Orale Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung der Zubereitung in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Zutaten:
1 Tabl powl. enthält 0,15 mg Desogestrel und 0,02 mg oder 0,03 mg (Forte) Ethinylestradiol; Tabletten enthalten Lactose.
Aktion:
Monophasisches, kombiniertes orales Kontrazeptivum. Die empfängnisverhütende Wirkung der Zubereitung beruht auf der Wechselwirkung verschiedener Faktoren, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und Veränderungen der Zervixsekrete ist. Nach oraler Gabe wird Desogestrel schnell und vollständig resorbiert und zum aktiven Metaboliten Etonogestrel metabolisiert. Die maximale Konzentration im Blut tritt nach 1,5 Stunden nach Einnahme der Tablette auf und die Bioverfügbarkeit beträgt 62-81%. Etonogestrel ist zu 96-98% an Plasmaproteine (Albumin und SHBG) gebunden. Die Konzentration von Etonogestrel im Blut nimmt in zwei Phasen ab. T0,5 in der letzten Phase der Verteilung ist 30 h. Dezogestrel und seine Metaboliten werden in Urin und Galle (im Verhältnis von etwa 6: 4) ausgeschieden. Ethinylestradiol oral verabreicht wird schnell und vollständig absorbiert und erreicht Cmax während 1-2 h. Aufgrund des First-Pass-Effekts beträgt seine durchschnittliche Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung etwa 60%. Es bindet unspezifisch an Plasmaalbumin (in etwa 98%) und induziert die hepatische Synthese von SHBG. Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Kopplung in der Schleimhaut des Dünndarms und der Leber. Es wird hauptsächlich durch Hydroxylierung des aromatischen Rings metabolisiert. Die resultierenden methylierten und hydroxylierten Metaboliten liegen in freier und konjugierter Form (Glucuronate und Sulfate) vor. Die Konzentration von Ethinylestradiol im Blut nimmt in zwei Phasen ab. T0,5 in der letzten Phase der Verteilung ist etwa 24 Stunden.Es wird in Form von Metaboliten ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannte vererbte oder erworbene Prädisposition für venöse Thromboembolie, beispielsweise Resistenz gegenüber aktivem C-APC-Protein (einschließlich Leiden-V-Faktor), Antithrombin III-Mangel, Protein C-Mangel, Protein S-Mangel; extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.) (ZB Herzinfarkt.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (z. B. transitorische ischämische Attacke - TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohes Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Risikofaktoren oder des Vorhandenseins eines der Hauptrisikofaktoren wie Diabetes mit vaskulären Komplikationen, schwerer Hypertonie, schwerer Dyslipoproteinämie. Aktuelle oder frühere Pankreatitis, wenn mit schwerer Hypertriglyceridämie verbunden. Auftreten von schweren Lebererkrankungen in der Vergangenheit oder in der Vergangenheit, solange abnorme Leberfunktionswerte bestehen. Vorhandensein oder aktuelle Geschichte von gutartigen oder bösartigen Lebertumoren. Vorhandensein oder Verdacht auf maligne Tumore in Abhängigkeit von Sexualhormonen (zB Fortpflanzungsorgane oder Brüste). Endometriumhyperplasie. Blutung aus der Scheide eines unerklärlichen Grundes.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor Beginn der Behandlung (oder ihre Anwendung vor dem zweiten nach der Pause), Schwangerschaft muss ausgeschlossen, wird eine vollständige Anamnese durchzuführen (einschließlich Familie), Blutdruck messen, und ein körperliche Untersuchung zu Gegenanzeigen und Bedingungen auszuschließen, die besondere Sorgfalt erfordern. Kontrolltests sollten während der Anwendung regelmäßig gemäß den geltenden Richtlinien wiederholt werden und individuell an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden. Wenn unregelmäßige Menstruationsblutungen anhalten oder treten bei Frauen mit einem vorbestehenden regelmäßigen Menstruationszyklen sollte nicht-hormonelle Ätiologie und führen entsprechende Auswertung berücksichtigt werden Malignität oder eine Schwangerschaft auszuschließen. Der Patient sollte in Bezug auf die Symptome von venösen und arteriellen Thrombosen angewiesen werden, und verschreiben geeigneten Ansatzes zur Thromboseverdacht. Wenn einer der folgenden Zustände oder Risikofaktoren vorliegt, besprechen Sie bitte mit dem Patienten die Eignung des Präparats. Wenn eine der oben genannten Bedingungen oder Risikofaktoren sich verschlechtern oder zum ersten Mal auftreten, kann es notwendig sein, die Verwendung einzustellen. Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu nicht angewendeten Therapien verbunden. Die Verwendung von Levonorgestrel-haltigen Arzneimitteln, Norgestimat oder Norethisteron ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung anderer Medikamente, einschließlich der Formulierung, die Desogestrel und Ethinylestradiol enthält, kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Risiken versteht mit dem Arzneimittel und bestehende Risikofaktoren beeinflussen das Risiko und das Risiko von venösen Thromboembolien Eis Marmelade ist die größte im ersten Jahr der Verwendung. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- und Netzhautvenen und Arterien. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI> 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; Andere Krankheiten, die mit venöser thromboembolischer Erkrankung assoziiert (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sichelzellenanämie, chronische entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert.Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass wenn Symptome einer venösen Thromboembolie auftreten, sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum anwenden. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (BMI> 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; Andere Krankheiten im Zusammenhang mit unerwünschten Ereignissen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Wenn der Patient mehrere ATE-Risikofaktoren gleichzeitig hat, ist die Verwendung der Zubereitung kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko für arterielle Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bei Auftreten von Anzeichen einer arteriellen Thromboembolie sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie kombinierte hormonelle Kontrazeptiva anwenden. die Vorteile und Risiken aus der Nutzung von kombinierten oralen Kontrazeptiva Bei der Beurteilung ergeben, soll berücksichtigt werden, dass die richtige Behandlung von bestehenden Krankheiten das Risiko einer Thrombose reduziert und das Risiko von ihm in der Schwangerschaft auftritt, ist höher als bei der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass die Langzeitanwendung von oralen Kontrazeptiva ein Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen ist, die mit humanem Papillomavirus (HPV) infiziert sind; Die Frage, inwieweit andere Faktoren das Ausmaß dieses Risikos beeinflussen, ist jedoch ungeklärt (z. B. viele Sexualpartner oder die Verwendung mechanischer Kontrazeption). Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Die beobachteten Beispiele für ein erhöhtes Risiko können sich auf die frühere Diagnose von Brustkrebs bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva nehmen, die biologische Wirkung von kombinierten oralen Kontrazeptiva oder beidem beziehen. In seltenen Fällen wurden bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnahmen, benigne Lebertumoren und noch seltener - maligne Lebertumoren diagnostiziert; In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in der Bauchhöhle geführt. Die Möglichkeit einer differenzialdiagnostischen Abklärung von Leberkrebs sollte erwogen werden, wenn bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden, schwere Oberbauchschmerzen, eine vergrößerte Leber oder Anzeichen einer intraabdominellen Blutung auftreten. Wegen des Risikos einer Pankreatitis sollte bei Patienten mit Hypertriglyceridämie oder einer positiven Familienanamnese der Hypertriglyceridämie Vorsicht walten gelassen werden.Mit Vorsicht bei Patienten mit: hereditären Angioödem, endogener Depression, Epilepsie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Hepatitis und (oder), Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase, Cholelithiasis, Porphyrie, systemischen Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches, kleinere Chorea Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden, da diese Krankheiten, wenn die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva noch verschärft werden. Patienten mit Diabetes sollten, insbesondere zu Beginn der Behandlung, wegen des Risikos von Arzneimittelwirkungen auf die periphere Insulinresistenz und Glucosetoleranz engmaschig überwacht werden. Frauen mit Neigung zu Chloasma sollten die Exposition gegenüber Sonnenlicht oder UV-Strahlung vermeiden, wenn sie das Produkt verwenden. Die Therapie sollte bei Verdacht auf Thrombose oder für die Diagnose gestoppt werden, von akuter oder chronischer Leberfunktionsstörung (bis der Leberfunktion wieder normal), rezidivierenden cholestatischen Ikterus und (oder) mit Cholestase Juckreiz verbunden. Bei klinisch signifikanter Hypertonie während der Anwendung der Zubereitung sollte die Zubereitung abgesetzt werden; Sie können zur Verwendung des Präparats zurückkehren, wenn die antihypertensive Therapie den Druck normalisiert. Es kann zu Veränderungen in der vaginalen Blutung kommen, besonders während der ersten Behandlungsmonate; Sie können zu Änderungen in der Frequenz beziehen (nicht vorhanden, reduziert wird, erhöht oder erneuert), Intensität (Schwäche oder Schwere) oder die Dauer der Blutung. Es liegen keine klinischen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels bei Jugendlichen <18 Jahre vor. Aufgrund der Laktose sollte nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Wenn eine Frau schwanger wird, während Sie das Präparat verwenden, stellen Sie die Anwendung ein. In epidemiologischen Untersuchungen zeigte sich kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler bei Kindern von Frauen, die vor der Schwangerschaft KOK anwenden oder teratogene Effekte durch versehentliche Verwendung in der Frühschwangerschaft. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase betrachten. Nicht für den Einsatz während der Laktation empfohlen (das Medikament kann die Zahl verringern und die Lebensmittelzusammensetzung verändern, steroidalen Substanzen und deren Metaboliten in die Milch und den Einfluss auf das Kind passieren kann).
