Orale Kontrazeption. Die Entscheidung, ein Produkt zu verschreiben, muss mit der Verwendung dieses Produkts in Bezug auf die anderen kombinierten hormonellen Kontrazeptiva auf der Grundlage einer individuellen Beurteilung von Risikofaktoren bei Frauen, vor allem das Risiko von venösen Thromboembolien und das Risiko von venösen Thromboembolien genommen werden.
Zutaten:
Jeder Blister enthält 28 Tabellen. Bereich: 24 Tabl. rosa, jeweils enthaltend 3 mg Drospirenon und 0,02 mg Ethinylestradiol; 4 Tische Weiß (Placebo), das keine aktiven Substanzen enthält. Das Medikament enthält Laktose.
Aktion:
Monophasisches, kombiniertes orales Kontrazeptivum. Der Hauptmechanismus der kontrazeptiven Wirkung des Präparats ist die Hemmung der Ovulation und die Induktion von Veränderungen im Endometrium. Der gesamte Pearl-Index (Methodenfehler + Patientenfehler) beträgt 0,80 (oberes doppelseitiges 95% -Konfidenzintervall: 1,30). Das 24-Tage-Schema des Präparats zeigt eine bessere Unterdrückung der Follikelentwicklung im Vergleich zu dem 21-Tage-Regime. Die therapeutische Dosierung von Drospirenon besitzt auch antiandrogene Aktivität und wenig Wirkung antymineralokortykosteroidowe. Es hat keine östrogene Eigenschaften und Glukokortikoid antyglikokortykosteroidowych (Drospirenon pharmakologisches Profil ist sehr ähnlich wie natürliches Progesteron). Drospirenon wird nach oraler Gabe schnell und fast vollständig resorbiert und erreicht Cmax nach 1-2 Std. Bioverfügbarkeit ist 76-85%, Nahrung beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Es bindet an Albumin, ist nicht mit SGBH und CBG assoziiert. Es wird schnell metabolisiert, Metaboliten werden im Kot und im Urin ausgeschieden. T0,5 Die Metabolitenausscheidung beträgt ca. 40 Std. Ethinylestradiol wird nach oraler Gabe schnell und vollständig resorbiert und erreicht Cmax nach 1-2 Std. Aufgrund des First-Pass-Effekts und der Konjugation vor dem Inverkehrbringen der Substanz beträgt die Bioverfügbarkeit ca. 60%. Es ist zu 98% an Plasmaproteine gebunden und induziert die hepatische Synthese von SHBG und CBG. Es wird vollständig metabolisiert, Metaboliten werden in der Galle und im Urin ausgeschieden. T0,5 Metabolitenausscheidung ist ca. 24 h.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der sonstigen Bestandteile. Das Vorhandensein oder das Risiko von venösen Thromboembolien (VTE ang.) Venöse Thromboembolien - Empfang (Präparat mit Antikoagulantien behandelt werden) oder der Geschichte von venösen Thromboembolien, zB tiefe Venenthrombose, Lungenembolie;. . Bekannte erbliche Prädisposition für oder venösen Thromboembolie erworben, zum Beispiel Resistenz gegen aktiviertes Protein C (einschließlich Faktor V Leiden), Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-S; extensive Operation im Zusammenhang mit einer langfristigen Immobilisierung; hohes Risiko für venöse Thromboembolien aufgrund multipler Risikofaktoren. Das Vorhandensein oder das Risiko für eine arterielle thromboembolische Erkrankungen (ANG ATE.): Arterielle thromboembolische Erkrankungen - Wirkstoffe oder Prodromalsymptome (zB Angina pectoris.); (ZB Myokardinfarkt.) zerebrovaskuläre Erkrankung - die aktive Schlaganfall, vor Schlaganfall oder eine Geschichte von Prodromalsymptome; (zB transitorische ischämische Attacke). gefunden erblichen oder erworbenen neigen arteriellen thromboembolischen Störungen auftreten, zum Beispiel Hyperhomocysteinämie und das Vorhandensein von Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Cardiolipin-Antikörpern, Lupus-Antikoagulans). Migräne mit fokalen neurologischen Symptomen in einem Interview; hohes Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Risikofaktoren oder des Vorhandenseins eines der Hauptrisikofaktoren wie Diabetes mit vaskulären Komplikationen, schwerer Hypertonie, schwerer Dyslipoproteinämie. Schwere Lebererkrankung derzeit oder in der Vergangenheit, bis die Ergebnisse der Leberfunktionstests wieder normal sind. Schweres oder akutes Nierenversagen. Aktuelle oder frühere Leberkrebs (gutartig oder bösartig). Auftreten oder Verdacht auf einen bösartigen Geschlechtssteroid-abhängigen Tumor (z. B. Genital oder Brust). Blutung aus der Scheide unbestimmter Ätiologie.
