Für das kurzfristige Management der unkomplizierten Frühgeburtlichkeit. Anwendung zur Verhinderung der Geburt in der Zeit von 22 bis 37 Wochen der Schwangerschaft bei Patienten ohne allgemeine oder geburtshilfliche Kontraindikationen für die Verwendung von tokolytischen Therapie.Ad-hoc-Bewerbung in Notsituationen unter bestimmten Bedingungen
Zutaten:
1 ml Lösung enthält 50 μg Fenoterolhydrobromid.
Aktion:
Sympathomimetika zur Stimulation von β-Rezeptoren2-ergetisch mit starker tokolytischer Aktivität. Nach intravenöser Verabreichung, Fenoterol Betrieb in wenigen Minuten beginnt, wird die maximale Effizienz erreicht nach ca. 10 Min., Und für 4-8 h. Die Ausscheidung als inaktive Metaboliten im Urin und Kot gehalten. T0,5 ist 6-7 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Fenoterol oder einen der sonstigen Bestandteile. Hyperthyreose. Herzrhythmusstörungen mit Beschleunigung des Rhythmus (Tachykardie). Das WPW-Team. Myokarditis. Mitralklappenfehler. Myokardinfarkt, Kompressionsyndrom der unteren Vena Cava. Glaukoms. Unzufriedener Diabetes. Hypokaliämie. Schweres Leber- oder Nierenversagen. Die gleichzeitige Verabreichung des Medikaments in den folgenden Situationen: Tokolyse bei Patienten mit vorbestehender koronarer Herzkrankheit oder bei Patienten mit erheblichen Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit; in jeder Situation vor der 22. Schwangerschaftswoche; bei drohender Fehlgeburt im 1. und 2. Trimenon der Schwangerschaft; in jedem Zustand (Krankheit) der Mutter oder den Fötus, bei dem die Verlängerung der Gestation Bedrohung, z. B.. schwerer toxemia (Gestose) -Infektion intrauterine, vaginale Blutung aus Placenta previa resultierenden, Eklampsie oder schweren Präeklampsie, vorzeitigem Ablösen der Plazenta oder Kompression der Nabelschnur ; intrauteriner fötaler Tod, bestätigte letale kongenitale Fehlbildung oder letale chromosomale Fehlbildung. Das Medikament wird auch in dem Fall einer vorher vorhandene Patientenbedingung kontraindiziert, bei denen die Verwendung von β-Agonist-Nebenwirkungen, führen würde. Pulmonale Hypertonie und Herz-Funktionsstörungen, wie Kardiomyopathie, hypertrophe obstruktiven oder jede Art von Behinderung des Abflusses aus dem linken Ventrikel. beispielsweise Aortenklappenstenose.
Vorsichtsmaßnahmen:
Während der Infusion sollte die Herzaktivität der Mutter und des Fötus überwacht werden (die fetale Herztätigkeit ändert sich nicht oder zeigt leichte Schwankungen, die Herzfunktion der Mutter wird beschleunigt). Die Mutter sollte auch den Blutdruck, die Kaliumkonzentration und bei Diabetikern kontrollieren - zusätzlich die Blutglukosekonzentration und den Wasserhaushalt. Das Medikament sollte mit Vorsicht bei Bluthochdruck und Hypotonie, Störungen der Blutgerinnung verwendet werden. Die gleichzeitige Anwendung anderer Sympathikuswirkstoffe sowie MAO-Hemmer, Methylxanthin sollte aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen im Kreislaufsystem vermieden werden. Die Möglichkeit einer Hypokaliämie sollte ebenfalls in Erwägung gezogen werden, insbesondere wenn gleichzeitig andere Arzneimittel angewendet werden, was das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht. Jede Entscheidung über die Durchführung der Therapie mit dem Präparat sollte nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Vorteile einer solchen Behandlung getroffen werden. Die Hemmung der Uteruskontraktionen mit β-Agonisten wird adrenergen nicht nach dem Weggang des Fruchtwassers zu empfehlen, oder wenn zervikale Dilatation größer als 4 cm. Das Medikament sollte vorsichtig verwendet werden, um Gebärmutterkontraktionen (Tokolyse) zu hemmen, und während der gesamten Behandlungsdauer sollte die Herz-und Atemfunktion und EKG-Überwachung überprüft werden. Diese Überwachungsmaßnahmen müssen auch weiterhin in der Mutter angewandt werden, und - soweit möglich / sinnvoll - auch im Fötus: Messung von Blutdruck und Herzfrequenz, EKG, Beurteilung von Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt (um zu überwachen, ob es Lungenödem), Messungen Konzentrationen von Glucose und Milchsäure (insbesondere bei Patienten mit Diabetes, muß als Behandlungsmittel eingestellt wird), die Messung der Kaliumkonzentration (um das Risiko der Kaliumkonzentration, zu reduzieren, was das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht).Die Behandlung sollte abgebrochen werden, wenn der Patient Anzeichen einer myokardialen Ischämie (wie Brustschmerzen oder EKG-Veränderungen) aufweist. Es sollte nicht als tokolytischer Wirkstoff bei Patienten mit signifikanten Risikofaktoren oder einer zuvor vermuteten Herzerkrankung (z. B. Tachyarrhythmie, Herzinsuffizienz oder Herzklappenerkrankung) eingesetzt werden. Während einer Frühgeburt bei einem Patienten mit bekannter oder vermuteter Herzerkrankung sollte ein erfahrener Kardiologe vor der intravenösen Infusion prüfen, ob die Behandlung