Orale hormonelle Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss bei der Verwendung des Arzneimittels im Verhältnis zu den anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Die empfängnisverhütende Wirkung beruht auf Kombination verschiedener Faktoren, von denen die wichtigste die Hemmung der Ovulation und die Konsistenz der Zervixschleim verändert wird. Nach oraler Verabreichung wird Desogestrel schnell und vollständig resorbiert und zu Etonogestrel metabolisiert. Cmax im Serum tritt es etwa 1,5 Stunden nach der Verabreichung auf. Die Bioverfügbarkeit beträgt 62-81%. Etonogestrel bindet an Blutalbumin und Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG). Nur 2-4% der Arzneimittelkonzentration im Blut sind ungebunden, 40-70% binden spezifisch an SHBG. Ethinylestradiol, induziert durch die Konzentration des SHBG Erhöhung der Verteilung innerhalb der Plasmaproteins ändert eine Erhöhung der an SHBG gebundene Fraktion und eine Abnahme der Albumin gebundene Fraktion zu verursachen. Etonogestrel wird aufgrund des Metabolismus von Steroidverbindungen vollständig metabolisiert. Die Plasmakonzentration von Etonogestrel nimmt in zwei Phasen ab. Die endgültige Medikamentenverteilungsphase wird durch T bestimmt0,5 ungefähr 30 Stunden.Dozogestrel und seine Metaboliten werden in Urin und Galle in einem Verhältnis von 6: 4 ausgeschieden. Nach oraler Gabe wird Ethinylestradiol vollständig und schnell resorbiert. Cmax im Plasma, ist 1-2 Stunden nach der Anwendung erreicht. Die Gesamtbioverfügbarkeit, die sich aus der Vorsystemkopplung und dem First-Pass-Effekt ergibt, beträgt etwa 60%. Ethinylestradiol bindet stark an Plasmaalbumin unspezifischer Bindung (ca.. 98,5%) und erhöht sich in SHBG-Spiegel. Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Kopplung im Dünndarm und in der Leber. Es wird in erster Linie durch metabolisiert aromatische Hydroxylierung als Ergebnis, die eine Vielzahl von Hydroxyl- und Methylderivate davon bilden, in freier Form und in Verbindung mit glukoronidami und Sulfate. Plasma Ethinylestradiol Konzentration sinkt in zwei Phasen und in der Endphase T0,5 .. Ca. 24 h Ethinylestradiol, dass Änderungen nicht unterzogen wird, wird nicht eliminiert, und die Metaboliten ausgeschieden werden im Urin und Galle in einem Verhältnis von 4: 6. T0,5 Ethinylestradiolmetabolitenausscheidung ist etwa 1 Tag.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE) venöse Thromboembolien - Empfang (behandelt mit Antikoagulantien) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose (DVT), Lungenembolie (PE). bekannt erbliche Prädisposition für oder venöse thromboembolischen Erkrankung zB erworbene Resistenz gegen aktiviertes Protein C (APC) (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangels, Protein-S. extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (ATE) arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder prodrome (zB Angina pectoris.) Zerebrovaskuläre Erkrankungen (zB Herzinfarkt.) - der aktive Hub, eine Geschichte von Schlaganfall oder prodrome Geschichte (z. B. transitorischer ischämischer Angriff - TIA); gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohe Risiko von thromboembolischen Erkrankungen der Arterien aufgrund der Anwesenheit von vielen Risikofaktoren oder dem Vorhandensein einer der wichtigsten Risikofaktoren, wie vaskuläre Komplikationen von Diabetes, schwerer Hypertonie, schwere Dyslipoproteinämie.Pankreatitis jetzt oder in der Vergangenheit, wenn mit schwerer Hypertriglyceridämie verbunden. Das Vorhandensein von schweren Lebererkrankungen in der Vergangenheit oder in der Vergangenheit, solange die biochemischen Parameter der Leberfunktion nicht zu normalisieren. Vorkommen oder Vorgeschichte eines gutartigen oder bösartigen Leberkrebses. Vorhandensein oder Verdacht auf bösartige Tumore im Genital- oder Brustbereich, die von Sexualhormonen abhängig sind. Endometriumhyperplasie. Blutung aus der Vagina unbekannter Ätiologie. Schwangerschaft oder ihr Verdacht.