Vorsichtsmaßnahmen:
Vor Beginn der Behandlung (oder ihre Anwendung vor dem zweiten nach der Pause), Schwangerschaft muss ausgeschlossen, wird eine vollständige Anamnese durchzuführen (einschließlich Familie), Blutdruck messen, und ein körperliche Untersuchung zu Gegenanzeigen und Bedingungen auszuschließen, die besondere Sorgfalt erfordern. Kontrolltests sollten während der Anwendung regelmäßig gemäß den geltenden Richtlinien wiederholt werden und individuell an die Bedürfnisse jedes Patienten angepasst werden. Unregelmäßige Blutungen (Schmierblutungen oder intermenstruelle Blutungen) können während der Behandlung auftreten, insbesondere während der ersten 3 Monate, daher kann die Beurteilung von unregelmäßigen Blutungen nur nach einer Anpassungszeit von etwa 3 Zyklen zuverlässig sein. Wenn unregelmäßige Menstruationsblutungen bestehen bleiben oder nach einer Periode von regelmäßigen Zyklen auftreten, sollte nicht-hormonelle Ätiologie in Betracht gezogen werden und entsprechende Diagnosen sollten durchgeführt werden, um bösartige Tumore oder eine Schwangerschaft auszuschließen. Der Patient sollte in Bezug auf die Symptome von venösen und arteriellen Thrombosen angewiesen werden, und verschreiben geeigneten Ansatzes zur Thromboseverdacht. Wenn einer der folgenden Zustände oder Risikofaktoren vorliegt, besprechen Sie bitte mit dem Patienten die Eignung des Präparats. Wenn eine der oben genannten Bedingungen oder Risikofaktoren sich verschlechtern oder zum ersten Mal auftreten, kann es notwendig sein, die Verwendung einzustellen. Antikoagulation sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden; Aufgrund der teratogenen Wirkung von Antikoagulanzien (Cumarine) sollte mit der alternativen Verhütungsmethode begonnen werden. Die Verwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva ist mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien im Vergleich zu nicht angewendeten Therapien verbunden. Die Verwendung von Levonorgestrel-haltigen Arzneimitteln, Norgestimat oder Norethisteron ist mit dem geringsten Risiko für venöse Thromboembolien verbunden. Die Anwendung anderer Arzneimittel einschließlich der Drospirenon und Ethinylestradiol enthaltenden Präparate kann mit einem zweifach höheren Risiko verbunden sein. Die Entscheidung, die Formulierung durch externes geringste Risiko von venösen Thromboembolien zu verwenden, sollte erst nach dem Gespräch mit dem Patienten getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Risiken versteht mit dem Arzneimittel und bestehende Risikofaktoren beeinflussen das Risiko und das Risiko von venösen Thromboembolien Eis Marmelade ist die größte im ersten Jahr der Verwendung. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko erhöht ist, wenn nach einer Unterbrechung von 4 Wochen oder mehr wieder kombinierte hormonale Kontrazeptiva eingenommen werden. Patienten, die kombinierte orale Kontrazeptiva sehr seltene Fälle von Thrombose in anderen Blutgefäßen, z. B. Leber, Mesenterial-, Nieren- und Netzhautvenen und Arterien. Risikofaktoren für venöse Thromboembolien: Adipositas (BMI> 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; Längerer Immobilisierung, größere chirurgische Eingriffe, jede Operation der unteren Extremitäten oder des Beckens, neurochirurgischen Eingriff oder schwere Verletzungen - es wird empfohlen, für mindestens 4 Wochen vor einer geplanten Operation mit den Tabletten zu stoppen und nicht Gebrauch innerhalb von 2 Wochen seit seiner Rückkehr wieder aufnehmen.. Mobilität (eine andere Verhütungsmethode anwenden), betrachten Antikoagulation, wenn Sie das Produkt verwenden, wird nicht vorzeitig beendet (vorübergehende Stilllegung einschließlich Flugreisen> 4 Stunden kann auch ein Risikofaktor für venöse Thromboembolien, vor allem bei Frauen mit koexistierende andere Risikofaktoren); positive Familienanamnese (das Auftreten von venösen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem 50. Lebensjahr..) - Wenn Sie eine genetische Veranlagung vermuten, bevor weitergeleitet werden soll, über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, Beratung mit einem Spezialisten; Andere Krankheiten, die mit venöser thromboembolischer Erkrankung assoziiert (Krebs, systemischer Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sichelzellenanämie, chronische entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa.); Alter - besonders im Alter von> 35 Jahren.