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Vorbeugung der Schwangerschaft. Die Entscheidung, ein Medikament zu verschreiben, sollte mit der Verwendung des Arzneimittels im Verhältnis zu den anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.

1 Tabl Es enthält 20 μg Ethinylestradiol und 75 μg Gestoden. Das Produkt enthält Lactose und Saccharose.

Ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum (CHC). Die kontrazeptive Wirkung wird durch die Wechselwirkung verschiedener Faktoren erreicht, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und Veränderungen in der Zusammensetzung des Zervixschleims ist. Gestoden wird schnell und vollständig vom Verdauungstrakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit beträgt etwa 99%. Die maximale Konzentration im Blut ist nach etwa 1 Stunde nach der Verabreichung erreicht. Gestoden bindet hauptsächlich (50-70%) an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) und in geringerem Ausmaß an Plasmaalbumin. Nur 1-2% der Gesamtkonzentration von Gestoden im Blut ist freie Form des Hormons. Ethinylestradiol erhöht die Konzentration von SHBG, was die SHBG-bezogene Fraktion erhöht und die Albumin-bezogene Fraktion reduziert. Gestodene wird vollständig metabolisiert, indem die 3-Ketogruppe und die 4-A-Doppelbindung und nachfolgende Hydroxylierungsprozesse reduziert werden. Die Konzentration von Gestoden im Blut nimmt in zwei Phasen ab. Wenn wiederholt T verabreicht wird_0,5 in der Eliminationsphase sind es ca. 20-28 Std. Gestoden-Metaboliten werden in größeren Mengen im Urin ausgeschieden als im Stuhl. Ethinylestradiol wird schnell und vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Seine Bioverfügbarkeit beträgt etwa 40-60%. Die maximale Blutkonzentration wird innerhalb von 1-2 h erreicht, sie ist stark an Serumalbumin gebunden (ca. 98%) und induziert eine Erhöhung der SHBG-Konzentration im Blut. Ethinylestradiol unterliegt der initialen Konjugation (Schleimhaut des Dünndarms, Leber) und enterohepatischem Kreislauf. Die Hauptoxidationsreaktion ist die 2-Hydroxylierung durch Cytochrom-P-450-Enzyme. Eine Anzahl von hydroxylierten und methylierten Metaboliten wird ebenfalls in freier Form gebildet und als Glucuronate und Sulfate gekoppelt. Die Konzentration von Ethinylestradiol im Blut nimmt in zwei Phasen ab. T_0,5 in der Eliminationsphase von Ethinylestradiol ca. 16-18 Std. Metabolite in konjugierter Form wie Glucuronate und Sulfate werden im Stuhl in großen Mengen ausgeschieden als im Urin.

Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.) (ZB Herzinfarkt.); zerebrovaskuläre Erkrankungen - aktiver Schlaganfall, vorhergehender Schlaganfall oder Prodromalsymptome (z. B. transitorische ischämische Attacke - TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie. Herzklappenerkrankung erhöht das Thromboserisiko. Arrhythmie, die das Thromboserisiko erhöht. Diagnose oder Verdacht auf malignen Brustkrebs oder einen anderen Östrogen-abhängigen Tumor.Adenome oder hepatozelluläre Malignome oder aktive Leberfunktionsstörungen, bis die Leberfunktionsparameter wieder normal sind. Blutung aus der Scheide unbestimmter Ätiologie. Pankreatitis mit schwerer Hypertriglyceridämie (aktiv oder in der Vergangenheit). Schwangerschaft oder vermutete Schwangerschaft.

