1 Tabl powl. gelb enthält 0,06 mg Gestoden und 0,015 mg Ethinylestradiol. Das Paket enthält 4 weiße Platten. powl. - Es ist eine "Placebo" -Tablette.
Aktion:
Ein komplexes orales Kontrazeptivum. Empfängnisverhütende Wirkung wird durch die Wechselwirkung von mehreren verschiedenen Faktoren erreicht, von denen die wichtigsten die Hemmung der Ovulation und Veränderungen in der zervikalen Schleim sind. Gestoden oral verabreicht wird schnell und vollständig absorbiert. Nach einmaliger Verabreichung erfolgt die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blutserum nach etwa 1 Stunde, die Bioverfügbarkeit von Gestoden beträgt etwa 99%. Gestodene ist assoziiert mit Serumalbumin und Steroidhormon-bindendem Globulin (SHBG). Nur 1-2% der gesamten Serumkonzentration sind frei; 50-70% sind spezifisch mit SHBG assoziiert. Ethinylestradiol erhöht sich die Konzentration von SHBG im Blut, was zu einer Zunahme in der Fraktion Gestoden gebunden an SHBG gebundene Fraktion und eine Abnahme der Albumin. Gestodene wird vollständig nach dem für den Steroidstoffwechsel bekannten Weg metabolisiert. Die Konzentration von Gestoden im Blut nimmt in zwei Phasen ab. T0,5 in der Eliminationsphase sind es etwa 15 Stunden Gestodene wird als Metaboliten ausgeschieden. Das Verhältnis von Metaboliten im Urin zu Metaboliten in der Galle beträgt 6: 4 und deren T0,5 ungefähr 1 Tag. Ethinylestradiol oral verabreicht wird schnell und vollständig absorbiert. Maximale Serumkonzentration tritt innerhalb von 1-2 h auf Ethinylestradiol wird während der Resorption und in der Leber metabolisiert (First-Pass-Effekt). Die durchschnittliche Bioverfügbarkeit beträgt etwa 45% und zeigt eine hohe individuelle Variabilität - etwa 20-65%. Ethinylestradiol ist weitgehend (ca.. 98,5%), jedoch nicht spezifisch die Wirkung der Erhöhung der FSH-Konzentrationen im Blut Serumalbumin und gebunden hat. Ethinylestradiol wird in die Schleimhaut des Dünndarms und der Leber eingekoppelt. Es wird hauptsächlich durch aromatische Hydroxylierung metabolisiert. Die resultierenden Methyl- und Hydroxylmetaboliten liegen in freier und konjugierter Form vor (Glucuronate, Sulfate). Die Konzentration von Ethinylestradiol im Blutserum nimmt in zwei Phasen ab. T0,5 sind jeweils etwa 1 Stunde und 10 bis 20 Stunden.Das Medikament wird als Metaboliten ausgeschieden. Das Verhältnis von Ethinylestradiol-Metaboliten im Urin zur biliären Exkretion beträgt 4: 6 mit T0,5 ungefähr 1 Tag.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Aktuelle oder frühere Vorfälle von thrombotischen oder thromboembolischen (z. B. tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt) oder Apoplexie. Vorhandensein oder frühere Symptome einer Thrombose (z. B. transitorische ischämische Attacke, Angina pectoris). Vorhandensein von Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in der Vergangenheit. Diabetes mit vaskulären Komplikationen. Aktuelle oder frühere Pankreatitis begleitet von einer signifikanten Hypertriglyceridämie. Aktuelle oder vergangene schwere Lebererkrankung (bis die Leberfunktionswerte wieder zu normalen Werten zurückkehren). Aktuelle oder frühere Geschichte von gutartigen oder bösartigen Lebertumoren. Auftreten oder Verdacht auf hormonabhängige Tumore (z. B. Genital- oder Brustkrebs). Blutung aus dem Genitaltrakt unbestimmter Ätiologie. Schwangerschaft oder vermutete Schwangerschaft. Das Vorliegen eines schwerwiegenden Risikofaktors oder mehrerer Risikofaktoren für venöse oder arterielle Thrombosen kann ebenfalls eine Kontraindikation darstellen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Wenn COC mit, sind einem erhöhten Risiko für venöse Thrombosen und arteriellen und