Behandlung von Tachykardien, insbesondere supraventrikulären Tachykardien. Eine frühzeitige Anwendung des Präparats bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt reduziert den Infarktbereich und das Risiko von Kammerflimmern. Eine verminderte Schmerzintensität nach der Anwendung kann die Notwendigkeit von Opioidanalgetika reduzieren. Das Präparat bei akutem Myokardinfarkt reduziert die Mortalität.
Zutaten:
1 ml enthält 1 mg Metoprololtartrat.
Aktion:
Selektives ß1-adrenolityk. Metoprolol hat wenig stabilisierende Wirkung auf die Zellmembran und stimuliert keine ß-Rezeptoren. Beta-Blocker zeigen negative inotrope und chronotrope Effekte. Metoprolol begrenzt oder hemmt die Wirkungen von Katecholaminen auf das Myokard. In therapeutischer Dosierung hat Metoprolol eine viel geringere Wirkung auf die Kontraktion der Bronchialmuskeln im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern. Kann gleichzeitig mit ß verwendet werden2-Adrenomimetika bei Patienten mit Bronchialasthma oder Symptomen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. In geringerem Maße als nicht-selektive Betablocker beeinflussen die Freisetzung von insulin und Kohlenhydrat-Stoffwechsel. Bei Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie oder Vorhofflimmern verlangsamt Metoprolol die ventrikuläre Funktion. Nach intravenöser Verabreichung wird Metoprolol schnell verteilt. Die Vertriebszeit beträgt 5-10 Minuten. Im therapeutischen Dosisbereich (5-20 mg) ist die Konzentration von Metoprolol im Blut proportional zur verwendeten Dosis. Es bindet an Plasmaproteine in 5-10%. Metoprolol wird in der Leber metabolisiert und hauptsächlich als Metaboliten ausgeschieden. Drei Hauptmetoprolol-Metaboliten wurden identifiziert, von denen keine klinisch relevante Beta-blockierende Aktivität zeigt. T0,5 im Blut ist es durchschnittlich 3,5 h (Bereich 1-9 h).
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Metoprolol oder andere β-Blocker oder andere Komponenten der Zubereitung. Atrioventrikulärer Block. Instabile Herzinsuffizienz. Klinisch wichtige Bradykardie. Sick-Knoten-Syndrom. Kardiogener Schock. Schwere periphere Durchblutungsstörungen. Metabolische Azidose. Ein unbehandeltes Phäochromozytom. Myokardinfarkt, wenn durch signifikante Bradykardie, AV-Block Ist, systolische Hypotonie (weniger als 100 mmHg) und / oder schwere Herzinsuffizienz kompliziert.
Vorsichtsmaßnahmen:
Das Präparat sollte bei Patienten mit Claudicatio intermittens, schwerem Nierenversagen und schwerem Allgemeinzustand mit Vorsicht angewendet werden. Besondere Vorsicht ist bei Patienten mit Bronchialasthma, Bronchospasmus oder anderen Atemnot in der Anamnese geboten. Wenn sich eine Bradykardie entwickelt, sollte die Dosis reduziert oder abgesetzt werden, wobei die Dosis schrittweise verringert wird. Bei Patienten mit einer Herzinsuffizienz in der Anamnese oder bei Patienten mit einer geringen kardialen Reserve sollte eine Behandlung mit Digitalisglykosiden und / oder Diuretika erwogen werden. Bei der Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit einer geringen Menge an kardialer Reserve sollte besondere Vorsicht walten gelassen werden. Betablocker sollten nicht intravenös verwendet werden, um Kalziumkanalblocker aus der Verapamil-Gruppe zu blockieren. Bei Verwendung von selektiven ß1-Adrenolytics sollte bei Patienten mit Prinzmetal-Angina mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen sollten alle ß-Blocker nur dann eingesetzt werden, wenn sie aufgrund des klinischen Zustands des Patienten erforderlich sind. Bei einigen Patienten können ß-Blocker bei Betablockern notwendig sein2-adrenomimetyków. Wenn das Präparat Patienten mit Phäochromozytom verabreicht wird, sollte Alpha-Blocker gleichzeitig angewendet werden. Bei Patienten mit instabilem insulinabhängigem Diabetes kann eine Dosisanpassung von Antidiabetika erforderlich sein. Ältere Patienten sollten mit Vorsicht behandelt werden und mit einer niedrigeren Dosis beginnen. Wie bei allen ß-Blockern sollten Nutzen und Risiken der Psoriasis-Anwendung vor der Anwendung abgewogen werden. Es gibt wenig Erfahrung mit der Verwendung der Zubereitung bei Kindern.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Es sollte nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit, es sei denn, die Vorteile ihrer Verwendung sind größer als das Risiko für den Fötus oder gestillten Kind verwendet werden.
