Orales Kontrazeptivum. vorkommendes berücksichtigt wird derzeit in einer Risikofaktor der Frau, insbesondere Risikofaktoren für venöse Thromboembolien (VTE), und wie das VTE-Risiko bei der Verwendung dieser Droge verbunden Bei der Entscheidung darüber, ob eine Frau des Medikament zu verschreiben, muss gegenüber den Risiken im Zusammenhang unter Verwendung anderer kombinierter hormonaler Kontrazeptiva.
Zutaten:
1 Tabl enthält 250 & mgr; g Norgestimat und 35 & mgr; g Ethinylestradiol. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Norgestimat und Ethinylestradiol wirken dank des Mechanismus der Suppression von Gonadotropinen als Folge von Östrogen und Gestagen. Der primäre Wirkungsmechanismus ist die Ovulation zu hemmen, aber die Wirksamkeit des Empfängnisverhütungsmittels kann auch die Eigenschaften des zervikalen Schleims, Motilität auszuwirken beitragen, die Eileiter und Endometrium. Norgestimat und Ethinylestradiol werden nach oraler Verabreichung rasch resorbiert. Nach einmaliger oder mehrfacher (drei Zyklen) Verabreichung von Norgestimat / Ethinylestradiol Cmax Metaboliten von Norgestimat (Norelgestromin und Norgestrel) sind etwa 1,5 Stunden nach der Verabreichung im Serum vorhanden; Cmax Ethinylestradiol - nach ca. 1,2 h Norelgestromin und Norgestrel (> 97%) binden zu einem großen Teil an Plasmaproteine (> 97%). Norelgestromin ist mit Albumin assoziiert, aber nicht mit SHBG, während Norgestrel hauptsächlich mit SHBG und in viel geringerem Ausmaß mit Albumin assoziiert ist. Ethinylestradiol ist stark an Plasmaalbumin gebunden. Norgestimat wird schnell während des ersten Durchgangs (durch den Darm und (oder) Leber) zu Norelgestromin und Norgestrel metabolisiert, die pharmakologisch wirksame Gestagene sind. Ethinylestradiol wird zu verschiedenen hydroxylierten Metaboliten und ihren konjugierten Verbindungen, d. H. Glucuroniden oder Sulfaten, metabolisiert. Norelgestromin, Norgestrel und Ethinylestradiol werden dann metabolisiert und ihre Metaboliten über die Nieren und den Kot ausgeschieden. T-Werte0,5 in der Eliminationsphase beträgt der Steady State 10-15 h für Ethinylestradiol, 24,9 h für Norelgestromin und 45 h für Norgestrel.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venösen Thromboembolien - VTE aktiv (während der Behandlung mit Antikoagulantien) oder gereist (zB tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie.); gefunden erbliche oder Prädisposition für VTE erworben, beispielsweise Resistenz gegen APC (Anwesenheit von Faktor-V-Leiden einschließlich), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S. ein großer chirurgischer Eingriff kombiniert mit langfristiger Immobilisierung; hohes VTE-Risiko aufgrund der Koexistenz mehrerer Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko von arterieller Thrombose: - (, z. B. Myokardinfarkt). Arterielle Thromboembolie aktive arterielle Thromboembolie, arterielle Thromboembolien vorherige oder Störung das Auftreten von arterieller Thrombose ankündigt (zB Angina ); zerebrovaskuläre Erkrankung - aktueller Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Krankheit, die einen Schlaganfall ankündigt (z. B. transitorischer ischämischer Schlaganfall - TIA); . Erbliche oder erworbene Prädisposition für arterielle Thrombose, wie zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anticardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulans) gefunden; positive Geschichte der Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen; hohe Risiko für arterielle Thrombose aufgrund der Koexistenz einer Reihe von Risikofaktoren oder Vorliegen eines Hauptrisikofaktor wie Diabetes mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen, schweren Hypertonie, schwerer Dyslipoproteinämie. Stillende Mütter in weniger als 6 Wochen nach der Geburt. Endometriumkarzinom oder anderer, anerkannter Östrogen-abhängiger Krebs. Blutung aus den Fortpflanzungsorganen ungeklärter Ätiologie. Rauchen von 15 oder mehr Zigaretten pro Tag für Patienten über 35 Jahren.Akute oder chronische Lebererkrankungen wie Hepatitis (virale oder nicht-virale) oder schwere Leberzirrhose, oder das Auftreten dieser mindestens 3 Monate in der Geschichte für Krankheiten Nach anormalen Leberfunktionstestwerte wieder normalisiert. Leberadenome oder Leberkrebs. Brustkrebs diagnostiziert oder vermutet. Pankreatitis, auch in einem Interview, wenn es mit schwerer Hypertriglyceridämie verbunden ist. Die Vorbereitung ist bei Mädchen, die das Pubertätsalter nicht erreicht haben, kontraindiziert - sie haben die Menstruation nicht begonnen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva birgt ein erhöhtes VTE-Risiko. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat (einschließlich Elin) oder Norethisteron enthalten, ist mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von VTE verbunden. Die Entscheidung, ein Produkt zu verwenden, sollte mit dem Patienten nach der Erörterung der Angelegenheit getroffen werden, um sicherzustellen, dass der Patient versteht, was das VTE-Risiko ist, wie die zur Zeit in den Risikofaktoren auftreten, beeinflussen das VTE-Risiko, und dass das VTE-Risiko ist höher im ersten Jahr der Anwendung. Darüber hinaus gibt es einige Hinweise darauf, dass dieses Risiko erhöht, wenn die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln nach einem Intervall von mindestens 4 Wochen wieder aufgenommen wird. Das VTE-Risiko im Fall von Zusammensetzungen, die Norgestimat auf die Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Produkten mit Levonorgestrel assoziieren ähnlich ist. Bei Patienten hormonelle Kontrazeptiva gemacht sehr seltene Fälle von Thrombose einnehmen in anderen vaskulären Betten beschrieben, zum Beispiel. In den Venen und Leber, Gekröse, Niere, Gehirn oder Netzhaut. Die Verwendung der Zubereitung ist bei Frauen kontraindiziert, die mit mehreren Risikofaktoren für eine Venenthrombose koexistieren. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das Unfallrisiko höher ist, als es von der einfachen Summe der individuellen Risikofaktoren erscheinen würde - in diesem Fall das Gesamtrisiko von VTE zu beurteilen. Wenn das Nutzen-Risiko-Verhältnis als negativ betrachtet wird, sollte das kombinierte hormonelle Kontrazeptivum nicht verschrieben werden. Risikofaktoren für venöse Thromboembolie: Adipositas (Body Mass Index über 30 kg / m2) - wenn der BMI steigt, steigt das Risiko deutlich (dieses Problem ist besonders wichtig, wenn andere Risikofaktoren mit ihm übereinstimmen); Immobilisierung (in der Ebene Flug mehr als 4 Stunden dauert) verlängert, die Reise einer größeren Operation, jede Operation in den unteren Extremitäten oder Becken unterwegs Neuro- reisen oder keine größeren Verletzungen erfahren - es wird empfohlen, die Verwendung von Kontrazeptiva (mindestens 4 Wochen früher als zwei Wochen. vor der Behandlung), Anwendung wieder aufgenommen wird. nach einem Gesamtlauf Patienten, um ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden, ein andere Methode der Empfängnisverhütung (vorübergehende Stillegung verwenden, einschließlich Flugreisen> 4 h, können auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien sein insbesondere bei Frauen mit anderen begleitenden Risikofaktoren); Familie Last (VTE in einem Bruder, Schwester oder ein Elternteil vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Prädisposition des Patienten vermutet wird, sollte vor Beginn der Therapie entscheiden, für Beratung an einen Spezialisten überwiesen werden; Bedingungen im Zusammenhang mit VTE (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Anämie chronischer entzündlicher Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellen); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Die Meinungen sind in Bezug auf die mögliche Rolle von Varizen und oberflächlicher Thrombophlebitis unterteilt in die Entwicklung oder das Fortschreiten der Venenthrombose beitragen. Das erhöhte Risiko für thromboembolische Komplikationen während der Schwangerschaft und in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden postpartale Periode. In epidemiologischen Studien komplexer Zusammenhang zwischen der Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle thromboembolische Erkrankungen (Myokardinfarkt), oder ein erhöhtes Risiko für zerebrovaskuläre Ereignisse (transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall).Die Verwendung des Produkts ist bei Frauen, die an einem schweren Risikofaktor sind oder fällt mit mehreren Risikofaktoren für arterielle Thromboembolien setzen sie zu einem erhöhten Risiko für eine arterielle Thrombose. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das Unfallrisiko höher ist, als es von der einfachen Summe der individuellen Risikofaktoren erscheinen würde - in diesem Fall das allgemeine Risiko für arterielle Thromboembolien zu bewerten. Wenn das Verhältnis von Nutzen und Risiken als negativ angesehen wird, sollte die Zubereitung nicht vorgeschrieben werden. Risikofaktoren für arterielle Thromboembolie: fortgeschrittenes Alter - insbesondere Alter über 35 Jahre; Rauchen - Frauen sollten stark vom Rauchen abgehalten werden, wenn sie im Hinblick auf die Anwendung von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln tragen (für Frauen über 35 Jahre, die nicht bereit sind, das Rauchen aufzuhören, sollte die Verwendung von anderen Methoden der Empfängnisverhütung empfiehlt stark sein); Hypertonie; Fettleibigkeit (Index über 30 kg / m)2) - Mit steigendem BMI steigt das Risiko insbesondere bei Frauen mit zusätzlichen Risikofaktoren signifikant an; Familie Last (arterielle Thromboembolie sein Bruder, Schwester oder ein Elternteil vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - im Fall einer vermutete Prädisposition geerbte sollte der Patient am Tag des Antrags auf Beratung an einen Spezialisten überwiesen werden, bevor sie entscheiden, jedes kombinierte hormonale Kontrazeptivum; Migräne - eine Zunahme der Häufigkeit oder Schwere von Migräne während der Anwendung (die ein zerebrovaskuläres Ereignis ankündigen könnte) kann der Grund für den sofortigen Entzug des Präparats sein; Andere Krankheiten, die mit unerwünschten vaskulären Ereignissen (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzvorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemischer Lupus erythematodes). Die Ergebnisse einiger epidemiologischer Studien haben gezeigt, dass ein langfristige Anwendung von oralen Kontrazeptiva (mehr als 5 Jahren) mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs assoziiert ist, aber noch kein Konsens über das Ausmaß, in dem dies mit den Auswirkungen des Sexualverhaltens und anderen Faktoren, wie ein Mensch zu tun Papillomavirus (HPV). Frauen, die derzeit kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, haben ein etwas höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Dieses erhöhte Risiko verschwindet allmählich innerhalb von 10 Jahren nach Beendigung der Behandlung. Wenn der Patient orale Kontrazeptivum schweren Oberbauchschmerzen haben die Anwendung, Lebervergrößerung oder Anzeichen einer in die Bauchhöhle Blutungen sollte die Differentialdiagnose Leberkrebs in Betracht ziehen. Die Verwendung von komplexen oralen Kontrazeptiva mit einer höheren Dosis des Wirkstoffs (50 μg Ethinylestradiol) ist mit einem geringeren Risiko für Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs verbunden. Ob dies auch für komplexe orale Kontrazeptiva mit reduzierter Dosis gilt, wurde bisher nicht bestätigt. Bei Patienten, die sind gleich oder größer als 90 kg ist, kann die kontrazeptive Wirksamkeit des Mittels verringert sein. Patienten mit Hypertriglyceridämie oder einer Familienanamnese in dieser Richtung können ein erhöhtes Pankreatitis-Risiko haben. Obwohl viele Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnahmen, einen leichten Blutdruckanstieg hatten, waren klinisch signifikante Fälle selten. Das Absetzen von kombinierten oralen Kontrazeptiva ist nur in diesen seltenen Fällen gerechtfertigt. Wenn während der Anwendung eines komplexen hormonellen Kontrazeptivum bei Patienten mit früheren Hypertonie, ständig erhöhten Blutdruck oder erhöhte signifikant den Blutdruck nicht die jeweils durch die Verwendung von antihypertensive Therapie erniedrigt wird, soll komplexes hormonelles Kontrazeptivum abgesetzt werden. Wenn die antihypertensive Therapie den normalen Blutdruck wieder herstellt, kann die Behandlung wieder aufgenommen werden. Während der Schwangerschaft und die Verwendung komplexer, wurden orale Kontrazeptiva beobachtet Entstehung oder Verschlimmerung der bestehenden Verhältnisse hier erwähnt, jedoch Hinweise auf einen Zusammenhang mit der Verwendung von komplexen oralen Kontrazeptiva sind nicht schlüssig: Ikterus und (oder), Pruritus im Zusammenhang mit Cholestase, Gallensteine, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden. Bei