Ersatztherapie der primären oder sekundären Nebennierenrindeninsuffizienz. Vor der Operation und bei schweren Verletzungen oder Erkrankungen bei Patienten, bei denen eine Nebenniereninsuffizienz oder eine unsichere Reserve von adrenokortikalen Hormonen diagnostiziert wurde.
Zutaten:
1 Tabl enthält 10 mg Hydrocortison. Die Tabletten enthalten Lactose.
Aktion:
Synthetisches Glukokortikosteroid mit mineralocorticoid und entzündungshemmender Wirkung. Es übt entzündungshemmende, antiallergische, antirheumatische, anti-Schock- und immunsuppressive Wirkungen aus. Es verursacht Natrium- und Wasserretention im Körper und die Beseitigung von Kalium. Es erhöht die Ausscheidung von Calcium im Urin. Es verändert die Immunantwort des Körpers auf verschiedene Faktoren. Hydrocortison wird leicht aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert. In über 90% bindet es reversibel an Proteine (Glykoproteine und Albumin). Es wird in der Leber und in den meisten Geweben zu Tetrahydrocortison und Tetrahydrocortisol metabolisiert. Metaboliten werden im Urin hauptsächlich in konjugierter Form mit Glucuroniden ausgeschieden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile der Zubereitung. Systemische Pilzinfektionen.
Vorsichtsmaßnahmen:
Die niedrigste wirksame Dosis von Kortikosteroiden sollte verwendet werden, und wenn es möglich ist, die Dosis zu reduzieren, sollte es schrittweise durchgeführt werden. Patienten und / oder Pflegepersonal sollten vor der Möglichkeit schwerer psychiatrischer Nebenwirkungen bei systemischen Steroiden gewarnt werden. Symptome treten normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Das Risiko kann bei hohen Dosen und systemischer Exposition höher sein, aber die Dosis kann den Beginn, die Schwere und die Dauer der Reaktion nicht vorhersagen. Patienten und / oder ihre Betreuer sollten auch über die Möglichkeit von psychiatrischen Störungen während oder unmittelbar nach dem Absetzen der Zubereitung informiert werden. Bei der Behandlung von Patienten mit schweren affektiven Störungen, die derzeit oder in der Vergangenheit bei diesen Patienten oder ihren Verwandten ersten Grades angewendet werden, sind besondere Vorsichtsmaßnahmen zu beachten. Depression, bipolare Störung und frühere posttraumatische Psychosen sollten in Betracht gezogen werden. Bei Menschen mit eingeschränkter Immunität können Windpocken einen viel ernsteren Verlauf haben und sogar zum Tod führen. Patienten (oder Betreuungspersonen von Kindern, die Hydrocortison-Tabletten erhalten), die noch keine Windpocken hatten, sollten den direkten Kontakt mit Menschen mit Windpocken oder Gürtelrose vermeiden. Wenn sie diesen Krankheiten ausgesetzt waren, sollten sie dringend ärztlichen Rat einholen. Patienten, die Glukokortikoide zum Zeitpunkt der Exposition erhalten oder die sie in den letzten 3 Monaten innerhalb von 10 Tagen nach Exposition gegenüber Varizellen angewendet haben, sollten Immunglobulin prophylaktisch erhaltenVarizella Zoster. Wenn sich Windpocken entwickeln, erfordert der Patient eine angemessene fachärztliche Versorgung und Behandlung. Hören Sie nicht auf, Kortikosteroide zu verwenden, aber Sie müssen möglicherweise die Dosis erhöhen, die Sie verwendet haben. Kortikosteroide können systemische Pilzinfektionen verschlechtern und daher nicht bei Auftreten solcher Infektionen verwendet werden sollte, wenn es notwendig ist, lebensbedrohliche Reaktion auf Amphotericin zu steuern. Darüber hinaus wurden Fälle berichtet, in denen die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin und Hydrocortison zu Herzhypertrophie und kongestiver Herzinsuffizienz führte. Es wird vermutet, dass es einen Zusammenhang zwischen der Anwendung von Kortikosteroiden und der Ruptur der linken Ventrikelwand nach einem kürzlich erfolgten Myokardinfarkt gibt, weshalb bei dieser Patientengruppe Vorsicht geboten ist. Mittlere und hohe Dosen von Hydrocortison und Cortison können zu erhöhtem Blutdruck, Natrium- und Wasserretention im Körper und erhöhter Kaliumausscheidung führen. Die Wahrscheinlichkeit solcher Effekte ist bei Verwendung synthetischer Derivate geringer, es sei denn, sie werden in hohen Dosen verwendet. Es kann notwendig sein, die Menge an Natrium in der Ernährung und Kalium-Ergänzung zu begrenzen. Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung.Die Verwendung von Kortikosteroiden im Laufe zerebraler Komplikationen der Malaria mit längerem Koma und erhöhte Inzidenz von Lungenentzündung und Magen-Darm-Blutungen. Wenn Kortikosteroiden bei Patienten mit latenter TB oder einen positiven Tuberkulin-Hauttest verwendet werden, ist es notwendig, sorgfältig die Patienten zu beobachten, da die Möglichkeit eines Rezidivs. Während der Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden wird eine prophylaktische Behandlung mit Chemotherapeutika empfohlen. Die Verwendung von Tabletten, die Hydrocortison während der aktiven Tuberkulose enthalten, sollte auf Fälle von fulminanter oder disseminierter Tuberkulose beschränkt sein. Seien Sie vorsichtig bei Verwendung von Kortikosteroiden im Fall von Nierenversagen, Bluthochdruck, Diabetes oder Diabetes in Familienmitgliedern des Patienten, Herzinsuffizienz, Thrombophlebitis, Hautausschlag, chronische Nephritis, akute Glomerulonephritis, Krebsmetastasen, Osteoporose (vor allem in Frauen nach der Menopause), schwere affektive Störungen (vor allem, wenn dies früher Psychose poststeroid auftritt), Epilepsie, vor Myopathie poststeroid Glaukom (oder Auftreten von Glaukom bei Familienangehörigen des Patienten), Myasthenia gravis, unspezifische Colitis ulcerosa, Divertikulitis, frisch Darmanastomosen. aktive oder latente Verdauungsgeschwüre. kann nicht anwesend Symptome der peritonealen Reizung der Magen-Darm-Perforation bei Patienten hohe Dosen von Corticosteroiden empfängt oder gering sein kann. Eine Fettstauung wurde als mögliche Komplikation erhöhter Adrenokortikalhormonspiegel berichtet. Die Wirkung von Kortikosteroiden ist bei Patienten mit Hypothyreose oder Zirrhose erhöht. Die Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden erhöht die Anfälligkeit für Infektionen und deren Schweregrad. Darüber hinaus können klinische Anzeichen einer Infektion atypisch sein. Kortikosteroide können die Anzeichen einer Infektion maskieren und Infektionen wie Sepsis und Tuberkulose können signifikante Stufe erreichen, bevor erkannt zu werden. Corticosteroide können die Aktivierung von latenter Muschel oder Aal verursachen oder ihren Verlauf verschlimmern. Es wird empfohlen, diese Erkrankungen vor dem Beginn von Kortikosteroiden bei Risikopatienten oder mit Symptomen, die auf eine dieser Krankheiten hindeuten, auszuschließen. Langzeitanwendung von Kortikosteroiden führen kann posterior subkapsuläre Katarakt, Glaukom mit einer möglichen Beschädigung des Sehnervs und kann zu sekundären Augeninfektionen durch Pilze und Viren beitragen. Vorsicht ist bei der Verwendung von Kortikosteroiden bei Patienten mit Infektionen im Auge verursacht durch Herpes-simplex-Virus wegen der Möglichkeit der Perforation der Hornhaut ausgeübt werden. Diabetes kann sich verschlimmern und kann höhere Insulindosen erfordern. Latenter Diabetes kann aufgedeckt werden. Patienten sollten über die Möglichkeit von unregelmäßigen Menstruationsperioden informiert werden. Fälle von anaphylaktoiden Reaktionen bei Patienten, die Kortikosteroide erhielten, wurden selten berichtet. Sie traten besonders bei Patienten mit allergischen Reaktionen in der Vorgeschichte auf. Bei Patienten mit Hypoprothrombinämie Der gleichzeitige Anwendung von Aspirin und Kortikosteroiden sein. Kortikosteroide können bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen eine Wachstumshemmung verursachen. Die Behandlung sollte auf die niedrigste Dosis beschränkt werden, um die Unterdrückung der Hypophysen-Hypothalamus-Nebennieren-Achse und die Hemmung des Wachstums zu minimieren. Während der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden bei Säuglingen und Kindern sollte deren Wachstum und Entwicklung genau überwacht werden. Um die Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Kortikosteroiden zu verringern, sollten die Patienten eine spezielle Karte gegeben werden, eine ärztliche Empfehlung enthält, den Namen des Arzneimittels und Informationen über die Art und Weise ihrer Anwendung und während der Behandlung. Es soll nicht mit einer seltenen erblichen Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) oder Malabsorption von Glukose-Galaktose bei Patienten verwendet werden.Rückzug. Sekundäre