Patienten die Anwendung der kombinierten hormonellen Kontrazeptiva (CHC) sollte dringend empfohlen werden, um nicht zu rauchen - Rauchen erhöht das Risiko schwerer Nebenwirkungen Kardiovaskuläre (Risiko steigt mit dem Alter und der Anzahl der gerauchten Zigaretten und bezieht sich speziell auf Frauen im Alter von 35 Jahren) . Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu dem Fall, dass die Therapie nicht angewendet wird, verbunden. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung anderer Präparate wie Harmonet kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht mit dem Produkt verbunden, da die aktuellen Risikofaktoren das Risiko beeinflussen, und dass Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- und Netzhautvenen und Arterien. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m²) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass wenn Symptome einer venösen Thromboembolie auftreten, sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum anwenden.Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index BMI über 30 kg / m²) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Wenn der Patient einen schwerwiegenden oder mehrere Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse hat, die ein hohes Risiko für eine arterielle Thrombose darstellen, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als einen Risikofaktor hat, ist es möglich, dass der Risikoanstieg größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren - in diesem Fall sollte das Gesamtrisiko bewertet werden. Wenn die Nutzen-Risiko-Bewertung negativ ist, sollten Sie keine CHC verschreiben. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bei Auftreten von Anzeichen einer arteriellen Thromboembolie sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie kombinierte hormonelle Kontrazeptiva anwenden. Es liegen Berichte über Fälle von Netzhautthrombose mit CHC vor, die zu einem teilweisen oder vollständigen Sehverlust führen können. In Fällen wie Sehstörungen, Exophthalmus oder Doppeltsehen, kongestiver Bandscheibe, retinalen vaskulären Veränderungen sollte die Anwendung von CHC sofort gestoppt und die Ursache dieser Erkrankungen untersucht werden. Frauen mit Bluthochdruck, Bluthochdruck oder Erkrankungen im Zusammenhang mit Bluthochdruck (einschließlich Nierenfunktionsstörungen) werden empfohlen, andere Methoden der Empfängnisverhütung zu verwenden. Wenn jedoch CHC angewendet wird, sollten die Patienten engmaschig überwacht werden, und wenn die CHC signifikant erhöht ist, ist es notwendig, die CHC abzubrechen. Einige Studien legen nahe, dass die Verwendung von CHC bei einigen Frauen mit einem erhöhten Risiko für intraepithelialen oder invasiven Gebärmutterhalskrebs assoziiert ist. Es gibt Kontroversen über den kausalen Zusammenhang dieser Krankheiten mit sexuellem Verhalten und anderen Faktoren (Infektion mit dem humanen Papillomavirus). Im Falle einer vaginalen Blutung mit ungeklärter Ätiologie sollten geeignete diagnostische Verfahren eingeleitet werden. Bei Frauen, die CHC anwenden, ist das relative Brustkrebsrisiko leicht erhöht im Vergleich zu Frauen, die keine orale Kontrazeption anwenden. Dieses Risiko nimmt über einen Zeitraum von 10 Jahren nach dem Absetzen von CHC allmählich ab (diese Studien liefern keinen Hinweis auf einen kausalen Zusammenhang). In sehr seltenen Fällen kann das Vorhandensein von Leberadenomen und extrem seltenen Fällen eines primären hepatozellulären Karzinoms mit der Verwendung von CHC assoziiert sein. Das Risiko scheint mit der Dauer der Verwendung von CHC zuzunehmen. Der Bruch der Brustdrüse kann intraabdominelle Blutungen verursachen, die zum Tod führen. Das Auftreten von Galle Stase bei der Verwendung von CHC ist sehr wahrscheinlich bei Frauen mit einer Geschichte der Gallenstauung oder während der Schwangerschaft (schwangere Cholestase). Wenn CHC bei diesen Patienten angewendet wird, sollten sie engmaschig überwacht werden, und wenn CHC vermutet wird, sollte das Absetzen von CHC abgebrochen werden. Es gab Berichte über Leberzellschäden während der Verwendung von CHC. Die frühzeitige Diagnose von Leberzellschäden, die durch die Verwendung des Arzneimittels verursacht werden, ermöglicht die Verringerung der hepatotoxischen Wirkung im Fall eines schnellen Abziehens des Präparats.Wenn bei Ihnen eine Leberzellschädigung diagnostiziert wurde, sollten Sie die Anwendung von CHC abbrechen, nicht hormonelle Verhütungsmethoden anwenden und Ihren Arzt konsultieren. Akute oder chronische Leberprobleme erfordern manchmal das Absetzen von CHC, bis die Leberfunktion wieder normal ist. Das Auftreten oder Verschlimmerung