Erkrankungen des endokrinen Systems: Primary Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit) und sekundären (Mittel der Wahl sind Hydrocortison und Cortison, können synthetische Derivate mit Mineralocorticoide verwendet werden), angeborene Nebennierenhyperplasie, Hyperkalzämie mit Krebs assoziiert ist; Schilddrüsenentzündung (Nichtdermatitis).Allergische Erkrankungen mit schwerem Verlauf, resistent gegen andere Behandlungsmethoden: Kontaktdermatitis, atopische Dermatitis, Serumkrankheit, Überempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente, ganzjährige oder saisonale allergische Rhinitis.Kollagenose (während der Exazerbation oder in einigen Fällen als Erhaltungstherapie)Akuter rheumatischer Myokarditis, Dermatomyositis (bei Kindern Glukokortikoiden kann das Mittel der Wahl sein), systemischer Lupus erythematodes.Erkrankungen der Haut und der SchleimhäuteExfoliative Dermatitis, bullösen Dermatitis herpetiformis, schwere Dermatitis, schwere Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom), Mycosis fungoides, Pemphigus, schwerer Schuppenflechte.Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes (während Exazerbationsphasen, Langzeitbehandlung wird nicht empfohlen): Colitis ulcerosa, Leśniowski-Crohn-Krankheit.Krankheiten des hämatopoetischen Systems: Hämolytische Anämie (Autoimmun-), angeborene aplastische Anämie, Anämie aufgrund von selektiven erythroiden Hypoplasie, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, idiopathische thrombozytopenische Purpura (Werlhof disease) bei Erwachsenen erworben.Krebserkrankungen (als palliative Behandlung einschließlich geeigneter Krebsbehandlung)Leukämie und Lymphome bei Erwachsenen, akute Leukämie bei Kindern.Nephrotisches Syndrom - Glucocorticoide sind angegeben Diurese oder Remission für Proteinurie im nephrotisches Syndrom zu induzieren, ohne Urämie oder idiopathische, um die Nierenfunktion bei Patienten mit systemischem Lupus erythematosus zu verbessern; Bei einem idiopathischen nephrotischen Syndrom kann eine Langzeitbehandlung erforderlich sein, um einen häufigen Rückfall zu verhindern.Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose in Zeiten der Exazerbation.Augenerkrankungen (schwere, akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse): Iritis, Iridozyklitis, Chorioretinitis, diffuse Uveitis posterior Segment des Auges, optische Neuritis, sympathisch Uveitis, Entzündung des vorderen Segments des Auges, allergische Konjunktivitis, Keratitis (nicht mit Herpes-Infektion infiziert Pilz), allergische marginale Ulzeration.Erkrankungen des Atmungssystems: Berylliose, Löffler-Syndrom, Aspirationspneumonie, symptomatische Sarkoidose, wettern oder disseminierter Lungentuberkulose (bei gleichzeitiger Behandlung mit antituberculosis), Asthma bronchiale.Rheumatische Erkrankungen (als unterstützende Behandlung bei Exazerbation)Spondylitis ankylosans, psoriatischer Arthritis, rheumatoider Arthritis, juveniler rheumatoider Arthritis (in Fällen, resistent gegenüber anderen Behandlungen).Andere, nicht rheumatische Entzündungen des OsteoartikelsystemsAkut und subakute Bursitis, akute Gichtarthritis, akuter unspezifische Tendosynovitis, posttraumatische Arthrose, Synovitis von Patienten mit Osteoarthritis, Epicondylitis.andere: Tuberkulöse Meningitis mit subarachnoidaler Block (zusammen mit antituberculosis Therapie), foxtail Aktivität des Herzmuskels oder des Nervensystems.