Nebenniereninsuffizienz durch Medikamente induziert wird, kann auf den schnellen Rückzug von Kortikosteroiden zurückzuführen sein, und das Risiko kann durch die Dosis stufenweise abnimmt reduziert werden. Diese Art der relativen Insuffizienz kann für mehrere Monate nach der Behandlung bestehen bleiben, so bei Stress während dieser Zeit auftreten muß wieder Kortikosteroiden beginnen.Wenn Sie weiterhin Steroide erhalten, muß die Dosis erhöht werden. Aufgrund der Möglichkeit, verabreicht, um die Sekretion von Mineralocorticoid reduziert gleichzeitig Salze und (oder), Mineralocorticoide. Das Absetzen von Kortikosteroiden nach einem Langzeit-Therapie kann dazu führen, so. Entzugserscheinungen wie Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen und allgemeines Unwohlsein. Bei Patienten, die systemischen Kortikosteroide in einer Dosis größer als die physiologischen erhalten (ca.. 30 mg Hydrocortison) für mehr als 3 Wochen., Nicht abrupt das Medikament abgesetzt werden soll. Verfahren zur Bestimmung der Dosis von Corticosteroiden Verringerung bei der Verjüngung der systemischen Corticosteroide auf der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs weitgehend abhängig sein. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs bei der Entnahme von Kortikosteroiden klein ist, aber es gibt Zweifel an der Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, kann die systemische Kortikosteroid-Dosis sofort auf physiologische Dosis reduziert werden, eine weitere Dosisreduktion sollte langsam erfolgen. Ein plötzliches Absetzen der Behandlung mit systemischen Corticosteroiden, die für 3 Wochen dauerte. Eignet sich, wenn angenommen wird, dass Rückfall unwahrscheinlich ist. Ein abruptes Absetzen in der Verwendung von Hydrocortison in einer Dosis von nicht mehr als 160 mg über 3 Wochen. Die meisten Patienten kann nicht auf eine klinisch signifikante Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse führen. Im Fall der folgenden Gruppen von Patienten sollte eine allmähliche Absetzen von systemischen Kortikosteroiden in Betracht gezogen werden, auch wenn die Behandlung weniger als 3 Wochen dauerte.. Patienten, die zuvor systemische Kortikosteroide eingesetzt hatten, vor allem, wenn die Behandlung dauerte länger als 3 Wochen; Den Patienten werden einen kurzen Kurs von einem Jahr ab dem Ende der langfristigen Behandlung (Monate oder Jahre) vorgeschrieben; Patienten mit Risikofaktoren für Nebennierenrindeninsuffizienz, andere als Kortikosteroid-Therapie; Patienten, die eine systemische Corticosteroid-Dosis entspricht, die aus mehr als 160 mg Hydrocortison; Patienten, die am Abend wiederholt Dosen des Medikaments einnahmen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Kortikosteroide sollten nur dann, wenn der Arzt Nutzen für Mutter und Kind, die potenziellen Risiken überwiegen verschrieben werden. Wenn jedoch die Verabreichung von Kortikosteroiden wesentlich ist, Frauen, deren Schwangerschaft gut geht, kann als nicht-schwangeren Patientinnen behandelt werden. Hydrocortison überquert leicht die Plazenta. Die Verabreichung von Kortikosteroiden bei trächtigen Tieren können Anomalien der fetalen Entwicklung, einschließlich der Kiefer-Gaumenspalte, Wachstumsverzögerung und die Auswirkungen auf die Entwicklung des Gehirns und verkümmert Fötus verursachen. Es liegen keine Daten über die Auswirkungen von Kortikosteroiden auf die erhöhte Inzidenz von Geburtsfehlern wie Kiefer-Gaumenspalte und (oder) menschlichen Lippen. Jedoch längere oder häufige Verabreichung von Kortikosteroiden während der Schwangerschaft kann das Risiko einer fetalen Wachstumsretardierung erhöhen. Schwangere Frauen für Flüssigkeitsretention oder Präeklampsie sorgfältig beobachtet werden sollen. Bei Neugeborenen von Müttern mit Kortikosteroiden behandelt theoretisch Nebennierenrindeninsuffizienz auftreten kann, die in der Regel nach der Geburt verschwindet und ist selten von klinischer Bedeutung. Kortikosteroide sind in der Muttermilch ausgeschieden, aber es gibt keine Daten über die Hydrocortison. Säuglinge von Müttern hohe Dosen von langfristigen systemischen Kortikosteroide einnehmen, können Nebennierensuppression erleben. Die Behandlung der Mutter genau in den medizinischen Aufzeichnungen von Säuglingen beschrieben werden soll.