Über die mögliche Rolle von Krampfadern und Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen beim Auftreten oder Fortschreiten der venösen Thromboembolie wurde kein Konsens erzielt. Das erhöhte Risiko für Thromboembolien während der Schwangerschaft und insbesondere in der 6. Woche sollte berücksichtigt werden. postpartale Periode. Wenn der Patient gleichzeitig mehrere VTE-Risikofaktoren hat, ist die Verwendung des Präparates kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko von venösen Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass wenn Symptome einer venösen Thromboembolie auftreten, sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie ein kombiniertes hormonelles Kontrazeptivum anwenden. Risikofaktoren für arterielle thromboembolische Ereignisse: Alter - insbesondere im Alter von> 35 Jahren; Rauchen - sollte sorgfältig instruiert Frauen werden nicht zu rauchen, wenn Sie beabsichtigen, kombinierte hormonelle Verhütungsmittel zu verwenden, Frauen im Alter> 35 Jahre, die nicht aufhören zu rauchen, sollte gründlich eine andere Methode der Empfängnisverhütung anwenden angewiesen werden; Hypertonie; Fettleibigkeit (BMI> 30 kg / m2) - Das Risiko steigt mit der Zunahme des BMI signifikant an, dies ist besonders wichtig für Frauen, die auch andere Risikofaktoren haben; positiver Familienanamnese (das Auftreten von arteriellen Thromboembolien bei Geschwistern oder Eltern, vor allem in einem relativ jungen Alter, zum Beispiel vor dem Alter von 50 Jahren.) - wenn genetische Veranlagung vermutet wird, bevor sollte einer Konsultation bezeichnet wird über die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungs Frau entscheiden, mit einem Spezialisten; Migräne - Anstieg der Häufigkeit oder Schwere der Migräne während einer kombinierten hormonellen Empfängnisverhütung (die das Auftreten von zerebrovaskulären ankündigt) der Grund für die sofortige Unterbrechung der Anwendung sein könnte; Andere Krankheiten im Zusammenhang mit unerwünschten Ereignissen im Blut (Diabetes mellitus, Hyperhomocysteinämie, Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, Dyslipoproteinämie und systemische Lupus erythematodes). Wenn der Patient mehrere ATE-Risikofaktoren gleichzeitig hat, ist die Verwendung der Zubereitung kontraindiziert. Wenn eine Frau mehr als ein Risikofaktor ist, ist es möglich, dass das erhöhte Risiko größer ist als die Summe der einzelnen Faktoren ist - in diesem Fall das allgemeine Risiko für arterielle Thromboembolien zu beurteilen - wenn die Bewertung des Nutzen-Risiko-negativ ist, sollte nicht kombinierte hormonelle verordnet werden Verhütungsmittel. Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass bei Auftreten von Anzeichen einer arteriellen Thromboembolie sofort ein Arzt aufsuchen und dem Arzt mitteilen, dass sie kombinierte hormonelle Kontrazeptiva anwenden. Epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass die Langzeitanwendung von oralen Kontrazeptiva ein Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist; Es ist nicht bekannt, in welchem Ausmaß diese Effekte durch Sexualverhalten und andere Faktoren wie die HPV-Infektion (Human Papilloma Virus) beeinflusst werden. Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, steigt das relative Brustkrebsrisiko leicht an. Die beobachteten Beispiele für ein erhöhtes Risiko können sich auf die frühere Diagnose von Brustkrebs bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva nehmen, die biologische Wirkung von kombinierten oralen Kontrazeptiva oder beidem beziehen. In seltenen Fällen wurden bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnahmen, benigne Lebertumoren und noch seltener - maligne Lebertumoren diagnostiziert; In Einzelfällen haben diese Tumoren zu lebensbedrohlichen Blutungen in der Bauchhöhle geführt. Die Möglichkeit einer differenzialdiagnostischen Abklärung von Leberkrebs sollte erwogen werden, wenn bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden, schwere Oberbauchschmerzen, eine vergrößerte Leber oder Anzeichen einer intraabdominellen Blutung auftreten. Bei Patienten mit Nierenversagen oder bei dem die Kaliumkonzentration vor der Verwendung von der Zubereitung wurde in der oberen Grenze der normalen, vor allem im Fall der Mitverwendung von kaliumsparenden Diuretika, die Kontrolle über die Konzentration von Kalium in dem ersten Zyklus der Therapie. Aufgrund des Risikos einer Pankreatitis sollte das Präparat bei Patienten mit Hypertriglyceridämie oder einer positiven Familienanamnese mit Hypertriglyceridämie mit Vorsicht angewendet werden.Ikterus und (oder), Pruritus im Zusammenhang mit Cholestase, Gallensteinen, Porphyrie, systemischen Lupus erythematodes, hämolytisch-urämisches Syndrom, Sydenham-Chorea, Herpes gestationis: Verschlechterung oder ein erstes Auftreten von Symptomen der folgenden Zustände kann mit der Schwangerschaft, sowie die Verwendung von oralen kombinierten oralen Kontrazeptiva in Verbindung gebracht werden Hörverlust durch Otosklerose. Berichtet Verschlechterung der endogenen Depression, Epilepsie, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa bei der Verwendung von KOK. Bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen. Patienten mit Diabetes sollten, insbesondere zu Beginn der Behandlung, wegen des Risikos von Arzneimittelwirkungen auf die periphere Insulinresistenz und Glucosetoleranz engmaschig überwacht werden. Frauen mit Neigung zu Chloasma sollten die Exposition gegenüber Sonnenlicht oder UV-Strahlung vermeiden, wenn sie das Produkt verwenden. Die Therapie sollte bei Verdacht auf Thrombose oder für die Diagnose gestoppt werden, von akuter oder chronischer Leberfunktionsstörung (bis der Leberfunktion wieder normal), rezidivierenden cholestatischen Ikterus und (oder) mit Cholestase Juckreiz verbunden. Wenn während der Aufnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva vorbestehenden Hypertonie, ständig erhöhter Blutdruck, oder eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks nicht zu einer angemessenen Behandlung reagieren, Antihypertensiva, sollten orale Kontrazeptiva abgesetzt werden. Nach entsprechender Berücksichtigung kann zur kombinierten oralen Kontrazeptiva Therapie zurück, wie Bluthochdruck zu einer Normalisierung des Drucks führen. Aufgrund der Laktose sollte nicht mit Galaktose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Die Verwendung des Präparats ist bei Schwangeren nicht angezeigt. Wenn eine Frau schwanger wird, während Sie das Präparat verwenden, stellen Sie die Anwendung ein. In epidemiologischen Untersuchungen zeigte sich kein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler bei Kindern von Frauen, die vor der Schwangerschaft KOK anwenden oder teratogene Effekte durch versehentliche Verwendung in der Frühschwangerschaft. Die Entscheidung, neu zu Beginn der Therapie sollte das erhöhte Risiko von venösen Thromboembolien bei Frauen in der postnatalen Phase betrachten. Nicht während der Laktation empfohlen für (das Medikament kann die Zahl verringern und die Lebensmittelzusammensetzung verändern, steroidalen Substanzen und deren Metaboliten in die Milch gelangen kann, solche Mengen können Auswirkungen auf das Kind).