von Migräne oder längerer, schwerer, wiederkehrende Kopfschmerzen, als abwesend zuvor erfordern Absetzen der CHC und die Ursache untersuchen. Exogene Östrogene können die Symptome eines angioneurotischen Ödems besonders bei Frauen mit kongenitalen Angioödemen verursachen oder verschlimmern. Frauen mit einer verringerten Glukosetoleranz oder diabetische Patienten, die CHC einnehmen, sollten engmaschig überwacht werden. Ein kleiner Prozentsatz von Frauen, die CHC verwenden, wird unerwünschte Veränderungen der Lipidspiegel erfahren. Nicht-hormonelle Verhütungsmethoden sollten bei Frauen mit unkontrollierter Dyslipidämie in Betracht gezogen werden. Bei einer kleinen Gruppe von Frauen, die CHC anwenden, kann eine persistierende Hypertriglyceridämie auftreten. Erhöhte Plasmatriglyceridspiegel bei Frauen mit CHC können zu Pankreatitis und anderen Komplikationen führen. Östrogene erhöhen die Plasmakonzentrationen von Lipoproteinen mit hoher Dichte (HDL-Cholesterin), während viele Progestagene das HDL-Cholesterin im Plasma senken. Einige Progestine können die Lipoproteinspiegel (Low-Density Lipoprotein, LDL) erhöhen und die Hyperlipidämie schwieriger zu kontrollieren machen. Die Wirkung von oralen kombinierten Kontrazeptiva hängt vom Gleichgewicht zwischen Östrogen- und Gestagendosis und der Gesamtmenge an Progestagen im Produkt ab. Die Menge beider Hormone sollte bei der Wahl von CHC berücksichtigt werden. Frauen, die wegen Hyperlipidämie behandelt werden und sich für die Anwendung von CHC entscheiden, sollten engmaschig überwacht werden. Einige Frauen haben möglicherweise keine Entzugsblutung während der Pausen. Wenn vor der ersten Abwesenheit von Entzug CHC blutete nicht genommen, wie vorgeschrieben, oder wenn zwei aufeinanderfolgende Blutungen Rückzug sind, soll das Präparat abgesetzt und nicht-hormonelle Verhütungsmittel verwendet werden, bis eine Schwangerschaft auszuschließen. Gelegentlich wird eine intrazyklische und / oder fleckige Blutung beobachtet, hauptsächlich während der ersten 3 Monate der CHC-Anwendung. Bei anhaltender oder wiederkehrender Blutung sollte eine nicht hormonelle Ätiologie in Erwägung gezogen und geeignete diagnostische Maßnahmen ergriffen werden. Wenn pathologische Veränderungen ausgeschlossen sind, können Sie wieder CHC verwenden oder zu einer anderen Zubereitung wechseln, die dieses Problem möglicherweise löst. Nach Absetzen der Tabletten, erleben einige Frauen Menstruation können nicht (mit dem möglichen Mangel an Eisprung oder spärlich Menstruation), vor allem, wenn solche Störungen wurden auch vor der Anwendung beobachtet. Frauen mit Depressionen in der Anamnese, bei denen CHC angewendet wird, sollten engmaschig überwacht werden, und wenn schwere Symptome einer wiederkehrenden Depression auftreten, die Anwendung abbrechen. Bei schweren Depressionen bei der Anwendung von CHC sollte eine andere Methode der Kontrazeption verwendet werden, um festzustellen, ob die Symptome der Depression mit der Einnahme der Zubereitung verbunden sind. Wenn Durchfall und / oder Erbrechen auftreten, kann die Rate der Hormonabsorption verringert werden, was zu verminderten Plasmaspiegeln führt. Die Sicherheit und Wirksamkeit von CHC wurde bei Frauen im reproduktiven Alter festgestellt. Die Verwendung dieser Präparate vor Beginn der Menstruation wird nicht empfohlen. Kombinierte orale Kontrazeptiva sind bei postmenopausalen Frauen nicht indiziert. Die Formulierung enthält Lactose und Saccharose - es sollte nicht mit einer seltenen Erbkrankheiten Galactose-Intoleranz, Fruktoseintoleranz, Lactase-Mangel, Malabsorption von Glucose-Galactose oder Saccharase-Isomaltase bei Patienten verwendet werden.

Das Präparat ist während der Schwangerschaft oder einer vermuteten Schwangerschaft kontraindiziert. Die Schwangerschaft muss vor Beginn der Behandlung ausgeschlossen werden. Wenn eine Frau während der Behandlung mit CHC schwanger wird, sollte ihre Anwendung unterbrochen werden. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass Östrogen und Gestagen, die in CHC enthalten sind, zu fetalen Verzerrungen führen, wenn während der Anwendung von CHC eine versehentliche Befruchtung auftritt. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase betrachten.Kleine Mengen von Steroidhormonen und (oder) deren Metaboliten wurden in der Milch stillender Mütter nachgewiesen und einige berichteten Fälle von Nebenwirkungen bei Kindern, einschließlich Ikterus und Brustvergrößerung. CHC kann die Laktation beeinflussen, indem es die Menge reduziert und die Zusammensetzung der Nahrung verändert. Die Verwendung von CHC wird während der Stillzeit nicht empfohlen.