ausreichend ist. Aufgrund des Risikos von Lungenödem und Myokardischämie ist es notwendig, den Wasserhaushalt und die Herz- und Atemfunktion des Patienten genau zu kontrollieren. Patienten mit prädisponierenden Faktoren wie Mehrlingsschwangerschaft, Organismus, mütterliche Infektion und Präeklampsie können ein erhöhtes Risiko für Lungenödeme haben. Die Verabreichung des Medikaments unter Verwendung einer Infusionspumpe und nicht durch intravenöse Infusion reduziert das Risiko der Körperleitung. Wenn beim Patienten Anzeichen von Lungenödem oder Myokardischämie auftreten, sollte ein Absetzen in Betracht gezogen werden. Die Infusionen von β-adrenergen Agonisten werden gewöhnlich von einem Anstieg der mütterlichen Herzfrequenz von 20 bis 50 Schlägen pro Minute begleitet. Die Pulsfrequenz der Mutter sollte überwacht werden, und es sollte von Fall zu Fall beurteilt werden, ob die Herzfrequenzsteigerung durch Dosisreduktion oder -entzug kontrolliert werden muss. Die maximale Beschleunigung der Pulsrate der Mutter auf 120 Schläge / Minute darf nicht überschritten werden. Während einer Infusion kann der Blutdruck Ihrer Mutter leicht sinken. die Verringerung betrifft den diastolischen Druck und nicht den systolischen Druck. Der diastolische Druck wird normalerweise um 10-20 mmHg reduziert. Der Einfluss der Infusion auf die fetale Herzfrequenz ist weniger ausgeprägt, aber es ist möglich, die Herzfrequenz um bis zu 20 Schläge / Minute zu beschleunigen. Um das Risiko einer Hypotonie im Zusammenhang mit der Verwendung von Tokolyse sollte besonders darauf achten, zu minimieren Unterdrückung Hauptader (untere Hohlvene) durch die Patienten zu halten in der linken oder rechten Seite Position über die Infusionsdauer zu vermeiden. Bei Patienten mit Hyperthyreose sollte das Arzneimittel nur nach sorgfältiger Abwägung der Vorteile und Risiken der Behandlung mit Vorsicht angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Das Medikament kann während der Schwangerschaft nur für geburtshilfliche Indikationen nach 22 Wochen der Schwangerschaft verwendet werden. Wenn die Geburt innerhalb von kurzer Zeit nach Beendigung der tokolytischen Behandlung erfolgt, kann das Neugeborene unter Tachykardie, Hypoglykämie und Säure-Basen-Ungleichgewicht leiden. Die Verwendung während des Stillens wird nicht empfohlen.
In der kurzfristigen Verwaltung der unkomplizierten Frühgeburt. Die Verabreichung des Medikaments sollte nur von Geburtshelfern / Ärzten durchgeführt werden, die Erfahrung mit der Verwendung von Tokolytika haben. Das Medikament sollte in medizinischen Zentren mit geeigneten Geräten verwendet werden, die eine kontinuierliche Überwachung der Gesundheit der Mutter und des Fötus ermöglichen. Die Behandlung sollte nicht länger als 48 Stunden dauern (das Ergebnis der tokolytischen Therapie ist ein Aufschieben der Wehen auf etwa 48 Stunden). Ein solcher kurzfristiger Aufschub der Entbindung kann zur Durchführung anderer Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Kindes in der perinatalen Phase verwendet werden. Das Arzneimittel sollte so früh wie möglich nach der Diagnose der Frühgeburt und nach der Untersuchung des Patienten gegeben werden, um das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels zu beseitigen. Der Test sollte eine angemessene Beurteilung des kardiovaskulären Status des Patienten mittels Herz- und Atemüberwachung und kontinuierlicher EKG-Überwachung während des gesamten Behandlungszeitraums umfassen. Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Infusion: Die Dosis des Arzneimittels muss individuell ausgewählt werden, einschließlich Hemmung der Kontraktionen des Uterus, Anstieg der Herzfrequenz und Veränderungen des Blutdrucks, welche die Dosierung einschränkende Faktoren sind. Diese Parameter sollten während der Behandlung sorgfältig überwacht werden. Die maximale Herzfrequenz der Mutter bis zu 120 Schläge / Minute kann nicht überschritten werden. Um das Risiko eines Lungenödems der Mutter zu vermeiden, ist die strenge Kontrolle der Flüssigkeitszufuhr und -hydratation des Mutterkörpers das wichtigste. Daher sollte das Volumen der Flüssigkeit, in der das Medikament verabreicht wird, so niedrig wie möglich gehalten werden.Zur Verabreichung des Arzneimittels verwenden Sie eine kontrollierte Vorrichtung zur intravenösen Infusion, vorzugsweise eine Infusionspumpe. Zubereitung der Infusionslösung: Der Inhalt der Ampulle (500 μg) wird in 250 ml 5% Glucose oder Fructoselösung gelöst und die Konzentration von 2 μg / 1 ml (20 Tropfen) der Lösung wird erhalten. Typischerweise werden 10-30 Tropfen / min verabreicht, was einer Dosis von 1-3 μg / min entspricht. Falls erforderlich, wird die Dosis zwischen 0,5-4 μg / min verringert oder erhöht. Wenn während der Wehen sofortige Tötung erforderlich ist, können 250 Tropfen (12,5 ml), dh 25 μg Fenoterol intravenös über 2 bis 3 Minuten verabreicht werden.