Synthetisches Glukokortikoid, ein Derivat von Cortisol. Klinische Signifikanz ist der in der Leber gebildete Prednison-Metabolit Prednisolon, ein Glucocorticosteroid mit starker entzündungshemmender Wirkung. Prednisolon hemmt die Entwicklung von Entzündungssymptomen, ohne seine Ursache zu beeinflussen. Es hemmt die Ansammlung von Makrophagen, Leukozyten und anderen Zellen im Bereich des Entzündungsherds. Es hemmt die Phagozytose, die Freisetzung lysosomaler Enzyme und die Synthese und Freisetzung von chemischen Entzündungsmediatoren.Reduziert die Expansion und Kapillarpermeabilität, die Verringerung der Adhäsion von Leukozyten an Endothel Kapillare in resultierende sowohl die Hemmung der Leukozyten-Migration und die Bildung von Ödemen. Es verstärkt die Synthese von Lipomodulin, einem Phospholipase-A-Inhibitor2 Freisetzung von Arachidonsäure aus der Phospholipidmembran, während dessen Synthese inhibiert wird. Mechanismen der immunsuppressiven Wirkung des Arzneimittels sind nicht vollständig verstanden, aber Prednisolon kann zelluläre Immunantworten ebenso wie spezifische Mechanismen, die mit der Immunantwort assoziiert sind, verhindern oder inhibieren. Es reduziert die Anzahl der T-Lymphozyten, Monozyten und Eosinophilen. Es reduziert auch die Bindung des Immunglobulins an Zelloberflächenrezeptoren und hemmt die Synthese oder Freisetzung von Interleukinen durch die T-Zell-blastogenesis reduziert und die Schwere der frühen Immunantwort reduzieren. Es kann auch das Eindringen von Immunkomplexen durch Basalmembranen hemmen und die Konzentration von Komplementkomponenten und Immunglobulinen reduzieren. Prednison verstärkt durch die Einwirkung auf die Spirale die Natriumreabsorption, Kalium- und Wasserstoffionenausscheidung und Wasserretention. In geringerem Maße beeinflusst es die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten durch den Dickdarm, Schweiß und Speicheldrüsen. Prednisolon hemmt die hypothalamisch-hypophysäre Achse im negativen Rückkopplungsmechanismus. Die Entwicklung der Nebennierenrindeninsuffizienz und Zeit seine Funktion zurückzukehren, hängt in erster Linie von der Behandlungszeit und in geringerem Maße auch von der Dosis, Zeitpunkt und Häufigkeit der Verabreichung sowie die Halbwertszeit. Nach längerer Anwendung hoher Dosen kann die Nebennierenfunktion nach etwa 1 Jahr und bei einigen Patienten nie wieder zurückkehren. Es verstärkt den Katabolismus von Proteinen und induziert Enzyme, die am Stoffwechsel von Aminosäuren beteiligt sind. Es hemmt die Synthese und verursacht den Abbau von Proteinen in Lymph-, Binde-, Muskel- und Hautgewebe. Nach längerem Gebrauch können diese Gewebe verschwinden. Prednisolon erhöht die Verfügbarkeit von Glucose, über die Induktion von Enzymen der Gluconeogenese in der Leber, den Verbrauch von Glucose in peripheren Geweben zu reduzieren, was zu einem erhöhten Akkumulation von Glykogen in der Leber, den Anstieg der Blutglukose und Insulinresistenz zu erhöhen. Das Medikament verstärkt die Lipolyse und die Freisetzung von Fettsäuren aus dem Fettgewebe, was die Konzentration von Fettsäuren im Plasma erhöht. Langfristige Behandlung kann zu einer falschen Verteilung des Fettgewebes führen. Prednisolon stört die Knochenbildung und verstärkt deren Resorption. Es reduziert die Konzentration von Kalzium im Plasma, was zu sekundärem Hyperparathyroidismus und gleichzeitiger Stimulation von Osteoklasten und Osteoblastenhemmung führt. Diese Effekte, zusammen mit einer Verringerung der Menge an Proteinkomponenten, die dem Katabolismus von Proteinen sekundär sind, können zu einer Hemmung des Knochenwachstums bei Kindern und Jugendlichen und der Entwicklung von Osteoporose in jedem Alter führen. Prednisolon erhöht die Wirkungen endo- und exogener Katecholamine. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nach oraler Verabreichung beträgt 70-90%. Die höchste Konzentration des Arzneimittels im Plasma tritt nach 1-2 Stunden auf0,5 Prednisolon im Plasma beträgt 3,4-3,8 h, in den Geweben 18-36 h. Die Wirkungsdauer beträgt 1,25-1,5 Tage. Prednison wird bei Konzentrationen unter 200 ng / ml zu 70-73% an Plasmaproteine und 90-95% Prednisolon gebunden, während es bei Konzentrationen über 1 mg / ml etwa 70% ist. Prednison wird hauptsächlich in der Leber und in geringerem Maße in den Nieren metabolisiert. Es wird hauptsächlich in der Galle, in 1-5% im Urin in Form von inaktiven Metaboliten und in 10-20% als Prednisolon ausgeschieden. Prednison und Prednisolon durchdringen die Plazentaschranke. Weniger als 1% der Prednison- und Prednisolondosen werden in die Muttermilch ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Prednison oder einen der sonstigen Bestandteile. Systemische Pilzinfektionen (Risiko der Verschlimmerung der Infektion).