Nebenwirkungen:
Häufig: emotionale Labilität, Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustschmerzen, Uterusblutungen, Amenorrhoe. Gelegentlich: Depression, Nervosität, Schläfrigkeit, Schwindel zentralen Ursprung, Migräne, Krampfadern, Bluthochdruck, Bauchschmerzen, Erbrechen, Dyspepsie, Flatulenz, Entzündung, Gastritis, Durchfall, Akne, Juckreiz, Hautausschlag, Rückenschmerzen, Schmerzen in den Extremitäten, Krämpfe, vaginaler Candidiasis, Unterleibsschmerzen, Brustvergrößerung, Dysplasie włóknistotorbielowata Brust- und Uterusblutungen oder Vagina, vaginaler Ausfluss, Hitzewallungen, Scheidenentzündung, Menstruationsstörungen, Dysmenorrhö, spärliche Perioden, Menorrhagie, vaginale Trockenheit, verdächtige Ergebnis bei der Klassifizierung von Papanicolaou-Abstrich, verminderte Libido, Asthenie, vermehrtes Schwitzen, Ödem (Schwellung im allgemeinen, peripheres Ödem, Gesichtsödeme), Gewichtszunahme. Selten: Candidiasis, Anämie, Thrombozythämie, allergische Reaktionen, Störungen des endokrinen Systems, gesteigerter Appetit, Appetitlosigkeit, Hyperkaliämie, Hyponatriämie, Anorgasmie, Schlaflosigkeit, Schwindel, Zittern, Konjunktivitis, trockene Augen, Augenstörungen, Tachykardie, Phlebitis, Störung vaskuläre Blutungen aus der Nase, Synkope, venöser thromboembolischer Erkrankung, arterielle thromboembolische Erkrankungen, Magen vergrößerte, gastrointestinale Störungen, Völlegefühl im Bauch, Hiatushernie, orale Candidiasis, Verstopfung, trockener Mund, Kopfschmerzen bag Galle, Gallenblasenentzündung, Chloasma, Ekzeme, Haarausfall, Akne Entzündung, trockene Haut, Erythema nodosum, Hypertrichose, Hauterkrankung, Dehnungsstreifen auf der Haut,Kontaktdermatitis, Entzündung der Haut verursachte Empfindlichkeit gegen Licht, Unebenheiten auf der Haut, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, eine Entzündung der Vulva und Vagina, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Entzugsblutung, Zysten in der Brust, Brust-Hyperplasie, Brustkrebs, Polypen des Gebärmutterhalses, Atrophie der Endometriumzysten Eierstöcke, vergrößerte Gebärmutter, Unwohlsein, Gewichtsverlust. Nicht bekannt: Überempfindlichkeitsreaktionen, Erythema multiforme. Bei Frauen KOK wurden folgende schwerwiegende Nebenwirkungen venösen thromboembolischen Erkrankungen beobachtet; arterielle thromboembolische Störungen; Hypertonie; Leberkrebs; Chloasma; akute oder chronische Leberprobleme; oder Verschlechterung der folgenden Bedingungen (für die die Verbindung mit der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva ist nicht eindeutig): Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Epilepsie, Myome, Porphyrie, systemischer Lupus erythematodes, Herpes gestationis, Sydenham-Chorea, hämolytisch -unasale, cholestatische Gelbsucht. Bei Frauen mit hereditären Angioödem können exogene Östrogene induzieren oder Symptome von Angioödem verschärfen. Brustkrebs wird in einer Gruppe von Frauen mit oralen Kontrazeptiva etwas häufiger diagnostiziert.
