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Hormonelle Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung der Zubereitung in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden. Die Behandlung von mittelschwerer Akne bei Patienten ohne Kontraindikationen für orale Kontrazeption und lokale Behandlung war unwirksam.

1 Tabl powl. enthält 0,03 mg Ethinylestradiol und 2 mg Dienogest. Das Präparat enthält Lactose.

Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die Formulierung beruht auf folgende Mechanismen: Hemmung der Ovulation, die Dichte des zervikalen Schleims erhöhen und seine Permeabilität für Spermien reduziert und induzieren Veränderungen im Endometrium, die zur Verhinderung der Einnistung der befruchteten Eizelle führen können. Ethinylestradiol oral verabreicht wird schnell und vollständig absorbiert und erreicht C_max während 1,5-4 Std. Metabolisiert während der Absorption und in der Leber (First-Pass-Effekt); Die durchschnittliche Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung beträgt etwa 44%. Unspezifischer Bindung an Serumalbumin (innerhalb von ca.. 98%) und hat die Wirkung, die Konzentration von SHBH Serum erhöht. Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Kopplung in der Schleimhaut des Dünndarms und der Leber. Es wird hauptsächlich durch aromatische Hydroxylierung metabolisiert. Die resultierenden methylierten und hydroxylierten Metaboliten liegen in freier und konjugierter Form (Glucuronate und Sulfate) vor. Die Konzentration von Ethinylestradiol im Blut nimmt in zwei Phasen ab, wobei T_0,5 sind jeweils etwa 1 Stunde und 10 bis 20 Stunden und werden in Form von Metaboliten ausgeschieden. Das Verhältnis der im Urin ausgeschiedenen Metabolite zur biliären Exkretion beträgt 4: 6. T_0,5 Metabolitenausscheidung ist etwa 1 Tag. Dienogest oral verabreicht wird schnell und fast vollständig absorbiert und erreicht C_max nach ungefähr 2,5 Stunden.Die Bioverfügbarkeit von Dienogest, gegeben mit Ethinylestradiol, beträgt ungefähr 96%. Es bindet an Serumalbumin, bindet nicht an SHBG und CBG. Es wird hauptsächlich in Hydroxylierungs- und Kupplungsreaktionen metabolisiert. Die Konzentration von Dienogest im Blut nimmt mit T ab_0,5 8,5-10,8 Std. Nur eine geringe Menge Dienogest wird unverändert im Urin ausgeschieden. Das Verhältnis der im Urin ausgeschiedenen Metabolite zur biliären Exkretion beträgt 3: 1. T_0,5 Metabolitenausscheidung ist etwa 14,4 Stunden.

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT);. Lungenembolie (PE); bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.) (ZB Herzinfarkt.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (z. B. transitorische ischämische Attacke, TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie. Aktuelle oder frühere Pankreatitis mit schweren Fettstoffwechselstörungen (Hypertriglyceridämie).Aktuelle oder vergangene schwere Lebererkrankung (bis zum normalen Leberfunktionstest). Aktuelle oder frühere Geschichte von gutartigen oder bösartigen Lebertumoren. Auftreten oder Verdacht auf hormonabhängige Tumore (z. B. Genital- oder Brustkrebs). Blutung aus dem Genitaltrakt unbestimmter Ätiologie. Schwangerschaft oder vermutete Schwangerschaft.

