Orale Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung der Zubereitung in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Zutaten:
Jedes Paket enthält 28 Tabellen. Bereich: 24 Tabl. rosa, jeweils enthaltend 3 mg Drospirenon und 0,02 mg Ethinylestradiol; 4 Tische Weiß (Placebo), das keine aktiven Substanzen enthält. Das Präparat enthält Lactose.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die empfängnisverhütende Wirkung des Präparats beruht auf der Wechselwirkung mehrerer Faktoren, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und Veränderungen im Endometrium ist. Nach oraler Gabe wird Drospirenon schnell und nahezu vollständig resorbiert. Die maximale Serumkonzentration wird ca. 1-2 Stunden nach einer Einzeldosis erreicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt 76-85%. Letzte T0,5 ist 31 Std. Drospirenon bindet an Serumalbumin, bindet nicht an Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) oder an Corticosteroid-bindendes Globulin (CBG). Nur 3-5% der Gesamtmenge dieses Wirkstoffs im Serum liegen in Form eines nicht verwandten Steroids vor. Erhöhungen der Ethinylestradiol-induzierten SHBG-Werte beeinflussen die Bindung von Drospirenon an Serumproteine nicht. Drospirenon unterliegt nach oraler Verabreichung einem schnellen Metabolismus. Die Hauptmetaboliten werden ohne Beteiligung des Cytochrom-P450-Systems gebildet. Drospirenon wird in geringerem Maße durch CYP3A4 metabolisiert und hat die Fähigkeit, dieses Enzym und CYP1A1, CYP2C9 und CYP2C19 unter diesen Bedingungen zu hemmenin vitro. Nur Spuren von Drospirenon werden unverändert ausgeschieden. Drospirenon-Metaboliten werden im Verhältnis von etwa 1,2 zu 1,4 in Stuhl und Urin ausgeschieden. T0,5 Die Metaboliten im Urin und Kot betragen ca. 40 Stunden Nach oraler Gabe wird Ethinylestradiol schnell und vollständig resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration tritt innerhalb von 1-2 Stunden nach einer Einzeldosis auf. Die Gesamtbioverfügbarkeit beträgt etwa 60% aufgrund des First-Pass-Effekts und des Kopplungsphänomens, bevor die Substanz in den Kreislauf gelangt. Plasma Ethinylestradiol Konzentration ist in zwei Phasen reduziert; in der Endphase der Eliminierung von T0,5 ist etwa 24 Std. Ethinylestradiol unterliegt einer starken, unspezifischen Bindung durch Serumalbumin (etwa 98,5%) und induziert einen Anstieg von SHBG und Corticosteroid-bindendem Globulin (CBG) im Serum. Vor der Penetration in den systemischen Kreislauf wird Ethinylestradiol in die Schleimhaut des Dünndarms und in die Leber eingekoppelt. Ethinylestradiol in unveränderter Form wird nicht in signifikanten Mengen ausgeschieden. Ethinylestradiol-Metaboliten werden in Urin und Galle im Verhältnis 4: 6 ausgeschieden. T0,5 Die Ausscheidung von Metaboliten beträgt etwa 1 Tag.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Aktuelle oder vergangene Venenthrombose (tiefe Venenthrombose, Lungenembolie). Aktuelle oder frühere arterielle Thrombose (z. B. Myokardinfarkt) oder Prodromalerkrankungen (z. B. Angina pectoris und transitorische ischämische Attacke). Aktueller oder vergangener zerebrovaskulärer Vorfall. Die Anwesenheit von schweren oder komplexen arterieller Thrombose Risikofaktoren: Diabetes mit Gefäßveränderungen, schwerer Hypertonie, schwerer Dyslipoproteinämie. Angeborener oder Prädisposition für venöse oder arterielle Thrombose erworben, zum Beispiel. Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S, Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anticardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulans). Aktuelle oder frühere Pankreatitis bei schwerer Hypertriglyceridämie. Aktuelle oder frühere schwere Lebererkrankung, es sei denn, die Leberfunktionsparameter haben sich normalisiert. Schweres oder akutes Nierenversagen. Aktuelle oder frühere Lebertumoren (gutartig oder bösartig). Vorhandensein oder Verdacht auf bösartige Tumore, die von Sexualhormonen abhängig sind (z. B. Genital- oder Brustkrebs). Blutung aus dem Genitaltrakt unbestimmter Ätiologie.Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva trägt ein erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien (VTE). Das erhöhte VTE-Risiko ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva Kombination wird mit einem erhöhten Risiko von thromboembolischen arterielle (Myokardinfarkt, transitorische zerebrale ischämische Attacke) zugeordnet ist. Das Auftreten von Thrombosen anderer Blutgefäße, wie Leber-, Mesenterial-, Nieren-, Gehirn- oder Netzarterien, wurde selten berichtet. Das Risiko für Komplikationen von venösen thromboembolischen Ereignissen bei Patienten, die orale kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt mit: Alter; eine positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien in Geschwister- oder Elternteil in relativ jungen Jahren), - wenn es genetische Veranlagung vermutet wird, bevor irgendeine einer kombinierten oralen Kontrazeptivums Frau zu verwenden entscheiden, sollte eine Fachberatung bezeichnet werden; verlängerte Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jeder chirurgischer Eingriff in den unteren Gliedmaßen oder schwere Trauma - in diesen Fällen ist es ratsam, die Verwendung von COC (mindestens 4 Wochen elektive Operation.), und die Wiederaufnahme des Empfangs nicht früher als 2 einzustellen Wochen nachdem der Patient wieder vollständig mobil ist, sollten Sie eine Antikoagulanzien-Therapie in Betracht ziehen, wenn Sie die Tabletten nicht vorher absetzen. Fettleibigkeit (Body Mass Index über 30 kg / m2pc). Es wurde nicht ermittelt, welche Rolle das Vorhandensein von Krampfadern und oberflächlichen Venenentzündungen in den frühen Stadien und das Fortschreiten der Venenthrombose spielen. Das Risiko von Komplikationen bei thromboembolischen Erkrankungen der Arterien oder Schlaganfällen bei Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt mit: Alter; Rauchen (Frauen über 35 Jahren sollten dringend mit dem Rauchen aufhören); Dyslipoproteinämie; Hypertonie; Migräne; Fettleibigkeit (Body Mass Index über 30 kg / m2pc). eine positive Familienanamnese (das Auftreten von thromboembolischen arteriellen Geschwistern oder Eltern in einem relativ jungen Alter), - wenn es genetische Veranlagung vermutet wird, bevor eine COC Frau zu verwenden entscheiden, sollte eine Fachberatung bezeichnet werden; Herzklappenerkrankung; Vorhofflimmern. Das Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren für eine venöse oder arterielle Erkrankung kann eine weitere Kontraindikation darstellen. In solchen Fällen sollte auch die Möglichkeit einer Antikoagulation in Betracht gezogen werden. Wenn eine Thrombose vermutet oder diagnostiziert wird, beenden Sie die Anwendung. Eine Erhöhung des Risikos für thromboembolische Ereignisse während der postpartalen Phase sollte in Betracht gezogen werden. Andere Erkrankungen förderlich für die Nebenwirkungen von kardiovaskulären sind Diabetes mellitus, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenanämie. Erhöhte Inzidenz und Schwere von Migräne-Kopfschmerzen bei der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva (kann ein Prodromalsymptom des Schlaganfalls sein) und können eine sofortige Beendigung der Anwendung erfordern. Langfristige Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva (über 5 Jahre) kann das Risiko von Gebärmutterhalskrebs erhöhen. Die Bedeutung zusätzlicher Faktoren, wie sexueller und anderer Verhaltensweisen, wie der Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), ist jedoch immer noch nicht gelöst. Bei Frauen, die derzeit kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden, besteht ein leicht erhöhtes relatives Risiko für die Diagnose von Brustkrebs. Dieses erhöhte Risiko verschwindet allmählich innerhalb von 10 Jahren nach dem Ende der Behandlung. Bei schweren Oberbauchschmerzen, Hepatomegalie oder Symptomen einer abdominalen Blutung bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva zur Differentialdiagnose verwenden, sollte Leberkrebs in Betracht gezogen werden. Das in der Zubereitung enthaltene Progestogen ist ein Aldosteronantagonist mit kaliumsparenden Eigenschaften.In den meisten Fällen sollten Sie keinen Kaliumanstieg erwarten. Einige Patienten mit leichter bis mäßiger Beeinträchtigung der Nierenfunktion und andere Drogen in dem eine Kombinationstherapie sparsam waren ein kleiner, nicht-signifikanter Anstieg des Serum-Kaliums während Drospirenon Einnahme - es wird empfohlen, um die Konzentration von Kalium im Serum zu kontrollieren während des ersten Zyklus der Therapie bei Patienten mit Nierenversagen und Beginn der Serumkaliumspiegel an der oberen Grenze des normalen, vor allem bei gleichzeitiger Verwendung von Kalium-sparende Medikamente. Frauen mit Hypertriglyceridämie oder hypertriglyceridemia einer Familiengeschichte der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva können ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis sein. Wenn bei der Verwendung von COC bei Frauen mit Hypertonie vorbestehenden hat Blutdruck ständig erhöht, oder einen signifikanten Anstieg des Blutdruckes nicht reaktiv auf antihypertensive Behandlung, ist es notwendig, die COC einzustellen. Wenn dies gerechtfertigt ist, kann die Anwendung eines kombinierten oralen Kontrazeptivums erneut gestartet werden, nachdem der Blutdruck infolge einer blutdrucksenkenden Behandlung wieder auf den normalen Bereich gebracht wurde. Berichten das Auftreten oder die Schwere der folgenden Bedingungen sowohl während der Schwangerschaft und bei der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva, aber die Beweise für eine Beziehung mit der Anwendung dieser Formulierungen sind nicht schlüssig: Ikterus und (oder), Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase, Cholelithiasis, Porphyrie, systemischem Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden. Bei Frauen mit hereditärem Angioödem können exogene Östrogene die Symptome eines angioneurotischen Ödems induzieren oder verschlimmern. Akute oder chronische Leberprobleme können das Absetzen des kombinierten oralen Kontrazeptivums erfordern, bis die funktionellen Parameter der Leber wieder normal sind. Wiederauftreten eines cholestatischen Ikterus und (oder), Juckreiz mit Cholestase, die auf einer früheren Aufnahme von Sexualhormonen während der Schwangerschaft oder gereist aufgetreten erfordert Absetzen von KOK. Obwohl kombinierte orale Kontrazeptiva die Insulinresistenz und Glukosetoleranz des peripheren Gewebes beeinflussen können, gibt es keinen Hinweis auf eine Notwendigkeit, das Diabetes-Therapie-Schema zu ändern. Der Zustand von Diabetespatienten sollte jedoch sorgfältig überwacht werden, insbesondere in der Anfangsphase der Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva. Eine Verschlechterung der endogenen Depression, Epilepsie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa bei Frauen, die KOK. Chloasma kann gelegentlich auftreten, besonders bei Frauen, die während der Schwangerschaft Chloasma hatten. Frauen, die anfällig für Chloasma sind, sollten während der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva die Exposition gegenüber Sonnen- und UV-Licht vermeiden. Das Präparat enthält Laktose - sollte nicht von Patienten mit seltener hereditärer Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose eingenommen werden. Die Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann beispielsweise reduziert werden. Das Auslassen einer Tablette, die die Wirkstoffe in den Magen-Darm-Störungen bei der Anwendung von Tabletten, die die Wirkstoffe oder die Mitverwendung von anderen Medikamenten enthält. Unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen oder intrazyklische Blutungen) können bei der Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva auftreten, insbesondere in den ersten Monaten der Anwendung. Daher kann die Beurteilung von unregelmäßigen Blutungen erst nach einer Anpassungszeit von ca. 3 Zyklen sinnvoll sein. Wenn Blutungen zwischen den Perioden oder bei Frauen mit einer vorbestehenden regelmäßigen Blutungen auftreten weiterhin bestehen, sollten Sie die Gründe für nicht-hormonelle berücksichtigen und entsprechende Bewertung vor Bösartigkeit oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft auszuschließen. Diese Diagnose kann eine Kürettage der Gebärmutterhöhle umfassen.Bei einigen Frauen kann es während der Placebo-Phase nicht zu Entzugserscheinungen kommen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat ist nicht zur Verwendung während der Schwangerschaft indiziert. Wenn eine Frau schwanger wird, während sie das Präparat benutzt, sollte ihre Anwendung sofort abgebrochen werden. Epidemiologische