Dosierung:
Oral: Tabletten sollten auf der Verpackung angegeben in der Reihenfolge genommen werden, jeden Tag, ungefähr zur gleichen Tageszeit, falls erforderlich, eine kleine Menge Flüssigkeit trinken. Nimm 1 Tabl. täglich für 28 aufeinanderfolgende Tage: 24 rosa Tabletten, dann 4 weiße Tabletten. Jede weitere Packung sollte am nächsten Tag nach der Einnahme der letzten weißen Tablette aus der vorherigen Packung begonnen werden. Die Entzugsblutung beginnt in der Regel 2-3 Tage nach Beginn der Placebo-Pille und endet möglicherweise erst, wenn das nächste Päckchen beginnt.Beginn der Vorbereitung. Wenn der letzte Monat der Patient keine hormonelle Verhütungsmethode verwendet hat, nimmt die Vorbereitung beginnt am Tag 1 des Zyklus werden soll (dh. Der erste Tag der Menstruationsblutung). Wenn zuvor ein anderes kombinierten orales Kontrazeptivums Präparat genommen, wobei die Tabletten am Tag nach der letzten Tablette gestartet werden sollen, die Wirkstoffe der bisherigen Kombinationspräparat Verhütungsmittel, aber nicht später als am Tag nach einer Pause oder nach der Einnahme von Placebo-Tabletten vorheriges Kombinationspräparat Verhütungsmittel enthält. Im Fall des Patienten therapeutischen Systems vaginale oder transdermale (patch) sollte mit der Zubereitung vorzugsweise an deren Entfernung, aber nicht später als der Zeitpunkt beginnen, an dem System sollte wieder verwendet werden. Wenn die Pre-Patient angewendet Kontrazeptivum, das Progestogen-only (mini-Tablette, Injektion, Implantation oder intrauterine Abgabevorrichtung freisetz Gestagen) des Präparates statt Minitabletten an jedem Tag des Zyklus beginnen kann, in dem Fall eines Implantatsystems, und - bei der Entfernung des Implantats oder eines Systems zur Injektion - an dem Tag, an dem die nächste Injektion vorgenommen werden sollte; In all diesen Fällen sollte eine mechanische Verhütungsmethode für die ersten 7 Tage der Zubereitung verwendet werden. Im Falle einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft kann die Vorbereitung sofort begonnen werden; keine anderen Methoden der Empfängnisverhütung sind notwendig. Im Fall der Geburt oder Abtreibung im zweiten Trimester der Zubereitung kann bei 21.-28 gestartet werden. der Tag nach der Geburt oder nach der Fehlgeburt; Wenn der Patient das Produkt später verwendet, sollten in den ersten 7 Tagen zusätzliche mechanische Verhütungsmethoden angewendet werden. Patienten, die nach der Geburt oder Abtreibung geplant Wert vor der Verabreichung, Schwangerschaft auszuschließen oder bis zum Auftreten der ersten Menstruation zu warten.Vorgehensweise, wenn Sie ein Tablet verpassen. Wenn Sie eine weiße Tablette verpasst haben, ignorieren Sie sie, da es sich um Placebotabletten handelt. Dennoch sollte es aus dem Blister entfernt werden, um die versehentliche Verlängerung der Einnahme von Placebotabletten zu vermeiden. Die nachfolgend beschriebenen Informationen gelten nur für den Fall des Wegfalls von tablettenhaltigen Wirkstoffen - Tab. Rosa. Wenn weniger als 24 Stunden seit dem Verpassen der Tablette verstrichen sind, bleibt die kontrazeptive Wirksamkeit erhalten; Lassen Sie die Tablette sollte so schnell wie möglich und die nächste - zur üblichen Zeit genommen werden.Wenn mehr als 24 Stunden vergangen sind, seit die Tablette verpasst wurde, kann die Wirksamkeit reduziert werden, unter Berücksichtigung von zwei Grundprinzipien: Die empfohlene Zeit für die Einnahme der Hormontabletten beträgt 4 Tage, niemals die Einnahme der Tabletten für mehr als 7 Tage; Eine adäquate Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse wird nach 7 Tagen kontinuierlicher Einnahme von Tabletten erreicht. In diesem Sinne können die folgenden Richtlinien gegeben werden. Wenn Sie die Tablette in der ersten Woche (Tag 1 bis 7) vergessen haben, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Nehmen Sie Ihre nächste Tablette zur gewohnten Zeit ein. Für die nächsten 7 Tage sollte eine zusätzliche mechanische Kontrazeption