Die Verwendung von Kombination von hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) verbunden sind, im Vergleich zu, wenn keine Behandlung angewandt wird. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten VTE-Risiko verbunden. Das Risiko der Anwendung von Dionelle wurde im Vergleich zu diesen Arzneimitteln mit niedrigem Risiko nicht festgestellt. Die Entscheidung, die Formulierung von externen Zubereitungen in dem untersten VTE-Risiko bekannt zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das VTE-Risiko versteht, wie die aktuellen Risikofaktoren das Risiko und das Risiko von VTE beeinflussen größten ist im ersten Jahr verwenden. Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko steigt, wenn nach einer Pause von 4 Wochen oder länger kombinierte hormonelle Kontrazeptiva wieder eingenommen werden. Begrenzte epidemiologische Daten legen nahe, dass das Risiko von VTE mit kombinierten hormonellen Kontrazeptiva Dienogest enthalten, mit der Verwendung von Produkten mit dem Risiko verbunden sein kann mit Levonorgestrel verbunden. Bei Patienten hormonelle Kontrazeptiva gemacht sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- oder Netzhautvenen und Arterien nehmen. VTE Risikofaktoren: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m²) - das Risiko steigt mit dem Anstieg des BMI deutlich an, dies ist besonders wichtig, wenn andere Risikofaktoren bestehen; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. kann auch ein Risikofaktor für VTE, vor allem bei Frauen mit begleitenden anderen Risikofaktoren für die Mobilität (ein andere Verhütungsmethode anwenden), betrachtet Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig gestoppt (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden ); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; Bedingungen im Zusammenhang mit VTE (Krebs, systemischen Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronischer (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das Gesamtrisiko von VTE zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Es wurde kein Konsens über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis von Oberflächenvenen für den Beginn oder das Fortschreiten der VTE gefunden. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass, wenn sie Symptome von VTE erfahren sollte sofort zu einem Arzt gemeldet werden und das medizinische Personal sagen, dass hormonelle Verhütungsmittel kombiniert eingesetzt. Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse gefunden - Aß - (Myokardinfarkt) oder zerebrovaskuläre Ereignisse (zB transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall.); ATE-Fälle können tödlich sein.ATE Risikofaktoren: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index BMI über 30 kg / m²) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Die Verwendung des Präparats ist kontraindiziert, wenn der Patient ein ernstes oder mehrere ATE-Risikofaktoren hat, die den Patienten einem hohen Risiko für eine arterielle Thrombose aussetzen. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das Gesamtrisiko zu bewerten - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verschrieben werden. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bei Auftreten von ATE-Symptomen sofort ein Arzt konsultiert werden sollte und dem Arzt mitteilen, dass sie ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum anwenden. Einige epidemiologische Studien haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die seit langer Zeit kombinierte hormonelle Kontrazeptiva verwenden, gezeigt. Der wichtigste Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs ist chronische HPV-Infektion. Es bestehen jedoch immer noch Diskrepanzen in Bezug auf die Auswirkungen zusätzlicher Faktoren wie zervikales Screening und sexuelles Verhalten, einschließlich der Verwendung einer mechanischen Verhütungsmethode. Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Dieses Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach Beendigung dieser Maßnahmen ab. In seltenen Fällen wurden bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva bösartige Lebertumoren berichtet. In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in der Bauchhöhle geführt. Frauen hormonelle Verhütungsmittel, die während der Differentialdiagnose der akuten Magenschmerzen, Hepatomegalie oder Symptome von Bauch Blutungen empfangen, betrachten Diagnose von Leberkrebs. Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie positive Familiengeschichte von Hypertriglyceridämie kann ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis mit kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung sein. Wenn während kombinierte Einnahme Vorbereitung hormonelles Kontrazeptivum verlängerte Hypertonie auftritt, sollte der Arzt Absetzen der Vorbereitung und Durchführung der antihypertensiven Behandlung in Betracht ziehen. Wenn es Hinweise darauf, dass nach dem normalen Blutdruck aufgrund einer antihypertensiven Behandlung begonnen werden kann, wieder Gebrauch gemacht von hormonellen Kontrazeptiva. Es wurde folgende Zustände oder Verschlechterung ihrer Fortschritte zu vermelden sowohl während der Schwangerschaft und während der Verwendung eines komplexen hormonellen Verhütungsmittel, aber nicht vollständig Existenz einer Verbindung zwischen diesen Staaten und den Einsatz von komplexen hormonellen Verhütungsmittel bewährt: Ikterus und (oder), Pruritus mit Cholestase, assoziiert Gallensteine, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden. Bei Frauen mit kongenitalen angioneurotischen Ödemen können exogene Östrogene Symptome eines Angioödems verursachen oder verschlimmern.Akute oder chronische Leberfunktionsstörungen können Absetzen der Verwendung der Formulierung, bis die Leberfunktion wieder normal erfordern. Wiederauftreten eines cholestatischen Ikterus, die in der Schwangerschaft oder der früheren Verwendung von Sexualhormonen zum ersten Mal erschien, erfordert eine komplexe hormonelle Verhütungsmittel gestoppt nehmen. Komplexen hormonellen Kontrazeptiva kann eine Wirkung auf die periphere Insulinresistenz und Glukosetoleranz haben, aber es gibt keinen Beweis für die Notwendigkeit, die Fest Antidiabetikum Therapie bei Frauen zu ändern, um diese Formulierungen, die eine niedrige Dosis von Östrogen (<0,05 mg Ethinylestradiol) nehmen. Der Zustand von Diabetespatienten sollte jedoch sorgfältig überwacht werden, wenn kombinierte hormonelle Kontrazeptiva angewendet werden. Die Beziehung zwischen der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva und Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. prädisponiert Frauen von Chloasma auf dem Auftreten sollten Exposition gegenüber der Sonne und UV-Strahlung während der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva vermeiden. Die Wirksamkeit von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva kann im Falle von Beispiel reduziert werden. Eine Dosis Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt oder die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel entgehen lassen. Mit kombinierten hormonellen Kontrazeptiva unregelmäßige Blutungen auftreten können (Schmier- oder Zwischenblutungen), vor allem in den ersten Monaten der Nutzung. Daher ist die Beurteilung von unregelmäßigen Blutungen nach dem Anpassungszeitraum von etwa 3 Zyklen signifikant. Wenn Blutungsunregelmäßigkeit anhalten oder eine Frau auftreten, die zuvor regelmäßige Zyklen nicht-hormonelle Ursachen betrachtet erlebt werden sollen, und die entsprechenden diagnostischen Tests durchführen, Malignität oder eine Schwangerschaft auszuschließen. Es kann auch eine Kürettage der Gebärmutterhöhle erfordern. Einige Frauen haben während einer Pause bei der Einnahme von Tabletten aus nachfolgenden Verpackungen keine Entzugsblutungen. Wenn das kombinierte hormonale Kontrazeptivum wie vorgeschrieben eingenommen wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft gering. Wenn jedoch haben sie es nicht nehmen, wie empfohlen, und während der 7-tägigen Pause in Einnahme Tabletten keine Entzugsblutung erlebt oder wenn zwei aufeinanderfolgende Blutungen vor der Anwendung fort müssen sicherstellen, dass der Patient nicht schwanger ist. Das Produkt enthält Lactose - sollte nicht bei Patienten mit seltenen hereditären Problemen wie Galactoseintoleranz, Lactasemangel (Lapp-Typ) oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden. Die Zubereitung ist nur für Patienten indiziert, die bereits mit der Menstruation begonnen haben.

Das Präparat ist bei Schwangeren kontraindiziert. Wenn eine Frau schwanger wird, sollte das Präparat abgesetzt werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass groß angelegte epidemiologische Studien bei Kindern, deren Mütter vor der Schwangerschaft kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler zeigten verwendet, um die kombinierten hormonellen Kontrazeptiva oder teratogene Wirkungen, wenn diese Präparate versehentlich während der frühen Schwangerschaft genommen wurden. Für Dionelle wurden jedoch keine derartigen Studien durchgeführt. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase berücksichtigen. Komplexen hormonellen Kontrazeptiva können die Laktation Verringerung der Menge beeinflussen und die Zusammensetzung des Futters verändert sich, und daher in der Regel nicht für ihre Verwendung empfohlen werden, bis zur Entwöhnung. Von Steroid-Kontrazeptiva und (oder) deren Metaboliten in geringen Mengen in der Muttermilch eindringen können.

