Index der Drogen

Glukokortikosteroide sollten nur symptomatisch angewendet werden, mit Ausnahme von endokrinen Störungen bei der Substitutionsbehandlung.Endokrine Störungen - primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz (Hydrocortison oder Cortison sind die Mittel der Wahl und gegebenenfalls synthetischer Analoga in Verbindung mit Mineralocorticoid, Säuglingen und Kindern Mineralocorticoid-Supplementierung ist besonders wichtig, verwendet werden kann); angeborene Nebennierenhyperplasie; ungesunde Thyreoiditis; Hyperkalzämie im Verlauf von Krebs.Rheumatische Erkrankungen - kurzzeitige unterstützende Behandlung während einer Exazerbation oder Verschlechterung der Gesundheit im Verlauf von: Psoriasis-Arthritis; rheumatoide Arthritis, einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (in einigen Fällen können kleine Dosen als Erhaltungsbehandlung erforderlich sein); ankylosierende Spondylitis; akute und subakute Bursitis; akute unspezifische Entzündung der Sehnenscheide; akute Gichtarthritis; posttraumatische Osteoarthritis; Entzündung der Synovialis im Verlauf von Osteoarthritis; Entzündung der Epicondylitis.Systemische Bindegewebserkrankungen - während einer Exazerbation oder als Erhaltungstherapie im Verlauf von: systemischem Lupus erythematodes (und Lupus nephritis); Polymyositis und Dermatomyositis; akute rheumatische Myokarditis; rheumatische Polymyalgie; Riesenzellarteriitis.Dermatologische Erkrankungen: Pemphigus; Blasen-Dermatitis-Dermatitis; schweres Erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom); exfoliative Dermatitis; Mycosis fungoides; schwere Form der Psoriasis; schwere Form von seborrhoischer Dermatitis.Allergische Erkrankungen - Behandlung von schweren allergischen Erkrankungen, wenn andere Behandlungsmethoden unwirksam sind: saisonale oder ganzjährige allergische Rhinitis; Serumkrankheit; Bronchialasthma; Überempfindlichkeitsreaktion auf Drogen; Kontaktekzem; atopische Dermatitis.Augenkrankheiten - schwere akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse einschließlich des Auges und seiner Anhänge: allergische periphere Hornhautgeschwüre; Augenschindeln; Iritis, Iritis und Iridozyklitis; Aderhaut- und Netzhautchoritis; diffuse posteriore Uveitis und Choroiditis; Optikusneuritis; sympathische Uveitis; Entzündung im vorderen Augenabschnitt; allergische Konjunktivitis; Keratitis.Erkrankungen des Verdauungstraktes - als systemische Behandlung bei Exazerbation des Verlaufs von: Colitis ulcerosa; Morbus Crohn.Erkrankungen des Atmungssystems: symptomatische Sarkoidose; berylliosis; fulminante oder disseminierte Lungentuberkulose bei gleichzeitiger Behandlung mit Tuberkulosemedikamenten; Löffler-Syndrom, das nicht mit anderen Mitteln behandelt werden kann; Aspirationspneumonie.Hämatologische Erkrankungen: erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie; idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen; sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen; Mangel an Erythroblasten im Knochenmark; angeborene hypoplastische Anämie.Krebserkrankungen - palliative Behandlung: Leukämie und Lymphome bei Erwachsenen; akute Leukämie bei Kindern.Ödem - Diurese oder Remission der Proteinurie beim nephrotischen Syndrom ohne Urämie, idiopathisch oder im Rahmen eines systemischen Lupus erythematodes auszulösen.In der Neurologie: Hirnödem in Verbindung mit der Anwesenheit eines Tumors; Exazerbation im Verlauf der multiplen Sklerose.Andere Hinweise: Organtransplantation.

1 Tabl enthält 4 mg oder 16 mg Methylprednisolon; Medikament enthält Lactose.

Synthetisches Glukokortikosteroid mit starker entzündungshemmender Wirkung (etwa 5-fach höher als Hydrocortison), immunsuppressiver Wirkung und minimaler Mineralokortikoidaktivität. Es wirkt auf der DNA-Ebene, modifiziert die Synthese bestimmter Enzyme, daher tritt die maximale pharmakologische Aktivität später auf als die maximale Konzentration im Blut erreicht.Die absolute Bioverfügbarkeit von Methylprednisolon nach oraler Verabreichung beträgt 82-89%. Methylprednisolon wird schnell absorbiert und erreicht C_max 1,5-2,3 Stunden nach der Verabreichung. Es wird in der Leber metabolisiert, hauptsächlich unter Beteiligung von CYP3A4. Die Metaboliten werden hauptsächlich im Urin als Glucuronide, Sulfate und freie Verbindungen ausgeschieden. T_0,5 Methylprednisolon im Blut in der Eliminationsphase beträgt 1,8-5,2 h.

Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Systemische Pilzinfektionen. Bei Patienten, die eine immunsuppressive Dosis von Kortikosteroiden ist die Verabreichung von Lebendimpfstoffen kontra oder abgeschwächten Lebendimpfstoffe.

Kortikosteroide kann Cushing-Syndrom hervorrufen oder verstärken, und daher nicht bei Patienten mit Morbus Cushing verabreicht werden soll. Bei Kindern soll die Verwendung des Medikaments zu den schwersten Indikationen begrenzt werden - sollte sorgfältig Wachstum und die Entwicklung von Säuglingen und Kindern langfristige Behandlung mit Kortikosteroiden unterziehen überwacht werden. Besonders vorsichtig bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Diabetes-Entwicklungsfaktoren eingesetzt; mit kongestiver Herzinsuffizienz; mit Bluthochdruck; mit Krämpfen; Herpes zoster oder ophthalmische Augensymptome auf dem Teil des Augapfels (Gefahr der Perforation der Hornhaut). Kortikosteroide können die Anzeichen einer Infektion maskieren und kann die körpereigene Abwehr beeinträchtigen und die Anfälligkeit für neue Infektion zu erhöhen. Infektionen bei Patienten mit Kortikosteroiden können schwerwiegender oder sogar tödlich sein. Kortikosteroide sollten bei Patienten mit bekannten parasitären Infektionen, z.Strongyloides stercoralis) Oder Verdacht auf solche Infektionen, wie Immunsuppression nach der Anwendung eines Kortikosteroid bei diesen Patienten zu einer Infektion oder Schwere der Infektion PWN und die Ausbreitung des Parasiten im Körper einer umfangreichen Migration der Larven durch schwere entzündliche Darmerkrankungen und möglicherweise tödliche Sepsis verursacht durch gramnegative Bakterien begleitet, oft führen . Patienten, die mit Kortikosteroiden bei Dosen von Immunsuppressiva ist bei der Verabreichung von Impfstoffen, umfassend attenuierten Lebendkontra; inaktivierte Impfstoffe können durch Gentechnik verwendet werden, hergestellt werden, aber die Reaktion beeinträchtigt sein kann oder nicht auftreten. Patienten, die nicht-immunsuppressive Kortikosteroiddosen erhalten, können alle erforderlichen Immunisierungsverfahren durchlaufen. In einer aktiven Tuberkulose Behandlung mit Glucocorticoiden przeciwprątkowym sollte auf die Fälle von fulminanter tuberculosis oder disseminierter Lungentuberkulose begrenzt werden; wenn Corticosteroiden bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder einen positiven Tuberkulin-Hauttest verwendet werden, sollten sie zum Durchdringen der Aktivierung der Erkrankung überwacht werden. Glucocorticoide sollte bei der Behandlung von nicht-spezifischen Colitis ulcerosa mit Vorsicht verwendet werden, wenn eine Gefahr für die Perforation oder das Auftreten eines Abszesses oder andere Form der Infektion eitrig, Divertikulitis, frische Anastomose intestinalen latente oder aktive Ulkuskrankheit, Nierenversagen, Bluthochdruck, Osteoporose und Myasthenia gravis . Es gibt keine klare Meinung über die Wirkung von Kortikosteroiden auf die Bildung von Geschwüren, aber sie können die Symptome von Magengeschwüren maskieren, so Perforationen oder Blutungen ohne begleitende offensichtlich Schmerzen auftreten können. Bei Patienten mit eingeschränkter neuromuskuläre Transduktion oder mit neuromuskulären Blockern behandelten Patienten (zB Pancuronium.) Während der Anwendung von hohen Dosen von Kortikosteroiden kann zu schweren Myopathie auftreten (zB in Myasthenia gravis.); Klinische Besserung oder Besserung nach Kortikosteroidbehandlung kann nach Wochen oder Jahren auftreten. Bei Patienten, die Kortikosteroide erhielten, wurde ein Kaposi-Sarkom diagnostiziert; ihre Anwendung zu beenden, kann zu einer klinischen Remission führen. Wegen der Gefahr von schweren psychiatrischen Nebenwirkungen während der Behandlung mit Kortikosteroiden für systemische Wirkung (unmittelbar nach der Reduktion oder Beendigung der Behandlung einschließlich) sollen alle Patienten auf das Vorhandensein von psychiatrischen Störungen überwacht werden, besonders starker Depressionen oder Suizidgedanken. Eine spezifische Behandlung von psychischen Störungen kann erforderlich sein. Unter den Bedingungen von Stress, ist es empfehlenswert, bevor die tägliche Dosis von schnell wirkenden Kortikosteroiden zu erhöhen, während und nach dem Entzug einer Stresssituation.Kortikosteroide soll wegen der Gefahr einer Verschlechterung der bestehenden emotionale Instabilität oder psychotische Tendenzen mit Vorsicht bei Patienten mit einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen verwendet werden. Verwenden Sie keine hohen Dosen von Kortikosteroiden bei der Behandlung von Kopfverletzungen. Die Rolle von Kortikosteroiden bei der Induktion eines septischen Schocks ist umstritten - sowohl ihre positiven als auch ihre schädlichen Wirkungen wurden beschrieben. Vor kurzem wurde vorgeschlagen, dass eine Supplementierung eine positive Wirkung von Kortikosteroiden bei Patienten mit septischem Schock entwickelt hat, in der es NNR-Insuffizienz. Sie werden jedoch nicht für den routinemäßigen Gebrauch bei der Behandlung von septischem Schock empfohlen; die Schlussfolgerung ist, dass eine kurzfristige Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden nicht gerechtfertigt ist; Schaltung während längerer Dauer (5-11 Tage), Corticosteroid-Therapie mit einer niedrigen Dosis kann eine Abnahme der Mortalität führen, insbesondere bei denjenigen mit septischem Schock abhängig vasopressor Substanzen. Bei Patienten mit Hypothyreose oder Zirrhose ist die Wirkung von Glukokortikoiden erhöht. Langzeit-Verabreichung von therapeutischen Dosen von Corticosteroiden kann bei der Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren (d.h. die sekundären Nebenniereninsuffizienz) führen. Der Grad und die Dauer der Nebenniereninsuffizienz variieren unter den Patienten in Abhängigkeit von der Dosis, Frequenz, Zeit der Verabreichung und der Dauer der Glucocorticoid-Therapie. Es kann durch Verabreichung des Arzneimittels in einem intermittierenden Behandlungsschema reduziert werden. Ein plötzliches Absetzen von Glukokortikoiden kann zu einem akuten Nebennierenversagen führen, das zum Tod führt. Diese Art der Nebenniereninsuffizienz kann noch mehrere Monate nach der Behandlung anhalten. Die wichtigsten Symptome einer Nebenniereninsuffizienz sind Schwäche, Hypotonie und Depression. Es wird empfohlen, die Glukokortikosteroiddosis schrittweise zu reduzieren und die Funktion der Nebennierenrinde zu beurteilen. In allen Stresssituationen, die in diesem Zeitraum auftreten, sollte eine Re-Implementierung der Hormontherapie erwogen werden. Aufgrund der möglichen Beeinträchtigung der Mineralocorticoid-Sekretion sollten die Salz- und / oder Mineralokortikoide gleichzeitig verabreicht werden. Acetylsalicylsäure und andere NSAIDs sollten bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden mit Vorsicht angewendet werden. Aufgrund der Anwesenheit von Laktose nicht bei Patienten mit erblicher Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel (Lapp) oder Malabsorption von Glucose-Galactose verwendet.