thromboembolische Ereignisse wie Herzinfarkt, Schlaganfall, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie ist (Risiko von venösen Thromboembolien Größte im ersten Jahr der Anwendung des Verbund orales Kontrazeptivum). Faktoren, die das Risiko von venösen oder arteriellen thrombotischen und / oder thromboembolischen Erkrankungen oder zerebrovaskulären Ereignissen erhöhen: Alter; Rauchen (das Risiko erhöht sich zusätzlich zur Erhöhung der Anzahl der gerauchten Zigaretten und wenn Sie älter werden, besonders bei Frauen über 35); positive FamiliengeschichteAuftreten von venösen oder arteriellen thromboembolischen Ereignissen bei Geschwistern oder Eltern in einem relativ jungen Alter; sollte eine genetische Veranlagung vermutet werden, sollte eine Entscheidung getroffen werden, einen Spezialisten zu konsultieren, bevor über die Verwendung eines kombinierten oralen Kontrazeptivums entschieden wird; Fettleibigkeit (Index über 30 kg / m)2); Dyslipoproteinämie; Hypertonie; Migräne; Herzklappenfehler; Vorhofflimmern; längere Immobilisation, größere chirurgische Eingriffe, jede chirurgische Behandlung der unteren Extremitäten oder schwerer Verletzungen - in diesen Fällen ist es ratsam, die Verwendung von COC (mindestens 4 Wochen elektive Operation.) und niewznawianie in Behandlung innerhalb von 2 Wochen einzustellen. seit der Rückkehr des Patienten in die Mobilität. Die Rolle von Krampfadern und oberflächlichen Thrombophlebitis in der Pathogenese der venösen Thromboembolie ist nicht erwiesen. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während des Wochenbettes sollte berücksichtigt werden. Andere Erkrankungen förderlich für das Auftreten von unerwünschten Ereignissen mit dem Kreislaufsystem sind Diabetes mellitus, systemische Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und Sichelzellenanämie. Eine erhöhte Häufigkeit und Schwere von Migräne-Kopfschmerzen, während der Vorbereitung Einnahme kann ein Prodromalsymptom des ischämischen Schlaganfalls sein und erfordern einen sofortigen Abbruch der Zubereitung. Biochemische Mittel, die eine angeborene oder erworbene Prädisposition für venöse oder arterielle Thrombose umfassen Resistenz gegen aktiviertes Protein C, Hyperhomocysteinämie, Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S, das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörper, Lupus-Antikoagulans) hinweisen. Einige epidemiologische Studien haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die seit langer Zeit kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden, gezeigt. Es bestehen jedoch immer noch Diskrepanzen in Bezug auf die Auswirkungen zusätzlicher Faktoren wie sexuelles Verhalten und Infektion mit dem humanen Papillomavirus. Bei Frauen KOK ist ein leicht erhöhtes relatives Risiko Brustkrebs zu entwickeln, die innerhalb von 10 Jahren nach dem Ende des Empfangs der Formulierung allmählich verschwindet. Bei Frauen KOK während der Differentialdiagnose der akuten Magenschmerzen, Lebervergrößerung oder Anzeichen einer Blutung in die Bauchhöhle sollte berücksichtigt die Möglichkeit der Diagnose von Leberkrebs nehmen. Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie positiver Familiengeschichte von Hypertriglyceridämie kann ein erhöhtes Risiko für Pankreatitis bei der Verwendung von KOK sein. Wenn während der Einnahme des Arzneimittels eine anhaltende signifikante Hypertonie auftritt, sollten die Ärzte in Erwägung ziehen, die Anwendung eines kombinierten oralen Kontrazeptivums zu beenden und eine antihypertensive Therapie durchzuführen. Wenn es Anzeichen gibt, können nach Erhalt der korrekten Blutdruckwerte die oralen Kontrazeptiva erneut gestartet werden. Bei