Häufig: Kopfschmerzen, Brustschmerzen. Gelegentlich: Vaginitis und (oder), Entzündung der Vulva und Vagina oder anderer Pilzinfektionen der Vulva und Vagina, gesteigerter Appetit, depressive Verstimmungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Bluthochdruck, niedriger Blutdruck, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Akne, Hautausschlag ( einschließlich Hautausschlag Makula), Alopezie, Pruritus (Juckreiz einschließlich generali), abnormale Entzugsblutung (Amenorrhoe), Blutungen, schmerzhafte Menstruation, Brustvergrößerung, Eierstockzysten, Beckenschmerzen, Entzündung der Vagina oder Vulva und Vagina, Änderungen in Sekreten vaginal, Müdigkeit (einschließlich Asthenie, Unwohlsein), Gewichtsveränderung.Selten: Entzündung der Eierstöcke und Eileiter, Harnwegsinfektion, Blasenentzündung, Brust, Zervizitis, Pilzinfektionen, Candidiasis, Herpes-Stomatitis, Grippe, Bronchitis, Sinusitis, obere Atemwegsinfektion, Virusinfektion, Uterusleiomyom, Brust Lipome, Anämie, Überempfindlichkeitsreaktionen, Appetitlosigkeit, Depressionen, psychische Störungen, Schlaflosigkeit, Schlafstörungen, Aggressivität, Schlaganfall, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Dystonie, verschwommenes Sehen, trockene Augen, Augenreizung, oscylopsja, Hörsturz, Tinnitus, Schwindel Kopf Herkunft labyrinthische, Hörstörungen, venöse Thromboembolien oder arterielle thromboembolische Erkrankungen, Thrombose, Thrombose und (oder), Lungenembolie, Bluthochdruck, diastolischen Blutdruckabfall Durchblutungsstörungen, Hitzewallungen, Krampfadern, abnorme Adern, Schmerzen Venen, Asthma, Hyperventilation, Nephritis Magen, entzündliche Darmerkrankung, Dyspepsie, Virilisierung, allergische Dermatitis, atopische Dermatitis und (oder), Neurodermitis, Ekzemen, Psoriasis, Schwitzen, Chloasma, Pigmentstörungen, und (oder) Entfärbung, Seborrhoe, Schuppen, Hirsutismus, Hautreaktionen, Symptom, „Orangenhaut“, Hämangiom sternförmiger, Rückenschmerz, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Muskelschmerzen, Gliederschmerzen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Tachykardie, zervikale Dysplasie, Zysten uterine Schmerzen, Gebärmutter-, Brustzyste, Zysten fibroidalne Brust Dyspareunie, galactorrhea, Menstruationsstörungen, grippeähnliche Erkrankung, Brustschmerzen, periphere Ödeme, Fieber, Reizbarkeit, erhöhte Triglyceride im Blut, Hypercholesterinämie. Nicht bekannt: Stimmungsschwankungen, verminderte Libido, erhöhte Libido, Intoleranz auf Kontaktlinsen, Urtikaria, Erythema nodosum, Erythema multiforme, Brust-Entladung, Flüssigkeitsretention. Bei Frauen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva Risiko einer Venenthrombose und arterielle thromboembolische Ereignisse und erhöhte beobachtet (einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, tiefe Venenthrombose und Lungenembolie), Hypertonie, Hypertriglyceridämie, Veränderungen in der Glukosetoleranz oder Auswirkungen auf peripherer Widerstand von insulin, Lebertumoren (gutartig oder bösartig), Leberfunktionsstörung, Melasma, das Auftreten oder der Schwere der Symptome von Nicht bestimmt aufgrund der Verwendung eines Komplexes eines empfängnisverhütenden: Ikterus und (oder) Juckreiz mit Cholestase, Cholelithiasis, Porphyrie, systemischem Lupus erythematosus , hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Otosklerose mit Hörverlust verbunden sind, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Krebs des Gebärmutterhalses. Bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen. Bei Frauen kombinierter orale Kontrazeptiva haben ein leicht erhöhtes relatives Risiko von Brustkrebs (kausalem Zusammenhang mit der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva ist nicht bekannt) zu empfangen.