Die Verwendung von CHC ist mit einem erhöhten Risiko von thromboembolischen Erkrankungen, arterielle und venöser mit einem erhöhten Krebsrisiko śródnabłonkowego zervikalem oder Gebärmutterhalskrebs, mit höherer Diagnose von Brustkrebs, erhöhtes Risiko von gutartigen Tumoren der Leber (i. Nodular fokaler Hyperplasie Liver Leberadenom).
Sehr häufig: Kopfschmerzen (einschließlich Migräne), intracyclische Blutungen und / oder Schmierblutungen. Häufig: Vaginitis, einschließlich Candidiasis, Gewichtsänderung (Zunahme oder Abnahme), Stimmungsschwankungen (einschließlich Depression), Veränderungen der Libido, Nervosität, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Akne, Brustschmerzen, Brustspannen, Brustvergrößerung, Brustentladung, schmerzhafte Menstruation, Änderung der Schwere der Menstruationsblutung, Änderung der Bilderosion, Änderung des Ausflusses, Amenorrhoe, Flüssigkeitsretention und (oder), Ödeme. Gelegentlich: Veränderungen der Plasmalipidspiegel (einschließlich Hypertriglyceridämie), Appetit Veränderung (Zunahme oder Abnahme), erhöhter Blutdruck, Magenkrämpfe, Blähungen, Hautausschlag, der Chloasma (Melasma) dauert, Hirsutismus, Alopezie. Selten: anaphylaktische Reaktionen und (oder) anaphylaktische, darunter auch sehr seltene Fälle von Urtikaria, Angioödem und schwerer Reaktionen mit Anzeichen von Atmungs- und Kreislaufsystemen, die Konzentration von Folsäure im Blut zu reduzieren (was wichtig sein kann, wenn eine Frau in kurzer Zeit schwanger wird nach dem stehen CHC), Glukose-Intoleranz, Intoleranz von Kontaktlinsen, venöse thromboembolische Erkrankung, arterielle thromboembolische Erkrankungen, cholestatischer Ikterus, Erythema nodosum. Sehr selten primäre hepatozellulären Karzinoms, die Schwere des systemischen Lupus erythematosus, die Schwere des Porphyrie, die Schwere Chorea, Optikusneuritis (dies kann zum vollständigen oder teilweisen Verlust des Sehvermögens führen), Netzhautvenenthrombose, vergrößert Varizen, Pankreatitis, ischämische Kolitis, Gallenblasenkrankheit ( einschließlich Cholelithiasis), Erythema multiforme, hämolytisch-urämisches Syndrom. Bekannt: entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Leberschäden (zB Hepatitis, Leberfunktionsstörungen.).

Oral verabreicht werden. Die Tabletten sollten entsprechend der Richtung der Pfeile auf der Verpackung ungefähr zur gleichen Zeit jeden Tag eingenommen werden. Nimm 1 Tabl. täglich an 21 aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von einer 7-tägigen Einnahmepause. Die Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung sollte am nächsten Tag nach der Pause beginnen. Entzugsblutung tritt in der Regel 2-3 Tage nach der letzten aktiven Tablette nehmen und kann nicht nachgeben, bevor Sie Tabletten aus der nächsten Packung beginnen.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im letzten Monat: Das Präparat sollte am ersten Tag des Zyklus (dh am ersten Tag der Menstruationsblutung) begonnen werden. beginnen die Tabletten in einem 2-7-Tage-Zyklus zu übernehmen (z. B. startet am Sonntag), aber in diesem Fall ist die ersten 7 Tage auf der Formulierung verwendet, um zusätzliche nicht-hormonelle Methoden der Geburtenkontrolle.Ein Wechsel von einem anderen kombinierten oralen Kontrazeptivumspäter als am besten, um den nächsten Tag beginnt die letzte aktive Tablette aus dem aktuellen Paket CHC, nach der Einnahme, aber nicht als den Tag das Produkt Unter Beachtung die übliche Pause oder nach einer Zeit der Nutzung der bestehenden CHC inaktiven Tabletten.Wechsel von einer Zubereitung, die nur Gestagen enthält (Pillen, die nur Gestagen subkutanes Implantat, IUP, Injektion..): Bei Einnahme von Pillen nur Gestagen enthalten, kann an jedem beliebigen Tag der Vorbereitung unterbrochen werden soll am nächsten Tag