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung von Präparaten, die Levonorgestrel, Norgestimat oder Norethisteron enthalten, ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Verwendung anderer Medikamente wie Marvelon kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass das Risiko von venösen Thromboembolien versteht mit dem Produkt verbunden, da die aktuellen Risikofaktoren das Risiko beeinflussen, und dass Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Bei Patienten hormonelle Kontrazeptiva gemacht sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- oder Netzhautvenen und Arterien nehmen. Das Risiko venöser thromboembolischer Ereignisse bei Patienten hormonellen Kontrazeptiva Komplex erhalten, kann sich deutlich erhöhen, wenn das Vorhandensein von zusätzlichen Risikofaktoren, vor allem, wenn mehrere Risikofaktoren gleichzeitig sind. Die Verwendung des Präparates ist kontraindiziert, wenn der Patient mehrere Risikofaktoren gleichzeitig hat, was das Risiko einer Venenthrombose erhöht. Wenn eine Frau mehr als einen Risikofaktor hat, ist es möglich, dass der Risikoanstieg größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren - in diesem Fall sollte das Gesamtrisiko der venösen Thromboembolie bewertet werden. Wenn die Nutzen-Risiko-Bewertung negativ ist, sollten keine komplexen hormonellen Kontrazeptiva verschrieben werden. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI Body Mass Index über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; verbundenen Zuständen mit venöser thromboembolischer Erkrankungen (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, entzündlicher Darmkrankheit chronische (zB Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenkrankheit.); Alter - vor allem im Alter von über 35 Jahren. Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode.Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse (Herzinfarkt) oder zerebrovaskuläre Ereignisse (z. B. transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall) gefunden. Fälle von arteriellen thromboembolischen Ereignissen können tödlich sein. Das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse oder zerebrovaskulären Anfällen bei Patienten hormonellen Kontrazeptiva Komplex Einnahme ist bei Frauen mit Risikofaktoren erhöht. Es ist kontra, wenn der Patient einen oder mehr wichtige Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Erkrankungen hat, die die Patienten mit hohem Risiko für arterielle Thrombose platzieren. Wenn eine Frau mehr als einen Risikofaktor hat, ist es möglich, dass der Risikoanstieg größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren - in diesem Fall sollte das Gesamtrisiko bewertet werden. Wenn die Nutzen-Risiko-Bewertung negativ ist, sollten keine komplexen hormonellen Kontrazeptiva verschrieben werden. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere Personen über 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, hormonelle Verhütungsmittel kombiniert zu verwenden, Frauen im Alter von über 35 Jahren, die nicht aufhören zu rauchen hat, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (Body Mass Index BMI über 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; mit Nebenwirkungen verbunden Bedingungen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Epidemiologische Studien haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen bei langfristiger Anwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva berichtet. Dennoch bleibt die Frage der Auswirkungen der Größe dieses Risikos zB haben, in welchem Ausmaß unklar. Das Sexualverhalten, einschließlich der Verwendung von Barrieremethoden der Empfängnisverhütung. Bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Das erhöhte Risiko nimmt innerhalb von 10 Jahren nach Absetzen der Tabletten allmählich ab. In seltenen Fällen wurde bei Frauen, die eine orale komplexe Kontrazeption einnahmen, und bei noch seltener malignen Lebertumoren ein leichter Leberkrebs gefunden. In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in die Bauchhöhle geführt. Die Möglichkeit von Leberkrebs in der Differentialdiagnose, wenn es ein starken Schmerzen im Oberbauch, Hepatomegalie oder Anzeichen von inneren Blutungen in die Bauchhöhle bei Frauen, die orale Kontrazeptiva. Das Risiko einer Pankreatitis kann bei Frauen höher sein, um die Pille zu nehmen, wenn sie mit ihnen oder mit unmittelbaren Familienangehörigen hypertriglyceridemia gefunden. Wenn während der Verwendung der Tabletten Hypertonie in klinisch relevanten Ausmaß entwickelt, ist es wünschenswert, mit den Tabletten zu stoppen und die Behandlung von Bluthochdruck starten. Wenn der Blutdruckwert wieder normal ist, können die Tabletten erneut verwendet werden. Sie beobachteten das Auftreten bestimmter Krankheiten oder Verschlimmerung entweder während der Schwangerschaft oder bei Verwendung komplexer empfängnisverhütende Pillen, aber nicht schlüssigen Beweise für die Auswirkungen von Kontrazeptiva auf ihren Kurs finden: Ikterus und (oder), Pruritus mit Cholestase, Gallensteine, Porphyrie, systemischem Lupus erythematodes , hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust wegen Otosklerose (hereditäre) Angioödem. Akute oder chronische Leberprobleme können das Absetzen von Verhütungsmitteln erfordern, bis die Leberfunktionsparameter wieder normal sind. Wiederauftreten eines cholestatischen Ikterus, die während der Schwangerschaft oder der früheren Verwendung von Sexualhormonen zuerst aufgetreten ist, ist ein Indiz für das Absetzen von oralen Kontrazeptiva.Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva kann sich auf die periphere Insulinresistenz und Glukosetoleranz auswirken - es gibt keine Hinweise darauf, dass die Art und Weise, wie Diabetes behandelt wird, verändert werden muss. Patienten mit Diabetes, die Kontrazeptiva verwenden, sollten jedoch sorgfältig überwacht werden. Crohn-Krankheit und Colitis ulcerosa können mit der Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva verbunden sein. Chloasma kann gelegentlich auftreten, besonders bei Frauen, die in der Vergangenheit eine Schwangerschaft hatten. Frauen, die anfällig für Chloasma sind, sollten Sonnenstrahlung oder ultraviolette Strahlung vermeiden, wenn sie Verhütungsmittel verwenden. Die Formulierung enthält Lactose (<80 mg) - Patienten mit seltener erblicher Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) Malabsorption von Glukose-Galaktose oder einer Diät lakotozy Dosis fehlen sollte die Laktose in der Formulierung enthalten ist berücksichtigen. Die Wirksamkeit von kombinierten Antibabypillen kann verringert werden, wenn die Tablette ausgelassen wird, gastrointestinale Störungen und die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel. Die Zubereitung, die Johanniskraut enthält, sollte während der Behandlung wegen des Risikos einer verminderten klinischen Wirksamkeit nicht verwendet werden. Während der Einnahme von oralen Kontrazeptiva, insbesondere in den ersten Monaten, können unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen, Zwischenblutungen) auftreten. Daher Beurteilung von unregelmäßigen Blutungen sind nur möglich, nach einer Zeit der Anpassung von rd. 3 Monate. Betrachten Sie nicht-hormonelle Ursachen für abnorme Blutungen, wenn Sie sie anhalten oder nach vorherigen regelmäßigen Zyklen auftreten und entsprechende diagnostische Tests durchführen (mit Ausschabung der Gebärmutter, falls erforderlich) um Krebs oder Schwangerschaft auszuschließen. Bei einigen Patienten kann eine Entzugsblutung nicht in der Pause der Tabletten stattfinden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Präparat ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Wenn während der Anwendung eine Schwangerschaft auftritt, brechen Sie die Einnahme sofort ab. Die meisten epidemiologischen Studien nicht bestätigen ein erhöhtes Risiko, ein Baby mit Defekten zu haben, wenn eine Frau die kombinierten hormonellen Kontrazeptiva vor der Schwangerschaft angewendet wird, noch eine teratogene Wirkung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf den Fötus bei versehentlicher Anwendung in der frühen Schwangerschaft. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase berücksichtigen. Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva kann sich auf das Stillen auswirken, da diese Nahrungsmittel die Menge an Nahrung reduzieren und ihre Zusammensetzung verändern können. Daher wird es in der Regel nicht empfohlen, kombinierte hormonelle Kontrazeptiva während des Stillens zu verwenden. Geringe Mengen von Sexualhormonen und / oder deren Metaboliten können mit der Muttermilch sezerniert werden, jedoch wurden keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes festgestellt.
Nebenwirkungen:
Häufig: depressive Stimmung, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schmerzen, Brustspannen, Gewichtszunahme. Gelegentlich: Flüssigkeitsretention, vermindertes sexuelles Verlangen, Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Hautausschlag, Nesselsucht, Brustvergrößerung. Selten: Überempfindlichkeit, erhöhte Sexualtrieb, Unverträglichkeit gegenüber Kontaktlinsen, venöse Thromboembolien, arterielle thromboembolische Erkrankungen, Erythema nodosum, Erythema multiforme, vaginaler Ausfluss, Absonderungen aus der Brust, Gewichtsverlust. Bei Frauen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva beobachtet Risiko für venöse und arterielle Thrombosen und Thromboembolien erhöht, einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, tiefe Venenthrombose und Lungenembolie. Bei Frauen beobachtet oralen Kontrazeptiva Komplex in zahlreichen Nebenwirkungen Hypertonie nehmen, bösartige hormon (z. B. Leberkrebs, Brustkrebs), Chloasma, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, Sydenham-Chorea, hämolytisch -mocznicowy, Leberfunktionsstörung, Hepatitis im Zusammenhang Cholestase, Hörverlusts infolge otosclerosis, Gebärmutterhalskrebs, Hypertriglyceridämie, (erbliches) Angioödem.
