Index der Drogen

Symptomatische Behandlung von Muskelermüdung, wenn die orale Darreichungsform nicht verwendet werden kann. Vorbeugung und Behandlung von postoperativen gastrointestinalen Obstruktionen und postoperativen Harnretention, nach vorherigem Ausschluss mechanischer Ursachen. Umkehrung der neuromuskulären Blockade durch nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien.

1 Ampulle (1 ml) enthält 0,5 mg Neostigminmethylsulfat.

Ein Parasympathomimetikum. Es hemmt die Hydrolyse von Acetylcholin, indem es mit der Bindungsstelle im Cholinesterasemolekül konkurriert. Als Folge dieser Blockierung wird der Acetylcholinabbau reduziert und seine Konzentration in der neuromuskulären Verbindung erhöht. Erhöhte Konzentrationen von Acetylcholin erhöht Leitung in dem neuromuskulären Synapse und die Synapsen im Parasympathikus, auch im ZNS Nach intramuskulärer Verabreichung absorbiert es schnell. Dringt schlecht in das zentrale Nervensystem ein. C_max beobachtet etwa 30 Minuten nach der Verabreichung. T_0,5 beträgt 51-90 min für die intramuskuläre Verabreichung und 47-60 min für die intravenöse Verabreichung. Der Wirkungseintritt tritt meist nach 20-30 Minuten ein und dauert 2,5-4 Std. Plasmaproteine ​​binden in ca. 15-25%. Der Metabolismus findet im Plasma statt, wo Neostigmin durch Cholinesterase und in der Leber durch mikrosomale Enzyme hydrolysiert wird. In etwa 80% wird es innerhalb von 24 Stunden im Urin, in etwa 50% als unveränderte Form und in etwa 30% in Form von Metaboliten ausgeschieden. Bei Patienten mit Nierenversagen und bei Kindern T_0,5 es ist verlängert, jedoch beeinflusst es nicht die Wirkungsdauer des Arzneimittels auf der neuromuskulären Platte.

Überempfindlichkeit gegen Neostigmin. Mechanische Obstruktion des Gastrointestinaltraktes, Harnwege. Peritonitis. Harnwegsinfektion. Gleichzeitige Verabreichung von depolarisierenden Muskelrelaxanzien, dh Suxamethonium (Risiko einer neuromuskulären Blockierung und Apnoeverlängerung).

Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Asthma bronchiale geboten. bei Patienten mit Epilepsie, Parkinson-Krankheit, die jüngsten Koronararterienokklusion, Bradykardie oder anderen Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, vagotonia, Hyperthyreose, aktivem Magengeschwür Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Nierenversagen sollte mit Vorsicht angewandt werden. In Fällen von hohen Dosen von Neostigmin wird vor oder gleichzeitig mit der Injektion von Atropinsulfat empfohlen (beiden Präparate werden in einer einzigen Spritze nicht verabreicht). Im Falle einer myasthenischen Krise sollte eine intensive Behandlung mit Acetylcholinesterasehemmern einschließlich Neostigmin durchgeführt werden. Im Falle einer cholinergen Krise sollten Acetylcholinesterasehemmer sofort abgesetzt und Atropin verabreicht werden.

Es kann nur in Fällen, in denen der Arzt Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus während der Schwangerschaft verwendet werden. intravenös im dritten Trimester der Cholinesterase verabreichte kann erhöhen die Erregbarkeit des Uterus und verursachen Frühgeburt zu blockieren. Die Anwesenheit von Neostigmin in der Muttermilch kann zu schweren Nebenwirkungen in dem ungeborenen Kind führen, so müssen Sie entscheiden, entweder das Stillen oder Absetzen des Medikaments während der Laktation zu beenden.