Frauen mit angeborenem Angioödem können Östrogene externen Ursprungs Symptome eines Angioödems verursachen oder verschlimmern. Eine akute oder chronische Leberfunktionsstörung kann zum Abbruch kombinierter hormonaler Kontrazeptiva führen, bis sich die Leberfunktion wieder normalisiert.Erneutes Auftreten von Juckreiz durch Cholestase verursacht, die während der letzten Schwangerschaft oder frühere Verwendung von Sexualhormonen aufgetreten erfordert Absetzen der Zubereitung. Patienten mit Diabetes sollten besonders zu Beginn der Behandlung engmaschig überwacht werden. Während die Verwendung von komplexen, haben orale Kontrazeptiva wurde eine Verschlechterung der endogenen Depression berichtet, Epilepsie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Chloasma kann gelegentlich auftreten, besonders bei Patienten mit einer Chloasma-Anamnese während der Schwangerschaft. Frauen mit Neigung zu Chloasma während der Einnahme komplexer oraler Kontrazeptiva sollten die Exposition gegenüber der Sonne oder UV-Strahlung vermeiden. Die Wirksamkeit der Anlage, die orale Kontrazeptiva kann im Fall des Überspringens der Tablette mit dem Wirkstoff, Magen-Darm-Störungen reduziert werden, während die Tablette oder die Mitverwendung von anderen Drogen. Bei Frauen komplexe hormonelle Verhütungsmittel, insbesondere in den ersten Monaten ihrer Verwendung Einnahme kann es zu unregelmäßigen Blutungen (Schmier- oder Durchbruchblutungen). Aufgrund dieser medizinischen Meinung über unregelmäßige Blutungen wird nur nach der Dauer der Anpassung wichtig, die etwa 3 Zyklen dauern. Wenn unregelmäßige Durchbruchblutungen anhalten oder erschienen nach vorhergehenden regelmäßigen Zyklen, und die Vorbereitung genommen wird entsprechend den vorgegebenen Zeitplan, sollte einen anderen Grund als die sie aus der Anwendung von komplexer oraler Kontrazeptiva zur Folge hat. Nichthormonelle Ursachen sollten untersucht werden, und falls erforderlich, sollte eine angemessene Diagnostik durchgeführt werden, um organische Erkrankungen oder eine Schwangerschaft auszuschließen. Diagnostische Tests können eine Kürettage der Gebärmutterhöhle einschließen. Einige Frauen haben möglicherweise keine Entzugsblutungen, wenn sie ihre Tabletten einnehmen. Wenn das Präparat wie vorgeschrieben angewendet wurde, ist die Schwangerschaft unwahrscheinlich. Wenn jedoch nicht als gerichtet vor der ersten abwesenden Entzugsblutung verwendet wird, oder wenn die Frau nicht zwei Blutungen in Folge Rückzug auftritt, bevor die Verwendung der Schwangerschaft fort sollte ausgeschlossen werden. Bei einigen Patienten kann nach dem Absetzen der hormonellen Kontrazeption ein Mangel an oder eine spärliche Menstruation auftreten, vor allem, wenn es früher war. Verwenden Sie keine pflanzlichen Heilmittel mit Johanniskraut während der Einnahme des Produkts. Das Produkt enthält Lactose - sollte nicht bei Patienten mit seltenen hereditären Problemen wie Galactoseintoleranz, Lactasemangel (Lapp-Typ) oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Produkt ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Stoppen Sie eine vermutete Schwangerschaft, bevor Sie die Zubereitung unterbrechen. Das erhöhte VTE-Risiko sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die Puerperiumperiode wieder aufgenommen wird. Steroide, die in Kontrazeptiva und / oder ihren Metaboliten enthalten sind, können in die Milch ausgeschieden werden. Die Verwendung des Präparats ist bei stillenden Frauen kontraindiziert, die vor weniger als 6 Wochen geboren haben; Die Anwendung bei stillenden Frauen zwischen 6 Wochen und 6 Monaten nach der Entbindung muss klinisch gewährleistet sein. Stillenden Frauen sollte anstelle der Einnahme von Laktat-reduzierenden Tabletten die Anwendung von "Minipillen" (die nur Gestagen enthalten) empfohlen werden. Norgestimat, das in Monotherapie und in Kombination mit Ethinylestradiol verwendet wird, ist ein wirksames Anti-Ovulationsmittel. Nach Beendigung der Anwendung von oralen Kontrazeptiva Patienten vor einer Schwangerschaft zumindest bis zum Auftreten eines des natürlichen Menses, in die Lage sein zu bestimmen, das Gestationsalter verzichten. Während dieser Zeit sollte eine andere Methode der Empfängnisverhütung angewendet werden.
