Behandlung von stabiler chronischer Herzinsuffizienz mit der Schwächung der linksventrikulären systolischen Funktion, in Kombination mit ACE-Hemmern und Diuretika und - gegebenenfalls - den Digitalis-Glykosiden.
Kardioselektives Arzneimittel β1-adrenolytisch, ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität. Es hat wenig Wirkung auf β-Rezeptoren2-Renerge in Bronchien und Gefäßen und hat eine minimale Wirkung auf Glukose und Fettstoffwechsel. Bei Patienten mit Bisoprolol koronare Herzkrankheit verlangsamt die Herzfrequenz, verringerten Schlagvolumen und die Nachfrage von myokardialen Sauerstoff nach unten. Nach oraler Anwendung fast vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert (Nahrung hat keinen Einfluss auf die Resorption des Arzneimittels). Es hat einen leichten First-Pass-Effekt (Bioverfügbarkeit liegt bei ca. 90%). Plasmaproteine sind zu ca. 30% gebunden. Metabolisiert in der Leber und ausgeschieden im Urin (50% als Metaboliten). T0,5 ist 10-12 h, die Wirkung wird für 24 h nach einer einzigen Verabreichung beibehalten. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (NYHA Klasse III) T0,5 ist 17 +/- 5 Stunden.
Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegen Bisoprolol oder andere Bestandteile. Akute Herzinsuffizienz oder während Dekompensationsepisoden, die eine intravenöse inotrope Medikation erfordern. Kardiogener Schock. Atrio-ventrikulärer Block IIst. oder III. (bei Patienten ohne Schrittmacher). Sick-Knoten-Syndrom. Sinus-vestibulärer Block. Bradykardie (<60 Schläge / min). Hypotension (systolischer Druck <100 mmHg). Schweres Bronchialasthma oder schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Spätes Stadium der atherosklerotischen peripheren Arteriosklerose oder Raynaud-Syndrom. Unbehandeltes Phäochromozytom. Metabolische Azidose.
Vorsichtsmaßnahmen:
Verwendet nur mit Vorsicht bei Patienten, die mit Bronchospasmus krank sind (Asthma bronchiale, COPD) -. Bei diesen Patienten gleichzeitig verabreicht Bronchodilatatoren bei Patienten mit Diabetes und große Schwankungen des Blutzucker werden, die atrioventrikuläre Ist, Prinzmetal-Angina, okklusiven peripherer Arterienerkrankungen, Hyperthyreose, und im Fall von inhalativen Anästhetika verwendet, während des Fastens oder während Desensibilisierungstherapie. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Psoriasis oder Psoriasis können β-Blocker nur nach sorgfältiger Abwägung der Vorteile in Bezug auf das Risiko eingesetzt werden. Bei Patienten mit Phäochromozytom kann das Arzneimittel nur nach Verabreichung von α-Blockern verwendet werden. Es wird empfohlen, die Dosis von Begleitmedikation Bisoprolol Dosisreduktion oder Absetzen der Behandlung das Auftreten von vorübergehenden Verschlechterung der Herzinsuffizienz, Hypotonie und Bradykardie zu überdenken. Nach Stabilisierung kann eine erneute Einleitung der Therapie und / oder eine allmähliche Dosiserhöhung in Erwägung gezogen werden. Es gibt keine Erfahrungen in der Anwendung bei Patienten mit Typ-I-Diabetes, eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion, restriktive Kardiomyopathie, angeborene Herzkrankheit, hämodynamisch signifikante Herzklappenfehler, Myokardinfarkt innerhalb der letzten 3 Monate. Aufgrund der fehlenden Erfahrung in der Verwendung der Zubereitung bei Kindern, wird die Verwendung in dieser Altersgruppe nicht empfohlen.
Schwangerschaft und Stillzeit:
Bisoprolol kann den normalen Verlauf der Schwangerschaft beeinträchtigen und / oder Störungen im Fötus oder Neugeborenen verursachen. Β-Blocker reduzieren den Plazentalfluss, der fetale Wachstumsverzögerung, fetalen Tod, Fehlgeburt oder Frühgeburt verursachen kann. Im Fötus und Neugeborenen kann Bisoprolol Hypoglykämie, Bradykardie verursachen. Das Arzneimittel sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich. Das Neugeborene sollte unter strenger Kontrolle stehen. Sie sollten nicht stillen, während Sie Bisoprolol verwenden.
Nebenwirkungen:
Sehr oft: Bradykardie. Häufig: Kopfschmerzen, Schwindel, Asthenie, Müdigkeit, Kälte oder Taubheit in den Extremitäten, Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Verschlechterung der Herzinsuffizienz.Gelegentlich Depression, Schlafstörungen, atrioventricular, orthostatische Hypotonie, Bronchokonstriktion (bei Patienten mit Asthma oder obstruktiver Lungenerkrankung), Schwäche und Muskelkrämpfen. Selten: Erhöhung des Blut Triglyceriden, erhöhte Leberenzyme, Synkope, albträume, Halluzinationen, reduziert Präzipitate Tränen, Hörstörungen, allergischer Rhinitis, Hepatitis, Hautüberempfindlichkeitsreaktionen (Rötungen, Hautausschlag, Juckreiz), Potenzstörungen. Sehr selten: Konjunktivitis, Alopezie, Psoriasis, Exazerbation bestehender Psoriasis, Psoriasis-ähnlicher Hautausschlag.
Dosierung:
Es wird bei Patienten mit der Diagnose stabiler chronischer Herzinsuffizienz, wobei die Behandlung ACE-Hemmer (oder das Fehlen von Toleranz gegenüber Arzneimitteln dieser Klasse - Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten) umfasst, β-Blockern, Diuretika und gegebenenfalls auch Herzglykosiden. Bei Einleitung einer Bisoprololtherapie sollte der Zustand des Patienten stabilisiert werden. Die Behandlung sollte mit einer niedrigen Dosis beginnen und dann schrittweise auf die folgende Weise zu erhöhen: 1,25 mg einmal täglich für die erste Woche, die gute Verträglichkeit davon auf 2,5 mg einmal täglich für die nächste Woche zu erhöhen, dann ist die gute Verträglichkeit Erhöht sie jeweils auf 3,75 mg einmal täglich für die nächste Woche, bis zu 5 mg einmal täglich für 4 aufeinanderfolgende Wochen. bis 7,5 mg einmal täglich für die nächsten 4 Wochen. und weiter auf 10 mg täglich als Erhaltungsdosis. Überschreiten Sie nicht die maximale Dosis von 10 mg pro Tag. Die Tabletten sollten einmal täglich, morgens, auf nüchternen Magen oder während des Frühstücks eingenommen werden, ohne mit einer kleinen Menge Flüssigkeit zu kauen.
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