Studien haben bei Kindern von Frauen, die vor der Schwangerschaft gelten KOK oder teratogene Effekte durch versehentliche diese Präparate während der Schwangerschaft kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler gezeigt. Die verfügbaren Daten über die Verwendung der Zubereitung bei Schwangeren ist zu begrenzt, die negativen Auswirkungen auf die Schwangerschaft und die Gesundheit des Fötus oder Neugeborenen zu bestätigen. Zur Zeit liegen keine relevanten epidemiologischen Daten vor. KOK können die Laktation beeinträchtigen, zu verringern und die Zusammensetzung von Lebensmitteln zu ändern - nicht deren Verwendung bis zur vollständigen Entwöhnung empfehlen. Kleine Mengen von empfängnisverhütenden Steroidsubstanzen und (oder) deren Metaboliten in der Muttermilch mit KOK ausgeschieden werden. Solche Beträge können das Kind betreffen.
Nebenwirkungen:
Häufig: emotionale Labilität, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schmerzen in der Brust, Gebärmutter-Blutung (Blutungsunregelmäßigkeiten in der Regel während der fortgesetzten Gebrauch nachlassen), Amenorrhoe. Gelegentlich: Depression, Nervosität, Schlaflosigkeit, Schwindel, Parästhesien, Migräne, Krampfadern, Bluthochdruck, Bauchschmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, Flatulenz, Gastritis, Durchfall, Akne, Juckreiz, Hautausschlag, Rückenschmerzen, Schmerzen in den Extremitäten, Schmerzen Krämpfe, vaginaler Candidiasis, Beckenschmerzen, Brustvergrößerung, Dysplasie fibrocystic Brust, Uterusblutungen und (oder) Scheide (in der Regel während der fortgesetzten Gebrauchs verschwinden), Ausfluss, Hitzewallungen, vaginale Entzündung, Dysmenorrhoe, Schmerzen Menstruation, spärlich und kurzlebig, Menorrhagie, vaginale Trockenheit, abnormal zytologischen Abstrich das Bild (in der Klassifizierung von Papanicolaou), verminderte Libido, Schwäche, Schwitzen, Ödeme (generalisiertes Ödem, peripheres Ödem, Gesichtsödeme), Gewichtszunahme. Selten: Candidiasis, Anämie, Thrombozytose, allergische Reaktionen, Störungen des endokrinen Systems, gesteigerter Appetit, Appetitlosigkeit, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Anorgasmie, Schlaflosigkeit, Schwindel, Zittern, Konjunktivitis, trockene Augen, Augenstörungen, Tachykardie, Venenentzündungen, Gefäßerkrankungen, Nasenbluten, Synkope, vergrößerte Abdomen, gastrointestinalen Störungen, Völlegefühl im Magen und Darm, Hiatushernie, orale Candidiasis, Verstopfung, trockener Mund, Schmerzen in der Gallenblase, Cholezystitis, Chloasma , Ekzemen, Alopezie, akneiforme Dermatitis, trockene Haut, Erythema nodosum, Hirsutismus, Erkrankungen der Haut, Striae Dermatitis, Kontaktdermatitis, lichtempfindliche Dermatitis, klumpen Haut, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Vulvovaginitis, Blutung nicht zu dem Menstruationszyklus . Entzugsblutung, Brust Zyste, Hyperplasie des Brustgewebes, Krebs der Brust, Polypen des Gebärmutterhalses, Endometriumsatrophie, Ovarialzyste, vergrößerte Gebärmutter, Unwohlsein, Gewichtsverlust. Nicht bekannt: Überempfindlichkeit, Erythema multiforme. Bei Frauen berichteten KOK Inzidenz schwerer Nebenwirkungen nach: venösen thromboembolischen Erkrankungen; arterielle thromboembolische Störungen; Hypertonie; Leberkrebs; Es gibt widersprüchliche Angaben über die Beziehung KOK mit Induktion oder erhöht: Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Epilepsie, Myome, Porphyrie, systemischem Lupus erythematodes, Herpes gestationis, Sydenham-Chorea, hämolytisch-urämisches Syndrom, cholestatischer Ikterus; Chloasma; manchmal akute oder chronische Leberfunktionsstörungen des COC, bis die Leberfunktion wieder normal erfordert Absetzen; bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen.Brustkrebs wird in einer Gruppe von Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, etwas häufiger diagnostiziert (ein kausaler Zusammenhang mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva ist nicht bekannt).
