frauen vor Beginn der Menarche nicht angezeigt.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Rückkehr der Fertilität (Ovulation) nach der Anwendung kann unabhängig von der Dauer der Anwendung mit Verzögerung erfolgen. Die durchschnittliche Wartezeit für die Rückkehr des Eisprungs ist 10 Monate. Nach der letzten Injektion (die Länge dieser Periode 4-31 Monate dauern kann.). Reduktion des Östrogenspiegel im Blut aufgrund der Verwendung von Medroxyprogesteronacetat (MPA), kann die Knochenmineraldichte (BMD) zu einer Verringerung, das während der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter besonders wichtig ist, das für die Erhöhung Massenknochen kritisch ist. Die Verringerung der Knochendichte ist umso höher, je länger die Formulierung verwendet wird, sie kann nicht vollständig reversibel sein. Es wird erwartet, dass die Sicherheit und Wirksamkeit das gleiche für Frauen in der Pubertät ist (12-18 Jahre) nach der Menarche und erwachsenen Frauen, mit Ausnahme der Risiken aus der Verringerung der Knochenmineraldichte entstehen. Die Formulierung kann verwendet werden, solange (verwendet für> 2 Jahre) Verhütungsmethode oder als langfristige Verwendung eines Arzneimittels auf das Endometrium wirken nur, wenn sie nicht auf andere Methoden der Empfängnisverhütung verwendet werden können, oder Mittel auf das Endometrium wirken. Bei Frauen, die die Behandlung mit dem Präparat länger als 2 Jahre fortsetzen, sollte eine BMD durchgeführt werden. Bei Frauen in der Pubertät in die Ergebnisse der BMD Interpretation sollte das Alter des Patienten und dem Grad der Reife seines Skeletts berücksichtigt werden. Bei Frauen mit erheblichen Risikofaktoren für Osteoporose, wie metabolische Knochenerkrankungen, chronischer Alkoholmissbrauch, und (oder), Tabak, Anorexia nervosa, schwere Familiengeschichte der Osteoporose, langfristige Nutzung von Medikamenten, die Knochenmasse zu reduzieren (z. B. Antikonvulsiva, Kortikosteroide) sollte für andere in Betracht gezogen werden Methoden der Kontrazeption oder andere Medikamente auf das Endometrium.Bei allen Patienten tägliche Einnahme von Kalzium und Vitamin-D-Präparate Aufnahme MPA ausreichend bieten sollte mit Vorsicht bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Depressionen eingesetzt werden; mit Diabetes; mit begleitenden Erkrankungen, wie Epilepsie, Migräne, Asthma, kardiale Dysfunktion oder Nieren, Flüssigkeitsretention, die zu einer Verschlechterung des Patienten führen können; mit Überempfindlichkeit gegenüber anderen Steroiden als MPA. Wenn im Laufe der Behandlung venöser Thromboembolien entwickeln, sollte die Behandlung abgebrochen werden MPA. Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn plötzlich ist teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens auftritt oder starren, Doppelsehen oder Migräne; ist es notwendig, mehr Forschung Ophthalmologie führen - im Fall der Diagnose von Papillenödem oder zur Erkennung von Veränderungen der Netzhautgefäßen, nicht den Verwaltungsprozess fortzusetzen. Das Medikament sollte abgesetzt werden, wenn Gelbsucht auftritt. Bei Frauen mit MPA wenig oder gar keine Erhöhung des Gesamt Risiko von Brustkrebs, gab es keine allgemeine Zunahme des Risikos von Eierstockkrebs, Gebärmutterhalskrebs oder Leber und fand langanhaltende Schutzwirkung das Risiko von Krebs der Auskleidung der Gebärmutter verringert wird. Durch den Gehalt an p-Hydroxybenzoate, kann das Medikament allergische Reaktionen hervorrufen (verzögerte Reaktion von a).
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung der Zubereitung in der Schwangerschaft ist kontraindiziert. im ersten Trimester der Schwangerschaft einnehmen, kann bei beiden Geschlechtern Föten zu Entwicklungsstörungen im Genitaltrakt führen. Darüber hinaus gibt es ein kleines Risiko von niedrigem Geburtsgewicht, welches wiederum mit einem erhöhten Risiko des Todes in der Neugeborenenperiode verbunden. Spuren des Präparats werden in die Muttermilch ausgeschieden. Es gibt nicht genügend Daten, um darauf hinzuweisen, dass ihre Anwesenheit eine Gefahr für das Kind darstellen könnte.