Frauen mit hereditärem Angioödem können exogene Östrogene die Symptome dieser Krankheit verursachen oder verschlimmern. Eine akute oder chronische Leberfunktionsstörung kann einen Abbruch der Therapie erfordern, bis die Lebermarker wieder normal sind. Wiederauftreten eines cholestatischen Ikterus, die in der Schwangerschaft oder der früheren Verwendung von Sexualhormonen zum ersten Mal erschien, erfordert eine Einstellung des Arzneimittels. KOK kann eine Wirkung auf die periphere Insulinresistenz und Glukosetoleranz haben, aber es gibt keine Beweise für die Notwendigkeit einer festen Antidiabetikum Therapie zu ändern - sollte eng Frauen mit Diabetes überwacht. Die Beziehung zwischen der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wurde nachgewiesen. Frauen, die für Chloasma prädisponiert sind, sollten die Exposition gegenüber der Sonne und UV-Strahlung vermeiden, wenn sie kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden.Die Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann beispielsweise durch das Überspringen einer Dosis, gastrointestinale Störungen oder die gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente reduziert werden. Im Fall von unregelmäßigen Blutungen ist ihre Bewertung nach dem Anpassungszeitraum von etwa 3 Zyklen signifikant. Wenn Blutungsunregelmäßigkeit anhalten oder eine Frau auftreten, die zuvor regelmäßige Zyklen nicht-hormonelle Ursachen betrachtet erlebt werden sollen, und die entsprechenden diagnostischen Tests durchführen, Malignität oder eine Schwangerschaft auszuschließen. Es kann auch eine Kürettage der Gebärmutterhöhle erfordern. Bei manchen Frauen kann es bei Einnahme von "Placebo" -Tabletten zu keinem Entzug der Blutung kommen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Verwenden Sie das Präparat nicht bei Schwangeren. Wenn eine Frau schwanger wird, während Sie das Präparat verwenden, stellen Sie die Anwendung ein. Es sollte jedoch beachtet werden, dass umfangreiche epidemiologische Studien nicht, keine Erhöhung der Gefahr von Missbildungen bei Kindern, deren Mütter kombiniert nahm vor orale Kontrazeptiva Schwangerschaft unter Beweis gestellt haben, noch eine teratogene Wirkung, wenn diese Maßnahmen versehentlich während der frühen Schwangerschaft verwendet wurden. Kombinationen von oralen Kontrazeptiva können die Laktation Verringerung der Menge beeinflussen und die Zusammensetzung des Futters verändert sich, und deshalb hängt nicht wesentlich deren Verwendung bis zur Entwöhnung empfehlen. Geringe Mengen von Steroidkontrazeptiva und / oder deren Metaboliten können in die Muttermilch übergehen, aber ihre schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes wurden nicht bestätigt.
Nebenwirkungen:
. Epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und einem erhöhten Risiko für arterielle und venöse thrombotische und thromboembolische Beispiel Herzinfarkt, Schlaganfall, tiefer Venenthrombose und Lungenembolie nachgewiesen - solche Symptome sind selten. Das Risiko einer venösen Thromboembolie ist im ersten Anwendungsjahr am höchsten. Die Symptome einer venösen oder arteriellen Thrombose und (oder) thromboembolischer oder zerebrovaskulären können Schmerzen und (oder), Ödeme der unteren Extremitäten, plötzliche starke Schmerzen in der Brust strahlenden oder nicht-Ausstrahlung in den linken Arm, akute Atemnot, plötzliche Husten, umfassen jeweils ungewöhnliche, starke, lang anhaltende Kopfschmerzen, plötzlichen teilweisen oder vollständiger Verlust des Sehvermögens, Doppelsehen, verwaschene Sprache oder Aphasie, Schwindel, Bewusstlosigkeit, die durch Anfälle begleitet werden kann fokale plötzliche Schwäche oder schwere Taubheit