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Tabletten sollten täglich ungefähr zur gleichen Tageszeit eingenommen werden, gegebenenfalls mit einer kleinen Menge Flüssigkeit in der auf der Blisterpackung angegebenen Reihenfolge. Die Tabletten werden kontinuierlich eingenommen. Nimm 1 Tabl. täglich für 28 aufeinanderfolgende Tage. Jeder nächste Blister sollte am Tag nach der Einnahme der letzten Tablette aus der vorherigen Blisterpackung begonnen werden. Die Entzugsblutung beginnt normalerweise nach 2-3. Tage nach dem Start Placebo-Tabletten (die letzte Reihe von Tabletten) und darf nicht enden, bis der nächste Blister beginnt.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im letzten Monat: Einnahme von Tabletten sollte am ersten Tag des natürlichen Menstruationszyklus (dh am ersten Tag der Monatsblutung) beginnen.Wechsel von einem kombinierten hormonellen Kontrazeptivum (kombiniertes orales Kontrazeptivum, vaginales oder transdermales System)Eine Frau soll die Vorbereitung auf dem Tag nach der letzten Tablette beginnen, die Wirkstoffe der vorherigen COC, aber spätestens am Tag nach einer Pause oder nach der Einnahme von Placebo-Tabletten vorherige Kombinationspräparat Verhütungsmittel enthält. Wenn ein vaginales oder transdermales Pflastersystem verwendet wird, sollte das Präparat am Tag der Entfernung des Systems, aber nicht später als am Tag der Verwendung des nächsten Systems, begonnen werden.Wechsel von einer Zubereitung, die nur Progestagen (Minitablette, Injektion, Implantat) oder ein intrauterines Freisetzungssystem enthält: Frauen, die Minipille eine Zubereitung in einem beliebigen Tag des Zyklus gehen kann (Frauen das Implantat oder Intrauterin-System mit der Vorbereitung auf ihrer Entfernung starten kann, und Frauen-Injektionen - auf der nächsten geplante Injektion). In all diesen Fällen sollte jedoch eine mechanische Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten verwendet werden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Eine Frau kann sofort mit der Zubereitung beginnen. In diesem Fall ist es nicht erforderlich, zusätzliche Methoden der Empfängnisverhütung zu verwenden.Nach Geburt oder Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient sollte darüber informiert werden, dass die Tabletten zwischen dem 21. und 28. Tag nach der Entbindung oder dem Schwangerschaftsabbruch im zweiten Trimester der Schwangerschaft begonnen werden sollten. Wenn Sie die Tabletten später verwenden, sollten Sie den Patienten innerhalb der ersten 7 Tage nach der Einnahme der Tabletten über die Notwendigkeit einer zusätzlichen mechanischen Kontrazeption informieren. Wenn eine Beziehung vor der Einnahme des Präparats stattgefunden hat, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen oder die erste Menstruationsblutung zugelassen werden.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Die folgenden Empfehlungen betreffen nur den Wegfall von wirkstoffhaltigen Tabletten. Wenn weniger als 12 Stunden seit der geplanten Einnahme der Tablette vergangen sind, wird die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes nicht verringert. Die Frau sollte die Tablette so schnell wie möglich einnehmen, nachdem sie sich daran erinnert hat, die Tablette zu überspringen, und die nächste Tablette sollte zur üblichen Zeit eingenommen werden. Wenn die Zeit, die Tablette in Einnahme wurde 12 Stunden mehr als gewesen, kann der Konzeptionsschutz reduziert werden. In diesem Fall müssen Sie die folgenden zwei Grundprinzipien befolgen: 1. Verwenden Sie die Tabletten niemals länger als 4 Tage. 2. Eine adäquate Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse tritt nach 7 Tagen kontinuierlicher Einnahme von Tabletten auf. Gemäß den oben genannten Prinzipien können die folgenden Informationen in der täglichen medizinischen Praxis bereitgestellt werden.Wenn Sie eine Tablette an den Tagen 1-7 vermissen.: Die Patientin sollte die letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig einzunehmen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Zusätzlich sollten Sie für die nächsten 7 Tage zusätzlich eine mechanische Verhütungsmethode verwenden, zum Beispiel Kondome. Wenn innerhalb der letzten 7 Tage eine Beziehung bestand, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden. Je mehr Tabletten fehlen und je weniger Zeit seit der Anwendung der Placebotabletten vergangen ist, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden.Wenn Sie das Tablet an den Tagen 