Nebenwirkungen:
Häufig: depressive Verstimmung, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Brustschmerzen, Brustspannen, Gewichtszunahme. Gelegentlich: Flüssigkeitsretention, vermindertes sexuelles Verlangen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag, Nesselsucht, Brustvergrößerung. Selten: Überempfindlichkeitsreaktionen, erhöhter Sexualtrieb, Kontaktlinsenunverträglichkeit, venöse Thromboembolie, arterielle thromboembolische Erkrankungen, Erythema nodosum, Erythema multiforme, vaginaler Ausfluss, Absonderungen aus der Brust, Gewichtsverlust. Darüber hinaus können Sie erleben: Bluthochdruck, hormonabhängige Tumoren (z. B. Leberkrebs, Brustkrebs), Chloasma.
Dosierung:
Oral: 1 Tablette einmal am Tag zur gleichen Zeit, für 21 aufeinanderfolgende Tage, in der Reihenfolge auf der Blister angezeigt. Die nächste Packung soll nach einer 7-tägigen Pause bei der Annahme von Tabletten, die in der Regel tritt während der Entzugsblutung (in der Regel beginnt 2-3 Tage nach der letzten Tablette und kann auch nach dem Start des nächsten Pakets) gestartet werden.Beginn der Vorbereitung. Wenn der Patient während des letzten Monats keine hormonelle Verhütungsmethode angewendet hat, sollte das Präparat am ersten Tag des Zyklus (dh am ersten Tag der Monatsblutung) begonnen werden; Tabletten können auch zwischen dem 2. und 5. Tag des Menstruationszyklus gestartet werden, dann die ersten 7 Tage der Einnahme der Tabletten empfohlen, zusätzliche mechanische Kontrazeption zu verwenden. Wenn zuvor ein anderes kombinierten orales Kontrazeptivums Präparat genommen, wobei die Tabletten am Tag nach der letzten Tablette gestartet werden sollen, die Wirkstoffe der bisherigen Kombinationspräparat Verhütungsmittel, aber nicht später als am Tag nach einer Pause oder nach der Einnahme von Placebo-Tabletten vorheriges Kombinationspräparat Verhütungsmittel enthält. Wenn das System zuvor therapeutische vaginale oder transdermale Pflaster verwendet wurde, sollten Sie beginnen, die Tabletten auf Systeme nehmen zu entfernen oder spätestens am Tag nach ihrer Anwendung.Wenn die Pre-Patient angewendet Kontrazeptivum, das Progestogen-only (mini-Tablette, Injektion, Implantation oder intrauterine Abgabevorrichtung freisetz Gestagen) des Präparates statt Minitabletten an jedem Tag des Zyklus beginnen kann, in dem Fall eines Implantatsystems, und - bei der Entfernung des Implantats oder eines Systems zur Injektion - an dem Tag, an dem die nächste Injektion vorgenommen werden sollte; In all diesen Fällen sollte eine mechanische Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage der Zubereitung verwendet werden. Im Falle einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft kann die Vorbereitung sofort begonnen werden; keine anderen Methoden der Empfängnisverhütung sind notwendig. Im Fall der Geburt oder Abtreibung im zweiten Trimester der Zubereitung kann von 21 bis 28 Tagen nach der Geburt oder Abtreibung begonnen werden; Wenn der Patient das Produkt später verwendet, sollten in den ersten 7 Tagen zusätzliche mechanische Verhütungsmethoden angewendet werden. bei Patienten, die vor der Einnahme des Produktes Geschlechtsverkehr hatten, Schwangerschaft ausschließen oder auf die erste Menstruationsblutung warten.Vorgehensweise, wenn Sie ein Tablet verpassen. Wenn weniger als 12 Stunden seit dem Verpassen der Tablette verstrichen sind, bleibt die kontrazeptive Wirksamkeit erhalten; Lassen Sie die Tablette sollte so schnell wie möglich und die nächste - zur üblichen Zeit genommen werden. Wenn mehr als 12 Stunden vergangen sind, seit die Tablette verpasst wurde, kann die Wirksamkeit verringert werden; In diesem Fall sollten Sie zwei Grundprinzipien befolgen: Hören Sie niemals auf, Tabletten länger als 7 Tage einzunehmen. 