Vorsichtsmaßnahmen:
Engmaschig Nebennierenfunktion, Serumelektrolyte und der Blutzuckerspiegel, Prothrombinzeit (für Patienten aus der Gruppe von Cumarin Antikoagulans Empfangen) überwacht werden, um die ophthalmischen Tests durchzuführen, für die Anwesenheit von okkultem Blut im Stuhl zu untersuchen. Kinder, die lange Zeit behandelt wurden, sollten beobachtet werden, um das Auftreten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen zu erkennen. Das Medikament sollte in den kleinsten wirksamen Dosen verwendet werden; Wenn es möglich ist, die Dosis zu reduzieren, sollte sie schrittweise reduziert werden. Bei Patienten mit Hypothyreose oder Zirrhose hat das Medikament eine stärkere Wirkung.Sollte mit Vorsicht Prednison bei unspezifischen Colitis ulcerosa verwendet werden, wenn die Gefahr von Perforationen ist, Abszesse oder andere eitrige Infektionen, Divertikulose Darm frisch Anastomose Darm aktiv oder latent Magengeschwür, Ösophagitis, Gastritis, Hyperthyreose und Hypothyreose, Nierenversagen, Bluthochdruck, Myasthenia, Osteoporose, gravis, Diabetes, Leberfunktionsstörungen, Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, kürzlich Myokardinfarkt, Glaukom, Pilz- oder Virusinfektionen, Hyperlipidämie, hipoalbuminemii. Vorsicht ist geboten bei einer Kombinationstherapie mit Acetylsalicylsäure und Prednison bei Patienten mit Hypoprothrombinämie. Längerer Einsatz von Prednison kann Katarakte, Glaukom mit möglichen Schäden an den Sehnerven sowie das Risiko von sekundären Pilz- oder Virusinfektionen verursachen. Prednison, das in mittleren und hohen Dosen verabreicht wird, kann erhöhten Blutdruck, Wasser- und Natriumretention und erhöhte Kaliumausscheidung verursachen; Es kann notwendig sein, Natrium in der Ernährung und Kalium-Ergänzung zu begrenzen. Prednison verursacht auch eine erhöhte Kalziumausscheidung. Im Falle einer Perforation im Gastrointestinaltrakt bei Patienten, die mit hohen Dosen Prednison behandelt werden, können die Symptome der Peritonitis gering oder gar nicht sein. Prednison kann die Symptome einer Infektion maskieren, den Widerstand gegen Infektionen verringern und die Fähigkeit, es zu lokalisieren. Personen, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, sollten die Exposition gegenüber Windpocken und Masern vermeiden, da im Falle einer Infektion mit diesen Krankheiten ihr Verlauf viel schwerer (sogar tödlich) ist. Prednison kann latente Amöbe zeigen; Wenn Sie aus tropischen Ländern oder Patienten mit Durchfall unbekannter Ursache kommen, sollten Sie einen Befall mit Ruhr ausschließen, bevor Sie mit Glukokortikosteroiden sterben. Patienten, die mit Prednison behandelt werden, sollten nicht mit Lebendvirus-Impfstoffen geimpft werden. Anwendung eines inaktivierten Virus-Vakzine oder ein bakteriellen kann in den erwarteten Anstieg Antikörpern nicht dazu führen, es sei denn, der Impfstoff bei Patienten verwendet wird, Corticosteroiden als Substitutionsbehandlung, beispielsweise empfangen. In Addison-Krankheit. Prednisone Patienten mit aktiver Tuberkulose sollten auf Fälle von Tuberkulose verbreitet oder fulminanten Verlauf und nur während antituberculosis Therapie eingeschränkt werden. Patienten mit latenter Tuberkulose oder einem positiven Tuberkulintest, der Prednison erhält, sollten überwacht werden, um die Entwicklung von Tuberkulose festzustellen; Im Falle der Langzeitanwendung von Glukokortikoiden sollten prophylaktische Anti-Tuberkulose-Medikamente erhalten. In Pilz mit Amphotericin B Prednison behandelt Infektionen können manchmal die Nebenwirkungen zu reduzieren verwendet werden, aber in diesen Fällen kann kongestiver Herzinsuffizienz und ein vergrößertes Herz und einen schweren Hypokaliämie führen. Im Fall von Herpes Zoster wegen des Risikos einer Hornhautperforation Vorsicht walten lassen. Psychische Störungen können bei der Verwendung von Prednison auftreten; Vorbestehende