Nebenwirkungen:
Leukozytose, Überempfindlichkeit, zu erhöhen oder die Motilität und die Spermienzahl abnimmt, unregelmäßige Menstruation, Amenorrhoe-Syndrom, Cushing-Syndrom, Wachstumsverzögerung bei Kindern, einen sekundären unbekannten Nebennieren- und Hypophyse (vor allem während einer Stresssituation, wie beispielsweise Verletzungen, Operationen oder Krankheiten), verringerte Glukosetoleranz, Manifestation des latenten Diabetes mellitus, Hyperglykämie, erhöhte Nachfrage nach insulin oder oralen hypoglykämischen Mitteln bei Patienten mit Diabetes, Hirsutismus, Natriumretention, Flüssigkeitsretention, Kaliumverlust, Alkalose hipokalemiczna und erhöhte Harnausscheidung von Calcium, und eine negative Stickstoffbilanz aufgrund Proteinkatabolismus, Gewicht Körper, gesteigerter Appetit, psychische Störungen, psychische Abhängigkeit, Schlaflosigkeit, verschiedene Arten von psychischen Störungen, einschließlich affektiven Störungen (einschließlich Symptome wie Reizbarkeit, Euphorie, reduziert oder variable Stimmung und Suizidgedanken)psychotische Störungen (einschließlich Manie, Halluzinationen, Exazerbation der Schizophrenie), Persönlichkeitsstörungen, Reizbarkeit, Angst, Schlafstörungen, kognitive Störungen (einschließlich Verwirrung und Gedächtnisstörungen), Störungen der psychischen Gesundheit bei der Entnahme von Kortikosteroiden, Krampfanfällen, erhöhtem Hirndruck mit einem Schild kongestiver (Pseudotumor cerebri), in der Regel nach der Behandlung auftritt, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Katarakt subkapsuläre, erhöhter Augeninnendruck, Papillenödems, Verdünnung der Hornhaut oder Sklera, Exazerbation der Virusinfektion im Auge, Glaukom, wulstige Augen, nach Herzwandruptur kürzlich Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz bei Patienten mit Risikofaktoren, thromboembolischen Erkrankungen, Bluthochdruck, Schluckauf, Magengeschwür mit der Möglichkeit der Perforation und Blutungen, Perforation des Dünndarms und den Dickdarms (insbesondere bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen), Entzündung Pankreatitis, Blähungen, Colitis Ösophagitis, Magenverstimmung, Candidose der Speiseröhre, Übelkeit, verzögerte Wundheilung, dünne empfindliche Haut, Petechien und Blutungen, Erythem, Riefen, Teleangiektasien, Akne, übermäßiges Schwitzen, Reduktionsreaktion in Hauttest, andere Hautreaktionen, wie allergische Dermatitis, Urtikaria, Angioödem, Muskelschwäche, Myopathie poststeroid, Verlust der Muskelmasse, Osteoporose (vor allem bei Frauen nach der Menopause), Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, avaskuläre Nekrose des Hüftkopfes und dem Humerus, pathologische Frakturen der langen Röhrenknochen Bruch der Sehne.
Dosierung:
Oral verabreicht werden. Die niedrigste wirksame Dosis sollte verwendet werden. Chronische Nebenniereninsuffizienz 20 bis 30 mg pro Tag, verabreicht werden manchmal zusammen mit 4-6 Gramm Natriumchlorid oder 50-300 mg täglich Fludrocortison. Kinder und Jugendliche in Dosis chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz sollten etwa 0,4 bis 0,8 mg / kg pro Tag in 2 oder 3 Dosen aufgeteilt, je nach den individuellen Bedürfnissen des einzelnen Patienten sein. Den Patienten sollten engmaschig auf Anzeichen überwacht werden, die eine Notwendigkeit Dosierungen anzupassen kann darauf hindeuten, einschließlich Veränderungen des Krankheitsbildes des Patienten unter Erlass oder die Schwere der Erkrankung, die individuellen Reaktion des Präparates und die Auswirkungen von Stress-Situationen (z. B. Chirurgie, Infektion, Trauma). In stressigen Situationen kann es notwendig sein, die Dosis vorübergehend zu erhöhen. Um NNR-Insuffizienz zu vermeiden, und (oder) Wiederholung der zugrunde liegenden Erkrankung, sollte das Produkt nach und nach eingestellt werden. Im Falle der Notwendigkeit einer sofortigen Hilfe, um Leben zu retten parenteral verabreichtes Arzneimittel verwendet werden, die innerhalb von Minuten nach der Verabreichung einer löslichen Form von Nebennierenrindenhormon und zeigt Aktivität enthält (z. B. Sodium Dexamethasonphosphat).Spezielle Patientengruppen. Während der Verwendung, insbesondere langfristige, in der ältere Menschen berücksichtigen sollten die schwerwiegenden Folgen der häufigsten Nebenwirkungen von Kortikosteroiden, insbesondere Osteoporose, Diabetes, Bluthochdruck, Infektanfälligkeit und Verdünnung der Haut. Anästhesisten sollten über die aktuelle oder vorherige Anwendung von Kortikosteroiden informiert werden. Die Tabletten können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Tabletten können in gleiche Dosen aufgeteilt werden.