Dosierung:
Oral verabreicht werden.Die Tabletten sollten in Richtung der Pfeile auf der Verpackung jeden Tag zur gleichen Zeit und gegebenenfalls mit etwas Wasser eingenommen werden. Die Einnahme von Tabletten sollte 21 Tage dauern. Die Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung sollte nach einer 7-tägigen Pause beginnen. Während dieses Intervalls tritt gewöhnlich eine Entzugsblutung auf, gewöhnlich 2-3 Tage nach der Einnahme der letzten Tablette. Die Blutung kann trotz der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung anhalten.Beginn der ersten Vorbereitungspackung. Wenn der Patient im Vormonat keine hormonelle Verhütung angewendet hat (für den letzten Monat): Beginn der Einnahme der ersten Tablette des Präparats am ersten Tag des Zyklus, d. h. am ersten Tag der Menstruation. Die Tabletten können auch zwischen den zweiten und dem fünften Tag des Zyklus, aber in diesem Fall verwenden, um eine zusätzliche Methode der Empfängnisverhütung (mechanisch) in den ersten 7 Tage nach der Einnahme der Tabletten in dem ersten Zyklus gestartet werden.Wenn der Patient zuvor ein anderes Komposit-Kontrazeptivum eingenommen hat (Pille, Verhütungsringe, Verhütungspflaster): Einnahme der Tabletten der Zubereitung sollte am Tag nach der letzten Tablette mit dem Wirkstoff der vorherigen Zubereitung beginnen. Spätestens am 1. Tag nach der Unterbrechung oder nach der letzten Placebotablette wurde das Präparat jedoch vorher eingenommen. Im Falle eines Vaginalring oder transdermales Pflaster sollten die Einnahme der Tabletten Vorbereitung auf das Entfernen des Systems beginnen, aber nicht später als der Zeitpunkt, an dem wäre es erforderlich sein, einen anderen Vaginalring oder transdermales Pflaster zu übernehmen. Wenn eine Frau die bisherige Methode konsequent angewendet und richtig, und wenn es sicher ist, dass sie nicht schwanger ist, kann es auf jeden Tag des Zyklus stoppen die Mitte des komplexen hormonellen zu nehmen und zu einem anderen Zentrum gehen. Die Einnahme von Hormonen in der vorherigen Methode sollte niemals länger dauern als empfohlen.Wenn der Patient war zuvor unter Verwendung Kontrazeptivum, umfassend ein Progestin-only (mini-Tablette, Injektion, Implantation, ein therapeutisches System Progestin-Releasing intrauterine): Können Sie stoppen den Mini-Tablette jeden Tag (oder für das Implantatsystem am Tag der Entfernung, Injektionen für den Tag, die die nächste Injektion nehmen würde) zu nehmen und die nächste Start Einnahme der Tabletten Vorbereitung. In all diesen Fällen sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode (Barrieremethode) für die ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten angewendet werden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Die Einnahme von Tabletten kann sofort nach einer Fehlgeburt begonnen werden und es ist keine zusätzliche Verhütung erforderlich.Nach der Geburt, über die Zeit oder die Aborte im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Tabletten sollten zwischen dem 21. und 28. Tag nach der physiologischen Geburt oder nach einer Schwangerschaft im zweiten Trimenon begonnen werden. Bei späterem Start der Tabletten sollte in den ersten 7 Tagen nach Einnahme der Tabletten eine zusätzliche Verhütungsmethode (mechanische Methode) angewendet werden. Nach dem Geschlechtsverkehr sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden, bevor die Tabletten eingenommen oder auf die erste Menstruationsperiode gewartet wird.Vorgehen im Falle des Überspringens von Tabletten. Wenn die Verzögerung Tabletten nehmen weniger als 12 Stunden wird die Wirksamkeit des Verhütungsmittels gehalten wird, so schnell wie möglich um vergessene Tablette und die andere als üblich anzunehmen. Wenn die Verzögerung mehr als 12 Stunden beträgt, kann die kontrazeptive Wirksamkeit der Tablette verringert sein. Das Verfahren, wenn der Patient die Einnahme der Tabletten vergessen hat, sollte zwei grundlegenden Prinzipien entsprechen: 1. Das Intervall bei der Einnahme von Tabletten sollte nicht länger als 7 Tage sein. 2. Nehmen Sie die Tabletten kontinuierlich für 7 Tage, um eine ausreichende Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Sekretionsachse zu erreichen.