8-14 vermissen.: Die Patientin sollte die letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig zu nehmen. Die nächsten Tabletten sollten zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Wenn die richtige Dosierung innerhalb von 7 Tagen vor dem Aussetzen der Tablette angewendet wurde, sind keine zusätzlichen empfängnisverhütenden Maßnahmen erforderlich. Wenn der Patient jedoch mehr als 1 Tablette ausließ, sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode für 7 Tage angewendet werden.Wenn Sie das Tablet an den Tagen 15-24 vermissen.: Es besteht ein erhebliches Risiko, die Wirksamkeit der Empfängnisverhütung aufgrund der bevorstehenden Anwendung von Placebotabletten zu verringern. Durch Anpassung des Dosierungsschemas kann jedoch die kontrazeptive Wirksamkeit verringert werden. Die Verwendung einer der beiden folgenden Optionen macht die Verwendung zusätzlicher Verhütungsmethoden überflüssig, vorausgesetzt, dass die richtige Dosierung 7 Tage vor dem Überspringen der Tablette angewendet wurde. Andernfalls sollte die Frau die erste der beiden Optionen befolgen und für die nächsten 7 Tage eine zusätzliche Verhütungsmethode anwenden. 1. Die Patientin sollte die letzte vergessene Tablette einnehmen, sobald sie sich daran erinnert, auch wenn sie gleichzeitig 2 Tabletten einnehmen muss. Nehmen Sie Ihre Tabletten weiterhin zur üblichen Zeit ein, bis Sie die Einnahme von wirkstoffhaltigen Tabletten abbrechen. Werfen Sie 4 Placebo-Tabletten aus der letzten Reihe und beginnen Sie sofort mit der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Blase. Bis zum Ende der Einnahme von Tabletten, die Wirkstoffe aus der zweiten Blase enthalten, kommt es in der Regel zu keiner Entzugsblutung, aber es können Schmierblutungen oder intermenstruelle Blutungen auftreten. 2. Es kann auch sein, dass Sie die Einnahme von Tabletten mit aktiven Inhaltsstoffen aus der aktuellen Blisterpackung ablehnen sollten. Die Frau sollte dann mit der Einnahme von Placebotabletten aus der letzten Reihe für bis zu 4 Tage beginnen, einschließlich der Tage, an denen sie die Einnahme der Tabletten versäumt hat, und dann eine neue Blisterpackung beginnen. Wenn eine Frau die Tabletten verpasst hat und während der Anwendung der Placebotabletten keine Entzugsblutung auftritt, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.Verfahren bei gastrointestinalen Störungen. Bei schweren gastrointestinalen Störungen (z. B. Erbrechen, Diarrhoe) kann die Resorption vermindert sein und zusätzliche kontrazeptive Methoden angewendet werden. Wenn innerhalb von 3-4 Stunden nach Einnahme der wirkstoffhaltigen Tablette Erbrechen eintritt, nehmen Sie die neue (zusätzliche) Tablette so schnell wie möglich ein. Eine zusätzliche Tablette sollte so viel wie möglich innerhalb von 12 Stunden nach der üblichen Einnahmezeit eingenommen werden. Wenn mehr als 12 Stunden vergangen sind, sollten Empfehlungen zu vergessenen Dosen in Betracht gezogen werden. Wenn eine Frau ihren aktuellen Dosisplan nicht ändern möchte, sollte sie eine zusätzliche (zusätzliche) Tablette (n) aus dem neuen Blister nehmen.Verfahren zur Verzögerung der Entzugsblutung. Um den Beginn von Entzugsblutungen zu verzögern, lassen Sie die Placebotabletten aus der aktuellen Blisterpackung aus und gehen Sie sofort zu den Tabletten aus der nächsten Blisterpackung. Die Dauer der Blutungsverzögerung kann durch weitere Tabletten verlängert werden, bis die Tabletten mit den Wirkstoffen aus der zweiten Blisterpackung nicht mehr eingenommen werden. Während des ausgedehnten Zyklus kann es zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen kommen. Nach der Anwendung von Placebotabletten sollte das Präparat wieder aufgenommen werden. Für Frauen, die ihre Entzugsblutung auf einen anderen Wochentag verschieben möchten als das aktuelle Dosierungsschema, empfehlen wir, die nächste Placebotabletten-Phase für eine beliebige Anzahl von Tagen zu verkürzen. Je kürzer die Pause ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass keine Entzugsblutung auftritt, während bei der Einnahme von Tabletten aus einer anderen Blisterpackung interstitielle Blutungen oder Schmierblutungen auftreten können (ähnlich einer verzögerten Blutung).