Nebenwirkungen:
Häufig (> 1/100, <1/10): Müdigkeit, Schmerzen und Schwindel; Bradykardie, Kältegefühl in den peripheren Teilen der Extremitäten, Veränderungen im Blutdruck mit Haltungs- verbunden ist (in seltenen Fällen Synkope), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Gelegentlich (> 1/1000, <1/100): Brustschmerzen, Gewichtszunahme; vorübergehende Verschlimmerung von Herzinsuffizienz, kardiogene Schock bei Patienten mit akuten Myokardinfarkt, Block Ist, Schwellung. Schlafstörungen, Parästhesien; Dyspnoe, Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale. Selten (> 1/10 000, <1/1000): Schwitzen, Haarausfall, veränderter Geschmack, vorübergehende Störungen der Libido; Thrombozytopenie; verlängerte atrioventrikuläre, Arrhythmien, Raynaud-Syndrom, Claudicatio intermittens Reduktion; Albträume, Gedächtnisstörungen, Verwirrung, Nervosität, Angstzustände, Halluzinationen, Depressionen; Hautüberempfindlichkeitsreaktionen, Urtikaria, Verschlimmerung der Psoriasis, Überempfindlichkeit gegen Licht, dystrophische Veränderungen der Haut, Hautnekrose bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen; Erhöhung der Aminotransferasen, Hepatitis; Sehbehinderung, Tinnitus. Einzelberichte im Zusammenhang mit dem Auftreten von Gelenkschmerzen oder Gewichtszunahme. Während der Behandlung wurde es auch in Muskelkrämpfe, Mundtrockenheit Symptome von Konjunktivitis, Rhinitis, Konzentrationsstörungen beobachtet. In Einzelfällen führte das intravenöse Präparat zu einer signifikanten Blutdrucksenkung.
Dosierung:
Die Zubereitung sollte von Personal verabreicht werden, das Erfahrung in der Behandlung dieser Zubereitung hat.Behandlung von TachykardienAnfangs werden 5 mg Metoprolol intravenös mit einer Geschwindigkeit von 1-2 mg / min verabreicht. Diese Dosis kann in 5-Minuten-Intervallen wiederholt werden, bis der gewünschte klinische Effekt erreicht ist. Eine Gesamtdosis von 10-15 mg ist normalerweise ausreichend. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 20 mg.Myokardinfarkt: Das Präparat sollte innerhalb von 12 Stunden nach dem Auftreten von Brustschmerzen verwendet werden. Die Behandlung sollte mit einer intravenösen Dosis von 5 mg begonnen werden. All 2 min Verabreichung einer weiteren Dosis von 5 mg bis zu einer maximalen Gesamtdosis von 15 mg bis. Nach jeder Dosis von 5 mg sollten der Blutdruck und die Frequenz der Herzkontraktionen überwacht werden. Sollte nicht die nächste Dosis verabreicht werden, wenn die Herzfrequenz langsamer als 40 / min, systolischer Blutdruck von weniger als 90 mmHg und das Segment PQ größer als 0,26 Sekunden. Es muss auch die nächste Dosis gegeben werden, je nachdem, was Anziehen Apnoe oder die Haut des Patienten ist verschwitzt und kalt. Nach 15 min sollte die letzte Dosis intravenös 50 mg Metoprololtartrat gegeben und fortgesetzt wird oral eine Dosis von 50 mg Metoprololtartrat oral alle 6 Stunden für 2 Tage verabreicht. Bei Patienten, die die volle intravenöse Dosis nicht vertragen haben, nehmen Sie die Hälfte der empfohlenen oralen Dosis ein. Es besteht keine Notwendigkeit, die Dosis bei Patienten mit Niereninsuffizienz und bei älteren Menschen zu verändern; bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung kann notwendig sein, die Dosis zu reduzieren.
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