emotionale Instabilität oder psychotische Tendenzen können während der Behandlung zunehmen. Bei Patienten, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, kann in einer erhöhten Stresssituation eine erhöhte Dosis schnell wirkenden Glucocorticoids erforderlich sein. Ein plötzlicher Abbruch der Behandlung kann zu einer Nebenniereninsuffizienz führen, daher sollte die Prednison-Dosis schrittweise reduziert werden. Der Zeitplan für die Dosisreduktion hängt von der Art der Erkrankung, der Behandlungsdauer, der verwendeten Dosis und der Reaktion des Patienten ab. Ein Absetzen der Behandlung nach längerem Gebrauch kann zu Symptomen des Glukokortikoid-Entzugssyndroms führen. Diese Symptome können auch dann auftreten, wenn keine Anzeichen für eine adrenokortikale Insuffizienz vorliegen. Aufgrund des Lactosegehalts sollte das Arzneimittel bei Patienten mit seltener hereditärer Galactoseintoleranz, Lapp-Lactasemangel oder Malabsorption von Glucose-Galactose nicht angewendet werden.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Anwendung von Kortikosteroiden bei Schwangeren ist nur zulässig, wenn der Nutzen des Medikaments überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus (Risiko von Plazentainsuffizienz, niedrigem Geburtsgewicht und Tod der ungeborenen Kind). Die Anwendung einer stillenden Mutter mit Prednison bis zu 5 mg / Tag führt beim Kind nicht zu Nebenwirkungen; Die Anwendung höherer Dosen kann dazu führen, dass das Kind das Wachstum stoppt oder die Ausschüttung endogener adrenokortikaler Hormone stoppt.Wenn es notwendig ist, höhere Dosen des Arzneimittels bei Frauen während der Stillzeit zu verwenden, ist es ratsam, das Stillen zu stoppen. Bei einigen Patienten können Glukokortikoide die Motilität und Spermienzahl erhöhen oder verringern.
Nebenwirkungen:
Die kurzfristige Anwendung von Prednison führt wie andere Kortikosteroide nur selten zu Nebenwirkungen. Das Risiko von Nebenwirkungen betrifft Patienten, die Prednison für eine lange Zeit erhalten. Es können auftreten: Muskelschwäche, Myopathie Steroid (häufiger bei Frauen und beginnt in der Regel mit einem muskulösen Gürtel und erstreckt sich auf den proximalen Muskeln der Schulter und Arm, bezieht sich nur selten auf die Atemmuskulatur), Verlust der Muskelmasse - im Fall von Myopathie Steroid, wenn Sie nicht können das Glucocorticosteroid absetzen, es durch ein anderes Medikament ersetzen kann die Symptome lindern; Osteoporose, Wirbelsäulenfrakturen, aseptische Nekrose des Femurkopfs und der Humerus, pathologische Frakturen der langen Knochen - das Risiko von Osteoporose, die mit langfristigem Einsatz von Glucocorticoiden können mit der Gabe von Calcium und Vitamin D, oder mit der entsprechenden Bewegung reduziert werden; Magengeschwür und seine Folgen (Perforation, Blutungen), Perforationen des Dickdarms oder Darmes (insbesondere bei Patienten mit entzündlichen Darm), Pankreatitis, Blähungen, Colitis Ösophagitis, Dyspepsie - Prednison während einer Mahlzeit können Verdauungsstörungen reduzieren und Reizung des Magen-Darm-Traktes; Dehnungsstreifen, Akne, Wundheilungsstörungen, Petechien und Blutungen, Erythem, vermehrtes Schwitzen, allergische Dermatitis, Urtikaria, Angioödem, Hirndruck mit einem Schild kongestiver (Hirntumor angeblich erhöht - am häufigsten bei Kindern, in der Regel nach einem zu schnellen Dosisreduktion, Symptome sind Kopfschmerzen, verschwommene oder Doppeltsehen), Konvulsionen, Schwindel, Kopfschmerzen, sekundäre Neben und Hypophyse (Patienten bei Dosen von mehr als 5 mg pro Tag behandelt, vor allem in stress~~POS=TRUNC wie Krankheit, Verletzungen, Operationen) Cushing-Syndrom, Wachstumsverzögerung bei Kindern, Menstruationsstörungen, verminderte Glukosetoleranz, die Offenlegung von Diabetes, einen erhöhten Bedarf an insulin und orale Antidiabetika bei Patienten mit manifester Diabetes, Hirsutismus, Katarakt subkapsuläre (2,5 