7 Tage ununterbrochener Tabletten sind erforderlich, um den richtigen Grad der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse aufrechtzuerhalten. In diesem Sinne können die folgenden Richtlinien gegeben werden. Wenn Sie eine Tablette in der ersten Woche verpassen, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Nehmen Sie Ihre nächste Tablette zur gewohnten Zeit ein. Für die nächsten 7 Tage sollte eine zusätzliche mechanische Kontrazeption verwendet werden. Wenn in den 7 Tagen vor dem Weglassen der Tablette Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Je mehr Tabletten verpasst werden und je weniger Zeit seit dem Ende der Einnahmezeit vergangen ist, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden. Wenn Sie eine Tablette in der zweiten Woche verpassen, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Nehmen Sie Ihre nächste Tablette zur gewohnten Zeit ein. Wenn das Präparat innerhalb von 7 Tagen vor dem Überspringen der Tablette korrekt eingenommen wurde, sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich. Wenn jedoch mehr als eine Tablette weggelassen wurde, sollten für 7 Tage zusätzliche Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung angewendet werden. Wenn Sie die Tablette in der dritten Woche verpassen, gibt es zwei Möglichkeiten für das Verfahren. Wenn die 7 Tage die erste verpasste Tablettenformulierung vorhergehenden korrekt angewendet wurde, können Sie eine der folgenden Maßnahmen wählen, ohne die Notwendigkeit für zusätzliche Verhütungsmethoden, wählen Sie sonst eine Empfehlung für 7 Tage und Barriereverhütungsmethoden anwenden. A - Wenn Sie vergessen haben, die vergessene Tablette so schnell wie möglich einzunehmen, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig einzunehmen, nehmen Sie die nächste Tablette zur gewohnten Zeit, bis Sie die Tabletten aus der aktuellen Packung nehmen. Beginnen Sie dann sofort mit der Einnahme der Tabletten aus dem nächsten Päckchen, ohne eine 7-tägige Pause einzulegen (Entzugsblutung tritt nach Abschluss der zweiten Packung auf, während der Einnahme der Tabletten können Verfärbungen oder Durchbruchblutungen auftreten). B - Sie können das Produkt 7 Tage lang nicht mehr verwenden (einschließlich des Tages, an dem das Tablet nicht mehr verwendet wurde) und dann die neue Packung starten. Wenn Sie nach dem Auslassen der Tablette während der ersten Einnahmepause keine Entzugsblutung haben, sollten Sie die Möglichkeit in Betracht ziehen, schwanger zu werden.Behandlung von schweren gastrointestinalen Störungen (Erbrechen, Durchfall). In diesem Fall ist die Aufnahme von Wirkstoffen möglicherweise nicht vollständig, daher sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. Wenn innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen auftritt, nehmen Sie so bald wie möglich eine weitere (zusätzliche) Tablette ein. Eine zusätzliche Tablette sollte innerhalb von 12 Stunden nach der üblichen Anwendungszeit eingenommen werden.Wenn der Patient das eingestellte Dosierungsschema nicht ändern möchte, sollte er eine zusätzliche Tablette aus der nächsten Packung nehmen. Wenn> 12 Stunden verstrichen sind, sollten Empfehlungen zum Weglassen des Tabletts verwendet werden.Verfahren, um das Blutungsdatum zu verschieben oder zu verschieben. Um die Entzugsblutung zu verzögern, nehmen Sie die Tabletten aus der nächsten Packung, ohne eine 7-tägige Pause einzulegen. Die Dauer der längeren Anwendung der Tabletten kann so lange wie möglich dauern, jedoch nicht länger als bis zum Ende der Tabletten aus der zweiten Packung. Während des ausgedehnten Zyklus kann es zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen kommen. Dann machen Sie eine 7-tägige Pause und nehmen Sie die regelmäßige Vorbereitung wieder auf. Um den Tag der Blutung auf einen anderen Wochentag zu ändern, können Sie das 7-tägige Tablettintervall um beliebig viele Tage verkürzen. Je kürzer die Einnahmezeit Ihrer Tabletten ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie keine Entzugsblutung haben. Bei Verwendung der nächsten Packung können leichte Blutungen oder Schmierblutungen auftreten.