Oral verabreicht werden. Erwachsene. Sollte täglich 1 Tabl genommen werden., Um die gleiche Zeit (vorzugsweise abends) für einen ununterbrochenen Zeitraum von 21 Tagen, gefolgt von einem 7-Tage-Intervall Tabletten zu nehmen. Das nächste Paket sollte nach der 7-tägigen Pause beginnen. Während dieser Zeit müssen keine zusätzlichen Kontrazeptiva verwendet werden. Während einer Einnahmepause kommt es meist zu Beginn des 2. bis 4. Tages nach Einnahme der letzten Tablette zu Blutungen.Beginn der Vorbereitung. Die Einnahme der Tabletten beginnt am ersten Tag des natürlichen Menstruationszyklus der Frau, dem ersten Blutungstag.Übergang von einem anderen empfängnisverhütenden Mittel. Übergang von einem komplexen hormonellen Kontrazeptivum (Komplex, orales Kontrazeptiva, Vaginalring oder ein transdermales System) unter beginnt das Produkt vorzugsweise am Tag nach der letzten Tablette aktiven (aktiven Bestandteil enthält), die vorher einen Komplex aus einem oralen Kontrazeptivum verwendet, aber nicht später als am Tag nach der üblichen Absetzen der vorhergehenden Tabletten oder nach Einnahme der letzten Tablette, die das Placebo enthält, früher ein kombiniertes orales Kontrazeptivum. Im Fall der vorherigen Verwendung von Vaginalring oder Produkt transdermales Pflaster ist am besten auf ihrer Entfernung zu Beginn der Einnahme, aber spätestens bis zum Zeitpunkt, an dem für ihre Wieder Anwendung berücksichtigt hätte.Übergang von einer Methode, die nur Progestagen enthält (Minipigułka, Injektion, Implantat oder Intrauterin-System Kontrazeptivum emittierende Gestagen): eine Frau jeden Tag mit dem Minipille Produkt zu gehen (von einem Implantat oder Intrauterin-System am Tag der Entnahme aus den durch Injektion verabreichtes Arzneimittel - an einem Tag für die nächste Regierung), aber In allen Fällen sollte die Anwendung einer zusätzlichen Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage der Tabletten empfohlen werden.Verabreichung der Zubereitung nach der Lieferung.vaginale Verabreichung von oralen Kontrazeptiva niekarmiącym Mütter nach der Entbindung, kann 21 Tage nach der Geburt beginnen, wenn sich der Patient bewegt vollständig und nach der Geburt Komplikationen entwickelt hatte. Es besteht keine Notwendigkeit, zusätzliche Verhütungsmittel zu verwenden. Wenn das Präparat später als 21 Tage nach der Geburt begonnen wird, ist eine zusätzliche Kontrazeption für die ersten 7 Tage der Einnahme der Tabletten notwendig. Wenn die Geburt nach dem Geschlechtsverkehr stattgefunden soll eine Pause mit der Einnahme von oralen Verhütungsmitteln für den ersten Tag der Menstruationsblutung sein.Die Verwendung des Präparats nach Schwangerschaftsabbruch oder Abtreibung. Nach der Beseitigung der Schwangerschaft im ersten Trimester: Das Produkt kann sofort verwendet werden. In diesem Fall sind keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen erforderlich.Nach Entbindung oder Schwangerschaftsabbruch im zweiten Trimester der Schwangerschaft: sollte am Tag 21 bis 28 nach Entbindung oder Schwangerschaftsabbruch im zweiten Trimester begonnen werden. Bei einem späteren Start für die ersten 7 Tage sollte eine zusätzliche Barrieremethode empfohlen werden. Allerdings, wenn eine Frau bereits Geschlechtsverkehr hat vor der Behandlung mit komplexer oraler Kontrazeptivum Schwangerschaft beginnen sollte bis zum Beginn der ersten Menstruation ausgeschlossen oder warten werden.Verfahren zur Verzögerung der Menstruation. Um den Beginn der Menstruation zu verzögern, sollte eine Frau eine neue Packung am Tag nach dem Ende der aktuellen Packung beginnen, ohne eine Pause bei der Verwendung der Tabletten zu machen. Die Einnahme von Tabletten sollte in gewohnter Weise fortgesetzt werden. Wenn Sie die Tabletten aus der zweiten Packung einnehmen, kann es zu leichten Schmierblutungen oder intermenstruellen Blutungen kommen. Dies verringert jedoch nicht den kontrazeptiven Schutz, es sei denn, Sie nehmen Tabletten. Die nächste Packung sollte nach einer normalen 7-tägigen Einnahmepause begonnen werden, auch wenn die Menstruation noch anhält.