beginnen; das Präparat sollte am selben Tag begonnen werden, an dem das Implantat, das nur Progestin oder nur das Intra-Gestagen-Implantat enthält, entfernt wurde; Die Einnahme sollte am Tag der nächsten geplanten Injektion beginnen, die nur Progestogen enthält.In allen beschriebenen Fällen ist es ratsam, zusätzliche nicht-hormonelle Verhütungsmethoden für die ersten 7 Tage der Einnahme zu verwenden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Die Zubereitung kann sofort begonnen werden. Zusätzlicher Kontrazeptionsschutz ist nicht erforderlich.Nach der Lieferung: Die unmittelbare postpartale Phase ist mit einem erhöhten Thromboembolierisiko verbunden, daher kann die Anwendung des Präparats frühestens 28 Tage nach der Geburt von stillenden Frauen oder nach einer Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft begonnen werden. Es wird empfohlen, während der ersten 7 Tage nach der Einnahme zusätzliche Verhütungsmethoden anzuwenden. Wenn jedoch Geschlechtsverkehr aufgetreten ist, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden oder die erste Menstruationsblutung sollte vor Beginn der Behandlung ausgeschlossen werden.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Der kontrazeptive Schutz kann aufgrund des Weglassens von aktiven Tabletten verringert werden, insbesondere wenn die Auslassung die Lücke bei der Einnahme verlängert. Wenn die Verzögerung bei der Einnahme von 1 Tablette weniger als 12 Stunden beträgt, sollte sie so schnell wie möglich erfolgen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Wenn die Verzögerung bei der Einnahme von 1 aktiven Tablette mehr als 12 Stunden beträgt oder wenn 2 oder mehr aktive Tabletten vergessen werden, kann der kontrazeptive Schutz reduziert sein. Die letzte vergessene Tablette sollte so schnell wie möglich eingenommen werden, was bedeuten kann, dass 2 Tabletten am selben Tag eingenommen werden. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Zusätzlich sollten nicht-hormonelle Verhütungsmethoden für die nächsten 7 Tage verwendet werden. Wenn die letzte aktive Tablette vor dem Ende der siebentägigen Behandlungspause, bei der nicht-hormonelle Verhütungsmethoden angewendet werden sollten, eingenommen wird, sollte die nächste Packung sofort ohne die üblichen 7-tägigen Intervalle zwischen den einzelnen Verpackungen begonnen werden. Dies wird dazu beitragen, die Pause bei der Einnahme der Tabletten zu verlängern und gleichzeitig das Risiko des Eisprungs zu reduzieren. Bis zum Ende der zweiten Packung ist die übliche Entzugsblutung nicht vorhanden, jedoch können an den Tagen, an denen die Tabletten verwendet werden, Spotting oder intrazyklische Blutungen auftreten. Wenn nach dem Ende der zweiten Packung keine Entzugsblutung auftritt, sollte die Schwangerschaft vor der Wiederaufnahme der Tabletten ausgeschlossen werden.Verfahren bei Erbrechen und / oder Durchfall. Wenn innerhalb von 4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen oder Durchfall auftrat, wurde die Tablette möglicherweise nicht vollständig resorbiert. Nehmen Sie die Tabletten aus der Ersatzpackung wie unten gezeigt. Bitte beachten Sie die Anweisungen unter "Handhabung, wenn Sie Tabletten vergessen haben". Der Patient muss die benötigte (n) Tablette (n) aus der Ersatzpackung entnehmen.Verfahren zur Verzögerung der Blutung. Um den Beginn der Blutung zu verzögern, überspringen Sie die Pause und beginnen Sie, die Tabletten aus der neuen Verpackung zu nehmen. Die Dauer der Blutungsverzögerung kann willkürlich verlängert werden, sogar bis zum Ende der Einnahme der Tabletten aus der zweiten Packung. Während dieser Zeit können interzyklische Blutungen oder Schmierblutungen auftreten. Nach dem üblichen 7-tägigen tablettenfreien Intervall sollte die regelmäßige Anwendung fortgesetzt werden.