Oral verabreicht werden. 1 Tabl täglich für 21 aufeinanderfolgende Tage. Die Tablette sollte insgesamt (nierozgryzioną) genommen werden, jeden Tag, etwa zur gleichen Zeit, nippt, wenn nötig, eine kleine Menge an Flüssigkeit. Die erste Tablette sollte von einem Ort genommen werden auf die Blase, den Tag der Woche markiert, wo Sie die Tabletten beginnen Einnahme (zB. „Mo“, wie Montag). Die Tabletten sollten in der auf der Verpackung angegebenen Reihenfolge bis zur letzten Tablette im Blister eingenommen werden. Jede nachfolgende Packung wird nach einer 7-tägigen Pause gestartet, in denen der Patient nicht die Tabletten nicht nehmen und in der Regel tritt auf, wenn eine Entzugsblutung. Die Blutung beginnt normalerweise 2-3 Tage nach der letzten Einnahme der Tablette und kann nach dem Start der nächsten Packung fortgesetzt werden. Verhütungsschutz ist auch während der 7-tägigen Einnahmepausen gewährleistet.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im vorangegangenen Menstruationszyklus: Tabletten sollten am ersten Tag des Menstruationszyklus (dh am ersten Tag der Monatsblutung) begonnen werden. Die Empfängnisverhütung ist ab dem ersten Tag der Zubereitung gewährleistet, sofern sie richtig angewendet wird. Die Tabletten können auch in der Zeit zwischen den zweiten und dem fünften Tag des Menstruationszyklus, wobei in diesem Fall der ersten 7 Tage nach der Einnahme der Tabletten auch damit beginnen, nicht-hormonelle Kontrazeption (die mechanische Methode) benutzt werden muss.Übergang von einem anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptivum (kombiniertes orales Kontrazeptivum, Vaginalscheibe, Pflaster): Es wird empfohlen, später die Wirkstoffe nach der letzten Tabletteneinnahme der Formulierung in dem ersten Tag zu beginnen früher verwendeten COC enthält, aber nicht als am Tag 1 nach der üblichen Unterbrechung bei der Verwendung von Tabletten, die Wirkstoffe oder Placebo in der vorherige Maßnahme enthalten. Wenn zuvor eine Vaginalscheibe oder ein Pflaster verwendet wurde, sollte das Präparat am Tag nach der üblichen Unterbrechung dieser Methoden begonnen werden.Übergang von Progesteron-only-Präparat (Minitablette, Implantat, Injektion) oder Gestagen-freisetzendem intrauterinem TherapiesystemFrauen, die ein Minitablett einnehmen, können das Präparat an jedem beliebigen Tag des Zyklus verwenden. Wenn Sie das Implantat oder intrauterine therapeutisches System verwendet wird, nehmen die Vorbereitung auf den Tag der Entfernung beginnen kann, und wenn Injektionen - auf nächste Injektion. Dennoch sollten Frauen in solchen Fällen darauf hingewiesen werden, dass sie in den ersten 7 Tagen nach Einnahme der Tabletten eine zusätzliche mechanische Verhütungsmethode anwenden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Die Zubereitung kann sofort begonnen werden. In diesem Fall ist es nicht notwendig, zusätzliche Methoden der Kontrazeption zu verwenden.Nach Geburt oder Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Aufgrund des erhöhten Risiko für thromboembolische Komplikationen während der Geburt Frauen nach der Geburt oder Stillen nach einer Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft nicht beginnen hormonelle Verhütungsmittel für mindestens 21 bis 28 Tage unter Verwendung in nicht-Zucht. Für die ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten sollte eine zusätzliche nicht-hormonelle Verhütungsmethode (mechanische Methode) angewendet werden. Wenn Sie Geschlechtsverkehr hatten, stellen Sie sicher, dass Sie nicht schwanger sind oder warten Sie auf die erste Menstruationsblutung, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.Wenn Sie vergessen haben, eine Dosis einzunehmen. Die kontrazeptive Wirksamkeit der Zubereitung kann reduziert werden, wenn sie nicht regelmäßig eingenommen wird. Wenn seit der geplanten Einnahme der Tablette weniger als 12 Stunden vergangen sind, nimmt die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes nicht ab. Wenn Sie sich an die vergessene Dosis erinnern, sollten Sie die Tablette sofort einnehmen und die nächste Dosis zur gewohnten Zeit einnehmen. Wenn seit der geplanten