Nebenwirkungen:
Sehr häufig: Bauchschmerzen oder Oberbauchbeschwerden, Kopfschmerzen. Häufig: Blähungen, Übelkeit, Vaginitis, erhöhte oder verminderten Appetit, Rückenschmerzen, Schwindel, Amenorrhoe, Brustschmerzen, Brustspannen, Blutungen zwischen dem Menstruationszyklus, schwerer unregelmäßiger Menstruation, Menorrhagie, Beckenschmerzen, leukorrhea, Hitzewallungen, Akne, Alopezie, Hautausschlag, Müdigkeit, Injektionsstelle Schmerzen, Injektionsstelle Abszess, Asthenie, Parästhesien, Anorgasmie, Depressionen, Nervosität, emotionale Störungen, verminderte Libido, Stimmungsstörungen, Hyperaktivität, Schlaflosigkeit. Gelegentlich: Bauchauftreibung, Magen-Darm-Störungen, erhöhte oder verringerte Gewichtszunahme, Flüssigkeitsretention, Gelenkschmerzen, Muskelkrämpfen, Schmerzen in den Beinen, Somnolenz, Kopfschmerzen, Krämpfe, vaginaler Ausfluss, Trockenheit der Vulva und Vagina, Dysmenorrhoe, Skalieren Drüsen Brust Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Eierstockzysten, prämenstruelles Syndrom, Infektion des Urogenitalsystems, Hypertrophie des Uterus, Bluthochdruck, Krampfadern, Thrombose, Lungenembolie, Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen, Angioödem), die abnorme Aktivität Leberenzyme, Ikterus, Chloasma, Dermatitis, Petechien, Hirsutismus, Pruritus, Melasma, Nesselsucht, Schwellungen, Schmerzen in der Brust, Fieber, abnormer Abstrich vom Gebärmutterhals, Angst, Atemnot. Selten: rektale Blutungen, Infektionen, Knötchen in den Brustdrüsen, die Drüsen Blutungen Brustwarzen, Tachykardie, Durst, Heiserkeit, reduzierte Glukosetoleranz, Brustkrebs, Anämie. Nicht bekannt: Osteoporose (einschließlich osteoporotischen Frakturen), verringerte Knochenmineraldichte, Schwellungen um die Achselhöhle, Beinkrämpfe, Ohnmacht, anormale uterine Blutungen (unregelmäßig, übermäßig großzügig, zu knapp), Galactorrhoea, Zysten der Vagina, der Mangel an Laktation, subjektive Symptome der Schwangerschaft , keine Rückkehr der Fruchtbarkeit, Metritis, eine längere Abwesenheit des Eisprungs, Thromboembolie, tiefe Venenthrombose, Leberfunktionsstörungen, Riefen, Sklerodermie, ohne das Wachstum der Haare, Fazialisparese, hämorrhagische Diathese.
Dosierung:
Tief intramuskulär (im Gluteus der großen oder Schulter). Die empfohlene Dosis beträgt 150 mg alle drei Monate Die erste Dosis gegeben werden soll. In den ersten 5 Tagen des normalen Menstruationszyklus; innerhalb von 5 Tagen nach der Entbindung, wenn Sie nicht stillen; 6 Wochen nach der Entbindung, wenn Sie stillen.Nachfolgende Dosen sollten alle 12 Wochen verabreicht werden. Wenn das Zeitintervall zwischen den Injektionen länger als 89 Tagen vor der Verabreichung einer Schwangerschaft auszuschließen oder zusätzlich (z. B. mechanisch) verwenden Verhütungsmittel für 14 Tage nach der Verabreichung einer weiteren Injektion. Im Fall von Änderungen in anderen Verhütungsmethoden MPA sollte MPA einen kontinuierlichen Konzeptionsschutz zu gewährleisten, wird gegeben, um den Mechanismus der Wirkung beiden Methoden unter Berücksichtigung (zB. Patienten, die die Einnahme orale Kontrazeptiva MPA erste Injektion verwendet haben sollten innerhalb von 7 verabreicht werden Tage ab der letzten Antibabypille mit Wirkstoffen).