bis 60% der Patienten, die am häufigsten von einem viele Berichte nur bei Kindern, es kann zurückgehen EFSA nach Beendigung der Therapie oder Operation benötigen), erhöhter Augeninnendruck, Glaukom (in der Regel nach einer Behandlung für mindestens ein Jahr) mit einer Dauer, starrt, Symptome der Schizophrenie, Manie oder Delirium (betrifft 15 bis 50% der Patienten; sie sind dosisabhängig, am häufigsten bei Patienten, die mit 40 mg Prednison pro Tag behandelt werden; besonders anfällig für Symptome sind Frauen und Patienten mit systemischem Lupus erythematodes) - im Fall von Psychose oder Depression soll, wenn möglich, die Dosis reduzieren oder Prednison einzustellen, falls erforderlich, verwendet, um Verbindungen Phenothiazin oder Lithium werden kann, nicht TZA verwenden, weil sie Störungen verschlimmern können psychiatrisch induziert durch Glucocorticoide; negativer Stickstoffhaushalt - Aufgrund des erhöhten Proteinabbaus kann bei längerer Behandlung ein erhöhter Proteinanteil in der Nahrung angezeigt sein; Hyperglykämie, Glucosurie, Gewichtszunahme, erhöhter Appetit, bands thromboembolischen anaphylaktische Reaktionen und Überempfindlichkeits, Übelkeit, Unwohlsein, Schlafstörungen, Natriumretention, Flüssigkeitsretention, Stauungsinsuffizienz, Kaliumverlust, Hypertonie, Alkalose hypokalemic, Entzugserscheinungen ( einschließlich Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen, Unwohlsein) - um nur einige der Symptome des Entzugs von Glukokortikoiden (ohne Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren zu reduzieren) kann Aspirin oder andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegeben werden.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die Dosis sollte individuell bestimmt werden, abhängig von der Art der Erkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung. Nach dem Erreichen der gewünschten therapeutischen Wirkung ist es ratsam, die Dosis schrittweise auf die niedrigste wirksame Dosis zu reduzieren. Die Dosis sollte auch vor dem geplanten Abbruch schrittweise reduziert werden. Im Falle einer Langzeitbehandlung mit hohen Dosen von Drogen-Entzug kann eine Reduktion der Dosis von 1 mg pro Monat beginnen, für eine kurze Behandlungsdauer von 2-5 mg alle 2-7 Tage. Prednisone bei einer Dosis von 40 mg verabreicht täglich für einen Zeitraum von weniger als 7 Tagen kann ohne das Risiko einer Unterdrückung der Hypophysen-Nebennieren-Achse eingestellt werden.Um das Risiko der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse zu reduzieren, wird empfohlen, das Medikament einmal täglich morgens zu verabreichen, da der Morgen die höchste Sekretion endogener Kortikosteroide ist. In einigen Fällen kann es jedoch erforderlich sein, Prednison häufiger zu verabreichen.Die durchschnittliche Dosis wird verwendet. Erwachsene und Jugendliche: 5-60 mg täglich als Einzeldosis oder in Einzeldosen bis zu 250 mg täglich. Kinder: 2 mg / kg täglich in geteilten Dosen alle 6-8 Stunden oder in einer Einzeldosis.Multiple Sklerose in Phasen der Exazerbation: Erwachsene - 200 mg pro Tag für 7 Tage, dann 80 mg jeden zweiten Tag für 1 Monat.Nephrotisches Syndrom: Kinder bis 18 Monate alt: die Dosis wurde nicht bestimmt; Kinder ab 18 Monaten bis zu 4 Jahren - zunächst 7-10 mg 4 mal am Tag; Kinder im Alter von 4-10 Jahren - zunächst 15 mg 4 mal am Tag; Kinder> 10 Jahre - zunächst 20 mg 4 mal am Tag.Rheumatische Herzkrankheit, Leukämie, Krebs: Kinder - für die ersten 2 oder 3 Wochen, 0,5 mg / kg oder 15 mg / m2 pc. 4 mal am Tag, dann 0,375 mg / kg. oder 11,25 mg / m2 pc. 4 mal am Tag für 4-6 WochenTuberkulose (mit gleichzeitiger Anti-Tuberkulose-Behandlung): Kinder - 0,5 mg / kg oder 15 mg / m2 pc. 4 mal am Tag für 2 Monate.Art der Verabreichung. Das Medikament sollte während einer Mahlzeit verabreicht werden. Die Tabletten sollten nicht geteilt werden.
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