Hemiparese oder in einem Teil des Körpers, motorische Störungen "scharfer" Bauch. Einige epidemiologische Studien haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die seit langer Zeit kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden, gezeigt. Frauen, die gegenwärtig kombinierte orale Kontrazeptiva verwenden, haben ein leicht erhöhtes relatives Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, das innerhalb von 10 Jahren nach Beendigung der Behandlung allmählich verschwindet. Bei Frauen KOK in seltenen Fällen berichtete Inzidenz von gutartigen Tumoren der Leber, und noch seltener bösartigen Lebertumoren; In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in die Bauchhöhle geführt. Bei vielen Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnahmen, wurden geringe Blutdruckerhöhungen beobachtet, klinisch signifikante Blutdruckerhöhungen wurden selten beobachtet. Die Beziehung zwischen der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wurde nachgewiesen. Chloasma kann gelegentlich auftreten, besonders bei Frauen, die in der Vergangenheit ein Schwangerschafts-Chloasma hatten. Unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen oder intrazyklische Blutungen) können insbesondere in den ersten Monaten der Einnahme von Tabletten auftreten. Nebenwirkungen bei Personen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen; wenn diese Maßnahmen haben sich nicht bestätigt oder kausalen Zusammenhang ausgeschlossen: Häufig: Übelkeit, Bauchschmerzen, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Stimmungsrückgang, Stimmungsschwankungen, Brustschmerzen, Brustspannen; gelegentlich: Erbrechen, Durchfall, Flüssigkeitsretention, Migräne, verminderte Libido, Brusthypertrophie, Hautausschlag, Urtikaria; selten: Kontaktlinsenunverträglichkeit, Überempfindlichkeitsreaktionen, Gewichtsverlust, erhöhte Libido, Entlastung der Brust, Erythema nodosum, Erythema multiforme.Berichtet die Existenz der folgenden Bedingungen oder Verschlechterung ihrer Lage, sowohl während der Schwangerschaft und während der Anwendung von COC, aber nicht bewiesen voll Bestehen einer Verbindung zwischen diesen Zuständen und der Verwendung von COC: Ikterus und (oder), Juckreiz mit Cholestase. Gallensteine, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis, Hörverlust mit Otosklerose verbunden.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Tabletten sollten in Richtung der auf der unmittelbaren Verpackung angegebenen Pfeile jeden Tag zur gleichen Tageszeit mit Flüssigkeit, falls erforderlich, eingenommen werden. Die Tabletten werden kontinuierlich eingenommen - 1 Tablette. täglich für 28 aufeinanderfolgende Tage. Die erste Tablette der nächsten Packung wird am Tag nach der Einnahme der letzten Tablette aus der vorherigen Packung entnommen. Die Entzugsblutung tritt gewöhnlich am 2. oder 3. Tag nach dem Start der "Placebo" -Pille auf und endet möglicherweise nicht vor dem Beginn des nächsten Pakets.Beginn der Vorbereitung. Keine hormonelle Verhütung im letzten Monat: Tabletten sollten am Tag 1 des natürlichen Menstruationszyklus (dh am ersten Tag der Monatsblutung) begonnen werden. Die Einnahme von Tabletten kann auch zwischen dem 2. und 5. Tag des Menstruationszyklus begonnen werden; In diesem Fall wird während des ersten Zyklus für die ersten 7 Tage der Einnahme der Tabletten eine zusätzliche mechanische Verhütung empfohlen.Übergang von einem anderen zusammengesetzten oralen Kontrazeptivum: Am nächsten Tag nach Einnahme der letzten Tablette mit den Wirkstoffen des verwendeten Verhütungsmittels bis zum nächsten Tag nach der letzten "Placebo" -Tablette kann begonnen werden. Wenn das vorherige Verhütungsmittel mit einer Pause von 7 Tagen eingenommen wurde, sollte Mirelle sofort nach der Pause beginnen.