Das Medikament kann während der Schwangerschaft nur im Falle der absoluten Notwendigkeit verwendet werden. Eine erhöhte Inzidenz von niedrigem Geburtsgewicht wurde bei Säuglingen festgestellt, die von Müttern geboren wurden, die Corticosteroide erhielten. Neugeborene von Müttern während der Schwangerschaft zu hohen Dosen von Kortikosteroiden sorgfältig auf Anzeichen einer Nebenniereninsuffizienz beobachtet werden sollen. Wenn die Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden während der Schwangerschaft beendet wird, sollte die Behandlung schrittweise abgebrochen werden. In einigen Fällen (z. B. Ersatztherapie bei Nebennierenrindeninsuffizienz) kann es erforderlich sein, die Behandlung fortzusetzen und sogar die verwendeten Dosen zu erhöhen. Die Wirkung von Kortikosteroiden auf den Verlauf der Wehen ist unbekannt. Bei Säuglingen, die von Müttern geboren wurden, die lange Zeit während der Schwangerschaft mit Kortikosteroiden behandelt wurden, wurde eine Kataraktentwicklung beobachtet. Corticosteroide werden in die Muttermilch ausgeschieden und können das Wachstum hemmen und die endogene Glucocorticoidproduktion bei gestillten Säuglingen beeinflussen. Nicht während der Stillzeit anwenden, es sei denn, der Nutzen der Behandlung überwiegt die potenziellen Risiken für das Baby. In Tierversuchen wurde gezeigt, dass Corticosteroide die Fertilität beeinträchtigen.