Einnahme der Tablette mehr als 12 Stunden vergangen sind, kann die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes verringert werden. In diesem Fall sollten Sie zwei Grundprinzipien befolgen: 1. Halten Sie die Tabletten nie länger als 7 Tage an. 2. Eine adäquate Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse wird nach 7 Tagen kontinuierlicher Einnahme von Tabletten erreicht. In diesem Sinne können Sie die folgenden Tipps für die Einnahme von Tabletten in Ihrer täglichen Praxis geben.Wenn Sie in der ersten Woche ein Tablet verpassen: Nehmen Sie die letzte vergessene Tablette so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie zwei Tabletten täglich einnehmen müssen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Darüber hinaus sollte mechanische Kontrazeption zusätzlich für die nächsten 7 Tage verwendet werden.Wenn Sie eine Tablette in der 2. Woche verpassenWenn Sie die Tablette in der zweiten Woche nur einmal verpasst haben, sind keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen erforderlich. Wenn mehr als eine Tablette verpasst wird, sollte auch eine nicht-hormonelle Kontrazeption bis zur nächsten regelmäßigen Entzugsblutung angewendet werden.Wenn Sie eine Tablette in der dritten Woche verpassen: Es besteht ein erhebliches Risiko, die Wirksamkeit des Schutzes aufgrund der kurzen Zeitspanne vor Beginn der Einnahme von Tabletten zu verringern. Jedoch entsprechende Anpassungen an die Tabletteneinnahme Regime kann Reduktion der kontrazeptive Wirksamkeit verhindern. Verwendung von einem dieser beiden Optionen ist, dass es keine Notwendigkeit gibt, eine Verhütungsmethode zu verwenden, vorausgesetzt, daß eine angemessene Dosierung der 7 Tage vor der Auslassung Dosis. Andernfalls sollten Sie eine Frau sagen, dass sie die erste dieser beiden Optionen und dass für sieben aufeinander folgenden Tagen verwenden sollte sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode anwenden. 1. Denken Sie an die vergessene Dosis und nehmen Sie Ihre letzte vergessene Tablette sofort ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden.Am nächsten Tag, nachdem Sie die letzte Tablette aus der Verpackung genommen haben, nehmen Sie die erste der nächsten Packung - es bedeutet, dass Sie die Pause zwischen zwei aufeinanderfolgenden Packungen überspringen müssen. Bis alle Tabletten in der zweiten Packung verwendet worden sind, sollte keine Entzugsblutung auftreten, obwohl gelegentlich während der Tage, an denen die Tabletten verwendet werden, Flecken oder geringfügige intracyclische Blutungen auftreten können. 2. Möglicherweise wird Ihnen auch geraten, die Tabletten aus der aktuellen Verpackung zu nehmen. Es ist notwendig, eine Pause bei der Verwendung von Tabletten für bis zu 7 Tage (einschließlich Tagen, in denen Tabletten weggelassen wurden) zu machen und dann eine neue Packung zu starten. Wenn während des ersten normalen Dosierungsintervalls nach dem Auslassen einer Dosis keine Entzugsblutung auftritt, sollten Sie die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht ziehen.Empfehlungen bei Magen- und Darmbeschwerden. Wenn in den ersten 4 Stunden nach der Einnahme des Produkts Erbrechen oder schwerer Durchfall auftritt, werden die Wirkstoffe möglicherweise nicht vollständig resorbiert und es sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. In diesem Fall nehmen Sie bitte die Anweisungen zum Auslassen eines einzelnen Tablets. Wenn eine Frau das normale Anwendungsmuster der Tabletten nicht ändern möchte, sollte sie die zusätzliche (n) Tablette (n) von einer anderen, zusätzlichen Packung nehmen.Verfahren, um den Tag der Blutung zu ändern oder die Widerrufsfrist zu verschieben. Um den Beginn der Entzugsblutung zu verzögern, nehmen Sie die Tabletten aus der nächsten Blisterpackung (ohne Unterbrechung) nach Beendigung einer Packung. Die Verlängerung bis zur Entzugsblutung kann nach Bedarf fortgesetzt werden, jedoch bis zum Ende der zweiten Blase. Während des längeren Zyklus können leichte Blutungen oder Schmierblutungen auftreten. Dann, nach einer regelmäßigen 7-tägigen Pause, sollte die regelmäßige Einnahme wieder aufgenommen werden.