Überspringe Tabl. in der ersten Woche der Verwendung: Nehmen Sie die vergessene Tablette so schnell wie möglich, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig und die nächste wie üblich zu nehmen. Verwenden Sie für die nächsten 7 Tage eine zusätzliche Verhütungsmethode, z. B. ein Kondom. Es ist möglich, schwanger zu werden, wenn Sie während der Woche vor der vergessenen Tablette Geschlechtsverkehr haben. Das Risiko, schwanger zu werden, ist umso höher, je höher die Anzahl der vergessenen Tabletten ist und je näher Sie an einer regelmäßigen Einnahmepause sind.Überspringe Tabl. in der zweiten Woche der Verwendung: Nehmen Sie die Tablette so schnell wie möglich, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig einzunehmen, und die nächsten Tabletten sollten wie üblich eingenommen werden. Wenn die Tabletten während der 7 Tage vor dem Vergessen richtig eingenommen wurden, sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich. Wenn die oben genannte Bedingung nicht erfüllt wurde oder der Patient vergessen hat, mehr als eine Tablette einzunehmen, sollte für die nächsten 7 Tage eine zusätzliche Verhütungsmethode empfohlen werden.Überspringe Tabl. in der dritten Anwendungswoche: Aufgrund der Nähe der Einnahmeunterbrechung erhöht sich das Risiko, die Wirksamkeit der Kontrazeptiva zu verringern, stark. Eine verminderte kontrazeptive Wirksamkeit kann jedoch durch Anpassen des Musters von Tabletten verhindert werden. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Tabletten ohne zusätzliche Verhütungsmethode einzunehmen, vorausgesetzt, dass der Patient die Tabletten innerhalb von 7 Tagen vor dem Vergessen der Tabletten korrekt eingenommen hat. In einem anderen Fall sollte der Patient die erste der beiden unten aufgeführten Optionen verwenden und gleichzeitig eine zusätzliche Verhütungsmethode für 7 Tage anwenden. 1. Nehmen Sie die vergessene Tablette so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie 2 Tabletten gleichzeitig und die nächste wie üblich einnehmen müssen. Nachdem Sie die letzte Tablette aus der Packung genommen haben, sollten Sie am nächsten Tag beginnen, die Tabletten aus der neuen Packung zu nehmen, dh ohne eine Pause einzulegen. Die Entzugsblutung kann erst auftreten, wenn Sie die Tabletten aus der zweiten Packung genommen haben. Bei der Verabreichung von Tabletten können jedoch Flecken oder leichte Durchbruchblutungen auftreten. 2. Sie können auch empfehlen, die restlichen Tabletten aus der Verpackung zu nehmen. Nehmen Sie dann eine 7-tägige oder kürzere Einnahmepause ein, einschließlich der Tage, an denen Sie vergessen haben, Ihre Tabletten einzunehmen, und beginnen Sie, die Tabletten aus der neuen Verpackung zu nehmen. Wenn Sie vergessen haben, Ihre Tablette einzunehmen, und Sie nicht die erwartete Entzugsblutung in der ersten tablettenfreien Pause haben, sollten Sie die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Erwägung ziehen.Verfahren bei gastrointestinalen Störungen. Bei schweren gastrointestinalen Störungen kann die Resorption beeinträchtigt sein, danach sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode angewendet werden. Wenn innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach Einnahme der Tablette Erbrechen eintritt, kann die Resorption beeinträchtigt sein. Es ist eine Situation ähnlich dem Vergessen eines Tabletts, also sollten Sie so tun, als ob Sie es vergessen würden. Wenn der Patient das Muster der Einnahme von Tabletten nicht ändern möchte, sollte eine zusätzliche Tablette der Zubereitung aus einem anderen Paket genommen werden.Verfahren im Falle einer Änderung des Anfangstages oder einer Verzögerung des Blutungsdatums. Die Zubereitung ist nicht zur Verzögerung des Blutungsbeginns indiziert. Wenn jedoch in Ausnahmefällen der Tag der Blutung verzögert werden muss, sollten die Tabletten aus der nächsten Packung des Präparats ohne Einnahme einer 7-tägigen Pause eingenommen werden. Sie können die Tabletten aus diesem Paket nehmen, bis sie aufgebraucht sind. Während dieser Zeit kann eine Färbung oder eine leichte Durchbruchblutung auftreten. Um zu normalen Tabletten zurückzukehren, sollte vor dem Start einer neuen Packung eine Pause von 7 Tagen eingelegt werden. Um den Tag der Entzugsblutung zu ändern, sollte der Patient angewiesen werden, das Intervall bei der Einnahme von Tabletten für so viele Tage wie nötig zu verkürzen. Eine Verkürzung der Pause birgt ein größeres Risiko, dass überhaupt keine Blutung auftritt, und es kann während der Einnahme von Tabletten aus der nächsten Packung zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen kommen (wie im Falle einer Verzögerung der Blutungszeit).