Bekannt: opportunistische Infektionen, Infektionen, Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich anaphylaktischer und anaphylaktoide Reaktionen), die Unterdrückung von Reaktionen auf Hauttests, Leukozytose, Cushing-Syndrom, Hypopituitarismus, „Rücknahme“ Steroide, lipomatosis, Natriumretention, Flüssigkeitsretention, Alkalose hypokalemic , metabolische Azidose, gestörter Glukosetoleranz, erhöhte Nachfrage nach insulin oder oralen Antidiabetika bei Patienten mit Diabetes, erhöhter Appetit (was zu einer Gewichtszunahme führen kann), affektive Störungen (einschließlich depressiver Stimmung, Stimmung Euphorie, emotionale Labilität, Drogenabhängigkeit, Selbstmordgedanken), psychotische Störungen (einschließlich manischer Erregung, Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Schizophrenie),psychische Störungen, Persönlichkeitsveränderungen, Stimmungsschwankungen, Verwirrtheit, abnormales Verhalten, Angst, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, tłuszczkowatość epidurale, erhöhtem Hirndruck (Ödeme Ziele Sehnerven [benigne intrakranielle Hypertension]), Krampfanfälle, Amnesie, kognitive Störungen, Schwindel, Kopfschmerzen, zentrale seröse Retinopathie, Katarakt subkapsuläre, Glaukom, starrt, Schwindel, kongestive Herzinsuffizienz (bei Patienten mit erhöhtem Risiko), Hypertonie, Hypotonie, Schluckauf, Magengeschwüre (mit der Möglichkeit einer späteren Perforation und Blutungen), Perforationen des Darmes , Magenblutungen, Peritonitis, Colitis Ösophagitis, Ösophagitis, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Übelkeit, Angioödem, Hirsutismus, Petechien, subkutane Blutungen oder dotkankowe, Hautatrophie, ru Radius, übermäßiges Schwitzen, Dehnungsstreifen, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Akne, Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Myopathie, Muskelschwund, Osteoporose, Osteonekrose, pathologische Frakturen, neuropathischer Arthritis, Gelenkschmerzen, Wachstumsverzögerung, unregelmäßige Menstruation, gestört Wundheilung, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, erhöhtem Augeninnendruck, verminderte Glucosetoleranz, verringert die Konzentration von Kalium im Blut, die Konzentration von Calcium im Urin zu erhöhen, erhöhte ALT und AST, erhöhte Serum alkalische Phosphatase im Blut, Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule, Sehnenruptur.

Oral verabreicht werden. Die Dosierung muss entsprechend der Schwere der Krankheitsprognose und erwartete Dauer der Erkrankung und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung individualisiert werden. Die Behandlungszeit sollte so kurz wie möglich sein. Die Anfangsdosis kann abhängig von der Krankheitsentität von 4 mg bis 48 mg pro Tag betragen. Für weniger kranke Krankheiten werden im Allgemeinen niedrigere Dosen verwendet, aber einige Patienten benötigen möglicherweise höhere Dosen. Behandlung mit hohen Dosen in dem Fall verwendet wird: Multiple Sklerose (200 mg / Tag), Hirnödem (200-1000 mg / Tag) und die Organtransplantation (7 mg / kg pro Tag). In Ermangelung einer klinischen Verbesserung Methylprednisolon-Therapie soll und eine alternative Behandlung abgebrochen werden. Wenn es notwendig ist, die Langzeitbehandlung zu beenden, wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Im Falle der klinischen Erhaltungsdosis sollte die Verbesserung durch allmähliches Vermindern der Anfangsdosis in geeigneten Zeitintervallen, bis die niedrigste Dosis, bei der die sich ergebende vorteilhaften klinischen Effekt aufrechtzuerhalten bestimmt werden. Denken Sie daran, Ihre Dosis ständig zu überwachen. In den folgenden Fällen kann es erforderlich sein, die Dosis bei Erlass oder die Verschlimmerung der Erkrankung, die Reaktion des einzelnen Patienten auf die Behandlung bei Patienten mit dem Stress nicht direkt im Zusammenhang mit der zu behandelnden Krankheit ausgesetzt einzustellen. Während der Behandlung kann es erforderlich sein, die Dosis je nach dem Zustand des Patienten für einige Zeit zu erhöhen.Diagramm der intermittierenden Behandlung: eine doppelte tägliche Dosis wird jeden zweiten Tag am Morgen angewendet. Das Ziel dieser Therapie ist es, die vorteilhafte Wirkungen von Corticosteroiden und Minimierung bestimmter Nebenwirkungen, wie zum Beispiel der Hemmung der hypophysären-adrenalen Cushing-Syndrom, Wachstumsverzögerung bei Kindern, und Symptomen von plötzlichen Absetzen einer Corticosteroid-Therapie zu liefern.