Übergang von einem Gestagen-Präparat (Mini-Tablette, injizierbare Präparation, Implantat) oder einem Gestagen-freisetzenden intrauterinen Therapiesystem: Sie können die Einnahme eines Minitabletts an jedem Tag abbrechen und das Produkt am nächsten Tag zur gleichen Zeit einnehmen. Wenn ein Implantat oder ein intrauterines Therapiesystem verwendet wird, kann das Präparat am Tag seiner Entfernung begonnen werden, und wenn die Vorbereitung für die Injektion - am Tag der nächsten Injektion. Dennoch sollten Frauen in solchen Fällen darauf hingewiesen werden, dass sie in den ersten 7 Tagen nach Einnahme der Tabletten eine zusätzliche mechanische Verhütungsmethode anwenden.Nach einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft: Der Patient kann sofort mit der Einnahme beginnen und es sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich.Nach der Geburt oder nach einer Fehlgeburt im zweiten Trimester der Schwangerschaft: Die Frau sollte darüber informiert werden, dass Tabletten 21 bis 28 Tage nach der Geburt oder Abtreibung im zweiten Trimester der Schwangerschaft begonnen werden sollten. Wenn Sie später mit der Einnahme Ihrer Tabletten beginnen, informieren Sie Ihre Frau, dass Sie für die ersten 7 Tage der Einnahme von Tabletten eine zusätzliche mechanische Empfängnisverhütung benötigen. Wenn eine Beziehung aufgetreten ist, sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen oder die erste Menstruationsblutung ausgeschlossen werden, bevor das kombinierte orale Kontrazeptivum eingenommen wird.Wenn Sie vergessen haben, eine Dosis einzunehmen. Wenn Sie vergessen haben, "Placebo" -Tabletten einzunehmen, sollten sie übersprungen werden, und es ist am besten, sie wegzuwerfen, um Fehler in der Dosierung zu vermeiden (für 4 Tage werden keine Hormone genommen). Wenn Sie die Einnahme von Hormontabletten vergessen haben: Wenn weniger als 12 Stunden seit der Einnahme der Tablette vergangen sind, wird die Wirksamkeit des kontrazeptiven Schutzes nicht verringert. Wenn Sie sich an die vergessene Dosis erinnern, sollten Sie die Tablette sofort einnehmen und die nächste Dosis zur gewohnten Zeit einnehmen. Wenn die Zeit, die Tablette in Einnahme wurde 12 Stunden mehr als gewesen, kann der Konzeptionsschutz reduziert werden. In diesem Fall sollten die folgenden zwei Grundprinzipien beachtet werden: 1. Die Tablette sollte nicht länger als 4 Tage unterbrochen werden; 2. eine ununterbrochene, 7-tägige Tablettierungsdauer ist für die richtige Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse notwendig. Empfehlungen, denen Sie folgen sollten, wenn Sie ein Tablet verpassen.Die vergessene Tablette an den Tagen 1-7: Nehmen Sie die letzte abgesenkte Tablette so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie gleichzeitig 2 Tabletten einnehmen müssen. Der Rest wird zur gleichen Zeit genommen. Verwenden Sie für die nächsten 7 Tage zusätzliche Verhütungsmittel wie Kondome. Wenn sexuelle Beziehungen in der Woche vor dem Überspringen einer Tablette aufrechterhalten wurden, besteht die Möglichkeit, schwanger zu werden. Je mehr Tabletten Sie übrig haben, desto größer ist das Risiko einer verminderten kontrazeptiven Wirkung. Je weniger Zeit seit der Einnahme der Placebotabletten vergangen ist, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden.Übersprungene Tablette an den Tagen 8-14: Nehmen Sie die letzte abgesenkte Tablette so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie gleichzeitig 2 Tabletten einnehmen müssen. Der Rest wird zur gleichen Zeit genommen. Wenn das Präparat innerhalb von 7 Tagen vor Verlassen der Tablette korrekt eingenommen wurde, sind keine zusätzlichen kontrazeptiven Maßnahmen erforderlich. Wenn jedoch bei der Dosierung ein Fehler gemacht wurde oder mehr als 1 Tablette verpasst wurde, sollten zusätzliche 7 Verhütungsmethoden für weitere 7 Tage verwendet werden.Ausgeschlossene Tablette an den Tagen 15-24: Das Risiko einer Verhütungszuverlässigkeit nimmt aufgrund der bevorstehenden Verwendung von "Placebo" -Tabletten ab. Wenn eine der folgenden Optionen gewählt wird, sind keine zusätzlichen Verhütungsmaßnahmen erforderlich, vorausgesetzt, dass in den 7 Tagen vor dem Verlassen der Tablette der Rest wie vorgeschrieben eingenommen wurde. Andernfalls teilen Sie der Patientin mit, dass sie die erste der beiden Optionen verwenden und dass sie an sieben aufeinanderfolgenden Tagen eine zusätzliche Verhütungsmethode anwenden sollte. 1. Der Patient sollte die vergessene Tablette so schnell wie möglich und die nächste zur gewohnten Zeit einnehmen, auch wenn es bedeutet, 2 Tabletten gleichzeitig einzunehmen. Beenden Sie die Einnahme aller Tabletten mit Wirkstoffen; die restlichen 4 "Placebo" -Tabletten sollten verworfen werden. Die Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung sollte am nächsten Tag beginnen. Entzugsblutungen treten erst auf, wenn Sie die Einnahme der Wirkstofftabletten aus der zweiten Packung abbrechen. An den Tabletten kann es jedoch zu Schmierblutungen oder kleineren Blutungen kommen. 2. Der Patient darf die Tabletten auch nicht mehr aus der aktuellen Packung nehmen, eine 4-tägige Pause einlegen (einschließlich Tage, an denen Tabletten verpasst werden), danach die Tabletten aus der nächsten Packung nehmen. Wenn der Patient die Einnahme der Tabletten vergessen hat und bei der Einnahme von 4 "Placebo" -Tabletten keine Blutung erwartet wurde, sollte die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.Empfehlungen im Falle von Magen-Darm-Erkrankungen. Im Falle von schweren gastrointestinalen Störungen ist die Resorption des Arzneimittels möglicherweise nicht vollständig. In diesem Fall sollten zusätzliche Verhütungsmethoden verwendet werden. Wenn innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach der Einnahme einer der 24 Tabletten, die Wirkstoffe enthalten, Erbrechen auftritt, befolgen Sie die Anweisungen für den Fall, dass die Tablette ausgelassen wurde. Wenn die Patientin den Dosierungsplan nicht ändern möchte, sollte sie eine zusätzliche Tablette (Tabletten) aus einer anderen Packung nehmen.Verfahren, um den Tag der Entzugsblutung zu verzögern oder zu ändern. Um das Auftreten von Blutungen zu verzögern, überspringen Sie die letzten 4 "Placebo" -Tabletten aus der aktuellen Packung und beginnen Sie mit der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung. Das Blutungsdatum kann durch die Menge der Tabletten, die die Wirkstoffe enthalten, bis zur Erschöpfung der zweiten Packung eingestellt werden. Während dieser Zeit können Flecken und kleinere Blutungen auftreten. Nach Einnahme der Placebotabletten sollte die Einnahme des Präparats wieder aufgenommen werden. Um den Tag der Blutung an einem anderen Wochentag zu ändern als dem, der sich aus dem Muster der Einnahme des Präparats ergibt, überspringen Sie so viele Tabletten "Placebo", wenn die Tage das Blutungsdatum ändern möchten. Das Blutungsdatum ändert sich abhängig von der Menge der nicht verwendeten Tabletten. Je mehr Tabletten werden nicht zażytych desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Entzugsblutung nicht auftritt, und dass im Laufe Tabletten aus der nächsten Packung nehmen wird kleinere Blutungen traten in der Mitte des Zyklus und Spek (wie im Fall der Verzögerung des Beginn der Blutung).