Nicht bekannt: Herzrhythmusstörungen (Sinusbradykardie, Tachykardie, AV-Block, Knotenrhythmus), unspezifische EKG-Veränderungen, Herzstillstand, Synkope und Hypotension; Schwindel, Ataxie, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen, Sprachstörungen; Reißen, Pupillenverengung, verschwommenes Sehen; erhöhte Sekretion in den Atemwegen, Dyspnoe, Bronchospasmus, Atemwegserkrankungen, Atemstillstand; Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Speichelfluss, Verschlimmerung der Peristaltik, Durchfall; Erhöhung der Häufigkeit von Wasserlassen, Krämpfe und Muskelzittern, Gelenkschmerzen; vermehrtes Schwitzen, Rötung der Haut, Schwäche; allergische Reaktionen (z. B. Hautausschlag, Urtikaria) und anaphylaktische Reaktionen; Erregung, Angst.

Das Produkt ist für die intramuskuläre, intravenöse und subkutane Verabreichung vorgesehen.Die Tagesdosis sollte 4-6 mg nicht überschreiten.Symptomatische Behandlung von Muskelermüdung, wenn die orale Darreichungsform nicht verwendet werden kann. Erwachsene: 0,5 mg 3-mal täglich, intramuskulär oder intravenös; die nachfolgenden Dosen werden entsprechend der individuellen Antwort des Patienten bestimmt, die therapeutische Dosis beträgt gewöhnlich 1-5 mg. Kinder: Myasthenia gravis kann neonatale behandelt 0,1 mg, intramuskulär, nachfolgende Dosen durch die individuelle Reaktion des Patienten bestimmt werden, aber in der Regel 0,05-0,25 mg intramuskulär, bis zu 0,03 mg / kg IM alle 2-4 Stunden; wegen der spontanen Auflösung der Krankheit bei Neugeborenen sollte die tägliche Dosis reduziert werden, bevor das Medikament vollständig abgesetzt wird; Die therapeutische Dosis bei Kindern beträgt normalerweise bis zu 2,5 mg. Kinder bis 12 Jahre alt: Die übliche Dosis beträgt 0,2-0,5 mg, nachfolgende Dosen werden entsprechend der individuellen Antwort des Patienten bestimmt.Prävention von postoperativen gastrointestinalen Obstruktionen und / oder postoperativen Harnretention. Erwachsene: 0,25 mg wird entweder subkutan oder intramuskulär so schnell wie möglich nach der Operation empfohlen; Die Dosis sollte alle 4-6 Stunden für die nächsten 2-3 Tage wiederholt werden.Behandlung von postoperativen gastrointestinalen Obstruktionen: 0,5-2 mg einmal durch langsame intravenöse, subkutane oder intramuskuläre Injektion; kontinuierliche intravenöse Infusion von 0,4-0,8 mg / h für 24 h.Behandlung der postoperativen Harnretention: 0,5 mg subkutan oder intramuskulär; wenn innerhalb einer Stunde keine Diurese auftritt, sollte ein Katheter auf den Patienten gelegt werden; Wenn der Patient uriniert oder die Blase entleert wurde, sollte die Injektion von 0,5 mg alle 3 Stunden mindestens 5-mal fortgesetzt werden.Umkehrung der neuromuskulären Blockade durch nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien: 0,5-2 mg durch langsame intravenöse Injektion; Bei Bedarf kann die Dosis bis zu einer Gesamtdosis von 5 mg wiederholt werden.
Ältere Patienten müssen ihre Dosierung nicht ändern. Bei Nierenversagen ist die Dosis reduziert, es besteht keine Notwendigkeit, die Dosis bei der Nierenersatztherapie zu ändern. Im Falle einer intravenösen Verabreichung des Arzneimittels wird empfohlen, Atropinsulfat (10 & mgr; g / kg, um unerwünschten Muskarinwirkungen entgegenzuwirken) bereitzustellen.iv alle 3-10 Minuten - bis zum Verschwinden muskarinischer Symptome - auch intravenös in einer separaten Spritze. Bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder anderen schweren Erkrankungen sollte die Dosierung des vom Patienten benötigten Medikaments genau so bestimmt werden, wie es vom peripheren Nervenstimulator angezeigt wird. Im Falle einer Bradykardie sollte die Herzfrequenz durch vorherige Verabreichung von Atropin auf 80 / min erhöht werden.