verwendet werden. Wenn in den 7 Tagen vor dem Weglassen der Tablette Geschlechtsverkehr stattgefunden hat, besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft. Je mehr Tabletten fehlen und je weniger Zeit seit der Einnahme der Placebotabletten vergangen ist, desto höher ist das Risiko, schwanger zu werden. Wenn Sie die Tablette in der zweiten Woche (Tag 8 bis 14) vergessen haben, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein, auch wenn Sie zwei Tabletten gleichzeitig einnehmen müssen. Nehmen Sie die nächste Tablette zur gewohnten Zeit ein. Wenn das Präparat innerhalb von 7 Tagen vor dem Überspringen der Tablette korrekt eingenommen wurde, sind keine zusätzlichen Verhütungsmethoden erforderlich. Wenn jedoch mehr als eine Tablette weggelassen wurde, sollten Barrieremethoden für die Empfängnisverhütung 7 Tage lang angewendet werden. Wenn das Tablett in der dritten Woche (Tag 15 bis 24) weggelassen wird, sind zwei Optionen möglich. Wenn die 7 Tage die erste verpasste Tablettenformulierung vorhergehenden korrekt angewendet wurde, können Sie eine der folgenden Maßnahmen wählen, ohne die Notwendigkeit für zusätzliche Verhütungsmethoden, wählen Sie sonst eine Empfehlung für 7 Tage und Barriereverhütungsmethoden anwenden. A - die vergessene Tablette sollte so bald wie möglich getroffen werden, auch wenn es bedeutet, zwei Tabletten zur gleichen Zeit zu nehmen, die nächste Tablette zur gewohnten Zeit, bis nach der Einnahme von Tabletten, die Wirkstoffe enthalten. Entsorgen Sie 4 weiße Tabletten (Placebo) aus der letzten Reihe und beginnen Sie sofort mit der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Packung (nach Abschluss der zweiten Packung kommt es zu einer Unterbrechung der Blutung, wobei während der Einnahme der Tabletten eine Verfärbung oder intermenstruelle Blutung auftreten kann). B - Sie können die Einnahme der Tabletten aus der aktuellen Verpackung abbrechen, beginnen Sie mit der Anwendung von Placebotabletten aus der letzten Reihe für bis zu 4 Tage, einschließlich derjenigen Tage, an denen Sie Tabletten verpasst haben, und starten Sie dann eine neue Packung. Wenn Sie ein paar Tabletten verpasst haben und Sie während der Anwendung von Placebotabletten keine Entzugsblutung hatten, sollten Sie die Möglichkeit in Erwägung ziehen, schwanger zu werden.Behandlung von schweren gastrointestinalen Störungen (Erbrechen, Durchfall). In diesem Fall ist die Aufnahme von Wirkstoffen möglicherweise nicht vollständig, daher sollten zusätzliche Verhütungsmethoden angewendet werden. Wenn innerhalb von 3 bis 4 Stunden nach Einnahme der wirkstoffhaltigen Tablette Erbrechen eintritt, so schnell wie möglich die nächste (zusätzliche) Tablette einnehmen. Eine zusätzliche Tablette sollte innerhalb von 24 Stunden nach der üblichen Anwendungszeit eingenommen werden. Wenn der Patient das eingestellte Dosierungsschema nicht ändern möchte, sollte er eine zusätzliche Tablette aus der nächsten Packung nehmen. Wenn> 24 Stunden verstrichen sind, sollten Empfehlungen für das Auslassen des Tabletts verwendet werden.Verfahren, um das Blutungsdatum zu verschieben oder zu verschieben. Um die Entzugsblutung zu verzögern, sollten Placebotabletten weggeworfen werden und ein anderer Behälter sollte gestartet werden. Die Blutungszeit kann verlängert werden, indem bis zum Ende der zweiten Packung weitere Tabletten eingenommen werden. Während des ausgedehnten Zyklus kann es zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen kommen. Nach der Anwendung von Placebotabletten sollte das Präparat wieder aufgenommen werden. Um die Wartezeit auf einen anderen Wochentag zu verschieben, sollten Sie die Dauer der Einnahme von Placebotabletten für so viele Tage verkürzen, wie Sie beabsichtigen, das Blutungsdatum zu verschieben. Je kürzer die Pause ist, desto größer ist das Risiko, dass es keine Entzugsblutung geben wird, und es wird während des nächsten Pakets eine kleine Zwischenblutungsblutung oder Schmierblutungen geben.