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Wenn die Verzögerung bei der Einnahme der Tablette 12 Stunden nicht überschreitet, bleibt der Grad des Schutzes vor Schwangerschaft unverändert. Die Frau sollte die Tablette dann so schnell wie möglich einnehmen und die nächste Dosis sollte zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Wenn die Verzögerung bei der Einnahme der Tablette 12 Stunden überschreitet, kann der Grad des Schutzes vor Schwangerschaft verringert werden. Wenn Sie die Einnahme von Tabletten vergessen haben, befolgen Sie folgende Grundregeln: 1. Hören Sie niemals auf, Tabletten länger als 4 Tage einzunehmen. 2. Die richtige Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse erfordert eine kontinuierliche Einnahme von Tabletten für 7 Tage. Daher sollte das folgende Verfahren empfohlen werden:Tage 1-7. - Der Patient sollte die letzte vergessene Tablette so schnell wie möglich einnehmen, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Nehmen Sie dann Ihre Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Zusätzlich sollte sie für die nächsten 7 Tage eine Barrieremethode verwenden, beispielsweise ein Kondom. Wenn während der Woche vor dem Weglassen der Tablette Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Je mehr Tabletten ausgelassen wurden und je kürzer der Zeitraum bis zur Einnahme der Tablette war, desto höher war das Risiko, schwanger zu werden.Tage 8-14. - Der Patient sollte die letzte vergessene Tablette so schnell wie möglich einnehmen, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Nehmen Sie dann Ihre Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Wenn die Frau die Tabletten während der letzten 7 Tage vor dem ersten Weglassen der Tablette korrekt eingenommen hat, müssen keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen getroffen werden. Wenn jedoch eine Frau mehr als 1 Tablette ausließ, sollten zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen für 7 Tage empfohlen werden;Tage 15-21. - Das Risiko einer verminderten Wirksamkeit steht aufgrund der anstehenden 7-tägigen Einnahmepause unmittelbar bevor. Die Verringerung des kontrazeptiven Schutzes kann jedoch durch Anpassen des Musters der Einnahme von Tabletten verhindert werden. Wenn sich eine Frau an eine von zwei Empfehlungen hält, müssen keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen getroffen werden, solange sie die Tabletten für die Dauer von 7 Tagen vor dem ersten Weglassen der Tablette korrekt eingenommen hat. In einem anderen Fall sollte der Patient die erste von zwei Optionen befolgen und zusätzlich für die nächsten 7 Tage zusätzlichen kontrazeptiven Schutz verwenden. 1. Der Patient sollte die letzte vergessene Tablette so schnell wie möglich einnehmen, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Nehmen Sie dann Ihre Tabletten zur gewohnten Zeit ein. Die nächste Packung sollte unmittelbar nach dem Ende der Einnahme der Tabletten aus der letzten Packung, d. H. Ohne Unterbrechung der Einnahme der Tabletten, begonnen werden. In diesem Fall ist eine Entzugsblutung bis zum Ende der zweiten Packung unwahrscheinlich, aber während der Einnahme der Tabletten kann eine Schmierblutung oder Durchbruchblutung auftreten. 2. Sie können auch aufhören, die Tabletten aus der aktuellen Packung zu nehmen. Dann sollte die Frau eine 7-tägige Einnahmepause einlegen, die Tage abdecken, an denen die Tabletten vergessen wurden, und dann mit der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung beginnen. Wenn eine Frau ein paar Tabletten überspringt und anschließend während der ersten regelmäßigen Einnahmepause keine Entzugsblutung auftritt, sollten Sie die Möglichkeit in Erwägung ziehen, schwanger zu werden. In dem Fallschwere Magen-Darm-Störungen (z. B. Erbrechen oder Durchfall), Wirkstoffe werden möglicherweise nicht vollständig resorbiert, daher sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode angewendet werden.Wenn innerhalb von 3-4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen oder schwerer Durchfall auftritt, sofort eine neue Tablette (Ersatz) einnehmen. Das neue Tablet sollte, wenn möglich, spätestens innerhalb von 12 Stunden nach der üblichen Empfangszeit genommen werden. Befolgen Sie nach mehr als 12 Stunden die Anweisungen zum Umgang mit vergessenen Tabletten. Wenn eine Frau das übliche Muster der Einnahme von Tabletten nicht ändern möchte, muss sie eine oder mehrere Tabletten aus einer anderen Packung nehmen.